渐进多焦点镜片的各种特点

渐进多焦点镜片2009-04-16 09:38渐进多焦点的镜片不但拥有看不见分界线（小玉, segment）的特质，而且其名字也暗示着说，其累加的屈光度是随着视线往下逐渐地增加的。虽然推荐这种镜片的最重要理由是因为使用这种镜片可以同时满足各种不同距离的视觉需求．但常常能够达到吸引执业人员与消费者目的的真正原因却常常是那一片小玉是看不见的。
然而，渐进多焦点镜片的许多爱用者，包括作家，并非为了美观上的理由，而是因为其提供各个距离清晰的视力，不需要为了满足不同距离的视觉需求而必须忍受如三焦镜片上的多条阻隔的区隔线．
出现在美国的第一片多焦点镜片称之为Omnifocal是在1962由年Volk公司所发展出来的．此一种类的镜片现在已是无法在市场上寻获．另一种称之为Varilux的多焦镜片是由法国的Maitenaz在1950年发展出来的，但是在1965年之前一直都未在美国上市．此时最初的Varilux已经被Varilux2所取代；直到Varilux停产后，Varilux2也开始被简称为Varilux。在1973年，美国光学公司推出了“Ultravue镜片”；是一种以CR-39原料所制成的塑料镜片，渐进多焦点镜片
宣称具有“25mm”宽的近用阅读区．直至近几年来，渐进多焦点镜片如雨后春笋般的出现在市场上。
光学特质
渐进多焦点镜片具有一个非球面状的表面，经由一个足以让视线往下通过时一定宽度的累进带而逐渐加入屈光度，因而形成这个累进带两侧的散光现象之模糊区。如戴维斯于1978年所描述的一般，Varilux和Ultravue以不同的设计方式来处理镜片两侧散光区（模糊区）的问题．Varilux拉长整片镜片上累进带的设计，由累进带的起始至终点将光学的散光程度降到最低，但虽然是使散光现象降到最低不过却也造成近点阅读区(在镜片最底部)相对的变成狭小．Ultravue，使用另一种设计，设定明确范围的累进带使远用区没有散光现象；然后在累进带上增加累加的屈光度至镜片的近用阅读区，在镜片的底部造成宽广的最大的近用阅读区，但是却会造成累进带两侧明显的散光现象．
硬调设计与软调设计的比较
渐进多焦点镜片可以经由它设计累进带的长度与其导致的模糊区（散光现象）来区分为硬调设计或是软调设计．
硬调设计：
硬调设计的镜片累进带比较短、远用和近用区的范围也比较宽，并将散光（模糊）区密集（浓缩）的设计于相连的累进带及近用区的两边之小区域上。此种设计虽可提供了较宽广的远用及近用阅读区范围，但同样的也相对地更容易因为盲（模糊）区的过度明显造成局部的视力模糊和空间的扭曲效应。
软调设计
软调设计的镜片具有一

个较长的累进带，远用和近方阅读区的范开于是相对的缩小一些了，因此散光（模糊）区就可以设计成分布（稀释）于比较大的区域。故此种设计，远用及近方阅读区的散光（模糊）效应比较不明显，但须付出远用及近方阅读区范围缩小的代价。
概括来说：硬的设计提供了宽阔的远方与近方的视野，但却同时也会在彷累进带与近方阅读区的区域造成比较强烈及明显的散光（模糊）区与空间的扭曲；然而软调设计让模糊区与空间的扭曲变的较为不明显可是却也让远方的视野与近方阅读区的范围变的比较窄一些。
患者的接受程度
为了确定患者对于渐进多焦点镜片适应的状况，Borish，Hitzeman，与Brookman各找了54位老花眼的患者分别使用的Varilux2（软调设计）和Ultravue（硬调设计）两种渐进多焦点镜片。每位患者同时给予两付镜框相同的眼镜，一付为Varilux2另一付为Ultravue镜片，并且验光师、技术员及使用者皆不知道到底哪一付眼镜使用哪一种镜片。一个月后；统计发现有93%的患者较喜欢使用渐进多焦点的镜片更甚于过去的双光眼镜或是近用阅读眼镜。虽然最大多数的患者并没有对于哪一种镜片有特别偏爱的感觉，但是年纪较轻的患者(仅需要加入较少量或是中等加入度的患者)比较偏爱Varilux2的镜片，其比率约为2:1.
Borish与他的研究同仁针对这一点作出了以下的解释．由于事实上Varilux2的近点阅读区域，虽然比Ultravue镜片来的狭窄，唯一有利的是其两侧的散光（模糊）区累进是较缓（轻）的，比较年轻一点的老花患者尚可利用其调节力来调整此散光区的影像，如此可使近用阅读区的有效（清楚）范围增大。而另一方面年龄较大的老花患者则对于两种镜片的喜好度相等，这可能是因为年龄较大的老花患者比较无法利用调节力来使Varilux 2镜片近方阅读区周边逐渐增加的散光（模糊）区变清楚的缘故，所以倾向于比较满意近方阅读区比较宽的Ultravue镜片（虽然它的阅读区周边有着更强烈的散光效应）。
Grosvenor和Goss于1996年对印地安那大学验光学院的毕业生所作的一个调查中，报告有超过40%的老花患者配戴渐进多焦点镜片。
多重（multidesign）设计的渐进多焦点镜片
由于软调设计的渐进多焦点镜片倾向于对早期老花者较有利(所需加入的屈光度不超过+1.50D者)，但硬调设计镜片却较被老花加入度较高者所喜爱。于是多重设计的渐进多焦点镜片会有针对较低加入度者的软调设计，也会有针对须要高加入度者的硬调设计方法．
首先多重设计的渐进多焦点镜片是发表于1988年的Varilux Infinity，这一种镜片从加入度+0.75D到加入度+3.00D

的各个加入度之间，有12种不同的设计方式．第二种是 Varilux Comfort发表于1993，制造者形容此种镜片具有高又宽阔的阅读区以及有效的周边区．其它已经发表的尚有美国光学公司的Pro 15 与 Pro　16镜片，Silor 的Adaptor No-line，和柯达的渐进多焦点镜片．
多焦点镜片验配法则
验配渐进多焦点镜片所需的数据时，必需要量测：
1. 测量单眼的瞳孔距离：由于每个瞳孔皆必须对正累进带，因此使用瞳孔距离量测仪测量单眼PD。
2. 确认镜框上瞳孔的位置：患者戴着其欲使用的镜框（须先正确调整好），然后将瞳孔位置分别正确定位。
多焦点镜片远用区的光学中心通常定位在瞳孔中心下方2mm处，如果患者所欲使用的镜框上有镜片时，最简单的方法就是请患者保持头部垂直状态，请他直视正前方，此时检查者(位于与患者的眼睛同高处)使用一枝笔尖较尖细的笔，在镜片上正对着瞳孔正中央处做下记号。如果镜架上没有镜片，可以使用透明的胶带暂时黏贴于镜框上，检查者可以做记号于透明胶带上．
在镜框的选择方面，应该选择在瞳孔的中心点以下至少尚有22mm的垂直高度空间的镜框： 这是考虑到必须要有一个约12 mm的累进带(瞳孔中心以下２mm)和一个 有8mm深的近点阅读区。对于一个累进带超过12mm的镜片来说，此一垂直的距离应该还要比22mm来的大，在双焦或三焦点镜片的装配例子中，将多焦点镜片装配的太低的例子大过于装的太高，这些装配失败的主要原因多在于将光学中心设的太低或是单眼的瞳孔距离不准确所造成的。
镜片光学特性的比较
美国验光师协会眼用镜片标准委员会(The Commission of Ophthalmic Standards of the American Optometric Association)，发表两个针对渐进多焦点镜片光学特性规格的图表，一为显示出等同球面线（isospherical equivalent lines）和另一显示等同散光（圆柱面）线（isocylindrical lines）。
Sheedy ， Buri ， Hailey ， Azus 和 Borish于1987年使用一具Humphrey镜片分析仪以垂直与水平两个方向每3度 (约是镜片表面距离的1.5mm)测量一次，分别量测不同厂商所提供的十片渐进多焦点镜片，．每一片镜片大约必需量测700个数值．每一片镜片的屈光度远方为平光，加入度为+2.00D，基弧为各厂商惯用的基弧，镜片直径为62mm．以这些量测所获得的信息为基础，每一片镜片可画出两张图，与定向轴线一同画出等同球面线和另一显示等同圆柱面线的图形
Sheedy与其研究同仁于1987年，表列出降低视轴(视觉夹角)必会获得各个不同的+0.25,+0.50,+1.00,+1.50,和+2.00D的加入度．在每个例子中，视轴降低的程度决定了的加入度的大小。表13.4笔者以+1.00和+2.00 D

的加入度为基础，而且是以公厘(mm)的单位而不是以夹角为单位(以27mm为标准的近似值，1视角=2mm)．图表以+1.00D的加入度为基准，那是因为它是+2.00D三焦点镜片加入度的中间值。
如同Sheedy等注意到的，7mm刚好是三焦点镜片的中间段的中央，适合于比较低的瞳孔边缘，是在瞳孔下方5到6mm：这可以被比拟为从4mm(针对较年轻的CPS 镜片)排列到10 mm(针对Varilux塑脂镜片)．一件有趣的事情，十种镜片中的四种，并没有达到+2.00D的加入度：作者评论一些装配指导推荐加入度再增加0.50D，让患者更好使用．
Sheedy 及其研究同仁于1987 年，列出了渐进多焦点镜片的优缺点包含，从远到近中间地带都还是有相当好的渐进加入效果和明显的外观上的优点，和他们的缺点如散光模糊区，限制了有效视野范围，和必须使眼睛做大角度的朝下看以便透过镜片下方来看近物。他们得出结论为多焦点镜片的优点多于缺点．他们建议如下，以使渐进多焦点镜片加入度的处方可以获得确认，可以参考镜片所提供的光学特质参数(美国验光师协会所推荐的)以作为处方修饰的依据。
渐进多焦点的几个常见优缺点！
缺点：
1.水平直线初期可能会呈现稍微弯曲，一段时间以后状况会减缓．
2.累进带与近用阅读区会比标准的双焦或是三焦镜片来的狭小．
3.头部与眼睛的动作会用的比较多，因为需要转动头部换眼睛来对正适当的光学区才足以发挥镜片应有的效果．
4.价格较高．
优点：
1.双焦或三焦镜片分隔区跳跃的情况不复存在，视物干扰较小！
2.只要过境片光学区不同的位置高度即可让不同距离的物体皆能明视，而没有双焦或三焦镜片界线区隔的状况．
3.学习与适应其较短，外观上也较易接受