常见的色素性疾病
激光治疗色素性皮肤病的不良反应
激光治疗色素性皮肤病的不良反应摘要】目的认识色素性皮肤病及激光治疗效果，总结激光治疗色素性皮肤病的不良反应；方法对应用激光治疗色素性皮肤病（咖啡斑16 例，雀斑34 例，黄褐斑17 例，脂溢性角化病25 例，毛痣8 例）患者进行跟踪调查。
得出总体不良反应发生率9%。
结论激光治疗色素性皮肤病疗效较好，但存在一定的不良反应发生率。
【关键词】激光色素性皮肤病不良反应色素性皮肤病是由于色素的减少或增多引起的皮肤颜色改变，是一种常见的皮肤病。
虽然对患者的身体健康造不成什么大的危害，但因为影响美容，往往给患者带来沉重的精神压力和心理负担。
1 常见的色素性皮肤病1.1 白癜风：这是一种常见的色素性皮肤病，英文唤作v i t i l i g o ,一般由于后天性色素脱失而引发的皮肤黏膜疾病。
肤色浅的人不易发病，及时犯了也不易察觉；肤色深的人患病几率较高，还较容易被发现。
目前我国白癜风患病率较高，占我国人群的0.1%-1.5。
1.2 黄褐斑：也称作妊娠斑或蝴蝶斑，英文唤作c h l o a sma 或me l a sma，较多见于中青年女性，发病部位多在患者面部两颊。
发病原因众多，或因紫外线照射，或来自于遗传，或因妊娠，内分泌紊乱引起，或因微量元素失衡、慢性疾病诱发。
这对于爱美的女性朋友不亚于是一场灾难。
1.3 雀斑：这种皮肤病也是女性多见，英文唤作freckle, 也多见于患者面部，不是成片的分布，而是稀疏或稠密的黄褐色色素斑点。
较多专家认为雀斑与遗传因素有着密切的关系。
2 色素性皮肤病的治疗因为药物疗效太慢，所以大多数患者采用了现代医疗手段来消除病患。
现代激光在对色素性皮肤病的治疗中，治疗效果较好，越来越受到患者的青睐。
下面对我院2010 年接诊的色素性皮肤病患者的治疗效果进行总结分析。
2.1 临床资料：我院2010 年1 月至12 月共治疗各类色素皮肤病患者100 例，其中男性患者43 例、女性患者57 例；年龄6 岁至48 岁，平均年龄26 岁。
色素性皮肤病
由色素减少或增多引起的皮肤颜色改变，称为色素性皮肤病。
色素减少的疾病是由黑色素缺乏所致，全身或局部皮肤变白，如白癜风；由色素增多或痣细胞增多引起的称黑色素疾病，如雀斑或色素疾病概述色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成，可由遗传及环境因素引起，它是皮肤病中的一类常见疾病。
虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容，由此对患者造成精神上的压力，影响其工作、学习、生活等。
本讲座所涉及的内容主要是黑素的生成增多所造成的皮肤病，色素细胞性肿瘤、黄褐斑、雀斑、色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素增加性皮肤病中的作用。
色素性皮肤病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
色素性皮肤病图书书籍信息【书名】色素性皮肤病图书《色素性皮肤病》图书《色素性皮肤病》【作者】田再新主编【出版社】北京医科大学出版社【出版时间】1999-8-1【字数】371000【开本】16开【I S B N 】 9787810346580【定价】￥29.00内容简介本书由全国各地从事皮肤色素病研究的十余名专家教授编写而成，是我国第一部有关皮肤色素病的专着。
内容包括皮肤色素病的基础理论、基本知识以及临床各种皮肤色素疾病的防治知识，病种比较齐全，内容实用。
是一本内容新颖、水平较高、实用性较强的参考书，适合于各级皮肤科、外科、小儿科、遗传科医师、皮肤美容工作者、各级卫生保健人员以及医学院校、科研机构的医学生、研究生、教师和科研人员参考，对其他临床各科也有参考价值。
主要机制①、黑素及胡萝卜素含量增多或减少超出正常范围以外；②、黑素细胞不能移行至表皮：如蓝痣；③、酪氨酸酶障碍导致的黑素颗粒合成减少：如苯丙酮尿症、白化病；④、内分泌疾病影响黑素合成：如：Addision's病；⑤、表皮黑素细胞缺失：如白癜风；色素性皮肤病色素性皮肤病⑥、黑素细胞增殖过多：良性如雀斑，恶性如恶性黑素瘤；⑦、炎症后色素沉着：如扁平苔藓，湿疹等。
黄褐斑发病机制及诊疗研究进展
黄褐斑发病机制及诊疗研究进展黄褐斑，又称老年斑，是一种常见的皮肤色素沉着性疾病。
它主要出现在面部、颈部、手背等暴露部位，给患者带来严重的美容困扰。
随着社会的发展和人们对美的追求，黄褐斑的诊疗研究也越来越受到关注。
本文将就黄褐斑的发病机制及诊疗研究进展进行探讨。
一、发病机制1. 遗传因素研究表明，遗传因素在黄褐斑的发病中起着重要作用。
家族中有黄褐斑病史的个体更容易患病。
一些遗传相关基因的突变会导致黑色素细胞的活性增强，从而引发色素沉着。
2. 紫外线照射紫外线照射是导致黄褐斑的主要外源性因素之一。
紫外线可以刺激黑色素细胞的活性，导致黑色素生成增加，从而加重色素沉着的程度。
3. 激素影响女性激素的变化也会直接影响到黑色素沉着的程度，因此妊娠期、口服避孕药、更年期等激素变化较大的时期是黄褐斑发病的高发期。
4. 氧化应激氧化应激是导致黑色素细胞活性增加的另一重要因素。
环境污染、压力、饮食不良等会导致氧化应激的产生，从而诱发皮肤黑色素沉着。
二、诊疗研究进展1. 诊断诊断黄褐斑通常可以通过一般的肉眼检查即可进行，主要是根据病史及皮肤表现进行判断。
医生也可以利用细胞学检测，刮取皮肤角质层细胞，观察黑色素细胞的数量和活性程度，辅助诊断。
2. 防晒目前，黄褐斑的主要治疗手段是预防。
阳光是导致黄褐斑的主要外部因素，因此日常生活中应加强防晒工作，尽量避免日晒。
外出时要选择合适的防晒霜，避免紫外线的直接照射。
3. 化学性产品市面上有一些化学性的产品可以淡化黄褐斑，比如含有熊果苷、维生素C等成分的美白产品。
但是使用这类产品时要慎重，因为长期使用可能对皮肤造成伤害。
4. 激光治疗激光治疗是目前治疗黄褐斑的一种有效方法。
通过选择性光热效应，激光可以破坏黑色素细胞，达到淡化黄褐斑的效果。
但是激光治疗需要在专业医生的指导下进行，而且需要多次治疗才能达到较好的效果。
5. 中药治疗中医药治疗黄褐斑历史悠久，有一定的疗效。
比如采用服用逍遥散、丹皮饮等中药，或者外用擦抹石膏、鲜姜汁等疗法，均能在一定程度上改善黄褐斑的症状。
常见的色素性疾病
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疗效
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治疗经过
术前清洁、照相 消毒 激光治疗 时间：数分钟 轻微痛感 可局麻 病变汽化 创面外用抗生素软膏
病理：类似于太田痣、蒙古斑、蓝痣。真皮黑素细胞相对增多。 治疗：参阅太田痣的治疗。
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面颈部毛囊红斑黑变病
病因：不清。疑为毛周角化的特殊类型。 症状体征：本病多见于青年及中年男性。耳部前后延及颈部有对称性
（偶见单侧）境界清楚的红斑（伴或不伴有毛细血管扩张）、色素沉 着，其上散布多发淡色的毛囊丘疹。可有糠秕样脱屑。玻片压红色可 退，色素仍在。也可发于上臂和肩部。往往有毛孔苔藓。毳毛脱落， 头发及须毛较少受累。 治疗：彩光、激光针对血管和色沉。外用10-20/100的尿素霜、维A酸 软膏，果酸。重者口服异维A酸。可以改善，有效维持，不能根除。
表现：好发于幼年儿童，色素斑点可见于任何年龄，皮肤、粘膜任何 部位，但不好发于日光暴露部位。多呈片状单侧分布，斑点极少大于 1毫米。
病理：表皮基底层黑素细胞、黑素颗粒增加增加，有时表皮上部也可 见黑素颗粒
鉴别：雀斑 治疗：参考雀斑，但雀斑病理上为表皮基底层黑素颗粒增加增加，而
黑素细胞数目正常，所以难于雀斑
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疗效
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操作流程
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治疗过程
感受：强光闪烁、灼 热感
治疗即刻反应：皮肤 微红、色斑略深
单治疗时间：10~20分 钟
疗程：3~6次 间隔时间：3~4周
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色素性皮肤病014PPT课件
综合治疗
采用多种方法联合治疗， 以提高治疗效果。
长期坚持
治疗色素性皮肤病需要长 期坚持，患者应保持耐心 和积极配合，以获得最佳 的治疗效果。
04
色素性皮肤病的护理与保健
日常护理
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避 免使用刺激性强的化学清洁剂。
避免阳光暴晒
外出时涂抹防晒霜，佩戴遮阳帽、太 阳镜等防护措施，避免紫外线直接照 射皮肤。
病因与病理机制
雀斑
白癜风
雀斑的病因可能与遗传、紫外线照射 等因素有关，病理机制主要是黑色素 细胞增生和色素沉着异常。
白癜风的病因可能与自身免疫、遗传、 神经精神等因素有关，病理机制主要 是黑色素细胞破坏和色素脱失。
黄褐斑
黄褐斑的病因可能与内分泌失调、紫 外线照射、化妆品使用不当等因素有 关，病理机制主要是黑色素细胞增生 和色素代谢异常。
避免摩擦和搔抓
避免衣物和皮肤之间的摩擦，不要搔 抓患处，以免加重病情。
注意保湿
使用温和的保湿霜或乳液，保持皮肤 湿润，有助于缓解症状。
饮食调理
增加维生素C的摄入
多吃新鲜水果和蔬菜，如柑橘、草莓、猕猴 桃等。
增加富含维生素E的食物
如坚果、植物油等，有助于抗氧化和保护皮 肤。
避免食用刺激性食物
如辛辣、油腻、烟酒等，以免加重皮肤炎症。
规则。
诊断标准与流程
收集病史
体格检查
了解患者年龄、性别、家族史、病程、症 状等基本信息。
观察皮肤病变的部位、形状、大小、颜色 、质地等特征。
实验室检查
诊断与鉴别诊断
进行血液、尿液等相关实验室检查，以排 除其他全身性疾病引起的色素性皮肤病。
根据病史、体格检查和实验室检查结果， 综合分析，确诊色素性皮肤病类型，并与 其他类似疾病进行鉴别。
色素病变的名词解释
色素病变的名词解释人类的皮肤色素主要由黑色素细胞产生，它们位于表皮和真皮之间，为肌肤提供了颜色和保护。
然而，有时黑色素细胞的活动会受到各种内外因素的干扰，导致皮肤出现色素病变。
色素病变是指皮肤患上各种色素沉着或色素缺失的病症，可表现为肤色变深或变浅、斑点、色素减退等症状。
色素病变可以分为两种主要类型：色素沉着和色素缺失。
色素沉着是指皮肤部分区域的色素增多，导致变得深色。
这可能是由于紫外线照射、激素水平改变、药物副作用或其他内外因素引起的。
色素沉着最常见的类型是雀斑、黄褐斑和晒斑。
它们多数出现在面部、颈部和手背，并在阳光暴晒后加重。
雀斑是一种常见的色素沉着病变，它主要是由紫外线引起的。
人们往往认为它是与遗传有关的，因为多代同堂中的成员经常有相似的症状。
雀斑呈圆形或椭圆形，大小不一，常常出现在脸部、颈部和手臂等暴露于太阳的部位。
雀斑本身并不痛或痒，但如果暴露在阳光下时间过长，可能会变得更显眼。
黄褐斑是另一种常见的色素沉着病变，也称为“蝴蝶斑”。
它通常出现在面颊、额头和上唇周围，形状呈对称，有时也会出现在手臂和颈部。
与雀斑一样，黄褐斑也是由紫外线照射和激素水平改变引起的。
妊娠期间的妇女和服用口服避孕药的人更容易患上黄褐斑。
晒斑是一种与年龄有关的色素沉着病变，多发于中老年人。
它们是由于多年的紫外线照射引起的，常常出现在面部、背部和手臂上。
晒斑呈斑点或斑块状，深浅不一，颜色多种多样，有时可能会增加皮肤的粗糙感觉。
与色素沉着相反，色素缺失是指皮肤某些部位的色素减少或完全消失，使其变得更浅或完全没有颜色。
这种病变可以由多种原因引起，如自身免疫性疾病、药物副作用、某些遗传疾病或其他内外因素。
最常见的色素缺失病变是白癜风。
白癜风是一种慢性的色素缺失性疾病，其特征是皮肤上出现白色斑块，可能有不同的大小和形状。
白癜风的具体病因尚不完全清楚，但目前普遍认为是由于自身免疫系统攻击黑色素细胞导致的。
尽管白斑通常是无痛无痒的，但这些变化可能会对患者的心理和社交生活造成负面影响。
皮肤色素障碍性疾病及治疗.doc
皮肤色素障碍性疾病及治疗作者：臧洪敏来源：《医学美学美容》2000年第12期决定人体皮肤颜色的主要色素是黑素，而皮肤的色素障碍性疾病就是由于黑素的增多或减少所致。
人体黑素的代谢，受交感神经、丘脑、垂体的支配和性腺、肾上腺及甲状腺等的影响。
其中，黑素增多的皮肤病是由于黑素细胞活性增加引起的，例如：雀斑、黄褐斑及各种炎症后的色素沉着；也可由痣细胞造成，像各种色痣。
而黑素减少的皮肤病主要是因为皮损区内表皮细胞接收黑素颗粒的能力受到损伤从而导致的，例如白色糠疹、银屑病；此外，酪氨酸酶活性降低可以导致白化病，黑素细胞数目直接减少可以造成白癜风。
下面就介绍几种常见皮肤色素障碍性疾病。
一、雀斑为一种常染色体显性遗传病，其发展与日晒有密切关系。
多见于女性，在青春期达到高峰，到老年又逐渐减轻。
夏季明显，一般无明显不适。
治疗应首先避免日晒，可局部外用遮光剂如％二氧化钛霜，或脱色剂如～％氢醌霜、％白降汞软膏。
也可用石炭酸轻涂皮损处，变白后立即用酒精擦拭，以免引起表皮剥脱，每次只能涂几个斑点，避免导致严重反应。
应用液氮喷雾法也有效，但容易复发。
近年来使用皮肤磨削术治疗雀斑疗效比较满意。
二、黄褐斑好发于女性，口服避孕药的妇女约％患有此病。
孕妇常从妊娠的第～月开始发生，分娩以后逐渐消失，称为妊娠性黄褐斑，可能是由于雌激素及黄体酮促使色素沉着引起。
还有某些慢性消耗性疾病如结核、癌肿、慢性酒精中毒、肝病，以及长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可引发此病。
症状轻者不必治疗，较重者可服用维生素，外用％白降汞软膏、％双氧水或％氢醌霜等。
也可用％维甲酸、％氢醌、％地塞米松等配成的软膏外搽。
中医认为治疗此病应滋阴补肾、调和气血、活血化瘀，临床上常使用六味地黄丸、逍遥散及桃红四物汤，效果较为满意。
三、瑞尔黑变病也是常发生于面部的色素沉着性疾病，多见于中年女性，亦可见于儿童。
目前此病患者日渐增多，多是外用某些香脂或霜剂类化妆品后产生的一种光敏性皮炎，或在缺乏维生素族的基础上暴露于日光所致。
苍白球黑质红核色素变性(苍白球色素性退变综合征,哈：斯二氏病)
苍白球黑质红核色素变性（苍白球色素性退变综合征，哈：斯二氏病）概述苍白球黑质红核色素变性，又称为苍白球色素性退变综合征，是一种罕见的疾病，其特征是在中枢神经系统中出现色素沉积，导致神经元功能障碍和细胞死亡。
这种疾病通常伴随着多种症状，例如运动障碍、认知障碍和情绪异常等。
本文将详细介绍苍白球黑质红核色素变性的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因苍白球黑质红核色素变性的病因尚不完全清楚，但一般认为与遗传因素、环境因素和生物化学因素等有关。
一些研究表明，基因突变可能是导致该疾病的主要因素之一，但具体的致病基因尚未完全明确。
此外，环境因素如暴露于有毒物质或放射线等也可能会增加患病风险。
临床表现苍白球黑质红核色素变性的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面： - 运动障碍：患者常表现为肌张力增高、震颤、不自主的肌肉收缩等运动障碍症状。
- 认知障碍：患者可能出现记忆力减退、思维迟缓、注意力不集中等认知功能障碍。
- 情绪异常：患者常出现情绪波动大、易激动、抑郁等情绪异常表现。
诊断苍白球黑质红核色素变性的诊断通常依赖于病史收集、临床表现、神经系统检查和影像学检查等。
医生可能会通过进行脑部核磁共振成像（MRI）等技术来观察神经元的变化，进而确定病情的确诊。
治疗目前，对于苍白球黑质红核色素变性尚无特效的治疗方法，治疗主要是针对症状进行对症支持性治疗。
医生可能会开具药物来缓解患者的症状，或者建议接受康复训练来维持功能、减轻症状。
病情进展严重时，可能需要进行手术治疗等措施。
结语苍白球黑质红核色素变性是一种罕见的疾病，其病因至今尚未完全明确，诊断和治疗也面临着一定的挑战。
在处理这种疾病时，患者和医生需要共同努力，通过综合治疗措施来减缓病情的发展，提高患者的生活质量。
同时，科学家们也在不断探索该疾病的病理机制和治疗方法，希望未来能找到更有效的治疗手段，为患者带来更好的康复效果。
色素增加性皮肤病的激光治疗
色素增加性皮肤病的激光治疗临床上常见的色素增多性皮肤病不少，例如雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着、纹身等等，因为这些色素增加性皮肤病常常是发生在面部或者暴露部位的皮肤上，会对美容造成很大的影响，让人很苦恼，在临床上为此就医的人也很多。
在皮肤科可以尝试用来治疗这些色素增多性皮肤病的方法不少，例如冷冻治疗、化学剥脱术治疗、皮肤消磨术治疗、植皮手术、激光治疗、强脉冲光治疗等，这些方法适用于各种不同的情况，今天我们来简单说说激光治疗可以用于治疗哪些色素增多性皮肤病。
一、什么是色素增加性皮肤病常见的色素增加性的疾病包括色素痣，色素痣除了一些比较简单的色素痣，范围也是非常宽泛的，除了常见的很小的色素痣以外，还可以有非常大的成片像斑痣、伊藤痣、太田痣等等。
痣一般都是因为基因所决定，所以很难通过药物的方法来治疗。
对于大面积的痣，目前有一些美容类型的激光，像宝石激光，还有包括现在新的皮秒激光，主要是通过激光来治疗。
另外还有一种比较常见的色素增加型的皮肤病，叫做黄褐斑。
黄褐斑一般出现在面部，中青年女性相对比较多见，多数跟一些激素水平的代谢，还包括日晒、情绪的影响有关。
治疗起来相对比较棘手，但是病情经过比较良性，一般不会对健康产生太大的影响。
目前黄褐斑的治疗多数以局部外用的淡斑的药物，还包括一些中药调理气血为主，可以辅助一些针灸、面膜的治疗。
色素增加的皮肤病里还有一种相对比较少见，但也比较顽固难以治疗的，我们叫黑变病。
黑变病男性、女性都有，相对来讲发病率比较低，既往认为是和一些生活中接触焦油类、蒽醌类的一些化学物质有关。
但是在目前的临床中发现，很多患者并没有明确的接触史，所以病因往往不够明确。
治疗上一般是可以采用比较大剂量的维生素C，还有联合一些中药的药物治疗。
二、激光治疗色素增加性皮肤病的原理激光祛斑的原理是诊治仪器所发射的激光能极为成功地穿透病损的皮肤，进入病损部位，并对病损部位的色素进行诊治。
斑点色素在强大的激光照射下会发生变化，而后自行消散，从而获得治愈。
常见的色素性疾病
疗效
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操作流程
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治疗过程
感受：强光闪烁、灼 热感
治疗即刻反应：皮肤 微红、色斑略深
单治疗时间：10~20分 钟
疗程：3~6次 间隔时间：3~4周
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术后护理
修复保湿面膜 保湿产品 防晒 色斑脱落时间：5~7天 注意事项： 温柔清洁 可化淡妆 遵医嘱
表现：多在儿童期发病，色素斑随年龄扩大，后在斑上出现毛发增多。 男性多，肩部、前胸或肩胛部（前臂、下肢亦可发生）的不规则褐色 斑表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延，皮损内一般有 粗大的黑色毛发
病理：表皮基底层黑素细胞及色素增加，真皮毛囊增生 鉴别：1黑毛痣：棕黑色或黑色略高出皮面的斑块常有毛发较正常毛
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咖啡斑
病因：基因 发病年龄：出生后 临床表现：咖啡色斑
片，或伴神经纤维瘤 治疗方法：激光 疗效：★★★★
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治疗过程
治疗时间：根据面积大小 疗程：3~5次 治疗间隔时间：1~2月 术后护理：保湿、防晒 修复及帮助色素代谢产品的应用
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色素痣、睑裂痣、甲母痣
病因：不明。是错构瘤 临床表现：发病年龄：出
生或以后。色素性点或丘 疹，睑裂痣发生在上下眼 睑及相邻部位。甲母痣在 甲板 病理：痣细胞 治疗方法：手术或激光 疗效：★★★★
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先天性巨大细胞痣（兽皮痣）
先天性巨大色素痣是一种特殊类型的先天性痣细胞痣，不遗传，直径 可超过20cm。损害覆盖整个头发、肩部、肢体或躯干的大部分， 10%～13%患者可发生恶性黑色素瘤。病因不清。
表现：1.出生时即有。颜色较深，有浸润感，高出皮面，表面有小乳 头状结节或呈疣状增生(图1～4)，常有毛发，较正常粗、黑且多，可 随年龄增长，外围可见散在有卫星状同样损害。
儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别
写在课前的话正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。
一般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、雀斑和色素减退如白癜风两大类。
大多数色素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观，但某些皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。
一、概述正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。
影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。
黑素在黑素细胞中特殊的细胞器-黑素小体中合成，然后转运至周围角质形成细胞中。
肤色有种族和部位差异，此与黑素小体的数目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。
表皮黑素细胞来源于神经嵴，在胚胎早期由神经嵴向表皮移行并分化。
主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、内耳、软脑膜和视网膜。
多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落，排除体外。
少数黑素转移到真皮，被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。
色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或减少以及黑素合成或转运异常。
色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分布是局限或泛发来进行鉴别。
色素减退性皮肤病包括局限性和弥漫性白斑，每种白斑又有较多的分类，作为临床医务工作者一定要掌握每种疾病的病变特点，熟知相关的鉴别诊断要点，从而做出正确的诊治。
二、色素减退性皮肤病（Hypopigementation）（一）局限性白斑（Localizedhypopigmentation）1.先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。
以下不属于先天性局限性白斑的为（）A.无色素性痣B.Ito色素减退症C.贫血痣D.白癜风正确答案：D解析：先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。
白癜风为一种常见的后天性局部色素脱失性疾病。
（1）无色素性痣（NevusDepigmentosus，或AchromicNevus）无色素性痣是一种先天性非进行性色素减退斑，临床特征为白斑生后或生后不久出现，其分布及相对大小终身不变。
常见损容性皮肤疾病
雀斑样痣
2020/5/28
色素痣
2020/5/28
谢谢！
27
• 治疗盲目，缺乏信心 • 没有注意诱发因素，未能很好掌握黄褐斑
的发生机制及临床存在不同类型 • 没有掌握需要与褐青色痣鉴别 • 缺乏保湿、防敏、防晒理念 • 没有很好运用皮肤美容技术 • 疗程不够
三、诱发因素 (5.25—20家医院调查）
• 1、紫外线（占85.2%） • 2、皮肤类型（干性皮肤占49.9%） • 3、遗传（30.4%） • 4、化妆品使用不当及美容（占29.4%） • 5、外用糖皮质激素（占14.9%） • 6、睡眠（占12.2%） • 7、口服避孕药（占7.3%） • 8、系统疾病（甲状腺疾病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏疾
三 、评定标准
2020/5/28
四、人工防护及治疗
➢ 功能性化妆品的辅助治疗 ➢ 口服外用药物 ➢ 皮肤医疗美容治疗 （包括：激光，IPL，RF, 光动力
治疗，化学换肤，皮肤磨削，注射及填充治疗等。） ➢ 物理防护（伞、帽子、口罩）
2020/5/28
雀斑
黄褐斑
五、临床分型 黄褐斑存在四种类型（色素、血管）
2020/5/28
临床表现：
皮肤粗糙，增厚，皱纹加深，毛细血 管扩张（红血丝），局部过度色素沉着， 甚至出现良性或者恶性肿瘤。
过了30岁以后，我们的面部皮肤由于 自然老化和光老化，出现了很多问题，诸 如：老年斑，日光性黑子，红血丝，毛孔 扩大，皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是 皮肤变得老化起来。但是只要找到综合解 决的办法，例如：光子，激光，水光针， 超声刀，射频等等一系列科学办法，我们 的肌肤仍然可以恢复年轻态，青春靓丽。
• 抗炎治疗：复方甘草酸苷 • 抑制色素生成：静滴谷胱甘肽、VitC，口服氨甲环酸
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长斑---色素问题
表皮:皮肤色素异常沉积;代谢及屏 障功能下降
长皱纹---皮肤皱纹问 题
含水量减少;胶原纤维减少;弹性下 降;皮肤变薄;皱纹形成;皮肤松垂;
皮肤粗糙，毛孔粗大--皮肤质地问题
真皮:血管扩张; 毛孔粗大;皮肤粗糙; 修复及更新能力下降皮肤附属器:皮
脂腺萎缩,功能下降,皮肤干燥
术后保湿防晒三年后仍然保持
三病在病理和治疗上不同，但可按 序转化
黄褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑）
病因：基因、内分泌、 紫外线
发病年龄：25岁后， 妊娠后 易发，避孕药， 多次流产易诱发
临床表现：黄褐色斑 片，境界模糊不清。
治疗：激光，光子综 合治疗
治疗效果
安全与复发
疗效：★★★~ ★ ★★★
疗效
治疗经过
术前清洁、照相 消毒 激光治疗 时间：数分钟 轻微痛感 可局麻 病变汽化 创面外用抗生素软膏
6~8小时后可沾水 3月后复诊 分次治疗
安全性
与恶黑的鉴别 难度系数：★★★ 治疗方式选择
手术切除：视病变位置及大小或一次性根治 激光：分次治疗；间隔3个月以 上
常见色素类疾病
郑州东方整形美容医院
皮肤抗衰老 ---靓白无睱篇
色斑---您是哪种斑女郞？
常见先天损容性色斑
雀斑、 单纯性雀斑样痣、太田痣、伊藤 痣、咖啡斑、斑痣、
、面颈部毛囊黑变病、先天性巨大痣细 胞痣、痣细胞痣、贝克痣
雀斑
病因：与遗传有关，日晒 加重
临床表现：发生年龄： 6~25岁，最早3岁。棕色 斑点好发于面，也可见于 颈、肩、手背等暴露处， 多对称。
时光流逝，岁月无情
面部皮肤老化产生五 大问题
色素问题：长斑！？ 皮肤质地：粗糙！？ 形态问题：松驰、皱
纹！？ 血管问题：红血丝！？ 功能问题：敏感、干
燥！？
病因
自然老化：10%----基因控制 光老化：90%---生活方式决定
谁主宰人类 的生老病死
生命的奥秘 衰老是怎么回事？
85 岁
55 岁
没有阳光照射 美国印地安阳光照射
皮肤的美容治疗与管理
病因治疗
外部防护 生活方式的改善
整体抗衰老
内部调理
对症治疗与护理
激光、光子等医学手段综合治疗 产品护理---皮肤问题的修复改善与长期抗衰老
面部年轻化技术
应用现代激光光子，注射等无创医学美容 技术解决：
和咖啡斑鉴别 治疗：彩光、调Q、CO2、小者手术。极少有恶变
太田痣
病因：基因 年龄：出生时或以后 临床表现：三叉神经
分布区褐青色斑片 病理：真皮胶原纤维 ★
间可见黑素细胞及颗 粒，黑素细胞相对多 且位置浅 治疗方法：激光 疗效：★★★★★
安全与复发问题
技术难度指数：★★★ 安全指数：★★★ ★ 推荐指数：★★★★★ 无复发
安全与复发问题
技术难度指数：★★★ ★ 安全指数：★★★ ★ 推荐指数：★★★★★ 10%~30%可能复发
斑痣（又称斑点状黑子样痣）
可见于任何年龄，多发生于出生时或婴儿期，与日晒无关
表现：咖啡斑样斑片上出现更深的斑疹、丘疹、斑块等， 片状、带状或布氏线
病理表皮基底层黑素细胞和黑素增加，有时真皮可见痣细 胞或痣细胞巢
病理：表皮基底层黑素颗 粒增加增加，而黑素细胞 数目正常，但体积增大
治疗方法：IPL、激光 疗效：★★★★★
会复发吗？
前期治疗与后期防护（可能复发，可以避 免）
治疗是否彻底 防护是否到位 基本护理:保湿与防晒
疗效
操作流程
治疗过程
感受：强光闪烁、灼 热感
治疗即刻反应：皮肤 微红、色斑略深
治疗难度指数：★★★★★
疗程：6次以上
间隔：3周以上
★
综合治疗：激光、光子、药物、产品
皮肤的管理尤其重要
安全性：★★★★
复发：★★
炎症后色素沉着症
指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素增加。
黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较久。正常皮肤中的巯基抑制 酪氨酸氧化为黑素，发炎时一部分巯基被除去，使酪氨酸酶活性 增高而引起色素沉着，因而局部色素增加。常引起色素沉着的皮 肤病有扁平苔藓、玫瑰糠 疹、带状疱疹、红斑狼疮、固定性药 疹、神经性皮炎等。炎症后色素沉着之原因通常是明确的，色素 沉着的形态和分布有助于追溯某些病之诊断，如扁平苔藓、固定 性药疹。按血管分布的网状色素沉着是火激红斑的特点，且发生 于靠近火源或接触热水袋部位之皮肤。
病理：表皮基底层黑素细胞、黑素颗粒增加增加，有时表皮上部也可 见黑素颗粒
鉴别：雀斑
治疗：参考雀斑，但雀斑病理上为表皮基底层黑素颗粒增加增加，而 黑素细胞数目正常，所以难于雀斑
色素痣、睑裂痣、甲母痣
病因：不明。是错构瘤 临床表现：发病年龄：出
生或以后。色素性点或丘 疹，睑裂痣发生在上下眼 睑及相邻部位。甲母痣在 甲板 病理：痣细胞 治疗方法：手术或激光 疗效：★★★★
先天性巨大细胞痣（兽皮痣）
先天性巨大色素痣是一种特殊类型的先天性痣细胞痣，不遗传，直径 可超过20cm。损害覆盖整个头发、肩部、肢体或躯干的大部分， 10%～13%患者可发生恶性黑色素瘤。病因不清。
表现：1.出生时即有。颜色较深，有浸润感，高出皮面，表面有小乳 头状结节或呈疣状增生(图1～4)，常有毛发，较正常粗、黑且多，可 随年龄增长，外围可见散在有卫星状同样损害。
治疗：治疗炎症后色素沉着时，应查明原先的皮肤炎症史，追溯可 能致病的皮肤病或皮肤刺激，针对性地进行治疗。避免炎症进一 步发展。患处避免日晒和其他各种炎症刺激。局部外用氢醌霜可 使部分患者色素减退（对真皮的色沉无效）。
Q开关激光治疗炎症后色素沉着有一定的效果，有部分患者可以 达到颜色迅速减退或消失。导入、美塑疗法、美白针，彩光。
临床表现：在肩颈、锁骨上区及上臂外侧等处的皮肤发生局限性淡青 灰色、淡褐色、深褐或蓝褐色色素斑。可单独发生或与太田痣同时发 生。太田痣和伊藤痣在儿童期内可有轻微退色，青春期后色素沉着更 明显，不会自然消退。损害内偶可见到由真皮黑素细胞构成的蓝痣样 丘疹。损害位于遮盖部。
病理：类似于太田痣、蒙古斑、蓝痣。真皮黑素细胞相对增多。 治疗：参阅太田痣的治疗。
单治疗时间：10~20分 钟
疗程：3~6次 间隔时间：3~4周
术后护理
修复保湿面膜 保湿产品 防晒 色斑脱落时间：5~7天 注意事项： 温柔清洁 可化淡妆 遵医嘱
治疗安全吗？
技术难度数指数：★★★ 选择美容机构 医师的经验与设备 服务品质 推荐指数：★★★★★
皮肤色素问题 皮肤质地问题 皮肤形态问题 皮肤血管问题 皮肤功能问题 五大问题---即皮肤的衰老问题
安全与发问题
治疗方法选择---现代医学皮肤无创美容技术 医生技术与经验---医疗美容机构与医生 皮肤的美容管理---医患的配合
6个月内的色沉，不建议激烈的治疗方式，以导入、药物为主
颧骨褐青色痣 （颞颧部点状斑、深斑）
病因：基因、化妆品、 紫外线
发病年龄：25岁以后 临床表现：颞颧部、
额部点状青灰色点状 斑可连成片状，对称 分布
治疗：激光 疗效： ★★★★
复杂的色素斑要明确诊断，分斑治疗
皮肤衰老会发生什么？
治疗：手术、不宜手术的刮除术、2岁以内可以调Q激光改善
贝克痣
贝克痣又称Becker色素性毛痣、色素性毛发上皮痣。病因不清，遗传 可能。是一种错构瘤或器官样痣。
表现：多在儿童期发病，色素斑随年龄扩大，后在斑上出现毛发增多。 男性多，肩部、前胸或肩胛部（前臂、下肢亦可发生）的不规则褐色 斑表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延，皮损内一般有 粗大的黑色毛发
复发问题？
是否会留疤：半年后无明显痕迹 美容效果评估：达到美容效果 开运取痣：易经 推荐指数：★★★★
咖啡斑
病因：基因 发病年龄：出生后 临床表现：咖啡色斑
片，或伴神经纤维瘤 治疗方法：激光 疗效：★★★★
治疗过程
治疗时间：根据面积大小 疗程：3~5次 治疗间隔时间：1~2月 术后护理：保湿、防晒 修复及帮助色素代谢产品的应用
心理期望值 交流与沟通 皮肤管理 祛斑产品
误区
单纯性雀斑样痣（幼年性雀斑样痣）
病因：发病原因病因不清楚，推测多半是由于基因突变使神经外胚层 发育过程异常所致。
表现：好发于幼年儿童，色素斑点可见于任何年龄，皮肤、粘膜任何 部位，但不好发于日光暴露部位。多呈片状单侧分布，斑点极少大于 1毫米。
面颈部毛囊红斑黑变病
病因：不清。疑为毛周角化的特殊类型。
症状体征：本病多见于青年及中年男性。耳部前后延及颈部有对称性 （偶见单侧）境界清楚的红斑（伴或不伴有毛细血管扩张）、色素沉 着，其上散布多发淡色的毛囊丘疹。可有糠秕样脱屑。玻片压红色可 退，色素仍在。也可发于上臂和肩部。往往有毛孔苔藓。毳毛脱落， 头发及须毛较少受累。
皮肤干瘪,松驰---皮肤 形态问题
皮下组织:脂肪减少;轮廓改变;松驰; 下垂;不充盈
红血丝、毛细血管扩 张---皮肤血管问题
外界理化因素长期刺激、反复炎症 致真皮:毛细血管扩张; 皮肤变薄、
萎缩
干燥、敏感、长痘--皮肤功能问题
皮肤屏障功能被破坏、修复及更新 能力下降;皮脂腺萎缩,功能下降。
治疗：彩光、激光针对血管和色沉。外用10-20/100的尿素霜、维A酸 软膏，果酸。重者口服异维A酸。可以改善，有效维持，不能根除。
常见皮肤衰老性色斑
晒斑-老年斑-脂溢性角化、黄褐斑（妊 娠斑、蝴蝶斑）颧骨褐青色痣