军团菌培训课程 Training CS - Oct20

物理
物理危害：物理性接触，包括热源和物体，给人体 带来危害。
生物
生物危害： 潜在的病原体接触给人体带来危害。生物 危害需要特定的条件，在此条件下微生物存活和生长迅 速。
什么是军团病?

它是由军团菌感染的疾病
以水雾的形式吸入（通常<5-10微米） 饮用受污染的水不会引起军团病 但是吸入受污染的水珠或冰珠会引起军团菌 它是不传染的
年龄
吸烟者 性别
Susceptible 易感人群吸入 Population
冷却水塔
风扇s 收水器 喷头 填料 管道 塔池
收水器 采用最佳技术 以及 避免死角
吸水井
有沉积物和结垢的问题吗？
结垢
动物
沉积和藻类
淤泥
是否在设计范围内运行？
白色的点是飞散的水珠 “飞着的军团菌”
是否在靠近人群处或空气入口处运行？
出水口机械检查
出水口均需要对以下机械情况进行检查：
过量的结垢 变色的水 气味 泄漏 机械功能 滞水
损坏的淋浴头
管理团队应规定出水口何时需要进行更换，维修或其他维护措 施，并书面记录。
工程水系统
工程水系统
工程水系统包括主要用于冷却和加热的非饮用水系统

冷却塔和蒸发式冷凝器
A. B. C. D. 95°F – 115°F （35 °C- 46°C） 77°F – 124°F （25 °C- 51°C） 68°F – 108°F （20 °C- 42°C） 158°F – 176°F （70 °C- 80°C）
SOP 2.10 & 指南
水安全管理计划
推荐措施
监测 & 控制


管理建筑物水安全指南
水系统在设计、维护和运行上的建议和指南
自信的文化 在水安全中需要注意的
3C
Completing 诚实的完成我们的工作
Confidence 有信心我们的工作会促进业务 Courage 有勇气提出问题，进行改变
管理水安全计划
背景知识
潜在的水安全危害
化学
化学危害：化学毒性的接触给人体带来伤害。

灰水系统
装饰性水景
A型: 自然水体，有鱼和植物 保持水体清洁无杂物 B型: 静态水体，没有或者有很少的水流流动，没有鱼和植物 进行有效的水处理维护和监测以控制微生物 清洁和消毒，去除结垢和沉积 C型: 形成水雾的装饰性水景，如瀑布，喷泉，水幕，海水起泡 等 避免停机，防止悬浮固体累积 根据系统容量，进行有效的水处理维护和监控以控制微生物 清洁和消毒，去除结垢和沉积
生活水系统
生活水系统
生活水系统从市政水接入点开始，到最终的各出水口结束。

主管道 冷水水箱和储罐 预处理: 反渗透系统(RO) 软化 沉积过滤 热水系统 管道分布 • • • • • • •
任务
避免滞水（死角） 需要时进行冲洗 保证水温 检测余氯 确认水质 保证系统清洁 日常检查和维护
简单的系统流程图将显示市政水供水点以及水在整个现场是如何分布的 描述了建筑物内部和外部的饮用水和非饮用水系统 建筑物水系统需画出每步的流程 流程图需要有足够的细节以保证对整个现场危害风险的确认、分析和管理 计划管理团队需要对流程图进行确认，确保流程图对于系统的日常运行是 有代表性的 每个酒店需要在现场保留所有的系统流程图 系统流程图不需要是详细的工程图，比如PID图（如果有也可以）
百度文库窗户
新风口
接近人的活动区域
生活用水系统
水罐
换热器 使用点热水器
生活用水系统的危害
损坏的淋浴头
死角 停滞的水
死角
小测试！
在酒店中，应调查那些方面来降低风险？
A. B. C. D. E. 生活水系统中的死角 冷却塔的干净程度 冷却塔在设计范围内运行 以上所有选项 A&C
热
冷
洁净
流动
工程控制
工程学上的管理方法
水安全管理计划 2.10
China Training October, 2015
培训目的
水安全管理计划的目的是通过降低微生物和化学污染的风险， 为所有万豪员工和客人提供更安全的环境。如果不进行合理 的管理，水系统中存在环境和健康风险。
水安全管理计划 SOP (2.10)
设备和系统需要遵守的最低要求，包括计划任务的频次
铜管道的生物膜
引起危害的风险
系统情况
增加风险而导致危害的情况…
滞流 原生动物 生物膜 沉积物 pH 温度
功能/使用
缺陷 风
Pathogen 病原菌生长 Proliferation
Aerosol 水雾扩散 Release Flow
水流
致害风险
杀菌剂
施工建设 压力冲击 空置 死角 主管道破裂
免疫系统受损者
B型和C型每周检测： 余氯 水温 用细菌片法检测好氧菌

冷水系统
水温低于 77°F (25°C) 有利于抑制微生物生长 减少设备低流速或停机的时间 管道进行保温，自动底排，循环 避免环境条件在设计参数范围之外

避免77 °F- 124°F（25°C-50°C） 温度区间，以 降低微生物生长
小测试!
为了降低军团菌生长风险，楼宇水系统需要尽量 避免处于以下哪个温度范围？ 避免处于:
现场如果应用水处理设施或者应用二次消毒应对饮用水进行处理 和监测，符合WHO,US-EPA的SDWA，或者相关当局规定
降低军团菌风险的温度
°F
60 77 80 90 100
危险!
军团菌生长范围
110
120
130
140
150
160
170
180
25
51.1
55
60
66
70
80
°C
热水系统
储存温度 >140°F (>60°C) 供水温度 >124°F (>51.1°C) 回水温度 >118°F (>47.8°C)
水中军团菌

庞提亚克热（又称流感样型）
一种急性，热性，自限性疾病，持续时间长达五天 特点是发热，乏力，肌肉疼痛 由几种军团菌种引起的疾病
传播途径
呼吸

军团病(LD, 退伍军人症)
一种严重的呼吸性肺炎，用抗生素治疗 其特点是全身乏力，食欲不振，肌肉痛，头痛，咳嗽，发烧 90％的病例是由嗜肺性军团菌SG1引起 与其他种类链接…

出水口: 淋浴头和淋浴杆 水龙头
储水水质&储罐
饮用水水箱和储罐应当定期清洗和消毒，包括：:

内部检查，包括检查盖子，排气口滤网和溢流。 去除内壁的粘泥，结垢，锈蚀和其他沉积物。如果沉积严重， 需要查验原因并采取预防措施。 清洗浮球阀（如果安装）。

避免的事项:

补水来自非饮用水（例如灰水） 与非饮用水连接 任何污染物均需要避免
- micdadei, longbeachae, dumoffii, bozmanii
易感人群
其他水生病原菌的考虑…
假单胞菌，大肠杆菌，寄生虫
军团病发生率 (US, 1998-2011*)
* CDC, National Notifiable Disease Surveillance System; 2013: provisional report until Sept 2013
热水温度高于 51.1°C 以及 冷水温度低于 25°C
冷水系统
<77°F (25°C)
为什么温度很重要？ >124°F (>51.1°C); 能生存，但是不再生长 131°F (55°C); 5-6小时后死亡 140°F (60°C); 32分钟后死亡（有烫伤风险） 151°F (66°C); 2分钟内死亡 158 - 176°F (70 - 80°C); 消毒范围*
*取决于热水器的能力
水温分层和温度控制
停滞&温度的问题
38°C (100°F)
52°C (125°F)
你看到了什么?
温度控制

热水系统
储存温度140°F (60°C) ，如果安装了TMV（恒温混合 阀） 储存温度130°F (54.4°C) ，如果没有安装TMV 供水温度应高于 124°F (51.1°C) 回水温度应高于 118°F (47.8°C). 系统给厨房和洗衣房供水温度应为 140°F (60°C), 或 者根据相关当局规定， 或者根据供应商/方案的要求。 CDC, OSHA, ASHRAE, ASTM, UK HSE, WHO 热水储存温度大于等于 140°F CDC, ASHRAE 热水供水温度大于等于 124°F （51.4°C） OSHA, ASTM, UK HSE, WHO 热水供水温度大于等于122°F （50°C） CDC, OSHA, ASHRAE, ASTM, UK HSE, WHO 冷水储存温度低于68°F（20°C）
简单的系统流程图
Hazard Analysis | Control Measures (Locations) | Monitoring (Points)
简单的系统图或者 MEP 完工图。
• 不需要详细的工程图， 比如PID图（如果有也 可以） • 现场保留流程图
定期检查流程图和实 际系统保持一致。
>0.2 mg/L 余氯 >1.0 mg/L 总氯
生活冷水系统 – 储罐和水箱:
检测生活冷水的余氯/总氯（以氯计） 可以直接从储罐或水箱取样或者选择最接近的出水口
>0.2 mg/L 余氯 >1.0 mg/L 总氯
生活热水系统:
检测生活热水的余氯/总氯（以氯计） 取样点选择回水或者里热水水罐最远的出水口。每个热水区域都需要检测其 最远出水口。 >0.1 mg/L 余氯 >0.5 mg/L 总氯
如何降低风险?

主动预防，提高对军团病风险控制的认知
了解军团菌的生物机理 了解系统情况以及水使用的情况 了解最佳实践

实施水安全管理计划

各部门合作
制定负责人，实施和跟进该计划

从一个简单的系统开始
系统有变动时，对计划进行相应的更新
简单的系统流程图

每个现场必须提供一份简单的系统流程图或者MEP完工图


锅炉系统
空调热水闭路系统 空调冷冻水系统
• • • • • • 任务 避免滞水(死角) 保证合适的水处理 检测余氯 监测微生物活性 保证系统清洁，并消毒 日常检查和维护
冷却塔 (每年离线清洗和消毒)
安全和培训 • Nalco P4 培训 • OSHA 安全培训 • 呼吸保护器 • 密闭空间 • PPE 标准方法 • 遵循行业最佳实践 • 保持一贯性 • 在物理清洗之前和之后对系 统进行消毒 • 投加生物分散剂有助于清洗 和消毒 优点 • 解放人力 • 员工安全 • 帮助降低风险 • 实现系统最佳效果 • 书面记录
清洗之前
清洗过程
清洗之后
其他有风险的系统
其他有风险的系统
其他与生活水系统相连接的有风险的系统

空调系统 灌溉系统 客房的喷射式/涡旋式SPA 观赏水景 饮水机

洗眼器和紧急喷淋 反渗透系统 饮用水处理单 喷雾机 UV 消毒系统


制冰机
装饰性景观水幕 防止倒流措施（如止回阀）
楼宇中病原菌的生长可以通过维持合适 的温度和余氯来进行控制。 采用这两种方式以及其他机械和运行上 的措施，为军团菌生长的控制提供了多 种可行方法。 关键是水及时更新。
余氯
监测余氯值有助于了解细菌的生长趋势
主管道:
检测进入楼宇主管道的余氯/总氯（以氯计） 取样点在市政水的接入口最近或者最接近的出水口
通过全面的水处理，取样和维护，长期控制工程水系统的军团菌低 风险
应对措施
出现报警或爆发时，进行应对性的清 洁和消毒；长期风险控制的预防性措 施
水安全管理计划
微生物检测
检测结果验证控制措施的有效性
危害评估
关键的第一步是评估系统的风险，确认关键控制点，找出需要的改进，以及 制定负责水安全管理计划的通讯和管理的责任人
Center for Biofilm Engineering, MSU, Bozeman, MT
军团菌已被公认为可以存在于市 政供水的各个环节，包括处理设 备等。1
90-99% 的细菌存在于生物膜中， 而不在水体中。 CDC 认为军团菌更喜欢生物膜这样 保护性环境，从而形成附着式生长。
(1) EPA-822-R-99-1, November 1999. Legionella: Human Health Criteria Document (p. III-13).
人口老龄化，设施老化，医疗诊断和检查技术更新
如何引起疾病?
…水雾 & 喷雾
淋浴
洗手
吸入
娱乐
水幕
冷却塔
军团菌的自然栖息地
湖泊
池塘
泥土
军团菌可以进入到水体中并 繁殖
军团菌是一种杆菌
…可以在空气中或城市配送 系统传输 生长环境
河流
pH ：5.1 to 9.1 温度： (20-50°C)
生物膜与沉积物