商标使用许可合同备案申请书 (1)
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第1页共1页 商标使用许可合同备案申请书
许可人名称：_________________________________________
地址：______________________________________________________________
邮政编码：____________________________
电话(含地区号)：______________________
国籍：________________________________
是否再许可：__________________________
被许可人名称：_______________________________________
地址：______________________________________________________________
邮政编码：____________________________
电话(含地区号)：______________________
国籍：________________________________
代理组织名称：_______________________________________
许可使用合同生效日期：________________
许可使用合同终止日期：________________
商标注册号：__________________________
类别：________________________________
商品/服务项目：_______________________
许可申请人章戳(签字)：______________ 代理组织章戳：_________________
代理人签字：___________________