血清肌红蛋白的测定及临床意义

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肌红蛋白定量测定-检验科免疫室作业指导书

肌红蛋白定量测定1.原理抗原或抗体包被的微粒子，是由多孔高分子粒子制成，具有很好的亲水性，悬浮性极佳，微粒子可与玻璃纤维不可逆结合，从而提高了反应的特异性。

标本与微粒子以一定比例混合，标本中被检物质与微粒子上包被的抗体进行一定时间的反应，以反应终了后，反应液的一部分被移到玻璃纤维上，洗去未反应的被检物质与其它的不要成份，加入基质液，基质液被碱性磷酸所分解生成Methylumbelliferone。

当该物受荧光照射后就产生荧光，测定荧光强度的分化率，从而决定被测物质的浓度。

2.标本采集：2.1标本采集前病人准备：受检者应空腹。

2.2标本种类：血清或血浆。

2.3标本要求：采集血清样本，取被检者静脉血，用无菌取血针抽取病人静脉血3ml，收集干燥试管中，室温放置不超过8小时，2000转/分离心20分钟备用.采集血浆样本，用无菌取血针取被检者静脉血3ml，收集于含有EDTA作抗凝剂的试管中，室温放置不超过8小时，2000转/分离心20分钟备用。

3.标本储存：待测样本室温不超过8小时，4-8℃不超过72小时，-20℃可长期保存，避免反复冻融。

4.标本运输：室温运输。

5.标本拒收标准：细菌污染，严重溶血或脂血标本不能作测定。

6.试剂：6.1试剂名称：肌红蛋白诊断试剂盒。

6.2试剂生产厂家：美国雅培制药有限公司6.3包装规格：100Test/kit6.4试剂盒组成：肌红蛋白诊断试剂。

6.5试剂储存条件及有效期：试剂盒贮存2-8℃条件，有效期12个月。

7.仪器设备：7.1仪器名称：AXSYM免疫自动分析仪7.2仪器厂家：美国雅培公司7.3仪器型号：AXSYMTm型7.4仪器校准：本仪器校准由厂家工程师负责校准。

8.操作步骤：8.1样本处理：取待测样本血清或血浆置于样本杯中（不能有纤维蛋白，不能有气泡）。

8.2仪器准备：检查纤维杯，反应杯数量满足实验需要，废物桶和废液桶是否连接好，仪器的光路是否正常，环境温度是否符合要求，打印机的连接。

肌红蛋白的正常值范围

肌红蛋白的正常值范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肌红蛋白（myoglobin）是一种储存在肌肉中的蛋白质，主要参与肌肉运动时氧气的传递和储存。

通过检测肌红蛋白的浓度，可以帮助医生诊断肌肉损伤和心肌梗塞等疾病。

正常值范围是指在健康人群中，肌红蛋白的浓度处于一个稳定且正常的水平。

本文将从正常值范围的定义、测定方法、影响因素等方面进行详细介绍。

一、肌红蛋白的正常值范围定义肌红蛋白的正常值范围通常是通过实验室血液检测获得的，正常值的高低会受到测定方法、实验室设备、个体差异等因素的影响。

一般来说，在成年人中，正常的肌红蛋白浓度范围为25-72 ng/mL。

而对于儿童和青少年来说，其正常值范围可能会有所不同。

二、肌红蛋白的测定方法肌红蛋白的测定通常使用血液标本，通过放射免疫测定法（radioimmunoassay）或酶免疫测定法（enzyme immunoassay）等方法进行测定。

在实验室条件下，医务人员将患者的血液标本送往实验室进行检测，根据仪器的指示进行测定，最后得出结果。

一般情况下，肌红蛋白浓度会在几个小时内得到结果。

三、影响肌红蛋白的因素肌红蛋白的浓度会受到多种因素的影响，下面是一些常见的影响因素：1. 肌肉损伤：当肌肉受到损伤时，肌红蛋白会释放到血液中，导致其浓度升高。

2. 运动：剧烈运动或大强度的体育锻炼都可能导致肌红蛋白浓度上升，这是由于肌肉运动需要大量氧气，肌红蛋白被释放以满足氧气需求。

3. 肾脏功能异常：肌红蛋白主要通过肾脏排泄，如果肾脏功能异常，肌红蛋白可能在血液中堆积导致浓度升高。

4. 药物影响：某些药物如胶囊霉素、利福平等可能影响肌红蛋白的代谢，导致其浓度升高或降低。

5. 年龄和性别：不同年龄和性别的人群对肌红蛋白的正常值范围可能会有所不同。

四、结语肌红蛋白的正常值范围是反映健康状态的重要指标之一，通过检测肌红蛋白浓度可以及时发现肌肉损伤、心肌梗塞等疾病。

在日常生活中，我们可以通过定期体检等方式检测自己的肌红蛋白浓度，保持良好的健康状态。

血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用效果

V ol.26 No.S2 November .2020产显示病灶组织和临近甲状腺组织分界明显[1]。

近年来，甲状腺结节在国内的发病率不断升高，学者认为其多与遗传、环境因素等综合作用有关，且病情易反复[2]。

传统中医在甲状腺结节治疗方面有疗效确切、安全性高等优势。

我院的自拟方汽柴散结胶囊具有舒肝解郁、行气化瘀、软坚散结等效用，非常符合该症气机郁滞、阻塞脉络等病机特点。

本研究则分析其在甲状腺结节治疗中应用的可行性。

1 资料与方法 1.1 一般资料选取自2018年4月至2019年4月间收治的BTN 患者80例，按照双盲随机数字表法分成两组，对照组40例，男性16例、女性24例，平均年龄（45.5±4.7）岁，单发性结节21例、多发性19例；观察组40例，男性13例、女性27例，平均年龄（46.2±4.0）岁，单发性结节18例、多发性22例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：（1）经彩超确诊甲状腺结节，弹力成像和细胞学检查鉴别为良性者；甲状腺腺体增大，触诊可有单个结节或多个大小不等结节。

（2）符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准；（3）年龄在 28至70 周岁之间；（4）已知情同意者，依从性好，配合观察，符合医学伦理委员会规定基本要求。

排除标准：（1）不符合上述纳入标准者；（2）妊娠期、哺乳期、其他术后患者及精神病患者；（3）对本研究药物过敏者。

1.3 方法对照组口服夏枯草胶囊治疗，均在餐后口服，每次服用2粒，每天给药2次2粒/次。

观察组则口服芪柴散结胶囊（生产企业：唐山市丰南区中医医院；批准文号：冀药制字Z20051613）治疗，组方：黄芪，柴胡，香附，陈皮，赤芍，夏枯草，昆布，荔枝核，丝瓜络，牡蛎，浙贝母，泽兰叶，当归，丹参，三棱，生山楂，王不留行，金银花，蒲公英，延胡索等。

5粒/次，3次/d 。

两组患者均连续治疗3个月。

心肌临床意义

心肌三项是临床上常用来检测心肌损伤标志物的指标，特别是在患者突发胸闷、胸痛的时候，最有可能诱发心肌三项的升高，应该第一时间完善心电图以及心肌三项，明确是否存在影响心肌健康的疾病，包括急性心肌梗死或者是急性心肌炎等，这是心肌三项检查的最重要的意义。

由于这三项都相对比较敏感，又能特异地反映出心肌坏死的程度，而且对于判断心肌损伤的预后具有一定的指示作用，所以通常被放在一个试剂盒当中同时去测量。

心肌三项主要是包括以下三个方面：
1、肌红蛋白：在心梗之后1-2个小时就会升高，4-6个小时达到高峰，通常持续的时间是在12-24个小时，也就是在心梗发作之后，最先出现动态演变的就是肌红蛋白，意味着它对于心肌损伤的诊断有很高的灵敏度。

但是特异度比较差，而且持续时间也较短，不利于临床上对于疾病治疗的判断；
2、肌酸激酶同工酶：在心梗之后的4个小时左右开始升高，通常是在10-30个小时达到高峰，持续时间是48-72个小时。

在三个指标当中升高得最晚，是相对于其他两个指标中间的一个判断指标；
3、肌钙蛋白：主要在心梗之后的4个小时左右开始升高，12-24小时达到高峰，通常可以持续7-14天。

虽然肌钙蛋白的升高灵敏度不及肌红蛋白，但是特异度非常高，是三个心肌指标中特异度最高
的一种心肌酶，而且持续时间较长，能够有效的协助医生来诊断，还能判断患者病情变化。

肌红蛋白(经典)

梗死范围扩大：如峰值期持续时间较长，超过 24小时，恢复正常缓慢，超过4天以上，或下降过程再度升高形成双峰、多峰，则提示可能发生心梗延展或新的部位又发生心梗
预测预后：升高程度及持续时间与心梗预后密切相关，其中峰值升高显著，在血液中持续7296小时的患者预后不良，死亡率较高；而峰值低，发病24小时即恢复正常的，预后良好
诊断价值：AMI诊断敏感性为83.3%，特异性为 88.6%，阴性预测率为99.5%
Am J Cardiol 2004 94（7）864-7
估测心梗范围：可根据其动态变化曲线早期估计，Mb峰值小于参考值上限10倍，高峰期持续时间短的患者，心梗范围较小，而Mb峰值大于参考值上限10倍，高峰期持续时间较长或呈双峰、多峰的患者，心梗范围较大疗效判断：溶栓再通的判断，准确性可达95% 以上（用Mb判断冠脉再通的指标是：①溶栓开始后2小时内，Mb增加的数值超过150ng/ml·小时；②溶栓后第一次Mb和2小时后Mb相比，增加4.6倍；③Mb到达峰值时间〈6小时）
产生和代谢
心肌或骨骼肌损伤时Mb可以从肌肉组织迅速地释放入周围血管间隙，不经淋巴循环直接进入血液循环中去
大部分以游离状态存在，小部分与血清蛋白结合，并且结合能力很弱。血Mb半衰期仅为1-3小时。主要经肾脏排泄，少量由单核巨噬细胞系统清除
生理功能
能可逆地与氧结合，是一种氧合结合蛋白，参与葡萄糖氧化，在细胞内主要具有运输氧和储氧功能。与氧的亲和力比Hb 强，在极低的氧张力情况下，肌肉缺氧时，可以放出氧供肌肉收缩的急需，还能缓冲细胞内氧浓度，使细胞内氧浓度相对稳定
升高随病情和病程不同而有显著差别
横纹肌溶解
定义肌细胞坏死并释放肌细胞内容物进入血循环,引起血中肌酸激酶和肌红蛋白增加

肌钙和肌红蛋白的临床意义

血清心肌蛋白标志物测定及临床意义肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）是心肌细胞的结构蛋白，由三个亚单位组成，即：cTnI、cTnT、 cTnC，其中cTnC与骨骼肌中的肌钙蛋白相同，无心肌特异性，近年来发现cTnT在肾衰及各种肌病病人中有非特异性增加；而cTnI对心肌损伤特异性及敏感性都较好；当心肌细胞受损时，cTnI释放入血，在胸痛发生4-6小时后，血中cTnI水平超过正常上限，12-24小时达到高峰，可持续14天之久。

因此，cTnI目前已成为诊断心肌损伤的前提条件。

由于cTnI释放入血是心肌损伤的结果，临床上其它非AMI 也可有cTnI释放，如：不稳定心绞痛、充血性心衰、冠状动脉分流术造成的缺血性损伤。

肌红蛋白（Myoglobin,Mb）是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织;在急性心肌损伤时， Mb最先被释放入血液中，在症状出现约2-3小时后，血中Mb可超出正常上限，9-12小时达到峰值，24-36小时后恢复正常。

对于怀疑ACS的病人建议连续采样测定，因为症状出现和蛋白标志物释放到血液之间有一段延迟。

在ACS早期诊断和监测的临床效用已有大量文献报告。

Mb阴性有助于排除心梗。

ESC和ACC于2000年联合发表文件，重新修订MI的诊断标准，最重要的是将检测到心肌损伤标志物（主要是cTn）的异常变化作为诊断MI急性发病的必要条件;建议取消心肌酶谱在MI诊断上的应用；联合检测cTnI及Mb可使一天内被排除非ACS的百分数从以往传统酶学指标的28%增加到50%，减少了患者的观察时间和费用；本室应用太原市川至生物工程有限公司引进加拿大Spetral公司的最新科研成果（美国FDA批号：510K.K992127\510K.K982679;国准字2007第3401107号\第3400267号批准），国内首家用于生化分析仪的试剂，对cTnI及Mb进行胶乳增强免疫比浊定量测定；此法大大提高了检测的敏感性和特异性，达到了ng/ml水平；分析灵敏度：0.3ng/ml（cTnI）、1.0 ng/ml （Mb）；线性范围：25 ng/ml（cTnI）、500 ng/ml（Mb）；参考范围：0-1.70ng/ml（cTnI）、0-90ng/ml（Mb）；另外采用加拿大Spetral公司提供的重组配套校准品进行校准，以保证检测质量；在检测心肌损伤标志物的多种方法中，很多存在着诸多不足，如酶联免疫法（ELESA）、固相免疫层吸法、放射免疫分析法中都存在着操作繁琐、检测时间长、结果重复性差、核素污染、某些方法只能进行定性检测等种种问题。

常用检验项目临床意义

总胆固醇测定（TC）
概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆
汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也是构成细胞膜的重要成分之一。
参考值成人 ≤ 5.17 mmol/L
为合适水平
5.20～5.66 mmol/L 为边缘水平
5.69mmol/L
升高
临床应用↑见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综
是体内逆向转运胆固醇的
主要载体，把外周组织内
多余的胆固醇运输到肝脏
处理降解，有利于防止动
脉粥样硬化的发生
参考值男性 0.08～1.80 mmol/L 女性 0.80～2.35 mmol/L
临床意义
HDL-c水平与CHD的发病率呈负相关HDL-c增加1mmol/L，CHD发病率减低2～3％。
13
症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和甲减等
11
甘油三脂测定（TG）
概述由肝、脂肪组织和小肠合成，参与胆固醇和胆固醇脂的合成，为细胞供能并储能。
12
血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c
Bile
A-I
LCAT A-I
Liver
Mature HDL
概述
FC Nascent
ABCA1
HDL
Macrophage
16
血清肌红蛋白（Mb）测定
概述
参考值
临床意义
Mb是心肌和骨骼肌细胞中含量丰富的氧合血红蛋白，当肌细胞受损时Mb就释放至血液中，引起血中Mb水平明显升高。
男性 18～74ng/ml 女性 18～66ng/ml
在AMI症状出现后
1.5-4小时,Mb↑↑ 4～12小时达峰值 72小时后开始恢复比肌酸激酶(CK)早

血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值

１３统计学分析．
所有数据采用ＳＳ１．ＰＳ１５统计软
（ｓＲ）ｈＣＰ在诊断急性心肌梗死患者中的价值，本研究对５例ＡＩ者血清进行检测，将结果报道如９Ｍ患现
下。
件进行统计学处理，量资料采用ｔ验，计检Ｐ＜００．５
采用化学发光法，用美国Ｂｃｍｅ司Ａｃｓ全采ｅｋｎ公ｃｅｓ
值，回落到正常水平。见表２３ｄ后。
表２５例Ａ患者血清ＭＤｃｌ和ｈＣＰ动态检测结果９ＭＩ、ＴｌＩｓＲ
３讨论
红素辅基，肌肉组织中特有的一种蛋白质。由于是
Ｍｂ子量小，以在肌肉细胞损伤后较早释放人血分所
肌红蛋白（）Ｍｂ是一种含铁朴啉的红色蛋白，肌
红蛋白分子由分子量约１０７００的一条肽链组成，含
１３氨基酸残基。每个肌红蛋白分子含有一个血５个
循环，目前公认的检测早期心肌损伤的最好指标。是Ｍｂ在胸痛发作后的２ｈ内即出现在患者血清中。
艾合买提・买提买
（鸟鲁木齐市明园石油医院急诊科，疆乌鲁木齐８００）新３００
急性心肌梗死（Ｍ）临床常见的多发病，ＡＩ是其
自动微粒子免疫化学发光分析仪及配套试剂进行检测。ｈＣＰ采用胶乳增强免疫透射比浊法，用在ｓＲ采ＲＣＥ６０全自动生化分析仪及配套试剂进行检ＯＨ７０

肌红蛋白测定SOP_MYO临床意义_检验科生化项目SOP

8生物参考区间
10~92ng/mL。
9临床意义
血清肌红蛋白检测时AMI早期诊断的最有用指标之一。在AMI发作后1~3h血清肌红蛋白开始升高，4
~12h达峰值，72h恢复正常。
肌红蛋白尿常见于急性心肌梗死、肌肉创伤、多发性肌炎、行军性肌红蛋白尿症、进行性肌营养不良、遗传性特发性肌红蛋白尿、海蛇咬伤等。
6.1质控品准备和储存
质控品为液体，可以直接使用。
6.2质控水平和分析批长度
每24小至少进行一批，每批2个浓度水平。
6.3质控操作程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
7性能参数
本法线性范围为1~1000ng/mL,对于超过测定线性范围的结果，用样本稀释液进行稀释，输入稀释因子后再重新检测。
2.3注意事项
推荐选用血清。在含有草酸盐的血液可能引起铬颗粒积聚，不应该使用。抗凝剂不足的冷冻血浆样品可能引起铬颗粒积聚，不应该使用。标本应避免乳糜、溶血、黄疸。
3试剂和设备
3.1试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的试剂盒。
3.1.1试剂组成
试剂船1孔为结合物0.09 mg/mL，液体；3孔为抗体-CrO21.8mg/ml，片剂；4 ~ 6孔为CPRG10.3mM，
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司肌红蛋白（MYO）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：352~353。
编写：审核：批准：
4操作程序
4.1检测过程流程
签收样品→离心→上机检测→审核报告→签发报告→标本保存。
4.2样品签收

肌红蛋白

肌红蛋白肌红蛋白分子呈扁平的棱形，分子大小约为4.5nm×3.5nm×2：<87g（补体固定法）血清：（29±16.3）g/L 尿液：（29.85±16.04）1g/L（放射免疫法）血清：（3.5~22.8）g/L（ELISA法）
临床应用
临床应用
用于诊断心肌和骨骼肌损伤，确定损伤程度。
3.在肾功能不全、烧伤、酒精中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋白水平也升高。
谢谢观看
肌红蛋白广泛分布于心肌和骨骼肌中，正常人的血中含量很低，当心肌和骨骼肌损伤时，血中Mb明显增高，因此Mb测定有利于急性心肌梗死的诊断。同时，要把握异常结果的分析，心肌梗死发病后4~12h内，血清中肌红蛋白含量可达高峰，48h恢复正常，是诊断心肌梗死的早期指标。但有骨骼肌疾病、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清肌红蛋白也可升高，注意鉴别；假性肥大型肌病，急性皮肌炎，多发性肌炎等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。
因为Mb是个较小分子的球蛋白，心肌或骨骼肌损伤时Mb可以从肌肉组织漏到循环血中去，而且能通过肾小球滤过，出现在尿中。因此血清和尿中Mb测定可用于某些肌病和心脏病的诊断，如急性肌损伤、急慢性肾衰竭、严重的充血性心力衰竭、长时间休克，神经肌肉病如肌营养不良、肌萎缩、皮肌炎，及各种原因引起的肌病。血清 Mb在心梗早期明显升高，它比血清肌酸激酶同工酶升高的灵敏度还要高。但由于心肌和骨骼肌Mb的免疫学性质相同，目前还不能区分血清中心肌来源Mb和骨骼肌来源的Mb。如果排除了骨骼肌疾病后，血清和尿Mb测定可作为心肌梗死的早期诊断指标。人血清Mb的参考范围在16~87ng/m，其含量因性别、年龄、种族而有变化。通常男性高于女性，黑人男性明显高于白人男性，而女性不存在这种种族差异。除黑人外其他种族高年龄者Mb都较高。

肌红蛋白新项目介绍

心血管疾病诊断
急性心肌梗死（AMI）早期检测的标志性指标；
估测梗死面积和心肌坏死程度；疗效判断：对溶栓再通的判断，准确度达95%。
骨骼肌疾病诊断
先天性肌营养不良症、强制性肌营养不良症以及多发性肌炎、皮肌炎患者的Mb可升高至正常值的3-30倍。
横纹肌溶解症
其他疾病
肾脏疾病、甲状腺疾病等。 /
/
肌红蛋白试剂包装规格
包装 59 mL 177 mL 472 mL 236 mL 118 mL 236 mL 46 mL 28 mL 组分 R1: 46 mL、R2: 13 mL R1: 3×46 mL、R2: 3×13 mL R1: 8×46 mL、R2: 8×13 mL R1: 184 mL、R2: 52 mL R1: 2×46 mL、R2: 2×13 mL R1: 4×46 mL、R2: 4×13 mL R1: 36 mL、R2: 10 mL R1: 20 mL、R2: 8 mL
肌红蛋白测定试剂盒（胶乳增强免疫比浊法）简介

苏州博源医疗科技有限公司
1、肌红蛋白检测的临床意义
1.1 肌红蛋白简介
肌红蛋白（ Myoglobin ， Mb ），肌肉中运载氧的蛋白质，由153个氨基酸残基组成，含有血红素，和血红蛋白同源，与氧的结合能力介于血红蛋白和细胞色素酶之间，
可以帮助肌细胞将氧转运到线粒体。
2、肌红蛋白检验的现状
目前，测定血中Mb有酶联免疫吸附试验、放免法、化学发光法、免疫比浊法、胶体金法等。
市场上缺乏灵敏度，特异性高的试剂，尤其是性价比高的自动化检
验试剂。
苏州博源成功研发Mb胶乳增强免疫测定试剂盒，可使用生化仪进
行分析。
/
3 博源肌红蛋白测定试剂盒产品特点

肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶同工酶

肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶是人们研究肌肉相关疾病和心肌梗死等疾病的重要生物标志物。

一、肌钙蛋白1. 肌钙蛋白是一种常见的蛋白质，存在于肌肉组织中。

它是肌肉收缩的重要调节蛋白。

肌钙蛋白的主要功能是调节肌肉中的钙离子浓度，从而影响肌肉的收缩和松弛。

2. 肌钙蛋白在临床上常常被用作心肌梗死的生物标志物。

当心肌梗死发生时，受损的心肌细胞会释放大量的肌钙蛋白到血液中，因此可以通过检测血清中的肌钙蛋白浓度来帮助诊断心肌梗死。

3. 肌钙蛋白也在肌肉疾病的诊断和监测中发挥重要作用。

肌肉损伤或肌肉炎症时，肌钙蛋白的浓度也会升高，可以通过检测血清中的肌钙蛋白来帮助医生判断疾病的严重程度和治疗效果。

二、肌红蛋白1. 肌红蛋白是一种在骨骼肌和心肌中广泛存在的血红蛋白样蛋白。

肌红蛋白的主要功能是帮助肌肉细胞在缺氧状态下运输和储存氧气，从而支持肌肉长时间进行高强度运动。

2. 肌红蛋白在临床上也被用作肌肉疾病的诊断指标。

肌肉损伤或肌无力症患者的血清中肌红蛋白浓度常常升高，而且肌肉愈后，肌红蛋白浓度会逐渐降低，可以通过检测血清中的肌红蛋白来辅助诊断和监测肌肉疾病。

三、肌酸激酶同工酶1. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）是一种存在于心肌组织中的酶。

它是由肌肉细胞在心肌梗死或其他心脏疾病时释放到血液中的一种心肌特异性蛋白。

2. CK-MB通常被用来帮助诊断心肌梗死。

在心肌梗死发生后，受损的心肌细胞会释放大量的CK-MB到血液中，因此可以通过检测血清中CK-MB的浓度来辅助诊断心肌梗死以及评估心肌损伤的程度。

3. 与肌钙蛋白和肌红蛋白不同，CK-MB的升高在心肌梗死后会迅速达到高峰，然后在较短的时间内迅速降低。

通过连续监测CK-MB的浓度变化，可以更准确地判断心肌梗死的发生和发展过程。

总结起来，肌钙蛋白、肌红蛋白和CK-MB同工酶作为肌肉相关疾病和心肌梗死的生物标志物，在临床诊断和治疗中发挥着重要的作用。

通过检测这些生物标志物的浓度变化，可以帮助医生更准确地诊断疾病、评估疾病的严重程度和治疗效果，为患者提供更有效的个体化治疗方案。

肌红蛋白的正常值

肌红蛋白的正常值
一、肌红蛋白的正常值二、临床意义三、异常结果四、肌钙蛋白i 检测Mb在AMI中的判断应用五、血液检测注意事项
肌红蛋白的正常值1、ELISA法:3.5～22.8ng/ml;
2、RIA法:29±16.3μg/L。

临床意义1、测定血清中的Mb是早期诊断急性心肌梗死的敏感指标;从胸痛发作后12小时取血,血清Mb就出现升高,此时CK和AST正常。

发病24小时达高峰。

2、心脏外科手术病人血清Mb升高,可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一个重要客观指标。

3、在临床肌病研究中发现假性肥大型肌营养不良病人血清Mb升高;最高可达1150μg/L。

异常结果增高见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。

在心肌梗死后1.5h即可增高,但1～2d内即恢复正常。

血、尿中肌红蛋白均升高见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。

1、血中升高甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。

2、尿中升高卟啉病、血红蛋白尿症、血尿等。

肌钙蛋白i检测Mb在AMI中的判断应用1、由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升,6～7小时达峰值,12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高,升高幅度。

血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死临

血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死临发布时间：2022-06-24T06:04:26.907Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：杜琼[导读] 目的：分析血清肌红蛋白检验急性心肌梗死患者的临床价值杜琼南充市嘉陵区中医医院四川南充 637500【摘要】目的：分析血清肌红蛋白检验急性心肌梗死患者的临床价值。

方法：我院2020年6月-2021年6月抽取了62例急性心肌梗死患者，作为试验组；同期相同人数健康体检者，作为参照组。

两组受检者均接受血清肌红蛋白检验Myo、超敏C反应蛋白hs-CRP、心肌肌钙蛋白cTnl检查，观察两组的检查结果。

结果：试验组在Myo、hs-CRP、cTnl方面，与参照组实行比较均存在明显的差异，P＜0.05。

结论：急性心肌梗死患者接受血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、超敏C反应蛋白检验，可及时检出疾病、客观评判患者的病情，为更好的编制治疗方案、改善患者的预后奠定坚实基础，所以建议在该病患者检验中应用并推广。

关键词：血清肌红蛋白检验；急性心肌梗死；临床检验；检验效果急性心肌梗死，为由于冠状动脉急性阻塞、心脏肌肉缺乏血液供应产生的坏死，所致患者心脏功能受损会直接危及到患者生存质量的病症，为急性冠脉综合征的范畴[1]。

发病原因和心脏内血流灌注量不足、心肌供氧不足、心肌耗氧增多等因素存在联系；诱发因素包括：激烈运动、过度劳累、情绪波动、暴饮暴食等。

主要表现：心前区疼痛、憋闷感，疼痛持续时间≥30min、没有明显疼痛峰值；伴随症状：血压、心率、心律等不同程度变化，以及供氧不足、心肌灌注量减少、血压水平升高、呼吸困难、头晕等。

本次研究将我院2020年6月-2021年6月的62例急性心肌梗死患者、62例健康体检者作为研究对象，重点评价实行Myo、hs-CRP、cTnl检查的效果。

1.临床资料和方法1.1临床资料将我院2020年6月-2021年6月抽取的62例急性心肌梗死患者，作为试验组；将我院2020年6月-2021年6月抽取的62例健康体检者，当作参照组。

心梗三项临床意义

心梗三项快速检测试验的临床意义心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。

肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义心梗发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。

由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。

肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标,金标准。

心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。

在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。

急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。

主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。

急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。

CK-MB:是多年前临床医生AMI检测“金标准”，随着医学技术的进步，渐渐被肌钙蛋白取代，。

在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。

三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。

肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。

急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。

血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。

肌红蛋白测定SOP_MYO临床意义_检验科生化项目SOP

MYO +CrO2-AbCrO2-Ab-MYO +CrO2-Ab
CrO2-Ab-MYO+ CrO2-Ab + CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-gal+ CrO2-Ab
F(ab′)2-β-吡喃半乳糖苷+ F(ab′)2-β-吡喃半乳糖苷
CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-gal+清洗CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-gal+ CrO2-Ab
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司肌红蛋白（MYO）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：352~353。
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肌红蛋白测定
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片剂；7孔为底物稀释剂，缓冲液42 mg/mL，液体；8孔为稳定及，铬片剂，缓冲液，液体。
3.1.2试剂准备
直接使用。
3.1.3试剂保存
试剂2~8℃保存，有效期内稳定。
3.2质控品
美国BIORAD质控液。
3.3校准品
西门子校准品。
3.4仪器
SIEMENS DIMENSION Xpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
CrO2-Ab+ F(ab′)2-β-吡喃半乳糖苷（转移到比色杯）
CPRG（在577nm处不吸收）CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-galCPR（在577nm处吸收）
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹不抗凝静脉血2~3ml。
2.2标本保存
室温保存，及时送检和检测。样本在2~8℃下可存储7天，在–20℃下可保存28天。

肌红蛋白标准操作规程

肌红蛋白（Myoglobin ）标准操作规程1.【实验目的】为了保证肌红蛋白测定结果的准确性，以及可靠性。

2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。

3.【样品类型及实验前准备】3.1样本类型：不容血的血清、肝素抗凝的血浆或全血。

稳定性：2-8C可保存1天，如需存放大于6天时，请于-20C或更低的温度下保存。

3.2患者准备：实验前正常饮食，晨起空腹，安静状态下抽取静脉血，条件特殊情况下可非空腹抽血检测。

3.3容器，添加剂类型：血清（包括在血清分离器管中采集的血清），血浆（EDTA三钾、肝素锂、肝素钠），使用玻璃管或塑料管分离样本。

3.4仪器设备：中元生物免疫定量分析仪，低速离心机3.5实验试剂：肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白联合检测试机卡、干燥剂、铝箔袋、4.【实验原理】本实验采用免疫层析及双抗体夹心原理快速定量检测人血清/血浆/全血样本中的cTNI、CK-MB、Myo的含量。

试机卡检测线（T）处包被有抗cTNI、抗CK-MB、抗Myo的单克隆抗体，质控线处包被多克隆抗体，测试时样本中的待测物于胶体金标记的单克隆抗体形成抗原抗体复合物，借助毛细作用移行至检测线（T）及质控线（C）形成有色条带。

配合免疫定量分析仪使用，通过采集检测线及质控线图像进行分析处理，计算出样本中相应项目的含量。

5.【操作步骤】5.1撕开铝箔袋取出试剂卡，置于平整台面上，请立即使用，避免长时间暴露吸潮。

5.2以血清/血浆为样本时，样本量为70ul ,以全血为样本时，样本量为1ul。

5.3加样后立即置于免疫定量分析仪，选择“孵化检测”，仪器将自动在15 min时读取定量结果；或加样15 min时，选择“快速检测”读取定量结果。

6.【质控程序】同做样本一样，用质控品进行室内质控检测。

7.【结果计算与判断】免疫定量分析仪通过采集检测线及质控线图像进行分析处理，计算出样本中相应项目的含量。

肌红蛋白(Myoglobin)作业指导书

检验科免疫室分析项目作业指导书第页，共页版本：A/0生效日期：2008-02-01 35重复性测定采用的是美国临床化学实验室标准委员会修订稿EP5—A标准方法进行评估，使用了Elecsys试剂及人血清池、质控进行测定:连续测定10天，每天测定6次（n＝60次）；E170的批内重复性共测定了21次。

结果如下:分析灵敏度（最低检测限)：< 21ng/ml，分析灵敏度代表了能与零区别的最低的肌红蛋白值10.干扰因素该方法不受黄疸（胆红素<65mg/dl)、溶血(血红蛋白〈1.4g/dl)、脂血（脂质〈2200mg/dl）和生物素〈50ng/ml 干扰。

接受高剂量生物素（〉5mg/天）治疗的病人，至少要等最后一次摄入生物素8 小时后才能采血。

不受类风湿因子干扰（1500U/ml）。

50 种常用药物经试验对本测定无干扰作用。

肌红蛋白浓度高到30，000ng/ml 也不出现钩状效应.接受过小鼠单抗治疗或体内诊断的病人可能会出现假阳性反应。

肌红蛋白测定结果应结合病人的病史、临床症状和其他检查结果进行诊断。

11.临床意义肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质，存在于心脏和骨骼的横纹肌中，具有转运氧气和贮存氧气的功能，分子量17.8kD，由于分子量较小，当肌细胞受损时,肌红蛋白很快被释放进入血循环中。

检测血清肌红蛋白是诊断急性心肌梗死，早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。

症状发生后约两小时，肌红蛋白水平即可升高，因此肌红蛋白被认为是心肌梗死很早期的标志物.梗死发生后4-12 小时，肌红蛋白的血浓度达到最高值.24 小时后恢复到正常值水平.肌红蛋白升高也可见于骨骼肌损伤和肾功能极度衰竭的病人。

Elecsys 肌红蛋白采用双抗夹心法原理和两种不同的抗肌红蛋白单克隆抗体。

12.参考文献。