弥散加权成像eADC值在鉴别诊断前列腺良恶性结节中的应用价值
MR弥散加权成像在鉴别前列腺良恶性组织中的价值
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3.0 T磁共振DWI成像在鉴别诊断前列腺良恶性病变中的临床价值
3.0 T磁共振DWI成像在鉴别诊断前列腺良恶性病变中的临床价值目的探讨3.0 T磁共振（MR）扩散加权成像（DWI）在前列腺良、恶性病变鉴别诊断的临床价值。
方法选取2015年6月～2017年10月在我院住院治疗的50例前列腺病变患者的常规MR及DWI成像资料，所有病例均经病理证实，良性组25例，恶性组25例，比较分析良、恶性前列腺病变的DWI信号及表观弥散系数（ADC）值，采用受试者工作特征曲线（ROC）得出ADC最佳诊断分界点。
结果良性前列腺病变组性质DWI呈等高信号，ADC稍减低；而前列腺癌DWI表现为高信号，ADC明显减低；良、恶性前列腺病变ADC值分别为（0.913±0.147）×10-3mm2/s、（0.573±0.160）×10-3mm2/s，差异有统计学意义（P=0.000）；ADC值判断前列腺病变ROC曲线下面积为0.963，以0.779×10-3mm2/s为阈值，敏感度为80%，特异度为96%。
结论3.0 T磁共振DWI 成像对良、恶性前列腺病变鉴别具有很高的临床价值。
[Abstract] Objective To explore the clinical value of 3.0 T magnetic resonance （MR）diffusion weighted imaging （DWI）in the differential diagnosis of benign or malignant prostate lesions. Methods From June 2015 to October 2017，routine MR and DWI imaging data of 50 patients with prostatic lesions who were admitted in our hospital were collected. All cases were confirmed by pathology. They were equally divided into benign group and malignant group. The DWI signal and apparent diffusion coefficient （ADC）values of benign and malignant prostate lesions were comparatively analyzed. The receiver operating characteristic curve （ROC）was used to obtain the best diagnostic demarcation point for ADC. Results The benign prostatic lesions showed contoured signal on DWI and a slight decrease in ADC. On the other hand，DWI showed a high signal in prostate cancer and a significance decrease in ADC. The ADC values of benign and malignant prostate lesions were （0.913±0.147）×10-3 mm2/s and （0.573±0.160）×10-3 mm2/s，respectively with a significant difference between the two （P=0.000）. The area under the ROC curve of prostatic lesions was 0.963 based on ADC value with a threshold of 0.779×10-3 mm2/s. The sensitivity was 80% and specificity was 96%. Conclusion 3.0 T MR DWI imaging has a high clinical value in judging the benign and malignant prostate lesions.[Key words] Prostatic lesions；Magnetic resonance imaging；Diffusion imaging前列腺癌是老年男性最常見的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势[1-2]。
核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值
核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值核磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）是一种无创成像技术，主要基于水分子在组织细胞间的随机运动，通过测量不同梯度下水分子的扩散性质获得图像，具有较高的灵敏度、特异性和准确性。
近年来，DWI在肺部肿瘤诊断中的应用越来越受到关注，其应用价值主要体现在以下几个方面。
一、早期发现肺部肿瘤DWI技术在无放射线损伤的情况下可以评估肺部细胞、组织和器官的生理和病理状态，使得它成为了肺癌早期筛查和诊断的重要手段之一。
与传统影像学相比，DWI能够突出显示小肿瘤的扩散程度，早期发现肺部肿瘤，从而提高了肺癌的早期诊断率。
二、鉴别肺部肿瘤类型DWI技术可以通过测量不同类型肺癌组织内部水分子的扩散速度及标准化指数（apparent diffusion coefficient，ADC），而识别出不同类型的肺癌。
例如，肺小细胞癌和鳞状细胞癌的ADC值要显著低于腺癌和大细胞癌的ADC值，这种差异可以用来鉴别不同类型的肺癌，为个体化治疗提供准确的诊断结果。
三、判定病变的性质DWI技术可以对肺病灶进行定性和定量分析，帮助医生确定病变的性质。
通过不同权重下的DWI图像，可以辨别良恶性病变，甚至可以协助鉴别炎性病变和肺结核等非肿瘤疾病。
同时，DWI还可以评估肿瘤反应治疗的效果，辅助临床医生制定治疗方案。
四、评估淋巴结转移肺癌的发生和发展过程中，淋巴结转移是一种常见的转移方式。
DWI技术可以检测淋巴结内部的细胞组织和液体含量，通过测量淋巴结区域的ADC值来判断其是否存在转移，同时还可以评估转移的病变度和大小，有助于肺癌患者的治疗和预后评估。
总之，DWI技术在肺部肿瘤诊断中具有广泛的应用价值，其非侵入性、高灵敏度和准确性等特点使其成为了肺癌诊断领域的重要发展方向之一。
但是，要充分发挥DWI的临床应用价值，需要加强DWI成像技术的研究和应用，完善其成像质量、增加数据统计样本数目等，提高诊断的准确度，为临床治疗和预后评估提供更为精准和可靠的信息。
磁共振弥散加权成像对良恶性肺病变的鉴别诊断价值探讨
【 摘 要】 目的 探讨磁共振弥散加权成像（ Ｄ ＷＩ ） 在 肺 良恶 性 病 变 鉴 别 诊 断 中 的应 用 价 值 。方 法
对３ ３ 例 肺 病 变 行 屏
气 弥 散加 权 成 像 ， 对 比分 析 良恶性 病 变 在 Ｄ ＷＩ 像 上 信号 强 度 （ Ｓ Ｉ ） 及 其 表 观 弥 散 系数 （ ＡＤ Ｃ ） 是 否 存 在 显 著 差 别 。结 果 １ ９例 恶 性 病 变 和 １ ４例 良性 病 变 在 Ｄ ＷＩ 像上的 ｓ １ 存在显著差异 ， 如果 以 Ｄ ＷＩ 中Ｓ Ｉ （ 病灶 ） ／ Ｓ Ｉ （ 胸壁 ） 比值 大 于 １ ． ２作 为 判 定 恶 性 病 变 的标 准 ， 则本组病例的灵敏性为 ７ ９ ％， 特异性 为 ８ ６ ％， 阳 性 预 测值 为 ８ ８ ， 阴性 预 测 值 为 ７ ５ ％， 诊 断 准 确 率
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多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI鉴别诊断前列腺癌的临床价值分析
多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI鉴别诊断前列腺癌的临床价值分析摘要：目的：观察分析多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI检测应用于前列腺癌鉴别诊断时的效果。
方法：将50例患有前列腺癌或前列腺增生疾病的患者作为分析对象，分别接受多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI检测和病理检测。
比对鉴别诊断结果，根据所患疾病分组后，比对不同b值下的ADC 值（表观弥散系数）。
结果：50例患者病理检测结果显示，前列腺癌29例、前列腺增生21例；分组后，随着b值的提升，无论是前列腺癌还是前列腺增生，对应的ADC水平均呈现下降趋势，且相同b值情况下，前列腺癌的ADC水平均低于前列腺增生的ADC水平，P＜0.05。
结论：多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI检测方法应用于前列腺疾病诊断时，检测结果与病理检测金标准大致相当，准确性较强。
关键词：多弥散敏感系数；弥散加权成像；核磁共振；前列腺癌；前列腺增生0.引言近年来，具有核磁共振检测功能的弥散加权成像检测技术应用于前列腺疾病检测时，在诊断准确性方面较为接近病理检测金标准。
本研究旨在分析多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI应用于前列腺癌诊断时的效果，现对研究过程及研究结果作如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料综述从2020年9月1日～2021年8月31日前来本院接受检测的前列腺疾病患者中选取50例，将之设定为本次研究的主要分析对象。
纳入标准：（1）自述出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状，在本院接受检测及治疗，怀疑为前列腺癌或前列腺增生疾病的患者，最终在本院接受手术治疗的患者；（2）具有一定的医学常识以及判断力，能够正确看待个人隐私问题，愿意将临床诊疗资料用于本研究的患者（签署知情同意书）。
排除标准：（1）因多种原因导致盆腔、腹腔等处遭受机械性损伤的患者；（2）因其他疾病导致排尿障碍（如泌尿系统出现严重感染）的患者；（3）受身体机能等因素影响，导致无法接受核磁共振等检查的患者。
磁共振DWI及ADC值在前列腺疾病中的应用价值
体增 生 、腺 管扩张 ，组织 结构疏松 为表现形式 ；问质 为主型 以腺体成分少 、问质增生 ，排列 紧密 为表现形式 ， 冈此 ＢＰＨ的 ＤＷ１信号 根据 成分 的不 同存 在一 定 的差 异 ，可为稍 高或 明显高 信号 ＰＣａ以大量增 生 、堆积 的癌细 胞 为主，癌 细胞 问排 列 紧密 ，间隙减小 ，而且 癌细 胞的核 质 比增 大 ，故 水分子扩 散明显 受限 ，ＤＷＩ 呈高信 号，ＡＤＣ值也 随之变化一相关文献报道 ＰＣａ的 ＤＷＩ信号 高 于 ＢＰＨ及 正常前 列 腺组织 ，而 ＡＤＣ值低 于后 两者 ，本 资料结果与ｊ－述相符 ｊ
浙江临床医学２０１７年８月第 １９卷第８期
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磁共振ＤＷＩ及ＡＤＣ值在前列腺疾病中的应用价值
胡成一 钱 琦 徐 莉 金 平 姜黄 维 林敏 ★
【摘 要 】 目的 评价磁共振 （ＭＲＩ）弥散加权成像 （ＤＷＩ）及表现弥散系数 （ＡＤＣ）在前列腺疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析经病
ＰＣａ约 ７０％ 发生在外周带 ，其 Ｔ２ＷＩ表现 为低信号 ， ＤＷＩ表现为高信 号，一般对其诊断不难 ：还有 ３０％ 发 生在 Ｉ：ｔ：ｌ央腺体 ，而老年 患者常 会伴有中 央腺体 结节样 增 生 ，ＤＷＩ亦可呈较高信号 ．故仅根据 ＤＷＩ的信 号及 特 点来 诊 断 ＣＧＰＣａ及 ＢＰＨ存在 一定 的冈难 。本 资料 中 ＰＺＰＣａ及 ＣＧＰＣａ的 ＡＤＣ值 与 ＢＰＨ的 ＡＤＣ值 差 异 均存在统 计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５），故在前列 腺不同痫 变的 诊断 巾，Ｔａｎｉｍｏｔｏ等 ５推荐 ＡＤＣ值及 Ｄｗｌ一起应用 ， 可 以提 高诊 断效 能 ，故 ＡＤＣ值在前列腺病变 诊断中具 有重 要意 义。另外 ，本 资料结果表 明 ，无论是 外周带 还 是移行带 ＩＸ的前 列腺癌 ＡＤＣ值均 明显低于非 癌 ， 而 ＰＺＰＣａ组 和 ＣＧＰＣａ组 ＡＤＣ值均 明 低于 ＢＰＨ组 及 正常前 列腺组 的 ＡＤＣ值。并且 ，前列腺癌灶无论是在 外周带还是 中央腺体 ，其 ＡＤＣ值的差异均不明显 ，原 ［大ｊ可能 与不 同位置的癌灶病理学机制相似有关： ３３ ＡＤＣ值 的 ＲＯＣ曲线分 析 本 资料 中将 ＰＺＰＣａ及 ＣＧＰＣａ合并 为 ＰＣａ组 ，根据 其 ＡＤＣ值 ＲＯＣ曲线分析 。 曲线下 面积 为 ０．９ｌ５，以 １．１４×１０—３ｍｍ２／ｓ为诊断 闽值 ， 叮得 ｝ｎ ＰＣａ诊断 的敏感 度 及特异 度为 ８６．７％、８５．３％ 说 明 ＡＤＣ值 在 临床 ＰＣａ的诊 断 中具有 较高 的诊 断 价 值 。上述 诊断 阈值等 存在一定 的差异 ，一 方面跟 ＡＤＣ 值量 化受到仪 器设备及场 强不 同的因素而未能得 到较 统一的量化标准 ｓ 有关 ，另一方面跟样本的选取 、采 集及 ｈ值的选择有关
ADC在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
ADC在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值张同华;陈建新;徐正道;胡惠良;胡翼江;蔡惠芳;王兆平【摘要】目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)ADC值在鉴别前列腺良恶性病变中的价值.方法选取前列腺癌21例、良性前列腺增生(BPH)24例、前列腺炎11例为研究对象,所有病例采用体部线圈,行常规磁共振T2WI成像及DWI,分别测量前列腺恶性结节、增生结节、炎性结节的ADC值,将BPH组和炎症组合并为非癌组,癌与非癌组之间进行统计学分析和ROC分析.结果前列腺恶性结节、增生结节及炎性结节ACD值分别为(0.65±0.14)×10-3、(1.18±0.18)×10-3和(1.01±0.25)×10-3 mm2/s,良恶性组间差异有统计学意义.ROC曲线下面积0.975,临界点取0.81×10-3 mm2/s时,癌和非癌鉴别诊断的敏感性为88.6%,特异性为90.1%.结论 DWI可以提高前列腺恶性结节检测的特异性.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)024【总页数】2页(P76-77)【关键词】前列腺肿瘤;磁共振成像;扩散加权成像;表观扩散系数【作者】张同华;陈建新;徐正道;胡惠良;胡翼江;蔡惠芳;王兆平【作者单位】张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600;张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600;张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600;张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600;张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600;张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600;张家港市第一人民医院影像中心,江苏张家港215600【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，其预后及治疗主要取决于早期诊断与术前分期。
磁共振作为非创伤性诊断方法易被前列腺癌患者接受。
3.0T磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值研究
3.0T磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值研究摘要：目的：探究3.0T磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值。
方法：入组前列腺癌患者30例，对其临床资料展开回顾性分析，均进行磁共振成像（MRI）常规扫描、弥散加权成像（DWI）、波谱成像（MRS）扫描。
对常规MRI扫描结果进行分析，对不同前列腺组织及其周围组织的磁共振MRS与DWI结果进行对照。
磁共振DWI扫描期间，依照表观扩散系数（ADC）测量其ADC 值；磁共振MRS扫描期间，入选3个体内素感兴趣，对胆碱（Cho）、肌酸（Cre）、枸橼酸盐（Cit）波峰峰值进行计算，记录（Cho+Cre）/Cit。
结果：入组前列腺患者30例，共有60个前列腺侧叶，扫描诊断出前列腺癌36个侧叶。
DWI扫描前列腺癌患者病灶，ADC值为（0.69±0.05）*10-3mm2/s，较周围带（1.99±0.35）*10-3mm2/s与移行带（1.53±0.23）*10-3mm2/s更低（P＜0.05）；MRS扫描前列腺癌患者，病灶（Cho+Cre）/Cit值为（1.69±0.43），较周围带（0.55±0.08）与移行带（0.77±0.23）更高（P＜0.05）。
结论：针对前列腺癌的临床诊断，以3.0T磁共振多种成像技术实施检查，以DWI扫描获取ADC值，以MRS获取（Cho+Cre）/Cit值，均为有效的临床诊断依据，推广意义深远。
关键词：3.0T磁共振；多种功能成像技术；前列腺癌；诊断[Abstract] Objective To explore the application value of 3.0T magnetic resonance multi-functional imaging in the diagnosis ofprostate cancer. Methods The clinical data of 30 patients withprostate cancer were retrospectively analyzed, all of which were scanned by magnetic resonance imaging (MRI), diffusion weightedimaging (DWI) and spectral imaging (MRS). The results of routine MRI scan were analyzed, and the results of construction certificate MRSAnd DWI of different prostate tissues and their surrounding tissueswere compared. ADC values were measured according to apparentdiffusion coefficient (ADC) during magnetic resonance DWI scanning. During MRI MRS Scanning, 3 inpiduals were selected and interested in cytokines. The peak values of choline (Cho), creatine (Cre) andcitrate (Cit) were calculated and recorded (Cho+Cre) /Cit. Results There were 60 lateral lobes in 30 patients with prostate cancer and 36 lateral lobes were diagnosed by scanning. The ADC value of DWI was(0.69±0.05) *10-3mm2/s, which was lower than that of peripheral zone(1.99±0.35) *10-3mm2/s and transitional zone (1.53±0.23) *10-3mm2/s (P < 0.05). In the patients with prostate cancer scanned by MRS, the lesion (Cho+Cre) /Cit value was (1.69±0.43), which was higher than that in the peripheral zone (0.55±0.08) and the transitional zone (0.77±0.23) (P < 0.05). Conclusion For the clinical diagnosis of prostate cancer, multiple 3.0T magnetic resonance imaging techniques are used for examination, ADC values obtained by DWI scanning and (Cho+Cre) /Cit values obtained by MRS, all of which are effective clinical diagnostic basis and have far-reaching promotion significance.[Key words] 3.0T magnetic resonance; Multiple functional imaging techniques; Prostate cancer; diagnosis前言前列腺癌就是发生在前列腺组织上皮的恶性肿瘤疾病。
磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用分析
磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用分析摘要：目的探究磁共振全身弥散加权成像（WB-DWI）在肿瘤影像诊断中的应用价值。
方法选择2018年7月-2021年7月在本院治疗的80例患者为研究对象，通过磁共振全身弥散加权成像诊断，测量表面弥散系数。
结果恶性肿瘤的ADC值明显低于良性肿瘤。
结论在开展对肿瘤的影像学诊断中，磁共振全身弥散加权成像的诊断价值较高。
关键词：磁共振全身弥散加权成像；肿瘤；诊断当前，恶性肿瘤成为威胁人们健康的重要疾病，全身转移为此类疾病的主要并发症，影响患者的安全。
在转移灶与原发灶筛查中，采取影像学检查方法。
目前，主要以正电子发射断层摄影以及核素骨扫描扫查。
前者能够对软组织、淋巴结等转移状况呈现，成为癌症诊断与分期确定的重要方法。
但，此方式存在假阳性情况，也因为受到辐射、费用等影响，难以达成广泛应用。
后者只能实现对骨骼情况的呈现，不能将患者的软组织及淋巴结情况展现。
磁共振全身弥散加权成像能够观察病变部位的水分子运动状况，诊断价值较高[1]。
此技术将多种技术结合，有着成像速度快、图像质量高等优势，能够清晰呈现病变部位图像，将诊断正确率提高。
1.资料与方法1.1一般资料选择在本院通过手术病理证实的80例肿瘤患者为研究样本，其中，男性与女性各为52例、28例，年龄为（55.36±5.67）岁。
良性与恶性肿瘤分别是26例、54例。
1.2方法使用 1.5T超导型磁共振仪器。
为确保数据的科学性，都使用内置大体线圈。
在检测中，需要使患者保持仰卧位，让患者平静呼吸，由头顶部到膝关节附近采集6段，一共60幅图像。
选取轴位图像，输入到相应软件中，得到轴位图像。
通过操作人员进行重建，也要使用黑白翻转技术达成图像处理，重建出类PET图像。
在解剖图扫描图像选择中，设置扫描参数。
轴位采集和WB-DWI保持对应，而图像处理同上。
选择3名具有丰富经验的医生测量患者病灶区的ADC值，相互讨论，得到ADC值。
前列腺癌adc值的参考标准
前列腺癌adc值的参考标准
前列腺癌的ADC值是指磁共振扫描中的弥散加权成像，它可以
用来评估前列腺组织中水分子的弥散情况，对前列腺癌的诊断和评
估具有重要意义。
ADC值是通过计算磁共振成像中感兴趣区域（ROI）的信号强度来得出的。
ADC值的参考标准因地区和设备的不同可能
会有所差异，一般来说，正常前列腺组织的ADC值范围较宽，而前
列腺癌组织的ADC值通常较低。
根据一些研究和临床实践，正常前列腺组织的ADC值通常在
0.7×10^-3 mm^2/s到1.4×10^-3 mm^2/s之间，而前列腺癌组织
的ADC值通常低于正常组织，一般在0.5×10^-3 mm^2/s以下。
需
要指出的是，ADC值的具体参考范围可能会因研究方法、设备厂商
和个体差异而有所不同，因此在临床实践中，医生通常会结合临床
病史、临床症状和其他检查结果来综合评估ADC值，以提高诊断的
准确性。
除了单纯的ADC值，医生还会结合其他磁共振成像序列（如T2
加权成像、DWI等）和临床资料来综合判断前列腺癌的可能性。
因此，ADC值虽然在前列腺癌的诊断中具有一定的参考意义，但并不
是唯一的诊断依据，仍需要综合考虑其他因素。
在临床实践中，医生会根据具体情况综合分析病情，制定合理的诊疗方案。
弥散加权成像在鉴别肝脏良恶性病变中的价值
�短篇论著�弥散加权成像在鉴别肝脏良恶性病变中的价值李伟龙晚生罗学毛陈曼琼兰勇何义改�摘要�目的探讨M R 弥散加权成像(DW I )及表观弥散系数(A DC )值在鉴别肝脏良恶性病变中的价值�方法对经病理或穿刺活检证实的49例肝脏病变患者行腹部平扫M R I �D W I 和增强MR I 检查，并在工作站测量感兴趣区的A D C 值，对肝癌�转移癌�血管瘤和肝囊肿的A DC 值进行统计学分析�结果肝癌�转移癌�血管瘤和肝囊肿的A DC 值分别为1.22�0.28�1.61�0.30�2.22�0.26和3.040.34，健康志愿者肝脏的A DC 值为3.120.40�恶性组(肝癌�转移癌)的A DC 值明显低于健康志愿组，二者差异具有统计学意义(P <0.05);良性组(血管瘤�肝囊肿)的A DC 值低于健康志愿组，二者差异无统计学意义(P >0.05);恶性组的A DC 值明显低于良性组，二者差异具有统计学意义(P <0.05)�以ADC =1.80为阈值来鉴别良�恶性肿瘤，具有较高的灵敏度�结论D W I 及ADC 值的应用大大提高了M R I 对肝脏良�恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力��关键词�肝肿瘤;囊肿;磁共振成像，弥散弥散加权成像(di f f u s i onwei ght ed i m a gi n g ，DW I )是利用组织中水分子弥散运动的特性进行成像，其图像的信号强度随着组织的病理变化而变化�本文通过对49例肝脏病变患者行常规MR I 和DW I 检查，来探讨D W I 和表观弥散系数(a p pa ren t di f f u -si onc oe f f i c i en t ，A DC )值在诊断上述疾病与鉴别诊断中的价值�一�对象与方法1.研究对象:2009年1月至2011年3月经手术或病理证实的49例肝脏病变患者，包括恶性肿瘤29例(原发性肝癌18例�肝转移瘤11例)和良性病变20例(肝血管瘤12例�肝囊肿8例)，男27例，女22例，年龄24�75岁，平均(45.8�10.7)岁�健康志愿者28例，男16例，女12例，年龄2078岁，平均(44.6�12.8)岁，两组年龄差异无统计学意义(P >0.05)�2.仪器与方法:采用Phi l i ps A c h i ev a 1.5T 双梯度超导磁共振扫描仪，梯度场强为66m T /m 和33m T /m ，梯度切换率为90m T �m-1�s-1和180m T �m-1�s-1，SE N S E B ody 线圈，包括常规M R I �DW I 和增强M R I ，全部加呼吸门控�常规M R I 包括轴位和冠状位F S E 序列呼吸门控T 2W I 成像，T R 4000m s ，T E 105m s ，回波链长10，视野38c m ，层厚8m m ，间隔1m m ，层数20，矩阵256192，激励次数1;轴位和冠状位SE 序列呼吸门控T 1W I 成像，T R 690m s ，T E 15m s ，视野38c m ，层厚8m m ，间隔1m m ，层数20，矩阵256192，激励次数3�增强M R I 包括轴位和冠状位SE 序列呼吸门控T 1W I 及脂肪抑制成像，T R 690m s ，T E 15m s ，视野38c m ，层厚8m m ，间隔1m m ，层数20，矩阵256192，激励次数3�D W I 采用单次激发平面回波成像序列，横轴位成像，在增强扫描前进行，T R 3600m s ，TE 随b 值变化做相应调整，在Z 轴方向施加弥散敏感梯度磁场，取3个弥散敏感度(b =100�300�500s /m m 2)，分别进行3次扫描，每次扫描中插入3个b 值，于吸气末屏气，1次屏气可获得多层图像，视野38c m ，层厚6m m ，翻转角25�，矩阵128�256或256�256，激励次数2，扫描时间22s �3.数据处理:DW I 图像通过Phi l i ps Ac h i ev a 工作站自动处理，A DC 值测量时取病灶直径最大的层面的实性部分，选用大小一致的圆形感兴趣区在病灶不同位置测量3次，再取平均值�4.统计学处理:使用SPSS 13.5统计分析软件包，采用检验对肝脏不同病变组与健康志愿者的A DC 值进行两两比较，检验水准=0.05�二�结果1.常规M R I 表现:大部分原发性肝癌呈长T 1�长T 2信号，即在T 1W I 上，信号强度低于正常肝组织，大多数病变信号均匀;T 2W I 高于正常肝实质，但信号大多不均匀，增强扫描均有不同程度的强化�大部分肝转移瘤T 1W I 上呈低信号;T 2W I 上呈中等高信号，或者中等高信号伴病灶中央更高信号区，增强扫描均有不同程度的强化�大多数血管瘤病灶为圆形�类圆形，边缘清楚，锐利，在T 1W I 上病灶多呈均匀的低信号，在T 2W I 上一般呈均匀高信号，并随回波时间的延长病灶信号强度增高(灯泡征)，增强扫描表现为边缘结节状强化并逐渐向中心扩展，直至完全强化�肝囊肿多为类圆形，病灶边界清楚�光滑锐利，T 1W I 呈均匀低信号，少数囊液蛋白含量较高或有出血时可呈等或高信号，T 2W I 为均匀高信号，脂肪抑制呈高信号;增强D O I 10.3877/c m a .j .i s sn .1674-0785.2011.10.047作者单位529030广东省，江门市中心医院放射科通讯作者李伟，E ma i l qf xl c om@126.c om ::::后病灶无强化，境界更为清晰�2.DW I表现:28例健康志愿者的肝脏在DW I上，肝实质为等信号，胆管及血管为低信号，A DC图肝实质仍为等信号，胆管和血管为高信号�49例恶性�良性组的肝脏病灶在D W I上均呈中等或高信号�原发性肝癌在DW I上大多数表现为混杂信号，随着b值的增加病灶信号轻度下降，与肝实质相比仍呈高信号(图1);转移瘤在DW I上，部分病灶中心为低信号，且随b值增加信号衰减较明显(图2);肝囊肿在DW I上，表现为均匀的低信号，随着b值的增加病灶的信号明显下降(图3);肝血管瘤在DW I上，病灶表现为均匀等或稍高信号，随着b值的增加信号降低介于肝癌与囊肿之间(图4)�肝癌�转移癌�血管瘤和肝囊肿在A DC图上的信号强度表现与DW I图正好相反�本组b=500s/m m2时，原发性肝癌�肝转移瘤�肝血管瘤�肝囊肿的A D C值分别为1.22�0.30�2.22�0.26��0.28�1.613.040.34，健康志愿者肝脏的ADC值为3.120.40�恶性组(肝癌�转移癌)的A D C值明显低于健康志愿组(P<0.05);良性组(血管瘤�肝囊肿)的A DC值低于健康志愿组，二者无统计学差异(P>0.05);恶性组的A DC值明显低于良性组(P< 0.05)(表1，2)�以从1.50到2.10范围的A DC值设置阈值来鉴别良�恶性肿瘤，发现灵敏度经历了一个低-高-低的过程，ADC值在1.80时，灵敏度和特异性最高(表3)�另外我们发现b值对A DC值造成了直接的影响，小b值测得的ADC值较大，不同位置的A DC值波动大，但解剖结构显示比较清晰;大b值测得的A DC值较小，不同位置的A D C值波动小，但信号衰减明显，信噪比下降，病灶显示不清，影响测量，取b=500s/m m2，获得的数据比较可靠�三�讨论1.DW I成像特点与影响因素:DW I提供组织分子水平的代谢信息，能探测或显示水分子的随意运动及其受限状态，是目前惟一在活体探测水分子自由弥散运动的影像学技术［1］�利用其对人体组织内水分子的弥散特殊敏感性的特点，对水分子的弥散进行检测，能提供组织早期的空间组成信息，及病理生理状态下各组织成分之间水分子交换的功能状态，反映组织微观几何结构及细胞内外水分子的跨膜运动�温度变化等［2］�弥散系数受体液的流动�细胞的渗透性�温度�毛细血管灌注�细表1肝脏病变组与健康组的A DC值比较�值P值组别A D C值(�)原发性肝癌1.220.285.450.00肝转移癌1.610.30 3.140.03肝血管瘤 2.220.261.990.05肝囊肿 3.040.340.780.32健康组 3.120.40--:注以健康组的A D C值为基准比较表2肝脏病变组的A D C 值两两比较组别�值P 值肝癌.转移癌1.750.24肝癌.血管瘤 4.890.01肝癌.囊肿 6.770.00转移癌.血管瘤 3.780.03转移癌.囊肿5.010.01血管瘤.囊肿1.890.27注:以后组的A DC 值为基准比较表3不同A DC 值鉴别良�恶性病变的灵敏度�特异性(%)A D C 值灵敏度特异性1.5070.272.31.6084.585.31.7090.391.21.8097.298.11.9089.190.82.0080.182.02.1069.870.7胞膜通透性方向�呼吸�血管搏动�肠道蠕动等的影响，因此常用A DC 值来代替真实弥散系数，且前者常明显大于后者［3］�2.b 值对A DC 值的影响:郑晓林等［4-5］的研究表明不同的b 值所测得肝脏病变的A DC 值不相同�Qu a n 等［6］的研究认为，当b 值较小时，测得肝脏病灶的A DC 值较大，可能是受到了部分微循环血流灌注的影响，且A DC 值波动范围较大，但解剖结构显示比较清晰;当b 值大时，测得肝脏病灶的A DC 值较接近于实际D 值，原因在于可以忽略血流灌注的影响，且A D C 值较稳定，但b 值过大，信号衰减明显，信噪比下降，病灶显示欠清，无法选取感兴趣区，影响测量�本组b 值取500s /m m 2，所得肝脏病变的A DC 值距实际D 值差距不大，可减少血流灌注的影响，且图像质量较好，便于实际操作�3.DW I 在诊断与鉴别诊断肝脏病变的价值:于德新等［7-8］报道原发性肝癌和肝转移癌的ADC 值小于正常肝组织的A DC值，原因是肝癌组织内含有大量异常增殖�紧密排列的肿瘤细胞，组织间隙很小，血供较丰富，病灶内细胞密度较大，自由水相对较少，限制了水分子弥散速度�丁爽等［9-10］认为，血管瘤及肝囊肿主要由液体成分构成，水分子的运动相对自由，故A DC 值明显高于实性肿块，肝血管瘤中常有纤维间隔�瘢痕及出血，且血窦中血液的黏度高于囊肿的囊液，A DC 值低于囊肿，肝癌�转移瘤主要为细胞成分构成，含水量较少，A DC 值最低�本组研究表明，原发性肝癌�肝转移瘤�肝血管瘤�肝囊肿的A DC 值分别为1.22�0.28�1.61�0.30�2.22�0.26�3.04�0.34，即原发性肝癌<肝转移瘤<肝血管瘤<肝囊肿�肿瘤的恶性程度越高，A DC 值越低，血管瘤�肝囊肿的A D C 值与原发性肝癌�肝转移瘤之间的差异有统计学意义，即恶性肿瘤的A DC 值明显低于良性肿瘤，原因可能是肝血管瘤�肝囊肿以液体为主要构成成分，水分子的运动相对自由，所以A DC 值明显高于实性肿块�原发性肝癌多为实体成分，含自由水较少，弥散运动较慢，弥散系数小，而肝血管瘤主要由液体构成，水分子的运动相对自由，明显高于实性肿块，从而产生明显差异�另外我们发现原发性肝癌的A DC 值与肝转移瘤之间差异无统计学意义，肝血管瘤的ADC 值与肝囊肿之间差异无统计学意义，即良�恶性组内肿瘤的A DC 值无明显差异，恶性肿瘤的A DC 值明显低于健康志愿组�另外，我们发现A DC 阈值设置于1.502.10来鉴别良�恶性肿瘤，灵敏度经历了一个低-高-低的过程，在1.80时，灵敏度和特异性最高，可以此值作为鉴别良�恶性肝肿瘤的理想阈值�综上所述，DW I 结合A DC 值能更早地反映肝脏病灶特点及生理�病理状态，结合T 1W I �T 2W I 可进一步对原发性肝癌�肝转移瘤�肝血管瘤�肝囊肿做出诊断及鉴别诊断�参考文献［1］H er n et h A M ，G u c c i o n e S ，Bed n a r s kiM.A ppa re n tdi f f u s i onc o ef f i c i e n t aqu a n t i t a t i v e pa ra m e t er f o r i nv i v o t u m o r c ha r a c t er i z a t i o n .E u r J R a di o l ，2003，45208-213.［2］G o u rt s o y i a n n iS ，Pa pa n i ko l a o u N ，Y a r m e n i t i s S ，e t a l .R e s pi ra t o ry ga t ed d i f f u s i o n w e i ght e d i m a g i n g o f t he l i v er v a l u e o f a ppa r en t di f f u s i o n:::c oef f i c i en t m eas u r em en t s i n t h e di f f er en t i a t i o nb et weenm o s t c om m o n l y en c ou n t ered b en i gnan d m al i gn a n t f o c a l l i v er l es i on s.E u r R ad i o l，2008，18:486-492.［3］C o l a g r a n de S，C a rb on e S F，Ca r u s iLM，e t a l.Ma g n e t i cre s on a n c e di f f u s i onw e i ght e d i ma g i n g:ex t ra n e u ro l og i c a l a ppl i c a t i on s.R a di o l Me d，2006，111:392-419.［4］郑晓林，徐辉雄，吕明德，等.扩散加权MR I定性诊断肝脏局灶性病变的研究.中华放射学杂志，2005，39:173-176.［5］刘志兰，李晓娟，王巍，等.磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断作用.世界华人消化杂志，2007，13:1516-1519.［6］Qu a n X Y，S u n X J，Y u Z J，e t a l.E v a l u a t i o n of di f f f u s i o n w ei g ht ed i ma g i n g of m a g n et i cre s on a n c e i ma g i n g i n s ma l l f o c a l hepa t i c l e s i on s:a qu a n t i t a t i v e s t u d y i n56c a s e s.H e pa t ob i l i a ry Pa n c re a tDi s In t，2005，4:406-409.［7］于德新，李传福，张晓明，等.3.0T磁共振弥散成像对肝脏恶性局灶性病变诊断的价值.山东大学学报:医学版，2006，44:496-500.［8］张月浪，孙兴旺，强永乾.磁共振扩散加权成像A D C值对肝硬化和肝癌的诊断价值.中国医学影像技术，2006，22:423-425.［9］丁爽，贾文霄，米日古丽，等.磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用.新疆医科大学学报，2005，28:475-477.［10］Br u e ge lM，H o l z a pf e lK，G a aJ，e ta l.Cha r a c t e ri z a t i o noff o c a l l i v er l es i o n s b y A D C m e a su re m e n t s u s i n g r es pi r a t o ry t r i gg e re d d i f f u s i o nw e i g ht e d s i n g l e s hote c ho pl a n a r MR i ma g i n g t ec hn i qu e.E u r R a di o l，2008，18:477-485.(收稿日期:2011-03-22)(本文编辑:吴莹)李伟，龙晚生，罗学毛，等.弥散加权成像在鉴别肝脏良恶性病变中的价值［J/C D］.中华临床医师杂志:电子版，2011，5(10):3031-3034.。
前列腺中央腺体癌磁共振检查ADC值对定性判断及癌灶风险程度的预测价值
中国CT和MRI杂志 2022年04月 第20卷 第04期 总第150期A D C【通讯作者】张明辉，男，主治医师，主要研究方向：胸腹部影像学。
E-mail：*****************Copyright©博看网 . All Rights Reserved.124·CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2022, Vol.20, No.04 Total No.150 1.2 方法 所有患者接受磁共振弥散加权成像检查，仪器是飞利浦3.0T磁共振检查仪，基本组成部分有磁体、诊断床、系统电源柜、操作台。
使用体部线圈检查，先进行常规扫描，包括T1WI、FSE、T2WI、DWI。
DEI成像为自旋平面回波成像序列，扫描范围是前列腺与精囊平面，获取其弥散敏感系数b值。
T1WI射频重复时间为517ms，射频回波时间7.3ms，参数视野36mm×36cm，矩阵288mm×192mm，层厚4mm。
FSE射频重复时间为4500ms，射频回波时间111.9ms，参数视野36mm×36cm，矩阵288mm×192mm，层厚4mm。
T2WI射频重复时间为3300ms，射频回波时间111.9ms，参数视野32mm×32cm，矩阵288mm×192mm，层厚4mm。
DWI射频重复时间为4000ms，射频回波时间87ms，参数视野32mm×32cm，矩阵140mm×140mm，层厚3.5mm。
以上指标激励次数均为2。
随访6个月，统计患者预后情况。
1.3 图像处理 所有图像传送至电脑工作站，自动生成诊断图片后由2位专业影像学医生测量感兴趣区ADC值，选取平均值。
诊断时要尽可能避开患者前列腺周围血管、脂肪等组织，感兴区为4~20个，测量范围40~3020mm2，记录肿瘤情况，判断分期及分化，记录ADC值。
T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值分析
T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值分析发布时间：2021-03-23T03:14:53.174Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：徐旭初[导读] 分析T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值。
（宜兴市人民医院放射科江苏宜兴 214200）【摘要】目的：分析T2WI和DWI及ADC联合PSA在鉴别前列腺良恶性病变的价值。
方法：将2017年1月—2020年3月在宜兴市人民医院经病理确诊的前列腺癌20例和前列腺增生38例患者作为研究对象，结合患者PSA的值，通过T2WI和DWI及ADC多参数MRI检查，比较多参数磁共振在诊断前列腺良恶性病变中的敏感性及特异性。
结果：前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）结合T2WI和DWI及ADC 多参数MRI诊断前列腺癌的准确率达82.8%，敏感性及特异性均大大提高。
结论：T2WI和DWI及ADC联合PSA多参数MRI能明显提高前列腺疾病的定性诊断，给临床治疗提供参考及借鉴。
【关键词】磁共振；T2WI; DWI; ADC; 前列腺癌【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0128-02前列腺疾病是男性中常见，包括前列腺炎（prostatitis）、前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）、前列腺癌（prostate cancer,PCa）等疾病。
在欧美国家前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第二位，占男性死亡率的第五位[1]。
随着前列腺筛查及诊断技术的发展，我国前列腺癌也呈现逐年增高的趋势[2]。
研究显示：早期筛查及早期诊断可减少前列腺癌的死亡率[3]。
磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)因其分别率高、多参数等优势[4]，对前列腺良恶性鉴别具有重要的意义。
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价目的：探究磁共振弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）在区分前列腺癌与良性增生中的作用。
方法：对经活检病理证实的25例前列腺癌、20例良性前列腺增生患者和另外招募的19例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI 检查，同时对可能患病区进行ADC测量，将各组所得数据进行统计学分析。
结果：各组数据获得顺利，前列腺癌组ADC与良性前列腺增生组相比显著减低，二者具有明显统计学差异。
当ADC取1.30×10-3mm2/s时，良、恶性鉴别诊断的灵敏度与特异度最高。
结论：DWI和ADC的应用提高了前列腺癌与非癌的鉴别能力。
标签：前列腺癌;磁共振;弥散成像;表观弥散系数前列腺癌与良性前列腺增生是最常见的前列腺疾病，其中前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，近年来我国前列腺癌的临床确诊病例数有逐渐增加的趋势[1]。
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检查做为指南推荐的前列腺癌筛查的常用检测手段，由于其假阳性和假阴性的发生率较高，在临床应用上存在一定的局限性[2]。
MRI具有较高的组织分辨能力，被推荐做为前列腺癌进一步排查的常用方法。
但是老年男性前列腺组织不同部位增生、萎缩等现实情况会影响MRI平扫诊断的准确性[3]。
目前，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）可以对活体组织弥散运动进行成像，在临床应用中显现优势[4]。
我们通过分析45例前列腺病变的患者的MRI和DWI的结果，探讨DWI及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在临床前列腺良恶性诊断中价值。
1 资料与方法：1.1病例纳入：在2014年1-6月在我院行前列腺MRI检查的病人中选取合适的病例，另外再招募19例自愿行前列腺MRI检查的健康志愿者做为对照。
病例组年龄（55.2±11.3、53.4±9.6）与对照组年龄（52.1±10.4）无统计学意义（P>0.05）。
磁共振弥漫加权成像技术在鉴别前列腺良恶性结节中的应用
57在中老年群体中，前列腺增生以及前列腺癌均是比较常见的多发疾病，而在临床上，良恶性结节一般能够共存，且大部分患者在患病早期阶段一般不会有典型症状表现出来，其病情的发现多是在实施超声检查或直肠指诊中被偶然发现的，因而延误治疗时机[1]。
在常规M R I 检查中，仅能够对周围带的前列腺癌有较高的敏感度与特异性，针对中央带前列腺癌的诊断则不够理想[2]。
与之相比，MRI 弥散加权成像则具有更显著的诊断效果，该技术能够更早发现病变，且能够结合其表观的弥散系数（ADC）值量化弥散程度、反应受限程度等，ADC 值越低，即表明恶性程度越高[3]。
基于此，本次研究主要以我院收治的94例前列腺良恶性结节患者为观察对象，对比分析MRI DWI 技术对前列腺良恶性结节的鉴别作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年7—10月间，我院收治的94例前列腺良恶性结节患者为本次临床研究对象；纳入患者均为男性，经病理检查诊断为前列腺增生62例、前列腺癌32例；年龄为40～81岁，平均（62.58±11.23）岁。
纳入标准：①纳入患者均经病理诊断确诊；②纳入患者均存在排尿困难、血尿、排尿急、尿失禁等临床症状；③参与此次研究患者对研究内容均知情并签署知情同意书。
排除标准：①伴有精神疾病或认知交流障碍者；②无法接受磁共振检测者。
1.2 方法所有患者入院后，均为其进行常规M R I 检查、M R I DWI 检查。
具体检查方式如下：（1）常规MRI 检查：采用3.0T 超导扫描仪（型号：MAGNETOM Trio TimSystem）检测，检查前嘱咐患者憋少量尿液，然后以腹部线圈行盆腔扫描，对前列腺、精囊轴面进行扫描。
设置横断面T1W I（T R 为600 m s，T E 为9.8 ms）、T2WI（TR 为5 500 ms，TE 为124 ms）；设置层厚3～5 mm、层间隔0.3～0.5 mm、FOV 370%、矩阵512×512，激励3次。
DWI_序列ADC_值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值
超声㊂提示超声造影的特征能更加有效地诊断CCRCC㊂超声造影可以反映瘤周高增强环征象,显示环绕瘤体周围的血管㊂周边环状高强化可以作为鉴别CCRCC的征象,同时也是鉴别肾良恶性病变的重要作证㊂超声造影可以很好地诊断CCRCC,但易受患者呼吸的影响,故将其联合常规超声诊断更加有效,有利于提高准确性㊂综上所述,与RAML相比,CCRCC的常规超声及超声造影图像特征有一定差异,常规超声+超声造影并联诊断CCRCC有较好的应用价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Han D,Yu Y,Yu N,et al.Prediction models for clear cell re-nal cell carcinoma ISUP/WHO grade:comparison between CT radiomics and conventional contrast-enhanced CT[J].The British Journal of Radiology,2020,93(1115):e131.[2]㊀Liu Y,Kan Y,Zhang J,et al.Characteristics of contrast-en-hanced ultrasound for diagnosis of solid clear cell renal cell carcinomasɤ4cm:a meta-analysis[J].Cancer Medicine, 2021,10(23):8288-8299.[3]㊀Liu H,Cao H,Chen L,et al.The quantitative evaluation ofcontrast-enhanced ultrasound in the differentiation of smallrenal cell carcinoma subtypes and angiomyolipoma[J].Jour-nal of Ultrasound in Medicine,2022,12(1):106-118. [4]㊀Oostenbrugge T V,Mulders P.Targeted PET/CT imaging forclear cell renal cell carcinoma with radiolabeled antibodies: recent developments using girentuximab[J].Current Opinionin Urology,2021,31(3):249-254.[5]㊀Sun D,Lu Q,Wei C,et al.Differential diagnosis of<3cm re-nal tumors by ultrasonography:a rapid,quantitative,elastogra-phy self-corrected contrast-enhanced ultrasound imagingmode beyond screening[J].The British Journal of Radiology, 2020,93(1112):e974.[6]㊀Guo B,Liu M.Renal cell carcinoma:comparison between va-riant histology and clear cell carcinoma across All stages and treatment modalities[J].The Journal of urology,2021,205(5):1525-1527.[7]㊀徐明哲,刘爱连,孙美玉,等.磁共振DWI及DTI在肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别中的价值[J].临床放射学杂志,2020,39(1):96-102. [8]㊀Xiang M,FengDu,Dai J,et al.Exploring serum metabolicmarkers for the discrimination of ccRCC from renal angiomy-olipoma by metabolomics[J].Biomarkers in Medicine,2020,14(8):675-682.[9]㊀郑丽丽,任新平,詹维伟,等.常规超声结合超声造影对肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值[J].第二军医大学学报,2021,42(6):609-616.[10]㊀李嘉俊,胡祎,程印蓉,等.肾透明细胞癌的超声造影特征研究[J].肿瘤预防与治疗,2020,33(11):874-880. [11]㊀岑吉,胡豪飞,程媛,等.广西多民族聚居地区单中心肾活检病理资料及民族特点分析[J].成都医学院学报,2021,16(4):482-485,511.[12]㊀高琼,何蒙娜,蒋天安.肾细胞癌常规超声及超声造影特征[J].中国医学影像技术,2021,37(12):1784-1788.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)07-1126-05DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值王㊀凯,㊀张倩文,㊀张㊀鹏(安徽医科大学附属巢湖医院放射科,㊀安徽㊀巢湖㊀238000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨弥散加权成像(DWI)序列表观弥散系数(ADC)值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值㊂方法:选取2019年1月至2022年11月在我院治疗的前列腺带病变患者105例,其中恶性病变患者59例,良性病变患者46例,分析良恶性病灶ADC值差异,同时分析ADC值与恶性病变临床病理的关系㊂结果:恶性病灶ADC值为(0.81ʃ0.13)ˑ10-3mm2/s,低于良性病灶(P<0.05);中高危病灶ADC值为(0.75ʃ0.16)ˑ10-3mm2/s,低于低危病灶(P<0.05);临床分期C期和D期病灶ADC值分别为(0.76ʃ0.15)ˑ10-3mm2/s和(0.72ʃ0.14)ˑ10-3mm2/s,低于B期病灶(P<0.05);不同年龄㊁体质量指数㊁病灶直径㊁病理类型组ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性病灶ADC值与Gleason 评分呈负相关(r=-0.343,P<0.05);ADC值判断恶性病灶的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.839 ~0.986),P<0.05,截断值为0.99ˑ10-3mm2/s,其灵敏性和特异性分别为86.10%和92.80%㊂结论: DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变有较高的诊断价值,同时ADC值与严重程度㊁临床分期有关㊂㊃6211㊃ʌ基金项目ɔ2020年度安徽省自然科学基金项目,(编号:2008085MA01)ʌ关键词ɔ㊀弥散加权成像;㊀表观弥散系数;㊀前列腺良恶性局灶性病变;㊀诊断价值ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.013The Value of ADC of DWI Sequence in Differentiating Benignand Malignant Focal Lesions of ProstateWANG Kai,ZHANG Qianwen,ZHANG Peng(Chaohu Hospital,Anhui Medical University,Anhui Chaohu238000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the value of apparent diffusion coefficient(ADC)of diffusion weighted imaging(DWI)sequence in differentiating benign and malignant focal lesions of the prostate.Meth-ods:A total of105patients with peripheral zone lesions of prostate treated in our hospital from January2019to November2022were selected,including59patients with malignant lesions and46patients with benign le-sions.The difference of ADC values between benign and malignant lesions was analyzed,and the relationship between ADC values and clinicopathology of malignant lesions was analyzed.Results:The ADC value of malig-nant lesions was(0.81ʃ0.13)ˑ10-3mm2/s,which was lower than that of benign lesions(P<0.05).The ADC value of middle and high risk lesions was(0.75ʃ0.16)ˑ10-3mm2/s,which was lower than low-risk le-sions(P<0.05).The ADC values of the lesions in clinical stage C and D were(0.76ʃ0.15)ˑ10-3mm2/s and(0.72ʃ0.14)ˑ10-3mm2/s,which was lower than that of stage B lesions(P<0.05).There was no signifi-cant difference in ADC values among different age,body mass index,lesion diameter and pathological type groups(P>0.05).The ADC value of malignant lesions was negatively correlated with Gleason score(r=-0. 343,P<0.05).The area under the ROC curve of malignant lesions judged by ADC value was0.912(95% CI:0.839~0.986),P<0.05,and the cut-off value was0.99ˑ10-3mm2/s,the sensitivity and specificity were 86.10%and92.80%,respectively.Conclusion:The ADC value of DWI sequence has a high diagnostic value in differentiating benign and malignant focal lesions around the prostate,and the ADC value is related to the severity and clinical stage.ʌKey wordsɔ㊀Diffusion weighted imaging;㊀Apparent dispersion coefficient;㊀Peripheral benign and malignant focal lesions of prostate;㊀Diagnostic value㊀㊀前列腺恶性病变是目前临床上男性泌尿系统较为常见的疾病,在西方国家,前列腺癌的死亡率高达千分之一,在男性恶性肿瘤中排名第一[1]㊂随着中国社会老龄化的不断进展,近年来前列腺病变人数逐年增加,其中前列腺癌患者人数增多最明显㊂前列腺癌患病人数和死亡率的增加给居民健康带来严重的影响[2]㊂因此,对于前列腺良恶性局灶性病变的鉴定诊断尤为重要㊂MRI具有对软组织的高分辨率的优点,在以往的研究中,对于前列腺疾病的诊断主要依靠常规MRI 检查,其中T2WI加权成像被认为具有一定的优势[3]㊂但是,前列腺穿刺活检后出血㊁炎症等其他疾病在T2WI图像上均可以对前列腺癌诊出造成一定干扰;除此之外,带与中央腺体在结构和组织成分上的差异也增加了常规MRI诊断和鉴别的难度[4]㊂近来研究发现,扩散加权成像(diffuBion weighted imaging, DWI)序列及表观弥散系数(Apparent diffusion coeffi-cient ADC)值已经作为常规MRI检查的重要补充,在前列腺疾病的诊断和研究中,发挥着越来越重要的作用[5]㊂基于此,本研究探讨DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:时间范围2019年1月至2022年11月㊂选取在我院治疗的前列腺病变患者105例,经病理学确诊其中恶性病变患者59例,良性病变患者46例㊂良恶性病灶患者临床一般资料比较见表1,具有可比性㊂纳入标准:①影像学显示前列腺局灶性结节样低信号,病灶局限于前列腺内,未突破包膜及发生包膜外侵犯;②有明确的病理组织学诊断;③接受磁共振成像(MRI)检查;④患者及家属知情同意㊂排除标准:①已接受放化疗等抗肿瘤治疗;②合并有其他恶性肿瘤者㊂㊃7211㊃表1㊀良恶性病变患者临床一般资料比较[n (%), xʃs ]组别例数年龄(岁)体质量指数(kg /m 2)吸烟饮酒高血压糖尿病恶性病灶5959.94ʃ9.1222.15ʃ2.0332(54.24)21(35.59)24(40.68)15(25.42)良性病灶4661.03ʃ9.0822.03ʃ2.1421(45.65)13(28.26)12(26.093)10(21.74)t -0.6090.2930.7620.635 2.4420.193P0.5440.7700.3830.4260.1180.6601.2㊀MRI 和DWI 检查:医生告知受检者注意事项,应用Philip ingenia3.0核磁共振扫描仪进行MRI 和DWI检查㊂设置射频发射线圈(体线圈)和接收线圈(腹部相控阵线圈)㊂调整参数:T2WI (TR /TE =3500/85,NEX =4;层数=18),轴位T1WI (TR /TE =450/12,NEX =2),盆腔正中矢状位T1WI (TR /TE =450/12,NEX =2)㊂应用EPI 序列进行DWI 扫描:定位与与T2WI 保持一致,设置扫描参数(TR /TE =5627/62,ETL =19),扫描时间设置为90s ,选取3个方向(层面选择㊁频率编码及相位编码),扩散梯度因子b 值为0和1000s /mm 2,ADC 图由MR 主机生成㊂见图1㊂图1㊀MRI -T2WI 和DWI 检查A :前列腺移形带左侧(截石位1-2点位)短T2结节,DWI明显高信号,穿刺病理结果:前列腺腺癌;B :前列腺移形带右侧(截石位10-12点位)短T2结节,DWI 信号轻度不均匀增高,穿刺病理结果:前列腺增生1.3㊀图像分析:由两名经验丰富的影像专业医师进行阅片㊂数据经飞利浦的工作站进行处理后获得ADC 图㊂依据病理结果(病灶位置和Mp -MRI 表现),进行ROI 区的勾画,ROI 区为圆形,需要避开出血㊁尿道㊁钙化等组织,然后将其自动拷贝至同层面的DWI 和DCE -MRI ㊂ROI 内的ADC 值和SI -T 曲线由软件自动生成,需要随机测量3次,最终取平均值进行记录㊂1.4㊀病理检查:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检:患者取侧卧位后,行直肠指检,明确病变范围,利多卡因局部浸润麻醉,超声引导下将探头放入患者的肛门内,找到前列腺后,超声探头上带有穿刺通道,将特制的穿刺针由穿刺通道放入B 超超声头下,在超声的引导下进入前列腺组织后,进行穿刺活检,通常需要多点穿刺,穿刺点数要6-12针,B 超穿刺引导可以观察病灶,并且保证穿刺范围在前列腺之内,还可以多点穿刺㊂穿刺后压迫止血㊂采用Gleason 分级系统[6]评估患者病情严重程度,其中Gleason 评分ȡ7分为中高危,<7分为低危㊂1.5㊀统计学处理:数据分析采用SPSS22.0软件,计量资料包括ADC 值等,数据采用( xʃs)表示,独立样本t 检验分析两组间差异,F 检验分析多组间指标差异,两两比较采用LSD -t 检验;以病理学结果为 金标准 ,ADC 值判断良恶性病灶的价值采用ROC 曲线分析(截断值以约登指数最大对应的指标值);相关性采用Spearman 秩相关分析㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀良恶性病灶ADC 值比较:恶性病灶ADC 值低于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2㊀良恶性病灶ADC 值比较组别例数ADC 值(ˑ10-3mm 2/s )t P 恶性病灶590.81ʃ0.13-11.829<0.001良性病灶461.18ʃ0.192.2㊀ADC 值与恶性病灶临床病理的关系:中高危病灶ADC 值低于低危病灶(P <0.05);临床分期C 期和D 期病灶ADC 值低于B 期病灶(P<0.05);不同年龄㊁体质量指数㊁病灶直径㊁病理类型组ADC 值比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂㊃8211㊃表3㊀ADC值与恶性病灶临床病理的关系临床病理特征例数ADC值(ˑ10-3mm2/s)t/F P年龄<60岁270.82ʃ0.140.5680.572ȡ60岁320.80ʃ0.13体质量指数<22kg/m2390.79ʃ0.15-1.1580.252ȡ22kg/m2200.84ʃ0.17严重程度低危330.88ʃ0.14 3.3250.002中高危260.75ʃ0.16临床分期B期150.98ʃ0.1317.800<0.001 C期260.76ʃ0.15D期180.72ʃ0.14病灶直径<10mm340.83ʃ0.11 1.2290.224ȡ10mm250.79ʃ0.14病理类型腺泡腺癌440.80ʃ0.16-1.0290.308其他150.85ʃ0.172.3㊀ADC值与Gleason评分相关性:对恶性病灶ADC 值与Gleason评分进行相关性分析,发现恶性病灶ADC值与Gleason评分呈负相关(rs=-0.343,P<0.05),见图2㊂图2㊀ADC值与Gleason评分相关分析图2.4㊀ADC值判断前列腺良恶性病灶的价值:ADC值判断前列腺恶性病灶的ROC曲线下面积为0.912 (95%CI:0.839~0.986),P<0.05,截断值为0.99ˑ10-3mm2/s,其灵敏性和特异性分别为86.10%和92.80%,见图3㊂图3㊀ADC值判断前列腺良恶性病灶价值的ROC曲线图3㊀讨㊀论前列腺癌是目前泌尿外科常见病之一,严重影响患者的生存质量[7]㊂目前临床上对于前列腺恶性病变的诊断主要依靠患者临床表现㊁直肠指诊和前列腺特异性抗原㊁超声等影像学辅助检查㊂临床医生发现, MRI-T2WI用于诊断前列腺癌具有较好的效果[8]㊂前列腺癌多发位置是外周带,在T2WI上表现为低信号影,但是一些前列腺的良性病变如炎症㊁前列腺钙化等容易引起假阳性表现,导致MRI常规检查无法准确检出前列腺癌[9]㊂近年来随着MR技术的不断发展,许多研究发现DWI可以较好地观察组织的功能状态,可以帮助提高诊断率[10]㊂因此,本研究选取105例前列腺带病变患者,其中恶性病变患者59例,良性病变患者46例,分析良恶性病灶ADC值差异,同时分析ADC 值与恶性病变临床病理的关系㊂本研究比较良恶性病灶ADC值,结果显示恶性病灶ADC值低于良性病灶㊂ADC值代表分子的运动能力,ADC值越高说明运动能力越强,ADC值的高低与该区域水分子的扩散度呈正相关[11]㊂由于前列腺癌的癌组织细胞较小同时排列紊乱,细胞间质成分减少,细胞核较大,核浆比增加;同时癌细胞过度增殖使富含水分的腺泡结构被取代,导致病灶区域的水分子扩散受到限制,因此,导致恶性病灶的ADC值明显降低㊂研究发现,前列腺癌的ADC值低于非肿瘤区㊂本研究与上述研究结果保持一致㊂本研究分析ADC值与恶性病灶临床病理的关系,结果显示中高危病灶ADC值显低于低危病灶;临床分期C期和D期病灶ADC值低于B期病灶㊂本研究还㊃9211㊃分析ADC值与Gleason评分相关性,结果显示恶性病灶ADC值与Gleason评分呈负相关㊂Gleason评分分级是一种被广泛采用的前列腺癌组织学分级的方法㊂由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好,逐渐得到承认,使用日渐广泛,成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标㊂Gleason评分越高,前列腺癌的恶性程度越高[12]㊂众所周知,随着Gleason分级的升高和前列腺癌的病灶恶性程度的增加,恶性病灶的肿瘤细胞异型性更加显著,病灶处细胞表现为更高的核浆比例和更大的细胞密度,导致病灶细胞的水分子的扩散严重受限,最终引起ADC值的降低㊂因此,本研究发现中高危病灶ADC值低于低危病灶;临床分期C期和D期病灶ADC值低于B期病灶㊂以往研究发现,ADC值与Gleason分级呈负相关㊂Gleason评分越低,病灶细胞与正常细胞越相似,腺管结构越完整,水分子扩散运动的受限程度越轻微,因此ADC值较高㊂本研究结果上述研究保持一致㊂本研究分析ADC值判断良恶性病灶的价值,结果显示ADC值判断恶性病灶的ROC曲线下面积为0. 912,截断值为0.99ˑ10-3mm2/s,其灵敏性和特异性分别为86.10%和92.80%㊂前列腺恶性病灶的ADC值明显降低且降低程度与恶性程度呈正相关,有文献报道,ADC值用于鉴别前列腺良恶性病灶具有较高的效能㊂本研究发现,ADC值判断良恶性病灶具有较高的敏感性和特异性,与以往结果保持一致㊂综上所述,DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变有较高的诊断价值,同时ADC值与严重程度㊁临床分期有关㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Sandhu S,Moore CM,Chiong E,et al.Prostate cancer[J].Lancet,2021,398(10305):1075-1090.[2]㊀Fenner A.Prostate cancer:highlights from research[J].Na-ture,2022,609(7927):32-33.[3]㊀Hugosson J,Mansson M,Wallstrom J,et al.Prostate cancerscreening with PSA and MRI followed by targeted biopsy on-ly[J].N Engl Med,2022,387(23):2126-2137. [4]㊀Eklund M,Jaderling F,Discacciati A,et al.MRI-targeted orstandard biopsy in prostate cancer screening[J].N Engl Med,2021,385(10):908-920.[5]㊀Hu L,Wei L,Wang S,et al.Better lesion conspicuity trans-lates into improved prostate cancer detection:comparison ofnon-parallel-transmission-zoomed-DWI with conventional-DWI[J].Abdom Radiol(NY),2021,46(12):5659-5668.[6]㊀Bulten W,Kartasalo K,Chen PC,et al.Artificial intelligencefor diagnosis and Gleason grading of prostate cancer:thePANDA challenge[J].Nat Med,2022,28(1):154-163.[7]㊀Arap W,Pasqualini R,Costello JF.Prostate cancer progres-sion and the epigenome[J].N Engl Med,2020,383(23): 2287-2290.[8]㊀Ghai S,Perlis N,Atallah C,et parison of micro-USand multiparametric MRI for prostate cancer detection in bi-opsy-naive men[J].Radiology,2022,305(2):390-398.[9]㊀Lee GH,Chatterjee A,Karademir I,et paring radiolo-gist performance in diagnosing clinically significant prostatecancer with multiparametric versus hybrid multidimensionalMRI[J].Radiology,2022,305(2):399-407.[10]㊀黄辉,田维云,庞佑菊,等.2型5a还原酶抑制剂和a1A受体阻滞剂对良性前列腺增生患者尿道角影响价值的研究[J].成都医学院学报,2021,16(5):625-628,632.[11]㊀王利伟,王峰,殷信道,等.68Ga-PSMA-11PET/CT显像SUVmax联合MRI ADC诊断前列腺癌的价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2019,39(5):257-261. [12]㊀Thomsen FB,Westerberg M,Garmo H,et al.Prediction ofmetastatic prostate cancer by prostate-specific antigen incombination with T stage and Gleason Grade:Nationwide,population-based register study[J].PLoS One,2020,15(1):228447.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)07-1130-08鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎患者疗效及对围术期指标和预后的影响陈幸榕,㊀谢允平,㊀张智斌(福建省泉州市第九一〇医院耳鼻喉科,㊀福建㊀泉州㊀362000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨难治性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗的效果㊃0311㊃ʌ基金项目ɔ福建省自然科学基金项目,(编号:2020J01607)ʌ通讯作者ɔ张智斌。
磁共振弥散加权成像ADC值诊断胰腺癌的临床应用分析
磁共振弥散加权成像ADC值诊断胰腺癌的临床应用分析【摘要】磁共振弥散加权成像（DWI）技术在胰腺癌诊断中具有重要意义。
本文首先介绍了磁共振成像技术及ADC值在胰腺癌诊断中的作用，然后详细探讨了DWI在胰腺癌诊断中的优势。
随后，对相关临床研究进展进行了分析，讨论了数据结果。
结论部分探讨了ADC值在胰腺癌诊断中的潜在应用，并提出了未来发展方向。
本文的目的是为了探讨磁共振弥散加权成像ADC值在胰腺癌诊断中的临床应用，展示其重要性与可行性。
该研究对于提高胰腺癌的早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率具有重要的临床意义，为胰腺癌诊断领域的未来发展指明了方向。
【关键词】磁共振成像技术、ADC值、胰腺癌、磁共振弥散加权成像、临床研究、数据分析、结果讨论、潜在应用、未来发展方向、临床意义、展望。
1. 引言1.1 磁共振弥散加权成像ADC值诊断胰腺癌的临床应用分析磁共振弥散加权成像（Diffusion weighted imaging, DWI）是一种能够评估水分子在组织内运动的成像技术，常用于肿瘤的诊断和评估。
在胰腺癌的诊断中，磁共振弥散加权成像（DWI）中的ADC值（Apparent diffusion coefficient）起着至关重要的作用。
ADC值反映了组织内水分子在扩散过程中的限制程度，胰腺癌组织通常显示较低的ADC值。
这一特点使得ADC值成为胰腺癌的重要诊断指标之一。
磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中具有诸多优势，如对肿瘤组织的早期发现、定位和分析具有高度敏感性和特异性。
磁共振成像技术还能够提供组织结构、血液灌注等信息，有助于全面评估患者的疾病情况。
随着临床研究的不断进展，磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中的应用也日益精准和有效。
通过对大量数据的分析与结果讨论，不断完善技术参数和诊断方法，提高诊断准确率和临床价值。
磁共振弥散加权成像ADC值在胰腺癌诊断中具有潜在的应用前景。
未来的发展方向主要包括进一步优化成像技术，提高分辨率和对比度，丰富诊断指标，为临床诊断提供更多有力的支持。
磁共振弥散加权成像ADC值诊断胰腺癌的临床应用分析
磁共振弥散加权成像ADC值诊断胰腺癌的临床应用分析磁共振弥散加权成像（DWI）是一种以水分子在组织内部运动难易程度来反映组织形态与微环境的成像技术，其ADC值（apparent diffusion coefficient，表观扩散系数）作为定量参数已被广泛应用于临床医学。
胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床上早期诊断率不高，一旦晚期则预后较差。
磁共振弥散加权成像ADC值对于诊断胰腺癌有着很好的临床应用前景，下面将对磁共振弥散加权成像ADC值在胰腺癌诊断中的临床应用进行分析。
一、磁共振弥散加权成像（DWI）及ADC值的基本原理DWI技术是通过观察组织内水分子的微环境变化，来反映组织的形态与结构。
在DWI 图像上，组织中的水分子受到约束时，信号呈现亮信号（高信号），而当水分子受到约束程度减小时，信号呈现暗信号（低信号）。
ADC值则是通过对DWI图像中不同b值的信号进行定量分析得到的结果，其数值反映了水分子在组织内部的自由运动度，即水分子的扩散性。
ADC值越大，表示组织内水分子的自由度越高，反之则表示组织结构的变化或异常，因此ADC值对于反映组织的微环境与形态有着重要的临床意义。
胰腺癌的早期症状不典型，临床诊断难度较大，大部分患者在确诊时已经为晚期。
而DWI技术能够对组织的微结构变化进行敏感反映，ADC值可以反映组织水分子在微环境中的运动情况，因此对于早期胰腺癌的诊断有很好的帮助。
研究发现，常规磁共振成像对于直径小于2cm的胰腺癌诊断准确率不高，而结合DWI成像及ADC值测定则可提高诊断准确率，因此DWI及ADC值对早期胰腺癌的诊断具有很好的临床应用前景。
2. 判断肿瘤侵袭深度对于胰腺癌的治疗方案选择与预后判断而言，肿瘤的侵袭深度是一个很重要的临床参数。
DWI技术及ADC值可以对于判断胰腺癌的侵袭深度与生长模式提供很好的帮助。
研究显示，ADC值与肿瘤间质纤维化密切相关，ADC值低则意味着肿瘤组织特性中间质纤维化程度较高，侵袭性增加，这对于评估肿瘤的侵袭深度及治疗策略选择有着重要的指导意义。
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弥散加权成像eADC值在鉴别诊断前列腺良恶性结节中的应用价值作者：刘三春祁英周之怀来源：《中国医药导报》2020年第04期[摘要] 目的探討磁共振成像（MRI）弥散加权成像（DWI）的指数化表观弥散系数（eADC）鉴别诊断前列腺良恶性结节的可行性。
方法选择2016年11月～2019年7月在蚌埠医学院第二附属医院行MRI DWI检查的前列腺癌和前列腺增生患者各50例，所有病例均经病理证实。
比较分析良、恶性前列腺病变的DWI信号、表观弥散系数（ADC）值及eADC值，采用受试者工作特征曲线（ROC）得出ADC和eADC最佳诊断分界点。
结果 50例前列腺增生患者，增生结节位于中央带和移行带，T2压脂呈不均匀混杂信号，边界欠清晰，DWI呈等或稍高信号，ADC图呈稍高信号，eADC图呈低信号。
50例前列腺癌患者中，癌结节12例位于周围带，7例位于中央带，5例跨叶生长，6例呈多发结节，20例呈弥漫性生长，2例出现骨转移，1例出现骨转移加淋巴结转移，癌结节T2压脂呈低信号或稍低信号，大部边界较清晰，DWI呈高或稍高信号，ADC图呈显著低信号，eADC图呈高信号。
前列腺癌的ADC均值低于前列腺增生的ADC均值，差异有高度统计学意义（P < 0.01），ADC值以1.245×10-3 mm2/s为最佳诊断阈值，敏感度94.6%，特异度90.0%;前列腺癌eADC均值高于前列腺增生的eADC均值，差异有高度统计学意义（P < 0.01），eADC值以0.395为阈值，敏感度为95.2%，特异度为91.5%。
ADC和eADC诊断效能接近。
结论 eADC图具有与ADC图相近的效能，且消除了T2透过效应，提高了组织对比度，是评估前列腺癌的一个更有价值的参考指标。
[关键词] 前列腺癌;前列腺增生;弥散加权成像;指数化表观弥散系数;表观弥散系数[中图分类号] R737.25; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1673-7210（2020）02（a）-0159-04[Abstract] Objective To investigate the feasibility of differential diagnosis of benign and malignant prostate nodules by the exponential apparent dispersion coefficient （eADC） of magnetic resonance imaging （MRI） diffusion weighted imaging （DWI）. Methods From November 2016 to July 2019， 50 prostate cancer patients and 50 benign prostatic hyperplasia patients were selected for MRI DWI examination in the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， all of which were confirmed by pathology. DWI signal， apparent diffusion coefficient （ADC） value and eADC value of benign and malignant prostate lesions were compared and analyzed. The receiver operating characteristic curve （ROC） was used to obtain the optimal diagnostic cut-off points of ADC and eADC. Results In the 50 patients with benign prostatic hyperplasia， the hyperplasia nodules were located in the central zone and the transitional zone， and the T2 lipid pressure presented heterogeneous mixed signals with unclear boundaries. DWI showed equal or slightly higher signals， ADC image showed slightly higher signals， and eADC image showed low signals. Among the 50 patients with prostate cancer， cancer nodules were located in the peripheral zone in 12 cases， central zone in 7 cases， translobular growth in 5 cases， multiple nodules in 6 cases，diffuse growth in 20 cases， bone metastasis in 2 cases， bone metastasis plus lymph node metastasis in 1 case. The T2 lipid pressure of the cancer nodule presented low or slightly low signal， most of the boundary was clear， DWI showed high or slightly high signal， ADC image showedsignificantly low signal， and eADC image showed high signal. The mean ADC image value of prostate cancer was lower than that of benign prostatic hyperplasia， and the difference was highly significant （P < 0.01）. ADC value was 1.245×10-3 mm2/s as the best diagnostic threshold， with a sensitivity of 94.6% and specificity of 90.0%. The mean value of eADC of prostate cancer was higher than that of benign prostatic hyperplasia， and the difference was highly significant （P < 0.01）. The threshold value of eADC was 0.395， with a sensitivity of 95.2% and specificity of 91.5%. The diagnostic efficacy of ADC and eADC was close. Conclusion The eADC image has similar efficacy with ADC image， eliminates the T2 transmission effect and improves tissue contrast， making it a more valuable reference for the evaluation of prostate cancer.[Key words] Prostate cancer; Benign prostatic hyperplasia; Diffusion weighted imaging; Exponential apparent diffusion coefficient; Apparent diffusion coefficient前列腺良恶性结节的鉴别主要包括前列腺增生和前列腺癌，前列腺增生好发于中央带，前列腺癌好发于周围带[1-2]，众所周知磁共振成像（MRI）已常规应用于临床检查前列腺病变[3-4]，常规MRI检查对周围带的前列腺癌有较高的敏感度和特异性，而对中央带前列腺癌缺乏特异性，MRI弥散加权成像（DWI）在前列腺的应用中具有较高的价值，可以发现早期病变，其表观弥散系数（ADC）值对弥散程度进行量化，反应受限程度，ADC越低，说明恶性程度越高[5]。
DWI联合ADC值可以提高敏感度[6]。
指数化表观弥散系数（eADC）可以避免T2透过效应，提高图像信噪比，保留了原始DWI图的特征，适合临床医生观察病变的习惯，具有较高的临床价值，目前国外仅有少量文献将eADC用于前列腺癌中的诊断[7]。
本文利用受试者工作特征曲线（ROC）曲线，分析ADC和eADC在鉴别前列腺良恶性结节中的效能，并获得最佳诊断临界点。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年11月～2019年7月在蚌埠医学院第二附属医院行MRI DWI检查的前列腺癌和前列腺增生患者各50例，所有病例均经病理证实。
前列腺癌患者年龄51～95岁，平均（73.2±9.6）岁;前列腺增生患者年龄46～94岁，平均（68.9±9.4）岁。
患者临床症状有尿频、尿不尽、夜尿增多，部分患者体检时发现前列腺特异抗原（PSA）升高而就诊。
纳入标准：①MRI与手术间隔时间1.2 检查方法1.2.1 MRI检查; 应用GE 1.5T HDXT MRI成像设备。
扫描前嘱患者憋少量尿。
扫描时使用腹部专用体表线圈;患者仰卧于扫描床上，足先进，线圈中心对准耻骨联合。
扫描所用序列及参数：横断位T1WI（TR440，TE14.1，矩阵320×192，NEX2），T2压脂（TR3200，TE71.0），DWI（b=0和700，TR4600，TE70.1，矩阵128×128，Diffusion Direction ALL，NEX4），4.5 mm层厚和2 mm间距;冠状位T2压脂（TR4640，TE85.3，矩阵288×192，NEX4），4 mm层厚和1.5 mm间距;矢状位T2WI（TR4600，TE134.5，矩阵288×224，NEX2），层厚5 mm和1.5 mm间距。