大脑中动脉PI曲线图
胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流参数及其比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值
目录背景介绍 (1)资料与方法 (2)研究结果 (8)讨论 (17)结论 (23)参考文献 (24)综述 (28)中英文缩写词对照 (38)附录 (39)致谢 (40)背景介绍胎儿宫内窘迫（Fetal distress）是指因孕妇、胎儿或胎盘等各种高危因素，如妊高症、妊娠期胆汁淤积症、羊水少等，导致胎儿宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变，并危及胎儿生命和健康。
胎儿宫内窘迫是引起胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。
长时间宫内窘迫会导致大脑缺血缺氧综合征，引起一系列的神经精神症状，严重地影响到孩子的身体及以后的生活[1]。
有数据显示，胎儿宫内窘迫的临床发病率约为 2.7%～38.5%[2]，近年来，随着国家二胎政策的放开及人工辅助生育技术的越来越普及，环境污染及滥用药物等问题日益严重，胎儿宫内窘迫的发生率也逐年上升。
如何早期准确地诊断胎儿宫内窘迫，及早进行临床干预，降低胎儿宫内窘迫的并发症、后遗症，是当前医务工作者必须要解决的问题。
常用的检查手段有胎心监护、胎儿羊水监测、胎儿头皮血气分析等，不仅敏感性差、准确率低，有些还是有创检查，增加了胎儿宫内感染、早产、流产的风险，彩色多普勒超声技术却可以实时、无创、敏感地反映胎儿宫内生长情况。
通过检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉等的血流指标变化能够很好地反映胎盘与大脑、内脏血液循环中氧分压的改变[3]，早期发现胎儿宫内窘迫。
本文通过检测计算胎儿脐动脉、大脑中动脉与肾动脉的搏动指数（Pulsation index , PI），阻力指数（Resistance index , RI），收缩期峰值血流速度(Peak systolic velocity, S)与舒张末期血流速度(End diastolic velocity, D)之比(S/D)及搏动指数（PI）之间的比值，分析其与胎儿宫内窘迫的关系；研究其诊断胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性，旨在提高对胎儿宫内窘迫的早期诊断，指导临床选取合理治疗手段，降低围产儿病死率及后遗症的发生率。
脑动脉分段、分支与图解ppt课件
• M4段：分叉段，为大脑中动脉分出的角回动脉、顶 后动脉及颞后动脉；
• M5段：为大脑中动脉的终末支，角回动脉。
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13
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
• 海绵窦段(Ｃ4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧 硬膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周 为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海 绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平 部和前弯。
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• 床段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。 床段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧 颈动脉沟之间。床段Ｃ5属于硬膜外结构。
脑动脉分段、分支与图解
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1
分段篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
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A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
小脑后下动脉
小脑支
③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。
脉络膜支 延髓支
脊髓前动脉
④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基
底动脉。
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脑动脉解剖图解
分段篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉
Willis环
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
大脑中动脉pi正常标准
大脑中动脉pi正常标准
大脑中动脉PI（脉冲指数）是一种衡量脑部血流情况的指标，正常范围会根据不同的年龄和性别而有所不同。
一般来说，成年人的大脑中动脉PI正常范围在0.5到1.2之间。
然而，这个范围可能会因个体差异、测量方法和设备的不同而有所变化。
在临床实践中，医生会结合患者的临床症状、其他影像学检查结果以及个体的生理特征来综合评估大脑中动脉PI的正常与否。
如果大脑中动脉PI超出正常范围，可能表明存在血管疾病、高血压、动脉硬化等问题，需要进一步的检查和诊断。
总的来说，了解大脑中动脉PI的正常范围有助于评估脑部血流情况，但在临床实践中，医生会综合多方面因素来判断患者的健康状况。
脑动脉解剖（绘图DSA实体解剖）
脑动脉解剖（绘图DSA实体解剖）
椎动脉造影侧位：
1．PCA P1段
2．P2段
3．颞前动脉
4．颞后动脉
5．穿支
6．脉络膜后内动脉
7．脉络膜后外动脉
8．胼胝体压部动脉
9．顶枕动脉
10．距裂动脉
1．基底动脉
2．左小脑前下动脉
3．左小脑后下动脉
4．右AICA-PICA干
5．左PICA
6．PICA半球支
7．小脑上动脉
8．SCA的蚓支
9．小脑上动脉半球支
正常血管造影解剖
ICAC5~C7段侧位及稍前斜位图解：
1．眼动脉（白箭示跨过视神经时成角）
2．眼动脉眼支
3．眼动脉眶支
4．大脑镰前动脉
5．泪腺动脉
6．肌支
7．筛前动脉
8．脉络膜前动脉
1.Ml段（分叉前段）
2.Ml段（分叉后段）
3.MCA膝部
4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）
5.M2段
6.M3段
7.M4段（皮质支在大脑半球表面分布）
8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）
9.脉絡膜前动脉（颈内动脉远侧的一分支)。
脑动脉分段、分支与图解
• 床段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。 床段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧 颈动脉沟之间。床段Ｃ5属于硬膜外结构。 • 眼段(Ｃ6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉 起点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两条重要动 脉,即眼动脉和垂体上动脉。 • 交通段(Ｃ7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的 近侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分 支:后交通动脉和脉络膜前动脉。
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
脑膜支
小脑支 脉络膜支 延髓支
椎动脉
脊髓后动脉
小脑后下动脉
脊髓前动脉 内侧支 外侧支 半球支 内侧组 外侧组 中间支 缘支
脑桥支
蚓支
基底动脉
小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
迷路动脉 亦称内听动脉
胎儿大脑中动脉pi正常标准
胎儿大脑中动脉pi正常标准
胎儿大脑中动脉PI的正常值范围和孕周有关。
在怀孕30-32周时PI正常值范围为1.89±0.62，在33-35周时PI的正常值范围是1.78±0.62，36-38周PI的正常值范围为1.57±0.50，在怀孕39-41周PI的正常值范围为1.41±0.48。
胎儿大脑中动脉PI即胎儿大脑中动脉搏动指数，常为评估胎儿是否发生宫内缺氧的指标之一。
除了胎儿大脑中动脉血流，临床上对于胎儿还可以进行多个血流指标评估，包括胎儿脐动脉血流以及子宫动脉血流等。
通过这些血流测量，可以更加准确、全面地评估胎儿状况。
当胎儿出现缺氧时，胎儿体内会出现血流动力学变化，将更多含氧量高的血流，输送给胎儿重要脏器，如大脑、心脏、肾上腺等。
因此当胎儿缺氧时，大脑中动脉血流会异常增高，从而导致胎儿大脑中动脉PI值异常增高。
除了测量胎儿大脑中动脉PI值，还要结合孕妇的病情，以及胎动的情况进行分析，判断胎儿是否发生宫内缺氧。
如果孕妇血压、血糖明显增高，存在相关妊娠合并症，伴有胎儿大脑中动脉PI异常时，要警惕胎儿可能出现缺氧。
此外，通过胎心监护检查也可判断胎儿是否缺氧。
如果胎心监护出现妊娠晚期减速或变异减速，伴有胎儿大脑中动脉PI值异常，也提示胎儿缺氧。
大脑中动脉pi正常标准
大脑中动脉pi正常标准大脑中动脉pi（脉搏指数）是指大脑中动脉的脉搏波形与血压波形之间的相位差，通常用来评估脑血流的自调节功能。
正常的大脑中动脉pi标准范围是多少？这是许多医学工作者和研究人员关心的问题。
在本文中，我们将探讨大脑中动脉pi的正常标准范围，以便更好地了解脑血流的自调节功能。
首先，大脑中动脉pi的正常范围通常在0.5到1.2之间。
这一范围是通过大量的临床研究和实践经验得出的，可以较好地反映正常脑血流自调节功能的状态。
当大脑中动脉pi偏离这一范围时，可能意味着脑血流自调节功能出现异常，需要引起重视。
其次，大脑中动脉pi的正常标准范围还会受到年龄、性别、体质和疾病状态等因素的影响。
一般来说，随着年龄的增长，大脑中动脉pi会呈现出逐渐增加的趋势，这是由于血管的硬化和血管阻力的增加所致。
而在不同性别和体质的人群中，大脑中动脉pi的正常范围也会存在一定的差异。
此外，一些疾病状态，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，也会对大脑中动脉pi的正常范围产生影响，因此在临床实践中需要进行综合分析。
最后，对于大脑中动脉pi的正常标准范围，我们需要注意到个体差异的存在。
即使在正常范围内，不同个体之间的大脑中动脉pi也会存在一定的差异。
因此，在临床实践中，我们需要结合患者的具体情况，进行个体化的评估和分析。
综上所述，大脑中动脉pi的正常标准范围通常在0.5到1.2之间，但受到年龄、性别、体质和疾病状态等因素的影响。
在临床实践中，我们需要综合考虑这些因素，进行个体化的评估和分析，以更好地了解脑血流的自调节功能状态。
希望本文能对大家有所帮助，谢谢阅读！。
大脑前中后动脉血管分布图演示
当前22页，共62页，星期二。
大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和
岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉 中枢中下部和语言中枢（左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后 肢的前部。
当前8页，共62页，星期二。
脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 • 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
当前9页，共62页，星期二。
丘脑和基底神经节的动当脉前1分0页，布共62页，星期二。
女性，
65岁，
左侧肢体无力3 小时。体检：左 侧肢体肌力下降， 约为2级。
脑 出 血
本大尼脑脚迪底克综特合综征合pe征dubnceunlaerdsiykntdsroymnde或ro动m眼e神经交叉性偏瘫alternting oculomotor
hemiplegia或Weber综合征
当前37页，共62页，星期二。
脑桥的血供
脑干的血管造影 （层厚4mm）
当前38页，共62页，星期二。
当前23页，共62页，星期二。
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery,
Anterior clinoid process superior part
颅内段V1
枕骨大孔段V2
寰椎段V3 水平段V4
横突孔段V5
当前24页，共62页，星期二。
椎动脉的分段及其分支当前25页，共62页，星期二。
Anterior clinoid process superior part
脑动脉供血区图谱｜收藏
脑动脉供血区图谱｜收藏HAOYISHENG导语急性缺血性脑卒中发病率高、致残率高和病死率高，严重影响人类健康和生活。
如何根据病变部分判断责任血管对诊疗具有重要意义。
本文以13张图展示了不同层面不同功能区域的责任血管。
图1 大脑矢状位外侧面图图2 大脑矢状位内侧面图图1、2显示的是三大大脑动脉的分布模式。
❖大脑前动脉：皮质支供应顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。
❖大脑中动脉：皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，大脑半球内侧面顶枕裂以前皮质和胼胝体；额中回上缘、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。
中央支供应前连合外侧部、壳核大部、苍白球外侧段、部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核头及体部（除前下部外）、内囊前肢、内囊膝部和后肢前部。
❖大脑后动脉：皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶，包括海马旁回、梭状回、颞下回、舌回、穹窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部。
中央支供应丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体、侧脑室及三脑室脉络丛。
图3 延髓下部层面图4 延髓层面图3、4显示的层面主要是延髓和小脑血管供应区域。
❖脊髓前动脉：供应脊髓前2/3，闭塞可引起病灶水平以下上运动神经元瘫痪、分离性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍。
❖脊髓后动脉：供应脊髓后1/3，闭塞可引起病灶水平以下深感觉障碍。
❖基底动脉：后部分支供应延髓内侧，闭塞可引起同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失，即Dejerine综合征。
❖小脑后下动脉：供应延髓，闭塞可引起延髓背外侧综合症；供应小脑半球的下面以及扁桃体，闭塞可引起同侧肢体共济失调。
图5 小脑桥脑脚层面图5显示的层面主要是小脑血管供应区域。
❖基底动脉：供应脑桥及小脑中脚，闭塞可引起桥脑中部基底综合症。
❖小脑前下动脉：供血小脑下部的前侧及脑桥下1/3，闭塞可引起桥脑基底外侧综合症。