上消化道穿孔护理查房
消化道穿孔护理_查房
式有胃大部切除术，穿孔修补加壁迷走神经切断术等。
小讨论：
急性胰腺炎，急性胆囊炎， 急性阑尾炎与消化道穿孔的鉴别
消化道穿孔的鉴别
• 1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧， 腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、 尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
上消化道穿孔图片
上消化道穿孔的原因
一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠 的球部。（主要原因） • 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 • 三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 • 四 服用某些药物：利血平、激素等
小思考：
上消化道穿孔
• 十二指肠球部近幽门 约2.5cm一段肠管，壁 较薄，粘膜面较光 ， 没有或甚少环状襞， 所以是十二指肠穿孔 的好发部位。
• （四）舒适度的改变
• 1 予舒适体位及环境， • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
（五）并发症的防治
1.按医嘱应用抗生素，控制感染。
2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。② 保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。
消化道穿孔的治疗原则
• 1.非手术治疗
病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受 手术者，可选择非手术治疗。
①持续胃肠减压；②维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养代谢 支持；③静脉应用抑酸剂；④全身应用广谱抗生素；⑤严密观察病情 变化。 2.手术治疗
（1）穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病， 穿孔时间长超过8-12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估 计根治手术风险大者。
消化道穿孔护理查房医学
消化道穿孔患者可能存在焦虑、恐惧等心 理问题，医护人员和家属应给予充分的理 解和支持。
医护人员应向患者详细解释病情和治疗方 案，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
情绪调节
家属陪伴
患者可通过听音乐、阅读、冥想等方式调 节情绪，保持心情愉悦。
家属应陪伴在患者身边，给予关爱和鼓励 ，帮助患者度过难关。
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处理
一旦出现腹腔感染症状，应及时使用抗生素进行治疗，同时加强营养支持，提高 患者的抵抗力。
电解质紊乱的预防与处理
பைடு நூலகம்
预防
在消化道穿孔治疗过程中，应注 意维持水、电解质平衡，及时补 充丢失的电解质，如钠、钾、钙 等。
处理
对于已经出现的电解质紊乱症状 ，应根据具体情况进行补充或调 整，如使用口服或静脉输液的方 式补充电解质。
腹部CT
观察腹腔内炎症、积液等 情况，协助诊断消化道穿 孔。
实验室检查
血常规、血生化等，了解 患者全身状况和病情严重 程度。
03 消化道穿孔的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，避免 剧烈运动，病情稳定后可 适当活动。
饮食护理
根据病情调整饮食，急性 发作期应禁食，缓解后逐 渐恢复饮食，以清淡、易 消化食物为主。
消化道穿孔护理查房医学
目 录
• 消化道穿孔概述 • 消化道穿孔的护理评估 • 消化道穿孔的护理措施 • 消化道穿孔的并发症预防与处理 • 消化道穿孔患者的健康教育
01 消化道穿孔概述
定义与分类
定义
消化道穿孔是指消化道管壁全层发生 破裂，导致消化液进入腹腔，引起化 学性腹膜炎和细菌性腹膜炎的过程。
评估发热的温度和持续 时间。
上消化道穿孔护理查房
抗生素治疗：根据病情选择 合适的抗生素
补液治疗：根据患者情况补 充液体和电解质
营养支持：根据患者情况提 供适当的营养支持
止痛治疗：根据患者情况使 用止痛药物
观察病情：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案
饮食护理
01
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03
04
饮食清淡，避 免刺激性食物
少量多餐，避 免过饱
避免吸烟、饮 酒
保持水分平衡， 避免脱水
病理生理
1
胃酸分泌过多：胃酸过多会导致胃黏膜损伤，引发穿孔
2
胃黏膜保护机制减弱：胃黏膜保护机制减弱会导致胃酸对胃黏膜的侵蚀，引发穿孔
3
胃溃疡：胃溃疡会导致胃黏膜的破损，引发穿孔
4
胃癌：胃癌会导致胃黏膜的破坏，引发穿孔
5
外伤：外伤可能导致胃壁的损伤，引发穿孔
6
其他因素：如药物、感染等也可能导致上消化道穿孔
方法：使用胃肠
2 减压器，将胃肠 道内的气体和液 体排出
注意事项：保持
3 胃肠减压器的清 洁和通畅，防止 感染
观察：密切观察 胃肠减压器的引
4 流情况，及时调 整胃肠减压器的 位置和压力
预防感染护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口 干燥
监测体温，及时发现感染 迹象
指导患者正确使用抗生素， 预防感染扩散
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腹胀：腹部胀 气，可伴有呕 吐
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休克：血压下 降，脉搏加快， 皮肤湿冷，意 识模糊
并发症
腹膜炎：穿孔后细菌进 入腹腔，引起腹膜炎
腹腔脓肿：细菌在腹腔 内繁殖，形成脓肿
感染性休克：细菌进入 血液，引起感染性休克
肠梗阻：穿孔后肠内容 物进入腹腔，引起肠梗
消化道穿孔护理查房
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生命体征观察
密切观察患者的生命体征变化 ，包括体温、心率、呼吸、血
压等。
腹部体征观察
注意观察腹部有无压痛、反跳 痛、肌紧张等体征，以及腹部
伤口的渗血、渗液情况。
胃肠功能恢复情况
关注患者胃肠功能的恢复情况 ，包括肠鸣音的恢复、肛门排
气排便等。
饮食与营养
根据患者的胃肠功能恢复情况 ，逐步恢复饮食，保证营养供
治疗方案与护理原则
治疗方案
根据患者病情和穿孔原因，可采取保守治疗或手术治疗。保守治疗主要是禁食、 胃肠减压、抗感染等；手术治疗则根据穿孔部位和原因选择合适的手术方式。
护理原则
护理过程中需注意观察患者生命体征变化，保持胃肠减压通畅，预防感染，同时 给予营养支持，促进患者康复。
02
术前准备与术后观察
评估内容
包括患者的情绪状态、生 活质量、社会适应能力等 方面。
评估结果
根据评估结果，及时调整 心理护理和康复指导方案 ，以达到最佳治疗效果。
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家庭护理与自我管理建议
家庭护理方案制定依据及实施步骤
依据病情和医生建议
确定护理人员
家庭护理方案应根据患者的具体病情 和医生的建议来制定，确保护理措施 的科学性和有效性。
实施步骤
3. 调整饮食结构：增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入 ，减少脂肪和糖的摄入，以改善患者的营养状况。
1. 评估营养状况：了解患者的身高、体重、BMI等指标， 评估患者的营养状况。
4. 定期评估：根据患者的病情和营养状况，定期评估饮 食调整方案的效果，及时调整食谱。
营养支持途径选择及注意事项
途径选择：根据患者的病情和营养状况 ，选择合适的营养支持途径，如肠内营 养、肠外营养等。
消化道穿孔护理疾病查房
06
康复期护理指导与建议
饮食习惯改善建议提供
饮食应以细软、易消化为主，避 免粗糙、过冷、过热和刺激性大
的食品。
建议少食多餐，每天5～8餐， 每餐不宜过饱，以减轻胃肠负担
。
适量增加蛋白质和维生素的摄入 ，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜 蔬菜和水果等，以促进伤口愈合
和体力恢复。
活动量逐步增加计划制定
术后早期可在床上进 行翻身、四肢活动等 轻度运动。
家属参与康复过程鼓励
家属应给予患者精神上的支持和 鼓励，帮助其树立战胜疾病的信
心。
家属可协助患者进行日常生活护 理，如饮食调整、活动安排等。
家属应与医护人员保持沟通，及 时了解患者病情变化和康复进展
情况。
THANKS
感谢观看
抗生素
消化道穿孔易导致腹腔感染，使用抗生素可控制感染，减轻炎症。
止痛药
针对患者疼痛症状，使用止痛药可缓解症状，提高患者舒适度。
给药途径、剂量和时间安排指导
口服给药
适用于轻度疼痛和感染不严重的患者，需按时按量服用。
静脉给药
适用于重度疼痛和感染较严重的患者，需遵医嘱定时定量使用。
药物剂量调整
根据患者病情变化和药物疗效，医生可能会调整药物剂量，患者需 密切关注并遵医嘱执行。
药物不良反应监测及处理方法
常见不良反应
包括恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等 ，患者需密切观察自身症状变化。
不良反应处理
如出现不良反应，患者应立即停药并 告知医生，医生会根据具体情况采取 相应处理措施。
用药依从性教育
强调用药重要性
患者需了解按时按量用药对疾病治疗的重要性，提高用药依从性。
避免自行调整药物
病情变化观察要点提示
上消化道穿孔病人的查房护理课件
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
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病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
消化道穿孔护理查房定稿
表达同理心
家属应表达对患者的理解 和同情，让患者感受到被 关心和被理解。
避免负面情绪传递
家属应控制自己的情绪， 避免将焦虑、紧张等负面 情绪传递给患者。
心理支持团队建设规划
专业心理咨询师参与
01
组建包括专业心理咨询师在内的心理支持团队，为患者提供全
面的心理支持服务。
定期培训和交流
02
组织团队成员定期参加培训和交流活动，提高团队的专业素养
强化了医护团队协作
通过查房，医生、护士、药师等各专业团队之间的沟通更 加顺畅，协作更加紧密，提高了治疗效率和质量。
存在问题分析及改进方向提
护理记录不够规范
在查房过程中发现，部分护理记 录存在漏记、错记等问题，需要 加强护理记录的规范性和准确性
。
患者健康教育不足
部分患者对疾病的认识不足，缺乏 自我护理能力，需要加强患者健康 教育，提高患者自我护理能力。
消化道穿孔护理查房定稿
2024-01-25
CONTENTS
• 引言 • 患者基本情况 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 健康教育计划制定与执行 • 心理护理策略探讨 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨消化道穿孔的病因、 病理生理、临床表现、诊 断、治疗及预防等方面的 知识。
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松训练，有助于缓解紧张和焦虑情绪。
积极心理暗示
通过给予患者积极的心理暗示和鼓励，提 高其自信心和应对能力。
音乐疗法
根据患者喜好选择舒缓的音乐，帮助患者 放松心情、减轻焦虑。
家属沟通技巧培训
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03
有效倾听
指导家属学会倾听患者的 感受和需求，给予关心和 支持。
消化道穿孔的护理查房
消化道穿孔的护理查房咱今儿就好好聊聊消化道穿孔的护理查房这档子事儿。
先来说说啥是消化道穿孔。
这就好比是消化道上破了个洞，食物、胃酸啥的就有机会到处乱跑，能把人折腾得够呛。
前阵子，我就碰到一个消化道穿孔的病人，那叫一个揪心。
这病人是个年轻人，平时工作忙，吃饭不规律，还总爱暴饮暴食。
那天他突然肚子疼得在地上打滚，被送到医院一查，好家伙，消化道穿孔了！咱们护士在护理这样的病人时，那可得十二万分小心。
首先，得密切观察病情。
每小时都得量量体温、脉搏、血压，看看病人的脸色咋样，有没有出冷汗。
要是发现病人脸色苍白、血压下降，那可得赶紧报告医生。
再说疼痛护理。
这病人疼起来的时候，那真是撕心裂肺。
咱得安慰他，让他知道这疼是暂时的，会好起来的。
还可以根据医嘱给用点止痛药，但这用药的剂量和时间可得拿捏好，不能多用也不能少用。
饮食护理也特别重要。
在病人刚穿孔那会，得绝对禁食禁水，让消化道好好休息休息。
等病情稳定点了，可以先从少量的流食开始，比如米汤、藕粉啥的。
我记得有一次，这病人饿得不行，眼巴巴地看着我，求我给他点吃的。
我只能狠心拒绝，耐心给他解释为啥现在还不能吃，好在他也理解了。
心理护理也不能少。
这病来得突然，病人和家属都容易慌了神。
咱们得像知心大姐一样，听他们倾诉，给他们打气。
让他们知道，只要配合治疗，很快就能好起来。
还有体位护理。
病人一般得采取半卧位，这样有利于腹腔内的渗出液流到盆腔，减少毒素吸收。
每次帮病人调整体位的时候，都得小心翼翼，动作轻柔，别再给病人添新的痛苦。
护理记录也得一丝不苟。
病人的每一个变化，每一项治疗和护理措施，都得详细记录下来。
这就像是病人病情的“日记”，医生查房的时候一看就清楚。
总之，护理消化道穿孔的病人，那真是一项细致又艰巨的任务。
咱们得眼观六路，耳听八方，时刻关注病人的情况，用咱们的爱心和耐心，帮助他们尽快康复。
就像我碰到的那个年轻人，在我们精心护理下，终于慢慢好起来，出院的时候，他对我们千恩万谢，那一刻，我觉得所有的辛苦都值了！。
消化道穿孔术护理查房
心理干预和情绪调节技巧传授
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，帮助患者调整心态，积极面 对康复过程。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以帮助患者在遇到情绪波动时能 够自我调节。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，提供情感支持和理解，共同帮助患者度过康复期 。
术前评估
患者一般情况良好，无手术禁忌症。术前已完善相关检查，包括血常规、凝血 功能、心电图等。
术前准备
患者已禁食禁饮8小时以上，术前已给予胃肠减压、抗生素预防感染等处理。同 时，已向患者及家属详细交代手术风险及注意事项，并取得患者及家属的知情 同意。
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手术过程及操作要 点
手术名称及方式选择
消化道穿孔修补术
存在问题和挑战分析
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03
疼痛管理不足
尽管我们采取了多种疼痛 管理措施，但病人的疼痛 评分仍然偏高，需要进一 步探讨更有效的疼痛管理 方法。
营养支持不够
由于病人术后消化功能尚 未完全恢复，目前的营养 支持方案可能无法满足其 需求，需要调整营养支持 策略。
心理护理缺失
在查房过程中，我们发现 病人存在一定的焦虑和抑 郁情绪，但目前的护理措 施中缺乏针对性的心理护 理。
消化道穿孔术护理查 房
2024-01-25
目录
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术过程及操作要点 • 术后护理计划及实施情况 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练指导与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来改进方向
01
患者基本信息与病 史回顾
患者姓名、年龄、性别等
患者姓名
01 X
消化道穿孔护理查房PPD
06
总结与反思
本次查房成果回顾
全面了解患者病情
制定个性化治疗方案
通过仔细询问病史、查体及查阅相关 检查结果，医护人员对患的病情有 了更全面的了解。
根据患者的具体情况，医护人员制定 了个性化的治疗方案，包括药物治疗 、营养支持、心理干预等，以确保患 者得到最佳的治疗效果。
生命体征监测
监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生 命体征，及时发现异常情况。
观察患者的意识状态、皮肤色泽、尿量等 指标，评估患者的循环功能和灌注情况。
根据病情需要，定时测量患者的腹围和腹 内压，了解腹腔内压力变化。
疼痛评估与处理
采用疼痛评估工具，如数 字评分法（NRS）或面部 表情评分法（FPS），对 患者的疼痛程度进行量化 评估。
引流管护理要点
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免管道堵塞，确保引 流液顺畅流出。
观察引流液性状
注意引流液的颜色、量及性状变化，及时 发现异常情况并报告医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染发生。
并发症预防与处理策略
肺部感染预防
指导患者进行有效咳嗽和深呼吸 锻炼，协助患者翻身拍背，促进 痰液排出，降低肺部感染风险。
及时发现潜在问题
查房过程中，医护人员及时发现了患 者存在的潜在问题，如感染风险、营 养状况等，为后续治疗提供了重要依 据。
存在问题分析及改进方向
沟通不足
在查房过程中，医护人员与患者的沟通不够充分，未能充 分了解患者的需求和意见。未来应加强医患沟通，提高患 者满意度。
护理记录不规范
部分护理记录存在不规范之处，如记录不及时、内容不准 确等。应加强对护理记录的培训和监督，提高护理记录的 质量。
上消化道穿孔的护理查房
上消化道穿孔的护理查房起首是病例介绍：患者男,孟锁银,83岁,因突发上腹部刀割样剧痛5小时,有恶心,无吐逆,急诊查血通例示WBC：3.2*10*9/L,腹部X线可见膈下有游离气体,门诊于2012.01.10.01：43分拟于上消化道穿孔收住入院,入院时精力萎,苦楚貌,腹壁重要,有压痛,反跳痛,下腹部可见膀胱造瘘管一根带入,患者有膀胱造瘘手术史,入院T.38°c,P111次/分.BP183/87mmHg,入院后予通例检讨,胃肠减压,嘱其禁食,02：50送入手术室行手术.于03：50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术,术后转入ICU监护治疗.于09;10转入病房,精力萎,胃肠减压在位畅,腹部瘦语敷料干,接腹腔引流管一根,膀胱造瘘管在位畅,入科后于吸氧3L/min,心电监测和抗炎,止血,补液治疗,举高床头,并记载24小时尿量.嘱其禁食.01.14.铲除胃管,01.15停记24小时尿量,并嘱其进流质,01.16铲除腹腔引流管.经由一段治疗患者于01.21康复出院,并带膀胱造瘘管一根.消化道穿孔的界说：消化道因为不合诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者,称为消化道穿孔.上消化道穿孔的临床表示：细菌随胃内容物进入腹腔,引起漫溢性腹膜炎,表示为激烈腹痛腹肌重要板状复. 忽然产生激烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状.苦楚悲伤最初开端于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为中断性,但也有阵产素性加重.苦楚悲伤很快集中至全腹部,可集中到肩部呈刺痛或酸痛感到.2.休克症状穿孔初期,患者常有必定程度休克症状,病情成长至细菌性腹膜炎和肠麻木,病人可再次消失中毒性休克现象.3.恶心.吐逆约有半数病人有恶心.吐逆,其实不激烈,肠麻木时吐逆加重,同时有腹胀,便秘等症状.发烧.脉快.白细胞增长等现象,但一般都在穿孔后数小时消失上消化道穿孔的检讨办法：1.体魄检讨：腹壁压痛,反跳痛.肌重要腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消掉.2.腹腔穿刺抽出脓性液体,诊断成果较为明白.3.X线,B超,CT检讨,确诊疾病.消化道穿孔的病因有哪些：胃穿孔是溃疡病患者最轻微的并发症之一.病人的胃穿孔主如果暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增长,而很轻易诱发胃穿孔.胃穿孔治疗不实时就可逝世亡.溃疡病人进食不克不及快,要细嚼慢咽,日常平凡也不克不及过饥.光滑.过冷.过热和刺激性大的食物,如辣椒.胡椒.浓茶等要防止,同时戒烟.酒.苦楚悲伤激烈时可进食一段时光豆乳或牛奶等,吃多餐,天天5～8次,病情好转后可改稀饭和面条,慢慢回到正常饮食.消化道穿孔的治疗办法有哪些：保守治疗和手术治疗两种.消化道穿孔的术前护理：一.目标清除病因,掌握症状,促进溃疡愈合,预防复发,防止并发症.二.一般治疗生涯有纪律,劳逸联合,饮食易消化,防止刺激性食物,戒烟酒和对胃又刺激的药物.三.一般急救措施建立静脉输液门路1.平卧,保持呼吸道通行,吸氧,运动性出血时代,禁食.周密不雅察性命体征及神志变更,不雅察出血情形,按期复查血红蛋白浓度,红细胞计数,血尿素氮.输全血(肝硬化患者,输新颖血)右旋糖酐,血浆代用品,心理盐水四. 实时手术治疗:①心理护理心理护理是指在护理全进程中,护士经由过程各类方法和门路,积极地影响患者的心理运动,帮忙患者在自身前提下获得最合适身心状况,而心理护理的中间义务是加强患者的安然感,这时医护人员应做到重要而又热忱地接诊,亲热而又耐烦讯问,悉心体谅关怀周密,使患者觉得在危难时碰到了救命亲人,医护人员娴熟的医疗操纵技巧和严谨的工作风格,不但是博得时光使患者转危为安的包管,同时对患者来说又是心照不宣的支撑.鼓舞和依附的力气,使患者觉得可托.可敬,从而获得安然感,针对每个患者的具体情形做恶意理劝导工作,缓解心理从突,减轻精力苦楚,无论预后若何,原则上应赐与确定性的包管.支撑和勉励,尽量防止消极暗示,使患者可以或许身心放松,觉得安然.别的术前向患者及家眷供给相干材料,协助大夫介绍手术的安然性和优越的后果,请相干病友讲授领会,加强手术治疗的信念,自动合营治疗.②胃肠减压是普外科罕有的护理操纵,也是上消化道穿孔治疗的重要办法,因为胃管的置入进程对鼻咽.食管.胃是一个很强的刺激进程,患者对胃管的拔出大都有重要.恐怖.焦炙,这些可经由过程中枢神经体系影响内排泄和免疫体系造成恶心.吐逆.心跳加速.血压升高,如拔出掉败加倍重上述症状,使胃管不克不及顺遂置入,患者得不到实时减压.在中断减压进程中,因为疾病本身苦楚加上长时光留置胃管的刺激,使患者不克不及忍耐而自行拔管,是以对患者及家眷的教导应贯串于减压时代的全进程,具体评估患者及家眷对胃肠减压的常识需求,解释其重要性,教给患者合营的办法与技能,插的进程中不竭勉励患者,建立信念.要交卸清晰不克不及将胃管私自铲除,一旦铲除再次插管不单增长患者苦楚并且造成经济累赘,尽量告诉留置胃管时光,使他们有思惟预备,解释拔管机会,一般情形下上消化道穿孔修补术或胃大部分切除术后3～5天,肠鸣音恢复,肛门排便或排气可停滞胃肠减压.别的妥当固定胃管及吸引器,一般胃管用胶布固定在鼻尖鼻翼部,天天改换胶布,后果会更好.③一般护理赐与吸氧以改良呼吸艰苦,敏捷建立静脉通路,积极改正水电解质掉衡及酸中毒,填补血容量.监测性命体征积极做好术前预备,消化道穿孔的术后护理：3.1 心理护理患者因为发病忽然,表示为激烈腹痛.病情危重,多半患者需紧迫手术治疗,加之患者对住院情形的生疏,因而产生焦炙.恐怖心理.是以,护理人员要体谅关怀患者,说话平和,立场和气.清除患者重要畏惧的心理,各项护理操纵轻柔,精确到位,减轻其苦楚.为患者创造安静无刺激的情形,缓解患者的焦炙.3.2 术后护理①术后患者病房后,妥当安顿患者.义务护士实时懂得麻醉及手术方法,对腹腔引流管.胃管.氧气管.输液管妥当固定.若为硬膜外麻醉应平卧4～6h,若为全麻在患者未苏醒前应去枕平卧,头倾向一侧,保持呼吸道通行.术后6h 重点监测血压安稳后取半卧位,有利于呼吸并防止膈下脓肿,减轻腹部瘦语张力有用缓解苦楚悲伤;②亲密不雅察性命体征及神志变更,尤其是血压及心率的变更.术后3h 内每30min 测量1 次,然后改为1h 测量1 次.4～6h 后若安稳改为4h 测1次.3.3 胃肠减压管的护理①亲密不雅察胃管引流的色彩及性质,记载24h 引流量.胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出,24～48h 内自行停滞改变成草绿色或淡黄色胃液;②保持有用的胃肠减压,削减胃内的积气.积液,保持胃处于排空状况,有利于吻合口早日愈合.不雅察胃管是否通行,发明胃管内有凝血块或食物堵塞时实时用打针器抽出,心理盐水10～20ml 反复冲洗胃管致其通行; ③留置胃管时代赐与雾化吸入每日2 次,有利于痰液排出,并可减轻插管引起咽部不适;④做好健康指点.护士应细心讲授胃管的感化及留置的时光,取得患者的合作.防止其自行拔管,防止反复插管给患者造成苦楚和不良后果.3.4 腹腔引流管的护理腹腔引流管要妥当固定,防止牵拉.受压.打折.保持其通行,以利于腹腔渗出液积累于盆腔最低位和引流,同时也可削减毒素的接收.术后24h 留意不雅察有无内出血的征兆,一般术后引流量≤50ml,淡红色,多为术中冲洗液.每日改换引流袋防止逆行沾染,同时利于不雅察.3.5 饮食护理胃大部切除胃空肠吻合术,因为消化道重建改变了正常的剖解心理关系.是以饮食要少食多餐,循序渐进.术后72 小时肠蠕动恢复可铲除胃管,当日可少量饮水.第2 日进全流食50～80ml/次,第3日进全流食100～150ml/次,防止可导致胃肠胀气的食物,以蛋汤.菜汤.藕粉为好.第6 日进半流全量,术后10～14 天进干饭.2 周后恢复正常饮食.3.6 术后罕有并发症的不雅察与护理①术后出血：术后周密不雅察血压及脉搏变更,腹腔内出血常表示为掉血性休克症状,伴随腹胀.全腹压痛.反跳痛显著等腹膜刺激征.是以护理中要周密不雅察患者腹部变更;②沾染：饱餐后的胃.十二指肠急性穿孔造成漫溢性腹膜炎,术后可能消失腹腔或瘦语沾染.患者一般术后3～5 天体温逐渐恢复正常,瘦语苦楚悲伤消掉.若此时体温反而增高,局部消失苦楚悲伤和压痛,提醒炎症的消失.;③吻合口梗阻：吻合口梗阻表示为患者铲除胃管或进食后腹胀,伴随吐逆胃内容物可混有胆汁液体.经禁食.输液等保守治疗后水肿消掉自行缓解. 4,保持呼吸道通行:肺部沾染是手术后最罕有的并发症,轻微时可威逼病人性命,因为老年人呼吸功效减退,大多消失体弱,较多患者术前伴随慢性壅塞性肺病,在48h内轻易产生坠积性肺炎,有时伴随肺不张,预防措施重要有留意保暖,防止着凉,麻醉苏醒前,要去枕平卧位,头倾向一侧,肩部垫高,使呼吸道呈程度位,亲密不雅察呼吸的频率.节律,呼吸音及口唇.甲床.皮肤色彩,依据患者呼吸音实时吸出呼吸道排泄物,如产生呼吸道壅塞,实时查找壅塞原因,须要时气管切开.麻醉苏醒后6h改为半卧位,按时协助病人翻身.拍背,勉励病人咳嗽和深呼吸,实时排出气管排泄物,如痰多不轻易咳出,可用超声雾化吸入,须要时给氧气吸入.4,出院指点①告诉病人及家眷有关胃十二指肠溃疡的常识,使其能更好地合营术后长期治疗和自我护理;②指点病人自我调节情感,强调保持乐不雅的重要性和办法;③劝导病人防止工作过于劳顿,留意劳逸联合;④烟酒有损胃黏膜和健康,奉劝病人戒烟酒;⑤与病人评论辩论并筹划其治疗性饮食,术后1 个月内每日进食4～5 次,3 ～6 个月恢复每日3餐.术后早期不宜进过甜饮食,餐后应平卧少焉.选择高养分,富含铁.钙.维生素的食物.应以易消化.软烂食物为主,少食油炸.生冷.辛辣刺激性食物;⑥指点药物的服用时光.方法.剂量,解释药物的不良反响,防止服用对胃黏膜有伤害的药物,如阿司匹林.吲哚美辛.皮质类固醇等;⑦胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者,术后3 个月后行胃镜检讨懂得溃疡愈合情形; ⑧讲授术后迟发性并发症的症状.体征.消失平常时实时就诊.别的患者带膀胱造瘘管出院,也要嘱其去泌尿科随诊.。
消化道穿孔业务查房护理课件
护理措施与实施
01
02
03
04
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的疼痛管理措施，如药物止
痛、心理疏导等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，制定合理的饮食计划，保证
营养供给。
病情观察
密切观察患者的病情变化，如 腹部体征、生命体征等，及时
发现并处理异常情况。
健康教育
向患者及家属介绍消化道穿孔 的病因、治疗和护理知识，提
业务查房总结与反思
总结经验教训
对本次业务查房的实践过程进行总结，归纳出成功的经验和 存在的不足。
反思改进
针对存在的问题和不足，深入反思，提出改进措施和方法， 以提高消化道穿孔的护理质量。
THANKS
感谢观看
消化道穿孔业务查房护理 课件
• 消化道穿孔概述 • 消化道穿孔护理的重要性 • 消化道穿孔患者的日常护理 • 消化道穿孔患者的心理护理 • 消化道穿孔患者的康复护理 • 消化道穿孔业务查房实践与案例分析
01
消化道穿孔概述
定义与分类
定义
消化道穿孔是指消化道管壁的完 整性受到破坏，导致管腔内与腹 腔相通的状态。
选择案例
挑选具有代表性的消化道穿孔病例， 如病情复杂、护理难度较大的患者。
分析案例
从患者病史、临床表现、诊断治疗等 方面对案例进行分析，找出护理中的 重点和难点。
制定护理计划
根据案例分析结果，制定个性化的护 理计划，明确护理目标和措施。
实施护理计划
按照护理计划对患者进行护理，观察 护理效果，及时调整护理方案。
分类
根据穿孔部位可分为胃穿孔、十 二指肠穿孔、结直肠穿孔等。
病因与病理
病因
消化道穿孔的常见病因包括消化性溃 疡、炎症、肿瘤等。
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术后治疗及护理
患者于12月8日08:30由ICU转回病区。 一级护理，12月10日改为二级 饮食：术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持，胃管于
12月9日拔出，12月11日改流食，12月15日改为半流食
鼻导管吸氧：3L/分，12月10日停止吸氧 导尿管：每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭
十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物—
—腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎 （6～8小时后）
上消化道穿孔的原因
有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的
饮食时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：利血平、激素等
病例报告
床号：10 姓名：吕巧莲 性别：女 年龄：68岁
入院时间：2015.12.05
主诉：突发腹痛6小时 现病史：患者于入院前6小时无明显诱因突然出现上腹部
剧烈疼痛，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，后腹痛迅速蔓延 至全腹，急来我院就诊。
既往史：患高血压病10余年，血压最高180/95mmHg，平素
理，保证输液通畅严防静脉炎发生。 3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低
渣饮食。 评价：2015-12-09患者血电解质正常，12-15患者饮食已改
为半流食。
三、焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗 效果和预后有关。
目标：患者焦虑减轻，情绪稳定 措施：1、 理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾
曲、受压；于8日拔导尿管
腹腔引流管：每日更换引流袋，保持通畅，9日拔引流管 盆腔引流管：每日更换引流袋，保持通畅，11日拔引流管 用药：给予抗感染、抑酸、补液、纠正电解质紊乱、营养
支持对症处理。
现为患者术后12天，患者神志清楚，精神好。
上消化道的定义
定义：从口腔、咽、食管、胃、十二 指肠的一段消化管称为上消化道。
处理原则
非手术治疗
适应症： 1、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下
溃疡穿孔。 2、穿孔超过24小时，腹膜炎已局限。 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 4、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。
处理原则
手术治疗
1、单纯穿孔缝合术 2、彻底性溃疡切除术
治疗措施：
1、禁食持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏 2、输液和营养支持，维持水电解质平衡 3、控制感染：应用抗生素 4、应用抑酸药物
术后护理诊断
1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺 激有关。
2.营养失调-低于机体需要量：与疾病消耗、禁食、 消化道功能紊乱等有关
3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗 效果和预后有关。
4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 5.潜在并发症：有感染的危险、有管路滑脱的危
精品培训课件
上消化道穿孔护理查房
八楼护理站 2015-12
查房目的
提高护士应用护理程序的能力 通过相互讨论学习，进一步完善护理问题，提出
预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发 症的发生，为患者创造更好的康复条件，提高护 理人员的理论水平。 满足临床教学需要
上消化道穿孔
一、病例报告 二、相关知识 三、护理诊断及措施 四、健康教育 五、提问及讨论
口服药物治疗
查体：T37℃ P92次/分 R21次/分 Bp107/65mmHg 患
者神志清楚，精神差，全腹压痛、反跳痛阳性，板状腹
辅助检查：腹部立位平片：考虑消化道穿孔
入院诊断：上消化道穿孔、弥漫性腹 Nhomakorabea炎、高血压3级
术前治疗及护理
一级护理 饮食：禁饮食 急诊在处置室备皮、胃肠减压、留置导尿、 患者于12月5日21:00进手术室在全麻下行剖腹探查术，术
临床表现
症状：
穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性 上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。 病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压 下降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐，有时伴有肩部 或肩胛部牵涉痛。
体征：
急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明 显压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强 直。
上消化道穿孔的定义
定义：消化道由于不同诱因导致内容 物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎 者，称为消化道穿孔。
十二指肠解剖图
十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄， 粘膜面较光 ，没有或甚少环状襞，所以是十二指 肠穿孔的好发部位。
病因病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵 蚀、穿破浆膜的结果。
2 、指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。 评价：2015-12-09患者可适度下床活动，自感舒适
五、有感染的危险：与消化道穿孔并发腹膜炎及留 置导尿管有关
目标：患者无感染发生 措施：1、体位：全麻清醒后取半卧位，有利于引流及感
险、有皮肤完整性受损的危险
一、疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有 关
目标：病人疼痛缓解直至消失 措施：1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。
2.体位：术后麻醉清醒后取半卧位，减少切口缝合处张力， 减轻疼痛和不适
3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力， 使其放松。
病和治疗的相关知识。 2、鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解
答病人的各种疑问 3、护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使
其能积极配合治疗和护理。 评价：2015-12-11病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。
四、舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关
目标：患者自感舒适。 措施：1 、给予舒适体位及环境。
4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡 眠。 评价：2015-12-11病人疼痛症状缓解。
二、营养失调-低于机体需要量：与疾病消耗、禁 食、消化道功能紊乱等有关
目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据
病人状况和液体性质调节滴数。 2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护