放射性口腔炎的护理
放射性口炎讲课PPT课件
放射性口炎的治疗
药物选择：根据病情选择合适 的药物
药物剂量：根据病情和患者体 质确定药物剂量
药物用法：口服、注射、外用 等
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换 药物
原理：利用激光的热效应和光化学效应，杀死病变细胞，促进组织再生 适应症：适用于放射性口炎的早期和中期 治疗过程：通过激光照射病变部位，达到治疗目的 注意事项：治疗过程中要避免损伤正常组织，术后要做好口腔卫生护理
保持口腔清洁，定 期刷牙漱口
避免辛辣、刺激性 食物，减少口腔刺 激
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒 等
定期复查，及时调 整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
心理压力
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 提高免疫力，
促进康复
放射性口炎的预防 与护理
保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口
避免吸烟、饮酒等 不良生活习惯
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，使 用口腔护理产品
饮食调整：避免辛 辣、刺激性食物， 多摄入富含维生素 和矿物质的食物
治疗方法包括药物治疗、 口腔卫生护理等
化学治疗：某些化学药物也可 能导致放射性口炎，如顺铂等
放射治疗：放射治疗是导致放 射性口炎的主要原因，如头颈 部肿瘤、口腔癌等
免疫系统疾病：某些免疫系统 疾病也可能导致放射性口炎，
如系统性红斑狼疮等
口腔卫生：口腔卫生不良也可 能导致放射性口炎，如牙菌斑、
牙石等
口腔检查：定期进 行口腔检查，及时 发现并治疗口腔疾 病
心理支持：给予患 者心理支持和安慰 ，减轻其心理压力 和焦虑情绪
放射性口腔黏膜炎的护理
肿瘤 。下咽癌约 ９ ５ ％ 以上 为鳞癌 … ， 且分化 程度 较低 ， 肿 瘤病
液体不滴 为度 ， 每 日３次。当患者 口腔溃疡疼痛影响进食 时 ， 遵 医嘱用 医院 自制的复方甘露 醇每 次 ２ ０ ｍ ｌ 饭 前半小 时含漱 并服
３ 殷蔚伯 ， 谷铁 之． 肿 瘤放射 治疗学［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 北京 ： 中国协
和 医科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ３ ５ ０～１ ３ ５ １ ．
４ 赖丽 芳， 孙 关华． 癌 症患者发 生抑郁 的相 关 因素及 护理对 策
［ Ｊ ］ ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ １ ５ ） ： １ ３ ７ ６—１ ３ ７ ７ ．
１ 殷蔚伯 ， 余予 豪． 肿 瘤放射 治疗学［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北京 ： 中国协
和 医科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ８ ３—３ ８ ５ ． ２ 刘武 ， 闫文 娴 ． 放 疗在 头 颈 部 癌 症 临床 治 疗 中 的 作 用 ［ Ｊ ］ ． 实
用肿瘤 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ８ ２—２ ８ ５ ．
口后 片 刻 １ ０例 溃 疡 患 者 用 医 用 射 线 防护 喷 剂 进 行 局 部 喷涂 ， 以
下咽癌较为少 见 ， 约 占头颈部 恶性 肿瘤 的 ０ ． ８ ％ 一１ ． ５ ％，
占全身恶性肿 瘤的 ０ ． ２ ５ ％ … 。下 咽部 发生肿 瘤 的位 置 比较 隐 蔽， 且 早期症状 不典 型 ， 出现 明显症状如吞 咽困难 、 吞 咽疼 痛 、 声
刷牙 ， 早 晚各 １ 次， 并 经常温 盐水漱 口。当 口腔 黏膜充 血 时 ， 可
放射性口腔炎的护理医学
? 三、医疗目标 :
? （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 ? （二） 防止口腔炎进一步加重。
? 四、护理目标 :
? （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
? （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
? 五、护理问题 :
? （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 ? （二）疼痛与口腔溃疡有关。 ? （三）潜在并发症感染和出血
合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。 ? 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨
基酸、葡萄糖、维生素。
? Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
? 护理措施： ? 1.需暂停放疗 ? 2.加强口腔护理 4次/日，清除脓性分泌物，督促病
人漱口 8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 ? 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑 50-100
放射性口腔炎的护理
? 一、概念
? 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞 ,引起 口腔和口腔内软组织炎症 ,形成口腔溃疡和感染 ,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应 ,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
? 二、病因：
? 头颈部的肿瘤放疗时 ,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制 ,口腔内的腺体分泌下降 ,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
? 六、专科评估
? （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 ? （二）有无电解质紊乱、营养失调。 ? （三）有无感染和出血。
? 七、分度及护理措施：
? 0级：没有症状
? 护理措施：
?
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
放射性口腔炎的_护理
放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。
放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。
因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。
以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。
护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。
2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。
因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。
可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。
3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。
护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。
对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。
对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。
4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。
同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。
6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。
护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。
方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。
结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。
结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。
标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。
鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。
当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。
1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。
其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。
所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。
1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。
显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。
有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。
无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。
1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。
8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段。
放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应，是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症，严重时可影响患者进食、睡眠及情绪，给病人造成身心痛苦甚至中止放疗。
因此，做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要。
我科2005年1月～2008年10月，对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法2005年1月～2008年10月收治头颈部肿瘤患者32例，其中鼻咽癌17例，舌癌5例，颊黏膜癌3例，牙龈癌2例，口底癌1例，喉癌4例。
男26例，女8例；年龄31～68岁，平均43.5±5.4岁。
放疗过程中分别出现不同程度的口腔黏膜反应，急性黏膜炎的临床分级使用CTC2.0版急性放射黏膜损伤分级标准：0级，无变化；I级，黏膜红斑片状；Ⅱ级，假膜反应(一般片状直径≤1.5cm且非连续性)；Ⅲ级，成片的假膜反应(连续片状一般直径>1.5cm)；Ⅳ级，坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。
其中I级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。
结果本组32例无1例出现Ⅳ级口腔黏膜炎，无1例因口腔黏膜反应而中断放疗，均顺利完成放疗，放射性口腔黏膜反应明显减轻，保证了疗效，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
护理改善口腔卫生状况：做好口腔健康教育，放疗前期指导患者正确刷牙，鼓励进食后立即用淡盐水或温开水漱口。
积极治疗口腔炎症，填补或拔除龋齿，待创口愈合7～10天后开始放疗。
饭后和睡前用0.03％呋喃西林和3％碳酸氢钠溶液交替含漱，可有效防治革兰阳性、阴性细菌及真菌的感染，3％碳酸氢钠溶液每日分数次漱口还可有效抑制白色念珠菌的生长，同时伴口臭或口腔出血可给予1％～3％过氧化氢溶液交替漱口。
饮食指导：讲解饮食的重要性，鼓励病人多进食，保证在放疗期间的饮食以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主。
放射性口腔炎的护理医学课件
注意口腔干燥程度和唾液分泌情况，包括口干 、咽干、口腔黏滞等症状。
口腔感觉情况
3
了解患者口腔感觉是否正常，包括味觉、嗅觉 等。
全身情况评估
体温、心率、呼吸等生命体征监测
观察患者生命体征是否稳定，是否有发热、呼吸困难等症状。
营养状况评估
了解患者的饮食情况，是否有食欲不振、恶心、呕吐等症状，以及体重变化情况。
放射性口腔炎的护理医学 课件
xx年xx月xx日
目 录
• 放射性口腔炎的基本概述 • 放射性口腔炎的护理评估 • 放射性口腔炎的护理干预措施 • 放射性口腔炎的并发症及护理 • 放射性口腔炎的康复及护理教育 • 总结与展望
01
放射性口腔炎的基本概述
定义及发病机制
定义
放射性口腔炎是指头颈部肿瘤患者接受放射治疗过程中，口 腔黏膜及软组织因辐射损伤而引发的炎症反应。
综合治疗
结合中医、西医、物理等多种治疗 手段，制定综合治疗方案，提高治 疗效果。
个体化治疗
根据患者的病情、身体状况和喜好 ，制定个体化的治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
护理研究
加强对放射性口腔炎患者的护理研 究，提供更好的护理服务和指导， 提高患者的生活质量。
THANKS
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疼痛评估
评估患者口腔疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施。
心理状况评估
01
情绪状态
观察患者是否有焦虑、紧张、抑郁等 情绪，以及情绪的波动情况。
02
睡眠质量
了解患者的睡眠情况，是否有失眠、 多梦、易醒等症状。
03
对治疗的认知和态度
了解患者对放射治疗的认识和态度， 以及对护理措施的接受程度和配合情 况。
急性放射性口腔黏膜炎的管理
急性放射性口腔黏膜炎的管理急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一，90%～97%的患者出现不同程度的黏膜炎；而接受同步放化疗者，几乎每例患者均出现黏膜炎。
一般当靶区照射剂量达20～30gy时，患者开始出现相关症状，轻者疼痛，影响吞咽、进食及语言等，严重可因损伤严重被迫暂停或终止治疗。
因而对其预防及治疗已日益受到重视。
作者回顾了近年来国内外的相关文献，现报告如下。
放射性口腔黏膜炎的发生机制及相关因素急性放射性口腔黏膜炎的发生机制：①黏膜直接损伤：放射线对基底细胞的损伤，使黏膜细胞的分裂补偿机制受到影响，黏膜的厚度降低，脆性增加，进食等微小机械性的刺激让黏膜受损率增大。
②口腔屏障功能的破坏：放疗损伤唾液腺，使唾液流量及质量均大大的降低，口腔自洁及免疫功能受限，导致口腔卫生不良，酸度增加，ph下降、原有微生物环境失调，引起口腔黏膜发炎、破溃。
同时放疗可引起口咽部的无菌性放射性口咽炎，使渗出增多，成为局部良好的细菌培养剂，从而引起口咽部感染明显增加。
③氧自由基浓度升高：放射性口腔炎的发生与放射治疗过程中内源性氧自由基浓度升高，以及清除氧自由基的超氧化物歧化酶（sod）活性下降有关[1]。
电离辐射作用下生物体内产生的氧自由基及其活性衍生物对核酸、蛋白质和生物膜等重要生物大分子的损伤已被证明是辐射损伤的重要原因，而照射后内源性自由基产生的增加及清除自由基sod活性的减弱，进一步造成严重损伤。
发生放射性口腔黏膜炎的相关因素：①照射剂量：包括单次照射剂量、总剂量，放射性口腔黏膜炎的发生率与照射剂量呈正相关，累积剂量越大发病率越高[2]。
②放疗技术：包括分割方法、射线种类以及对放射副反应的处理，超分割放射治疗技术较常规分割法肿瘤疗效增强，但当分次剂量超过115gy时急性黏膜反应明显加重[3]。
③全身免疫功能下降：头颈部放疗联合化疗者，其口腔黏膜反应程度明显高于单纯放疗的患者[4]。
化疗药物的不良反应；化疗药物对增生活跃的黏膜细胞的损伤、使唾液的ph值发生改变，射野内的口腔黏膜吸收的射线剂量要比其他的器官或组织大。
放射性口腔黏膜炎
理变化过程。
放射性口腔黏膜炎的细胞分子生物学研究
03
研究了相关细胞因子、生长因子等在放射性口腔黏膜炎发生发
展中的作用。
临床研究进展
01
放射性口腔黏膜炎的预防措施研究
探讨了如何通过调整放疗方案、口腔护理等手段降低发病率。
02
放射性口腔黏膜炎的治疗方法研究
针对不同严重程度和病程的放射性口腔黏膜炎，研究有效的治疗方案。
放射性口腔黏膜炎
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 放射性口腔黏膜炎概述 • 放射性口腔黏膜炎的治疗 • 放射性口腔黏膜炎的预防与护理 • 放射性口腔黏膜炎的研究进展
01
放射性口腔黏膜炎概述
定义与特点
定义
放射性口腔黏膜炎是由于头颈部 肿瘤接受放射治疗引起的口腔黏 膜炎症反应。
特点
通常在放疗后1-2周出现，表现为 口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等症 状，严重时可影响进食和言语。
03
放射性口腔黏膜炎的预后评估研究
评估了各种因素对放射性口腔黏膜炎预后的影响，为临床治疗提供参考
。
新药研发进展
1 2
新型局部抗炎药物的研发
针对放射性口腔黏膜炎的炎症反应，研发新型局 部抗炎药物，以减轻症状。
细胞因子抑制剂的研究
探索细胞因子抑制剂在治疗放射性口腔黏膜炎中 的潜在作用，为治疗提供新思路。
心理干预
对于因疼痛或进食困难而 产生不良情绪的患者，应 及时进行心理干预，帮助 其树立治疗信心。
04
放射性口腔黏膜炎的研究进展
基础研究进展
放射性口腔黏膜炎的发病机制研究
01
深入探讨了放射线对口腔黏膜细胞的损伤机制，为预防和治疗
提供了理论基础。
放射性口腔黏膜炎的疼痛管理
ROM疼痛管理——病例汇报
1、抗感染+营养支持治疗。
2、疼痛控制：
疼痛评估：口腔持续性疼痛，吞咽时加重，影响夜间睡眠，VAS评分67分；既往无止痛药用药病史； 干预方案：泰勒宁 口服 每6小时1次 ——片剂较大，患者口服困难 奥施康定片 20mg po q12h
再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估：自述疼痛减轻50%， VAS评分3分，睡眠改善，可进半流食
ROM不良后果
共收集434例接受放±化疗的头颈癌患者
发生严重OM患者，其在放/化疗意外中断或延迟、化疗药物减量、 胃饲/肠外营养、静脉导管留置、住院率方面均明显增高
Vera-Llonch M. Cancer, 2006, 106(2): 329-36
ROM预防措施
1、优化靶区：在不影响肿瘤治疗整体效果的前提下，尽量 保护唾液腺，尽量减少口腔粘膜受照射体积及受照射剂量 2、口腔卫生宣教：戒烟、戒酒、勤漱口、按时刷牙等 3、营养知识宣教：以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰 富的食品为主，食物以细碎煮烂为好，少食多餐 4、疼痛控制宣教：走出止痛误区
ROM发病机制
1、Sonis-5阶段模型 2、相关因素:
个人因素
口腔卫生状况
化疗或靶向同步
放疗分割剂量
……
Sonis ST. The pathobiology of mucositis 2004
ROM临床表现
关键术语： 充血、红肿、针尖 样出血点、 渗出、溃疡、伪膜 、白斑、脓点、黄
苔、坏死、出血
ROM临床表现
与放射治疗进程有明显时效性关系
放疗开始 放疗2周 放疗3周 放疗4、5周 放疗结束
累积剂量 0Gy
0级 口腔黏膜 无变化
累积剂量 20Gy
放射性口腔黏膜炎如何进行口腔护理2022年最新版
中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(9):641-647.
每次至少刷3min，注意清洁舌苔 • 若自行刷牙困难，可由护士使用棉棒进行口
腔护理
正确刷牙
刷门牙外侧
刷毛应与牙齿、牙龈成 45 度角，以画小圆圈的方式活动
正确刷牙
刷门牙内侧
同样45度角斜放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷
正确刷牙
刷牙齿咬合面
将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷
正确刷牙
同步放化疗急性合R并TO糖M的出现时间提前，持 续时间延长，3-4级尿急病性RTOM发生率增加，
发生风险是单纯放疗的1.40～1.51倍
02
放射性口腔黏膜炎的预防和治疗
Dental Health and Oral Care
放射性口腔黏膜炎的预防和治疗
核心思想
建立良好的口腔卫生习惯，保持口腔清洁卫生！
刷牙齿内侧面
✓ 将牙刷竖起来，利用牙刷前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。 ✓ 每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩 8~10 次，可多角度地对牙
齿和牙龈进行全面清洁。
正确刷牙
轻刷舌头表面
正确刷牙
冲洗口腔
用清水漱口，将嘴里的泡沫残留物吐干净
正确刷牙
使用漱口水漱口
最后还可以含漱口水（或盐水）30秒，吐出来， 充分杀死细菌，确保口腔卫生
• 细胞因子：粒细胞集落刺激因子（G-CSF） • 镇痛剂：利多卡因漱口 • 抗菌素治疗：先做细菌真菌培养及药敏试验以
放射性口腔炎的护理 ppt课件
损伤分级标准对患者口腔黏膜反应分为五级： 0°:口腔黏膜无变化； Ⅰ°：粘膜充血水肿，轻度疼痛 ； Ⅱ°：粘膜充血水肿，点状溃疡和散在白膜，中度疼 痛； Ⅲ°：粘膜充血水肿，片状溃疡和融合白膜，疼痛严 重影响进食； Ⅳ°：粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食
Ⅰ°：粘膜充血水肿，轻度疼痛
Ⅱ°：粘膜充血水肿，点状溃疡和散在白 膜，中度疼痛
护理对策
Ⅱ° ：约照射20-30次左右出现
1、除刷牙外，加强漱口，每日漱口5次以上.
2、雾化吸入。 3、口腔喷药：嗽口后用金因肽喷口腔黏膜每天3-4
次。
护理对策
Ⅲ°：随着照射剂量的进一步增加，病人的口腔粘膜反 应也越来越来严重 1、加强漱口，6-8次/日 2、雾化吸入 3、每日餐前使用口腔黏膜保护剂含服，10ml∕次， 解决由于疼痛影响进食的问题 。 4、口腔护理选冲洗法
预防口腔真菌感染的患者。（氟康唑溶液）
放疗饮食宣教
一、多饮水，每天饮水在3000-4000ML以上，(食
管癌病人进食后喝少量温开水冲洗食管，避免食物残 留刺激食管加重粘膜反应）。 二、酒精和烟草会刺激口腔黏膜，应戒烟戒酒。 三、不吃霉变油炸及辛辣刺激性食物，少吃腌制品， 多吃鱼、蛋、肉类、海藻类、豆类、菌类和新鲜蔬菜 水果，忌油腻难消化的食品。 四、烹饪采用煮、炖、蒸方式。
放射治疗方法
1、直线加速器(三维适行和调强适行放疗)。 2、常规剂量：每周5次，每次1.8-2Gy左 右， 每天1
次. （我院于2014年引进华南地区瑞典医科达SynergyS 型医用直线加速器后，开展了更加精确的引导调强放 疗、容积旋转调强放疗。)
口腔黏膜评估
按照RTOG（美国 肿瘤放射治疗协作组织）放射粘膜
放射性口腔炎的_护理
• 一、概念
• 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起 口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
• 二、病因：
• 头颈部的肿瘤放疗时,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制,口腔内的腺体分泌下降,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
• 三、医疗目标 :
• （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 • （二） 防止口腔炎进一步加重。
• 四、护理目标 :
• （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
• （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
• 五、护理问题 :
• （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 • （二）疼痛与口腔溃疡有关。 • （三）潜在并发症感染和出血
• 六、专科评估
• （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 • （二）有无电解质紊乱、营养失调。 • （三）有无感染和出血。
• 七、分度及护理措施：
• 0级：没有症状
• 护理措施：
•
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
•
2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口
5-6次/日，每次1—2 分钟,用鼓颊和吸吮交替动
• （三） 指导咬水壶木塞，每天锻炼张口至少200 次。
• （四）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣 刺激性食物。多饮水，进温凉软食。
• （五）告知患者3年内禁止拔牙。
• 问题：
• 1.放射性口腔炎的分度？ • 2.如何做好饮食宣教？ • 3.患者出现IV度口腔炎，想放弃放疗，作为护士
放疗后口腔护理
口腔黏膜反应的药物治疗及注意事项
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非处方药
如疼痛严重，可以使用非 处方药如阿司匹林、布洛 芬等缓解疼痛。
处方药
如口腔溃疡严重，医生可 能会开具处方药如皮质类 固醇、抗生素等进行治疗 。
用药注意事项
在使用任何药物前，应先 咨询医生或药师的建议， 注意药物相互作用和副作 用。
03
提高患者生活质量
口腔健康与患者的生活质量密切相关。通过口腔护理的教育和培训，帮
助患者了解如何保持口腔清洁和健康，减轻口腔疼痛和不适，从而提高
患者的生活质量。
放疗后口腔护理技能培训及实践操作规范
培训内容
包括正确的刷牙方法、口腔清洁 技巧、漱口液的使用、口腔运动
等。
培训方式
可采用讲座、演示、实践操作等 多种形式，确保患者及家属能够
研究方法的创新与展望
为了提高研究的可靠性和可重复性，需要加强研究方法的创新。未来，可以引入更多先进的技术和方法，如大数 据分析、人工智能等，以提升研究的效率和准确性。同时，应关注国际研究动态，加强国际合作与交流，推动我 国放疗后口腔护理研究的发展。
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感谢观看
良好的口腔卫生习惯可以保护牙齿和牙周组织免受损伤，预防龋齿和牙周病的发生 。
定期进行口腔检查和洁牙，以及保持良好的口腔卫生习惯，有助于维护牙齿和牙周 组织的健康。
使用软毛牙刷和合适的牙膏进行清洁，每天刷牙两次，每次刷牙时间不少于三分钟 ，以清除牙菌斑和牙结石。
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放疗后口腔癌及癌前病变的筛查 与护理
掌握正确的口腔护理技能。
实践操作规范
指导患者及家属进行实践操作， 纠正错误的口腔护理方法和技巧 ，确保患者能够正确地进行口腔
急性放射性口腔和鼻腔炎的治疗
急性放射性口腔和鼻腔炎的治疗
头颈肿瘤放射治疗的患者，产生急性放射性口腔炎属正常放射反应，关键在于积极预防和早期治疗
口腔粘膜轻度反应的治疗：主要表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，
分泌物减少．口干，稍痛，进食略少。
此期应注意保持口腔清洁，用
软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热，辛辣刺激
性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。
口腔粘膜中度反应的治疗：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡
形成，有明显疼痛，进食困难。
用漱口液或生理盐水含漱，4～5次/日，含漱5分钟，口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等，以保护口腔粘膜，消炎止痛，促进溃疡愈合，鼓励病人大胆进食，高蛋白、高维生素易消化的食物。
口腔粘膜重度反应的治疗：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成
白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，
此期需暂停放疗，加强口腔护理，4次/日，清除脓性分泌物，用维生
素B12+地塞米松10毫克+庆大霉素16万单位混合液含漱，8～10次/日，
为防止霉菌、真菌的感染，并加服抗生素，并静点抗生素，补充高营
养液，如氨基酸、白蛋白等，促进溃疡的愈合。
鼻塞及副鼻窦分泌物过多时，可应用鼻咽消毒剂，减少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻剂（含消炎药、薄荷、石蜡油等）减轻鼻塞症状。
在
放疗期间，天天作鼻咽部及鼻腔冲洗，以减少鼻甲粘连，鼻道变窄的
机会；放疗结束后，也要作长期冲洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通畅，
减少粘连等并发症。
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饮食护理
嘱其三高饮食，保证营养的摄入，每日吃新鲜的 蔬菜水果经常吃鱼、鸡蛋、瘦肉、牛奶优质蛋白， 细嚼慢咽，避免进食煎、炸、辣粗硬食物，不要 吃太热食物以免损伤牙龈黏膜、戒烟酒，放疗期 间多饮水余3000ml.
口腔护理
1.充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡 前温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。 2.自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张 运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破 坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。
放射性口腔炎的诊疗和护理
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
Ｉ级反应者： 口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干 稍疼，进食略少。 此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙， 温开水或３％碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣 和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过 硬辛辣食物。
健康指导
加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合 理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。
来自II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮 食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值， 选择适宜的漱口液， 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０ ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔 黏膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
心理护理
1.放射反应及并发症常使患者出现焦
虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，2.加之 癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡
经常于患者交流 了解其心里状态， 向患者讲解口腔炎的发生与放射性损伤口腔黏膜 有关并且随着放射剂量的增加口腔黏膜的反应逐 渐增加，但经过积极预防和治疗可减轻。 使病人对口腔炎有一个心理准备介绍成功病人现 身说法，减轻患者的心理不适反应，树立战胜疾 病的信心。
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂， 局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾 含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。