中药饮片处方点评
中药处方点评制度
中药处方点评制度
为了规范中药处方管理，确保合理用药，本文根据卫生部的相关规定制定了中药处方点评制度。
医务科应该组织相关部门和专家参与处方的评价工作。
处方评价的细则如下：
1.中药处方包括中药饮片处方和中成药处方，应分别单独
开具。根据中医诊断结果，选用适宜的中成药。
2.中成药名称应使用经药品监管部门批准的药品通用名称，院内中药制剂名称应使用经省级药品监管部门批准的名称。
3.用法用量应按照药品说明书规定的常规用法用量使用，
超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
4.每张处方不得超过5种药品，每一种药品应分行顶格书写，药性峻烈或含毒性成分的药物应避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。
5.中药注射剂应单独开具处方。
6.中草药处方应体现“君、臣、佐、使”的特点，名称应按
我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。
7.剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应
以克(g)为单位，单位名称紧随数值后。
8.调剂、煎煮的特殊要求应注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。
9.对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称之前
写明。
10.根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并
原则上要求横排及上下排列整齐。
11.中药饮片用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应在药品上方再次签名。
12.中药饮片剂数应以“剂”为单位。
13.处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法、服用要求等内容。
14.按毒麻药品管理的中药饮片的使用应严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
中药处方点评制度
中药处方点评制度
一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本制度。
二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。
三、处方的评价细则
（一）处方书写
1、中药处方包括中药饮片处方、农本方、中成药处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方；
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；
3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；
4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；
5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；
6、每张中成药处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；
7、中药注射剂应单独开具处方。
8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；
10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；
11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；
12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；
中药饮片处方专项点评制度
中药饮片处方专项点评制度
一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，落实《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》精神，建立和完善中药饮片处方专项点评制度，切实加强中药饮片临床应用管理，规范医师中药饮片处方行为，特制定本办法。
二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。
三、定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训，并有记录。
四、每月至少开展一次中药饮片处方点评，门诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张，不足100张的全部点评。处方点评工作应有完整、准确的书面记录。
五、处方的评价细则
（一）处方书写
1、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
2、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；
3、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；
4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；
5、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；
6、处方中药味每行排列的药味数四味中药名，并要求横排及上下排列整齐；
7、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；
8、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
9、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次空腹温服”；
中药饮片门诊处方点评表模板
100
门 诊 处 方 点 评 表(中药饮片）
处方日期： 2017年 1月1-16日
处方总数:
备注：有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数；
C：含先煎药材处方数； D：含后下药材处方总数；
E：含包煎药材处方数； F：含烊化使用药材处方总数；
G：含需要单煎药材处方数； H：含需要冲服使用药材处方数；
I：处方总金额； J：（平均每张处方金额 = I/处方总数）；K：合理处方总数 P：合理处方百分率：K/处方总数
存在问题代码
（1）不规范处方 ：
中药饮片处方点评制度及细则
中药饮片处方点评制度
及细则
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
中药饮片处方专项点评制度及实施细则根据《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》要求，为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。
一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作，每月开展一次中药饮片处方点评。中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。
二、处方的点评及实施细则：
﹙一﹚处方点评数量
门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5﹪，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。
（二）处方书写
1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。中药饮片处方要符合《中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求，按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行开具和书写。
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片。
3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰，医师签名、签章应与留样一致。
3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
中药饮片处方点评工作表
中药饮片处方专项点评工作表
医疗机构名称：
点评人：填表日期：
序号
处方日期
（年月日）
姓名年
龄
诊断及证型饮
片
味
数
处
方
付
数
贵
重
药
材
数
处
方
金
额
每
付
金
额
处方
医师
审核、调
配
药师
核对、发
药
药师
称量
总重
是
否
合
理
（0
/1）
存在问题
（代码）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
以上处方汇总A=
B=
C= D= E= F= G=
附录：
有=1，无=0.
A：总饮片品种数
B：平均每付饮片品种数
C：总金额
D：平均每付金额
E：称量总重
F：平均每付重量
G：费用评价
1、不规范处方
1.01处方前记内容中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、临床诊断、开具日期”等内容不完整，用语不规范。
1.02开具处方未写中医诊断及证型或书写不全。
1.03新生儿、婴幼儿未写日、月龄。
1.04处方后记中审核、调剂、核对、发药药师签字或加盖专用签章等项目缺项。
1.05处方如有修改应有医师签字并注明日期。
1.06处方医师无相应的权限。
1.07麻醉药品（如罂粟壳）未单独开具红色处方或红处方未注明患者身份证编号、代办人姓名及身份证编号等。涉及麻醉药品的处方必须附红处方并有以上必要信息。
1.08中药饮片名称未使用标准规范的中药饮片处方用名、医嘱和病历中名称不一致。
1.09处方未按照君臣佐使的顺序排列，未标注药物调剂、煎煮等有特殊要求的。
1.10处方中未写煎服方法或书写不全的。
1.11无特殊情况下门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
2、不适宜处方的判定：
2．1药物选择与诊断辩证不一致。
2．2药物调整无记录或依据不完整不充分。
中药处方点评
中药处方点评
符合规范、用药合理、无不良反应；
不合理处方：存在问题、需干预改进；
严重不合理处方：存在严重问题、需立即停止使用并进行干预和改进。
改进处方质量的思考
1、加强医师用药知识培训，提高用药水平；
2、建立科学的处方点评制度，加强处方审核和干预；
3、加强药学服务，提供专业用药建议；
4、加强药物不良反应监测和处理，及时发现和处理不良
反应；
5、推广国家基本药物制度，促进合理用药和降低医疗费用。
内网站上公开曝光；对医生进行警告、罚款、停职等处罚；并向相关部门报告。
处方规范化是医疗质量管理的重要环节，不规范处方、用药不适宜处方和超常处方都是不合理处方的表现。不规范处方包括书写不规范、药品信息不清晰、用法用量不明确等问题，而用药不适宜则指的是药品选择、剂型、用法等方面不适宜患
者情况的问题。超常处方则是指医生开具药品超过规定用量、使用高价药物或超说明书用药等问题。针对这些问题，可以通过临床与医生讨论用药方案、收集相关信息、进行用药会诊、推行基本用药目录、实施用药指南、进行合理用药教育等方式进行技术干预，也可以通过公示曝光、处罚医生等方式进行行政干预。
文章没有明显的格式错误和有问题的段落。以下是对每段话的小幅度改写：
事前干预包括药师审核处方时发现的不合理用药，并及时要求医生进行改进等。在我院，89%的不合理处方在调剂时被
发现并及时纠正。
事后干预的目的是减少用药安全隐患，防止再次发生。该过程包括随机抽查门诊处方并对不合理用药进行评价等。
处方点评的工作流程包括：（A）分析不合理用药，（B）填写处方点评相关表格，（C）向处方者反馈意见，（D）提
中药饮片处方点评实例
中药饮片处方点评实例
中药饮片处方点评实例：
患者: 张某
性别: 女
年龄: 28岁
诊断: 慢性湿疹
处方:
1. 黄芩 10g
2. 黄藤 10g
3. 牡蛎 10g
4. 白蔹 10g
5. 辣椒 3g
6. 石膏 30g
7. 泽泻 15g
8. 甘草 6g
处方点评:
该处方针对患者的慢性湿疹病情设计。湿疹是因体内湿气积聚而导致的皮肤病，主要表现为红肿、瘙痒、出水泡等症状。中医认为湿疹与体内湿气过多有关，因此，该处方主要以清热解毒、祛湿排毒为主要方向。
其中，黄芩和黄藤具有清热解毒的作用，可以有效消除体内湿气，减轻病情。牡蛎和白蔹具有活血祛湿的作用，能够改善局部血液循环，减轻瘙痒症状。辣椒是一种辛辣的草药，可以驱散体内寒湿，提高湿疹患者的阳气。石膏和泽泻则具有清热利湿的作用，能够从根源上减轻湿疹病情。甘草则起到调和药方的作用，减轻其他药材的副作用。
该处方的剂量适中，适合患者长期服用。然而，由于每个患者的体质不同，治疗效果可能会有所差异，建议患者按照医师的建议定期复诊，及时调整药方。
总体而言，该处方综合考虑了患者的病情和体质，选择了多种草药进行治疗，具有一定的针对性和综合效果，可望在一定程度上减轻患者的湿疹症状。
中药饮片处方点评制度及细则
中药饮片处方专项点评制度及实施细则根据《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》要求,为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量,促进合理用药,根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。
一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作，每月开展一次中药饮片处方点评。中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。
二、处方的点评及实施细则：
﹙一﹚处方点评数量
门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0。5﹪,每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。
（二）处方书写
1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。中药饮片处方要符合《中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求,按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行开具和书写.
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片。
3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰,医师签名、签章应与留样一致。
3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
4、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;
5、剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原则上应当以克(g）为单位,“g”（单位名称）紧随数值后。
中药处方点评制度
中药处方点评制度
一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理格医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，根据本院实际情况特制定本办法。
二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家组成的处方点评小组参加处方的评价工作。
三、处方的评价细则
（一）处方书写
1、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片应当单独开具处方，中成药处方按西药处方管理，每张处方不超过5种；
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；
3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。
4、中成药用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；
5、中药注射剂应单独开具处方。
6、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
7、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；
8、剂量利用法定剂量单元，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单元,“g”（单元称号）紧随数值后；
9、煎煮有特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；
10、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品称号之前写明；
11、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；
12、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；
13、中药饮片剂数应当以“剂”为单元；
14、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药办法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分日夕两次空腹温服”；
中药饮片处方点评制度及细则完整版
中药饮片处方点评制度
及细则
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
中药饮片处方专项点评制度及实施细则根据《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》要求，为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。
一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作，每月开展一次中药饮片处方点评。中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。
二、处方的点评及实施细则：
﹙一﹚处方点评数量
门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的﹪，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。
（二）处方书写
1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。中药饮片处方要符合《中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求，按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行开具和书写。
2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片。
3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰，医师签名、签章应与留样一致。
3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况可以从以下几个方面进行评价：
1. 处方是否合理：评估处方中所选药物的种类和用量是否符合中医理论，并考虑药物之间的配伍关系。如果处方符合中医理论，并且药物之间的配伍合理，可以认为处方合理。
2. 药物用量是否适当：评估处方中每种药物的用量是否合理。用量过大或过小可能会影响疗效，因此应尽量根据患者的具体情况和需要来确定药物的用量。
3. 药物选用是否准确：评估处方中所选的中药饮片是否适合患者的病情。中药饮片有很多不同的种类，每种药物都有其独特的药理作用和适应症。因此，选择适合患者病情的药物非常重要。
4. 处方的调理和配伍是否合理：评估处方中药物的调理和配伍是否合理。中药的调理和配伍是中医药方的重要组成部分，药物之间的相互作用可以增强疗效或减少不良反应。
总之，中药饮片处方点评情况需要考虑处方的合理性、药物的用量是否适当、药物选用的准确性以及处方的调理和配伍是否合理等方面，以综合评价处方的质量。
最新 中药饮片处方点评
➢ 甘草2-10g ➢ 黄芪9-30g ➢ 山楂9-12g ➢ 川木香3-9g ➢ 麦冬6-12g ➢ ……
2021/4/26
2015年版《中华人民共和国药典》
5.2 毒性中药饮片用量不符合规定 ➢开具麻醉中药饮片、毒性中药饮片、麻黄处方应执行国家有关 规定。麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量，3-6g/日，即 总共18g，且不得单包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。 毒性中药品种每次处方剂量不得超过二日极量。 ➢毒性中药品种28种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马 钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、 生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生 千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾 酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄
2021/4/26
另煎：某些贵重药物，为尽量保存其有效成分，减少同 时煎时被其它药物吸收，可另煎。如人参。 烊化：动物胶类药，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等。 冲服（兑服）：中药细粉，如三七粉、川贝粉、紫河车 粉等。
4.2 给药途径不适宜： 只能外用的中药，用于口服
2021/4/26
5 用法、用量不适宜的； 5.1 药品的剂量、用法不符合《中华人民共和国药典》规定
3.2.3 老年患者； 3.2.4 肝肾功能异常者； 3.2.5 有此类药物或其中某种成分过敏史或严重不良反应者； 处于特殊生理状态或患有特殊疾病者。
医院中药饮片处方分析
中药饮片处方分析
目的：分析我院中药饮片处方书写的合格率、临床使用的适宜性、基本用药情况，从而规范中药饮片处方的书写，提高处方质量，促进并指导临床合理使用中药饮片。
方法：对2011年6月1日～2012年5月31日中药饮片处方12499张进行抽查及系统分析。
结果：其中不合理处方349张，占处方总数的2.79% ，合理处方12150张，处方合格率为97.20%；处方用中药饮片总品种数为409种，年销量大于100 kg 的常用品种26种。
结论：中药处方书写基本合格，但仍然存在一些问题，医师与药师应加强学习减少不合理处方。
应《医院处方点评管理规范》要求，本医院是一所三级中医医院成立了处方点评工作小组，由具有丰富中药学知识和工作经验的中药学专业技术职称的人员负责中药处方的抽查点评工作，对处方书写的规范性及中药饮片使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，向专家组提交点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方，实施干预并制定改进措施。有效规范了中药饮片处方的书写并促进了合理用药，同时也掌握了本院近年的中药使用情况，为中药房的采购工作及临床用药提供参考。
资料与方法
从我院信息系统（HIS）中调出2011年6月1日～2012年5月31日门诊中药饮片处方12499张。以《医院处方点评管理规范》和《处方管理办法》的要求为评判标准，根据《中华人民共和国药典》、药品说明书及相关文献，对其中问题处方书写的规范性、用药的适宜性和中药饮片的使用情况进行统计分析。
医院中药饮片处方点评制度
1.对处方点评结果优秀的医师，给予表彰、奖励。
2.对处方点评中发现的问题，视情节轻重，给予相关责任人员批评教育、院内通报批评、暂停处方权等处理。
3.对因不合理用药导致患者损害的，依法承担相应责任。
六、其他
1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度解释权归医院药学部门。
3.如有与本制度相抵触的规定，以本制度为准。
3.将处方点评结果纳入医师、药师的绩效考核，作为职称评定、岗位聘任的重要依据。
七、患者权益保障
1.医院应尊重患者对中药饮片处方的知情权，为患者提供用药咨询服务。
2.患者对处方有异议时，有权要求医院解释说明，医院应及时回应患者关切。
3.医院应建立健全患者投诉机制，对患者反映的中药饮片处方问题进行调查处理，保障患者合法权益。
十、外部交流与合作
1.医院应主动参与外部中药饮片处方点评的学术交流和合作，引进先进的处方点评理念和经验。
2.与上级医疗机构、行业协会等建立合作关系，共享处方点评资源，提升处方点评水平。
3.积极参加行业举办的处方点评相关活动，提升医院在行业内的知名度和影响力。
十一、资源保障
1.医院应配备足够的人力、物力资源，确保处方点评工作的顺利开展。
四、处方点评流程（续）
6.定期汇总：药学部门定期对处方点评结果进行汇总，分析全院中药饮片使用情况，为医院制定用药政策提供依据。
中药饮片处方点评制度及细则
中药饮片处方点评制度及细则随着人们对中药饮片的需求增加，中药行业迎来了快速发展的机遇。为确保中药饮片的质量和安全性，中药饮片处方点评制度应运而生。
本文将对中药饮片处方点评制度及其细则进行详细讨论。
一、中药饮片处方点评制度的背景和意义
中药饮片处方点评制度旨在规范中医师在开具中药饮片处方时的
行为，并确保中药饮片的疗效、安全和合理使用。该制度的推出具有
以下重要意义：
1. 保障中药疗效：通过点评机制，能够及时发现和纠正不合理的
处方，提高中药饮片的疗效。
2. 提高就诊者满意度：点评制度促使中医师更加专业和负责，为
患者提供高质量的中药处方，增加就诊者的满意度。
3. 提升中医师水平：中药饮片处方点评制度为中医师提供了学习
和进步的机会，促进其不断提高医术水平。
二、中药饮片处方点评制度的基本内容
中药饮片处方点评制度主要包括以下几个方面的内容：
1. 处方点评的程序：包括处方提交、审核、点评和反馈的流程，
以确保点评制度的正常运行和有效实施。
2. 点评标准的制定：明确中药饮片的质量标准、中医理论依据以
及中医诊断及处方规范等方面的要求，确保点评的科学性和客观性。
3. 处方点评的监督机制：设立专门的机构或委员会，负责处方的
点评工作，并对点评结果进行监督和反馈，保证点评制度的公正性和
权威性。
4. 处方点评的结果和处理：对于不合理的处方，应及时与医师进
行沟通，指出问题并提出改进意见，以达到规范用药和提高处方质量
的目的。
三、中药饮片处方点评制度的实施细则
1. 数据收集与统计：建立规范的处方统计报表，收集和统计医师
开具的中药饮片处方数据，为点评工作提供依据。
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）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次
空腹温服”；
付数：4剂 每天一剂 水煎 450cc 口服 嘱托：1日服3次
1.8 后记：医师签名或者加盖专 用签章，药品金额以及审核、调 配，核对、发药药师签名或者加
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盖专用签章。
1.9 中药饮片应单独开具处方。
医师： 审核、调配： 复核、发药：
1.4 字迹难以辨认：字迹经两位经办人不能准确识别。
1.5 有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；
1.6使用罂粟壳需开具麻醉处方。
淡红 色处 方
1.7 处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用 剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂 分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（ 温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等
中药饮片处方专项点评（解读）
汪云伟 重庆市涪陵区中医院 2016.12.03
目
一 • 概述
录
二
• 点评依据
三
• 点评细则
一、概述
中药（Traditional Chinese Medicine），是指在中医理
论指导下用于预防、治疗疾病或调节人体机能的药物。多为植
物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中 药按加工工艺分为中成药、中药材以及中药饮片。 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过 加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。中药饮片包含普通 中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药破壁饮片、中药 精制饮片（小包装）。
处方点评，是根据相关法规、技术规范，对处方书 写的规范性以及药物临床使用的适应性进行评价，发现
存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进的措施，促
进临床药物合理应用的过程。
二、点评依据
《处方管理办法》（部长令53号） 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）
《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）
超剂量用药需再次签名。
甘草2-10g 黄芪9-30g 山楂9-12g 川木香3-9g 麦冬6-12g ……
2015年版《中华人民共和国药典》
5.2 毒性中药饮片用量不符合规定 开具麻醉中药饮片、毒性中药饮片、麻黄处方应执行国家有关
淡绿 3.2.2 儿童或婴幼儿； 色处 对于含有较大毒副作用成分的 方
中药饮片，或者含有对小儿有特 殊毒副作用成分的中药饮片，应 充分衡量其风险，除无其它治疗 药物或方法而必须使用外，其它 情况下不应使用；
3.2.3 老年患者； 3.2.4 肝肾功能异常者； 3.2.5 有此类药物或其中某种成分过敏史或严重不良反应者
另煎：某些贵重药物，为尽量保存其有效成分，减少同
时煎时被其它药物吸收，可另煎。如人参。 烊化：动物胶类药，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等。 冲服（兑服）：中药细粉，如三七粉、川贝粉、紫河车 粉等。 4.2 给药途径不适宜：
只能外用的中药，用于口服
5 用法、用量不适宜的； 5.1 药品的剂量、用法不符合《中华人民共和国药典》规定
；
处于特殊生理状态或患有特殊疾病者。
4 熬药方式或给药途径不适宜的；
4.1熬药方式不适宜： 先煎：介壳类、矿石类药物，因质坚而有效成分难以煎出，应
打碎先煎。如龟板、鳖甲等。还包括毒性中药及饮片。
后下：为防止有些药物的有效成分挥发，需在一般药物煎好时 放入。如薄荷、砂仁、豆蔻、木香、藿香、钩藤等。 包煎：为防止煎后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激 。如旋覆花、滑石等。
2 适应症不适宜，辨证与用药不符； 2.1 处方药品与临床诊断不符。
临床诊断及中医证型：感冒，风寒表实证。 处方所选方剂： 桂枝汤（桂枝、芍药、大枣、生姜、甘草）， 本方解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚 证（太阳病中风）。头痛发热，汗出恶风，或 鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
临床诊断及中医证型：腰疼，肾虚。 处方所选方剂：
中医 证型 （√）
1.2 正文：分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 。 1.3 书写不规范： 中药饮片处方按“君、臣、佐、使”的顺序排列； 药物调剂、煎煮要求注明在药品之后上方，并加括号， 如包煎、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出； 中药饮片以剂为单位。剂量规格：重量单位以克（g）为 单位； 根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则 上要求横排及上下排列整齐。
1.1 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门 诊或住院病历号，科别或病区和床位号、中医诊断、开具日期等。 按麻醉药品管理的罂粟壳处方还应当包括患者身份证明编号，代 办人姓名、身份证明编号。 中医诊断包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）
未写中 未写诊 医证型 断及中 （×） 医证型 （×）
六味地黄丸
肾气丸
功效： 滋阴补 肾 主治：
功效： 补肾助 阳 主治：
3 遴选的药品不适宜的； 3.1药品与临床诊断相符，但未遵循中医辨证用药或
辨病辨证结合用药原则； 开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导， 体现辨证论治和配伍原则。可将中医辨证与中医辨病 相结合、西医辨病与中医辨证相结合，合理组方，但
不能仅根据西医诊断组方。
3.2 药品与临床诊断相符，但应用于需要禁止使用 的以下特殊人群：
3.2.1 妊娠期或哺乳期妇女； 妊娠期妇女必须用药时，选用药物应对胎儿无损害，禁 止使用可导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的药物 ；
禁用：毒性较强或药性猛烈的药物，如：砒霜、雄黄、 轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫 、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、 牵牛子、巴豆等；
《中华人民共和国药典》 《医疗用毒性药品管理办法》（中华人民共和国令〔1988〕23号） 《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量强化合理使 用的通知》（国中医药医政发〔2015〕29号）
《中药饮片处方专项点评工作指南（试行）》渝中医〔2016〕22号
三、点评细则
1 处方格式及书写不规范：处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范、字迹难以辨认的；