手卫生依从性与知晓率调查表
手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》
科室：调查日期：年月日调查开始/结束时间：/ 调查持续时间：调查人员：
注意事项:
1.表头在开始数据收集前填写完整(除外结束时间和观察持续时间)
2、采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性
3、观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过20 min，（15—20分钟）
4、观察人员可同时最多观察3名医务人员，一次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生
时机，
5、每周调查一次,整月下来要覆盖全科人员的80% .(科室人员少的要全覆盖)
6、用铅笔记录监测和观察数据，以便必要时修改。
7、手卫生措施中的“手消”是指使用速干手消毒剂消毒双手;“手套”只在医务人员未采取其他手卫生措施直接戴手套的情况下才进择。
8、指征选择:在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个指征前的“口中画”√
9、手卫生措施的选择:当观察对象执行了手卫生时，应在“口手消”“口洗手”中选择一项或两项(洗手后再进行卫生手消毒)，并接着判断和记录其是否正确(正确性评价包括揉搓方法、揉搓时间、干手方法，任一不正确都应视为手卫生“错误”）；如观察对象未执行手卫生，应选”无”；当观察对象未进行手卫生但是佩戴手套时，在选择“无”的同时选择“手套。
10、两个手卫生时机同时出现，优先次序：
无菌操作前>体液暴露后>接触患者前>接触患者后>接触患者周围环境后
手卫生依从率=实际手卫生/应该手卫生*100%
手卫生正确率=正确手卫生/实际手卫生*100%。
手卫生依从性调查表[1]
![手卫生依从性调查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/80e62a33192e45361066f5d6.png)
10
5
40
李四
20
10
5
20
10
10
10
5
3
20
10
5
20
10
5
50
合计
依从性%
20/30
73/100
正确率%
5/20
40/68
注：实际行为：积极采取手卫生的行为，根据相应单元格计算洗手和手速消的总和。应用指征：每项应采取手卫生措施的指征，根据相应单元格计算总和。依从性计算方法（℅）＝（实际行为／应用指征）×100%。正确率计算方法（℅）＝（正确洗手次数／实际洗手次数）×100%
院感办制
___________科手卫生依从性调查表
年月
项目
菌操作前
接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后
接触患者周围
环境及物品后
接触患者后
六步洗手法
应用
指征
洗手
手速消
应用
指征
洗手
手速消
应用
指征
洗手
手速消
应用
指征
洗手
手速消
应用
指征
洗手
手速消
正确次数
张三
30
10
10
20
5
10
10
5
3
20
10
5
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表
XXX医务人员手卫生依从性调查表
科室：检查者：检查日期：
应进行姓名职业洗手指征手卫生措施
实护士护士医生医师工人员前后接触患者、操作体液、患者周围物品后、摘手套后，应洗手或使用手消毒剂。
惯性地进行手卫生的员工达到合格标准。
不合格原因备注
手卫生设施：1、流动水洗手设施：手触式和非手触式均有。
2、清洁剂：洗手液瓶、肥皂（清洁、干燥、潮湿）3、干手纸：合格。
4、速干手消毒剂：合格。
洗手与卫生手消毒原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
月份手卫生依从性调查表
调查日期：调查人：依从率：%
职业
职业
职业
人数
人数
人数
机会
洗手指征
操作
机会
洗手指征
操作
机会
洗手指征
操作
1
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
1
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
1
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
4
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套Байду номын сангаас
5
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
5
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
5
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
2
□病人前
□无菌操作前
□暴露后
□病人后
□病人环境后
□免洗液
□水洗
○无
○手套
2
□病人前
手卫生依从性调查表全集文档
手卫生依从性调查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：检查人签名：被检查科室负责人签名：医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□无□；（二）专（兼）职消毒人员有□无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日公共场所卫生许可告知书一、项目名称公共场所卫生许可证（申请许可项目：）二、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》；2、《公共场所管理条例》；3、《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》。
手卫生依从性调查表
医护人员手卫生依从性调查表编号您好！医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。
本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！科室：调查日期：年月日一、一般情况1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他4. 工龄：年5. 文化程度：①中专②大专③本科④本科以上6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他7. 工作科室：①外科系统②内科系统③妇科系统④急诊科⑤门诊⑥儿科⑦其他8. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要.18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后①需要②不需要.20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前①需要②不需要.21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后①需要②不需要.23.饭前便后①需要②不需要.三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否27.带手套操作是否需要洗手？①是②否28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否36.下列哪些属于擦手消毒剂？①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂37. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？①需要②不需要38. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？①暂住菌②常驻菌③全部细菌四、手卫生执行情况39.您每天洗手或手消毒次数约为？①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上40.您平时洗手后，选择何种干手方式？①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他41.如不能执行手卫生措施，原因是？①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他42.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无43.如参加过相关培训，培训次数？①一次②两次③三次④四次⑤四次以上44.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意45.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过46.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。
医务人员手卫生知晓情况调查表
医务人员手卫生知晓情况调查表一、基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____________________4. 职称：____________________5. 工作部门：____________________6. 工作年限：____________________7. 学历：□ 本科及以下□ 硕士□ 博士及以上二、手卫生知识知晓情况1. 请问您是否了解手卫生的定义？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明手卫生的定义：_____________________________）2. 请问您是否了解手卫生的重要性？（若选择了解，请简要说明手卫生的重要性：_____________________________）3. 请问您是否了解以下手卫生的五个时刻？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明五个时刻：_____________________________）4. 请问您是否了解以下手卫生的方法？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明手卫生的方法：_____________________________）5. 请问您是否了解以下手卫生的注意事项？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明手卫生的注意事项：_____________________________）6. 请问您是否了解以下手卫生的误区？（若选择了解，请简要说明手卫生的误区：_____________________________）三、手卫生操作实践情况1. 在以下情况下，您是否会进行手卫生？（1）接触患者前后：□ 是□ 否（2）进行无菌操作前后：□ 是□ 否（3）接触患者体液、血液、分泌物等：□ 是□ 否（4）接触患者周围环境：□ 是□ 否（5）其他情况：_____________________________（请说明）2. 您在使用手卫生产品时，是否遵循以下操作步骤？（1）取适量洗手液/消毒液：□ 是□ 否（2）涂抹双手并揉搓：□ 是□ 否（3）洗手时长是否符合要求：□ 是□ 否（4）注意清洁手指尖、指缝、手腕等部位：□ 是□否（5）使用干净的毛巾/纸巾擦干双手：□ 是□ 否3. 请问您在工作中是否使用过以下手卫生产品？（1）洗手液：□ 是□ 否（2）消毒液：□ 是□ 否（3）速干手消毒剂：□ 是□ 否（4）其他：_____________________________（请说明）四、手卫生培训与宣传情况1. 您是否参加过手卫生相关培训？□ 是□ 否（若选择是，请说明培训内容：_____________________________）2. 您认为目前手卫生宣传工作的效果如何？□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差3. 您认为以下哪些方式有助于提高手卫生知晓率？（多选）□ 开展手卫生知识培训□ 制作手卫生宣传海报□ 张贴手卫生操作步骤图□ 开展手卫生竞赛活动□ 其他：_____________________________（请说明）五、手卫生设施与用品情况1. 您所在科室/部门是否配备足够的手卫生设施？□ 是□ 否（若选择否，请说明原因：_____________________________）2. 您认为以下哪些手卫生设施需要改进？（多选）□ 洗手池数量不足□ 洗手池附近无干燥设备□ 消毒液/洗手液不足□ 速干手消毒剂不足□ 其他：_____________________________（请说明）六、手卫生管理与监督情况1. 您所在科室/部门是否有手卫生管理制度？□ 是□ 否（若选择是，请说明管理制度内容：_____________________________）2. 您所在科室/部门是否定期进行手卫生检查？□ 是□ 否（若选择是，请说明检查频率：_____________________________）3. 您认为以下哪些措施有助于提高手卫生依从性？（多选）□ 制定手卫生管理制度□ 开展手卫生培训与宣传□ 加强手卫生设施建设□ 定期进行手卫生检查与监督□ 其他：_____________________________（请说明）七、手卫生知晓情况自我评价1. 请您对自己在手卫生方面的知晓情况进行自我评价。
医务人员手卫生依从性调查表
科室：
20 年
月
抽依 医 查从
手卫生指征及实施（流动水或快速手消毒剂均可）
日 期
务 人 员
次 数 ︵
次 数 ︵
接触病人前
洗手情况及依从性
接触病人后
清洁/无菌操作 前
接触病人血液、体 液、分泌物、排泄
接触患者周围环 境后
洗手情况及依 从性
洗手情况及依从性
洗手情况及依从性
洗手情况及依从性
依从性：
依从性：
医务人员分类调查依从人次合计：
1=
2=
3=
4=
5=
6=
7= 4=
5=
6=
7=
总合计: 医务人员手卫生总依从性：实施次数之和（
）/应洗次数之和 （ ）=
洗手操作正确率： 正确洗手次数之和（
）/实洗次数之和 （ ）=
类 应实 型 洗施 洗
︶︶
未 洗
正确 否
洗
未 洗
正 确 否
洗
未 洗
正确 否
洗
未 洗
正确 否
洗
未 正确 洗否
应洗次数： 应洗次数： 应洗次数： 应洗次数： 应洗次数：
实施次数： 实施次数： 实施次数： 实施次数： 实施次数：
依从性调查 分项合计：
依从性：
依从性：
医务人员分类调查人次合
计：
1=
2=
3=
依从性：
手卫生依从性调查汇总表二季度妇儿科
妇儿科二季度手卫生依从性调查汇总表
2021年 6月
名称
人员
调查
人数
应洗手
次数
实际洗
手次数
依从性（%）
手卫生
正确次数
正确率（%）
护士
10
136100Βιβλιοθήκη 7313095
存在问题
1、戴手套替代洗手；
2、手卫生知识掌握不透彻；
4、接触患者前洗手率低.
原因分析
1、个别医务人员执行手卫生自律性差，消毒隔离意识不强；
2、工作繁忙，手卫生偶被忽视，督导组未及时跟进督导。
整改措施
1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；
2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；
3、洗手设施配备齐全；
4、大力宣传手卫生知识
注：计算方法
实际洗手次数
手卫生依从性 = ×100%
应洗手次数
手卫生正确次数
手卫生正确率 = ×100%
实际洗手次数
手卫生依从性与知晓率调查表
职业
“手卫生五个时刻”（执行√，未执行×）
不合格原因
手卫生措施
手卫生知识提问
观察者
接触患者前
进行无菌操作前
体液暴露后
接触患者后
接触患者周围环境后
摘手套后
是否合格
未执
行
时间
不够
部位
不到
洗手
手消
洗手手消
提问内容（任选一个）
对√
错×
签名
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
摘手套后
是否合格
未执
行
时间
不够
部位
不到
洗手
手消
洗手手消
提问内容（任选一个）
对√
错×
签名
是
否
21
22
23
24
25
26
27
28
29ห้องสมุดไป่ตู้
30
1.本月手卫生观察人数：人，执行人数:人，依从率：%；执行正确：人，正确率：%；其中医生观察人数：人，执行正确：人，正确率：%；护士观察人数：人，执行人数:人，依从率：%;执行正确：人，正确率：%；实习医生观察人数：人，执行人数:人，依从率：%;执行正确：人，正确率：%；实习护士观察人数：人，执行人数:人，依从率：%;执行正确：人，正确率：%；医技及保洁观察人数：人，执行人数:人，依从率：%;执行正确：人，正确率：%。注：依从率=执行人数/观察人数，正确率=执行正确人数/执行人数。
检测要求:每个病房每月至少观察30人次，其中包括医生、护士、实习医生护士、医技及保洁人员注:1=医生2=护士3=实习医生4=实习护士5=医技人员6=保洁人员
手卫生依从性调查表
卫生手消毒步骤正确、熟练
10
外科手消毒步骤正确、熟练
5
手卫生依从性（20分）
自觉执行手卫生
10
科室速干手消毒剂消耗量达标
5
手卫生消毒效果达标
5
合计
100
检查人签名： 被检查科室负责人签名：
1
速干手消毒剂
(15分)
进入病区治疗车上有手消毒剂
5
病室门口配有手消毒剂
5
有隔离标记时按隔离规范要求配备消毒剂
2
手消毒剂由医院统一购在效期内使用
3
手卫生知晓率
（25分）
熟知并符合手卫生的基本要求
5
熟知洗手、卫生手消毒原则
5
熟知外科手消毒原则
5
熟知手卫生重要指征
10
手卫生标准操作（25分）
洗手步骤正确熟练
手卫生依从性调查表
检查科室： 检查时间： 得分：
项目
检查内容
分值
扣分原因
得分
手卫生设施
（15分）
采用非手触式水龙头，流动水
1
使用抗菌洗手液代替固体肥皂
5
有一次性干手用品（外科手消毒用无菌干手用品）
5
配备洗手流程图或文字说明
1ห้องสมุดไป่ตู้
配置清洁指导用品并保持清洁
1
配置揉搓用品并做到一人一用一灭菌或一次性使用
1
配备有计时装置
医务人员手卫生依从性检查表【范本模板】
已执行次数
依从性
(%）
前
后
举例
王××
医生
9：00-9:20
伤口换药
②√
1○
×
3
2
66。7%
注：1、每月抽查5—10医务人员手卫生依从性并记录。
2、在观察时间内，每次出现手卫生指证时均应对医务人员执行情况进行记录
3、“√"表示使用消毒剂擦手；“○”表示洗手；“×”表示未执行手卫生。
4、人员手卫生依从性检查表年月日
科室
姓名
人员类别
观察
时间：
（起-止）
工作内容
手卫生指证
手卫生执行情况
1直接接触患者
2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口
3穿脱隔离衣
1进行无菌操作前
2接触清洁、无菌物品前
3处理药物或配餐前
4接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
5接触患者周围环境及物品后
6脱手套后
从前一患者手套的污染部位移动到清洁部位时
手卫生知晓率调查表(8月修改稿)科室版
年
月
结果
专业
个人知晓率 =（答对问题个数÷10）× 100%
科室人员知晓率 = 科室被调查人员知晓率的平均数
备注：1、根据被调查者回答是否正确在相应空格内打“√”或“×”；护工、保洁员如能正确回答第3-8项即视为知晓率100%。 2、科室人员知晓率=科室被调查人员知晓率的平均数 3、每月应将科室全员调查一遍。每月做统计、每季度汇总分析。 4、手卫生知晓率标准为100%，每低于标准的10%扣1分。
驻马店市中心医院手卫生知识知晓率调查表（2015年8月修改稿）
科室： 调查者：
应掌握的手卫生知识（10个问题） 调查时间 姓名
手卫生规范颁 手卫生包 洗手揉搓 洗手与 手消毒监 回答 布、实施时间 手卫生设 干手 采样 括？（3个 时机 步骤 时间（≥ 手消毒 测的合格 正确 （2Байду номын сангаас09.4月、 施包括： 方法 方法 名词） 15秒） 原则 标准 几个 2009年12月）
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16
17
18
19
20
检测要求: 每个病房每月至少观察30人次，其中包括医生、护士、实习医生护士、医技及保洁人员 注:1=医生 2=护士 3=实习医生 4=实习护士5=医技人员6=保洁人员
编号
职业
“手卫生五个时刻”（执行√，未执行×）
不合格原因
手卫生措施
手卫生知识提问
观察者
接触患者前
进行无菌操作前
手卫生依从性与知晓率调查表
编号
职业
“手卫生五个时刻”（执行√，未执行×）
不合格原因
手卫生措施
手卫生知识提问
观察者
接触患者前
进行无菌操作前
体液暴露后
接触患者后
接触患者周围环境后
摘手套后
是否合格
未执
行
时间
不够
部位
不到
洗手
手消
洗手手消
提问内容（任选一个）
对√
错×
签名
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
2.手卫生知识包括：手卫生概念、手卫生原则、五个指征和七部洗手法
3.不合格原因及针对问题培训教育改进情况：
1）存在体液暴露后
接触患者后
接触患者周围环境后
摘手套后
是否合格
未执
行
时间
不够
部位
不到
洗手
手消
洗手手消
提问内容（任选一个）
对√
错×
签名
是
否
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25
26
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1.本月手卫生观察人数： 人，执行人数: 人，依从率： %；执行正确： 人，正确率： %；其中医生观察人数： 人，执行正确： 人，正确率： %；护士观察人数： 人，执行人数: 人，依从率： %;执行正确： 人，正确率： %；实习医生观察人数： 人，执行人数: 人，依从率： %;执行正确： 人，正确率： %；实习护士观察人数： 人，执行人数: 人，依从率： %;执行正确： 人，正确率： %；医技及保洁观察人数： 人，执行人数: 人，依从率： %;执行正确： 人，正确率： %。注：依从率=执行人数/观察人数，正确率=执行正确人数/执行人数。