口腔颌面外科复习重点
齐鲁医药学院口腔医学高起专《口腔颌面外科学》复习
1、拔除上颌尖牙需阻滞麻醉上牙槽前神经、鼻腭神经、腭前神经
2、属于酯类的局麻药物有普鲁卡因、丁卡因
3、牙挺的构成：挺柄、挺杆、挺刃
4、牙挺在使用中利用的原理楔的原理、杠杆原理、轮轴原理
5、局部麻醉时出现晕厥，应给予的措施是：调节体位，使患者头低位；松解衣物，保证呼吸畅通；针刺人中；给氧；静脉推注高渗葡萄糖液
6、局麻时出现中毒反应的轻重与：总的用药剂量；药物浓度；注射速度；药物是否直接快速注入血管内等因素有关。
7、牙钳组成包括：钳喙、钳柄、关节
8、拔牙禁忌证包括：急性白血病病人、再生障碍性贫血病人、高血压病人血压185/105mmHg
9、常用的活体组织检查方法有：切取活检、吸取活检、切除活检、钳取活检、冰冻活检
10、拔牙的术中并发症有：牙龈组织撕裂伤、牙根折断、牙槽骨损伤、下牙槽神经损伤
11、局部麻醉时的局部并发症：暂时性牙关紧闭、血肿、注射针折断、注射区疼痛和水肿、感染
12、下颌骨骨折好发的部位是：下颌角区、颏孔区、髁突颈部、颏正中区
13、局麻药中加入肾上腺素作用：延长麻醉时间、减少术区出血、增强镇痛效果、减低麻醉毒性
14、钳夹、结扎止血法是最常用的止血方法
15、负压引流属闭式引流
16、张口度的测量是指上、下中切牙的切缘间之距
17、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用双手双合诊法
18、血压高于180／100mmHg时应先治疗后拔牙
19、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为晕厥
20、下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙
口腔颌面外科学考试重点复习必备打印版
名词解释（本题共18分，每题3分）
局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失。
浸润麻醉infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果
阻滞麻醉block anesthesia 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产Horner征：Horner征又称颈交感神经麻痹综合症，它是由多种疾病引起的症候群，是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征。临床表现为典型的三联主征:眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗或无汗。
骨结合：指在光镜下埋置在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等的组织。
颌间固定：指利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。是颌面外科最常用的固定方法。能够使移位的骨折端保持在正常咬合关系上愈合。
阻生牙impacted teeth：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
疖和痈：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈
智牙冠周炎pericoronitis ：是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见
临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间
多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等
口腔颌面外科学重点总结详细
第一章绪论
口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：
诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序
1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右
中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右
重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内
完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭
2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊
3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连
垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）
4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊
5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）
口腔颌面外科复习重点
★三叉神经痛：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性
★贝尔麻痹Bell palsy：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹
★贝尔征bell sign：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。
★唇裂分类
（一）国际上常用的分类法
1、单侧唇裂
单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）
单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）
2、双侧唇裂
双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）
双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）
双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）
（二）国内常用的分类法
口腔颌面外科学重点
一、名词解释
干槽症、中央性颌骨骨髓炎、边缘性颌骨骨髓炎、吸入性窒息、爆裂性骨折、涎瘘、肿瘤、三叉神经痛、贝尔麻痹、贝尔征、表层皮片、轴型皮瓣、痣样基底细胞癌综合征、牙颌面畸形、全面性骨折、随意皮瓣、涎石病、腭咽闭合、牵张成骨、过敏反应、晕厥、面神经麻痹、青枝骨折
二、简答题
1、牙拔除术适应症
2、拔牙禁忌症
3、牙拔除术中并发症
4、局麻并发症及拔牙后并发症
5、下颌骨骨折的临床表现
6、涎石多发于下颌下腺，与其相关的因素
7、涎腺镜在口腔颌面外科应用
8、沃辛瘤的临床表现
9、腺样囊性癌的临床病理特点
10、翼下颌间隙感染的临床表现
11、颞下颌关节紊乱病的临床表现
12、颞下颌关节紊乱病的防治原则
13、唇腭裂临床表现、分类级序列治疗
14、中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的鉴别
15、三种游离皮片的特点
16、良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
17、良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则
18、慢性阻塞性腮腺炎临床表现和造影特点
19、颞下颌关节紊乱（可复性与不可复性）盘前移位特点
20、牙颌面畸形（正颌外科）术后并发症级防治
21、口腔癌的致病因素
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科是一门重要的口腔学分支，主要研究口腔、颌骨以及相关组织的疾病和外科治疗。下面将介绍口腔颌面外科的一些重点内容。
1.口腔颌面外科的基本知识：口腔颌面外科包括口腔颌面外科学、口腔颌面外科病理学以及口腔颌面外科手术学等学科内容。学习这些基础知识是进行后续临床工作的基础。
2.口腔颌面外科的常见疾病：口腔颌面外科最常见的疾病有口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部感染、颌骨损伤以及颞下颌关节疾病等。了解这些疾病的临床表现、诊断和治疗方法对临床工作至关重要。
3.口腔颌面外科手术：口腔颌面外科手术是该学科的核心内容。常见的手术包括拔牙、修复颌骨骨折、颌面部肿瘤切除、颞下颌关节置换术等。在进行手术治疗时，要注意手术技巧和严格的无菌操作，以保证手术的成功和患者的安全。
4.口腔颌面外科的特殊技术：口腔颌面外科还涉及一些特殊的技术和治疗方法。例如，颌面部重建术可以通过骨移植或种植体来恢复颌骨的形态和功能；颌面部软组织修复术可以修复受损的颌面部软组织；颌面部激光治疗可以用于某些疾病的治疗等。
5.口腔颌面外科的科研和学术交流：科研和学术交流是推动学科发展的重要手段。通过参加学术会议、发表研究成果和与其他学者的交流，可以不断提高口腔颌面外科的水平和质量。
总而言之，口腔颌面外科是一门涉及广泛的口腔学分支，研究口腔、颌骨及相关组织的疾病和外科治疗。对于从事口腔颌面外科工作的医生和学生来说，掌握口腔颌面外科的基本知识、常见疾病、手术技巧和特殊技术是必不可少的。同时，注重科研和学术交流，不断提高自身的专业水平和学术造诣，是口腔颌面外科发展的关键。
口腔颌面外科学重点总结-详细
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第一章绪论
口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：
诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序
1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约左右
中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约左右
重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内
完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭
2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊
3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后
缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连
垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）
4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊
口腔颌面外科重点整理
第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作【1】
口腔颌面部检查——内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ检查、唾液腺检查
顺序：由外向内，由前向后，由浅入深
【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为 3.7cm，小于3.7cm为受限，大于5cm为开口过大】
【双指双合诊适用于唇颊舌部检查，双手双合诊适用于口底、下颌下检查】
【检查淋巴的顺序是枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝】
【颞肌前份（下颌支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面）】
【腮腺触诊一般以示指、中指、无名指三指平触为宜，切忌用手指提拉触摸，因此时易将腺叶误认为腮腺肿块，正常人每天唾液总量约为1000-1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，舌下腺仅占3%-5%。急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加，而慢性唾液腺炎。唾液腺结石、淋巴上皮病等则可使唾液分泌明显减少。唾液腺炎时钠升高、钾降低；唾液腺肥大时，则钾升高、钠下降；而唾液腺炎，淋巴上皮病及口腔癌患者唾液中SIgA升高。】
【穿刺检查】——临床上脓肿穿刺多选用8号或9号粗针；血管性病变选用7号针；对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺
【活组织检查】——简称活检，是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。
（1）切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤
第八章口腔颌面外科学考试重点总结
第八章口腔颌面外科学考试重点总结
第八章口腔颌面外科学考试重点总结
涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病---牙周、儿牙、
---黏膜、预防、修复
---口外---临床检查和基本操作
---麻醉
---牙及牙槽外科
---感染、损伤、肿瘤
考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况
1.口腔颌面外科检查
1》一般检查
口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查
颌面部检查
颌面部检查诊断特点
脑脊液鼻漏---前颅底骨折
脑脊液耳漏---中颅底
腭裂语音----腭裂
含橄榄语音---舌根部肿块
吹风样杂音---动静脉畸形
关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎
波动感---脓肿
乒乓感---颌骨囊肿
体位试验阳性---静脉畸形
透光试验阳性---囊性水瘤
唾液腺检查
颞下颌关节检查
面形及关节动度检查---髁突动度检查
咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限
（牙合）关系检查---（牙合）曲线/覆（牙合）覆盖/牙磨耗
颈部检查---淋巴结
检查体位
检查者---位于患者右后方或右前
患者---头稍低，略偏向检查侧，
检查顺序
水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下
垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝
颈淋巴结分组
颏下/下颌下（I）---颏下、下颌下三角
颈深上（II）---颅底-颈动脉分叉
颈深中（III）---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉颈深下（IV）---肩胛舌骨肌-锁骨
口腔颌面外科
口夕卜(8)
1.表面麻醉时，最常选用的麻醉药是
A.布比卡因
B.普鲁卡因
C.利多卡因
D.地卡因
E.卡波卡因
2.表浅的粘膜下脓肿切开引流时，常用1%〜2%的地卡因进行
A.浸润麻醉
B.阻滞麻醉
C.表面麻醉
D.氯胺酮+局部浸润麻醉
E.针刺麻醉+局部浸润麻醉
3.一侧舌神经阻滞麻醉的区域是
A.舌尖
B.舌前2/3
C.同侧舌前2/3
D.对侧舌前2/3
E.整个舌体
4.口腔颌面部手术采用全麻插管者，拔管时机是
A.手术完毕后立即拔除
B.血压、心率、脉搏正常即可拔除
C.病人完全清醒并吸净气管内分泌物后拔除
D.只要气管内无分泌物，任何时候均可拔除
E.以上都不是
5.口腔颌面部患者全麻手术时。应特别注意发生
A.中枢神经系统意外
B.伤口意外出血 ^心血管系统意外D.消化道应激性出血E.呼吸道梗阻
6.氯胺酮麻醉属于
A.基础麻醉
B.分离麻醉
C.静脉麻醉
D.阻滞麻醉
E.浸润麻醉
7.上3腭侧各有两条神经吻合，它们是
A.腭前神经与腭后神经
B.腭前神经与上齿槽中神经
C.腭前神经与鼻腭神经
D.腭中神经与鼻腭神经
E.鼻腭神经与上齿槽前神经
8.局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中哪项可除外
A.避免反复多方向穿刺
B.针头不应有倒钩
C.深部注射时，避免进针过深
D.在局麻药中加入适量肾上腺素
E.注射麻药时缓慢推注
9.口内法进行下牙槽神经传导阻滞麻醉时，进针点应在
A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖端交汇处
B.腮腺导管口下后1cm处
C.下颌磨牙猞平面上1cm
D.磨牙后三角区
E.翼下颌韧带中点稍内侧
10.下列情况哪种适合采用口外注射法进行下齿槽神经阻滞麻醉
(整理)口腔颌面外科复习资料.
颌面部损伤
颌面部骨折的临床表现
三大特征：面部畸形、咬合紊乱、张口受限
一般体征：疼痛、肿胀、出血、瘀斑、骨台阶感、骨摩擦音、骨异常动度
特殊体征：牙龈黏膜撕裂、牙齿损伤、感觉异常、骨折段移位
多处伤：指某部位的多个损伤。
多发伤：指除口腔颌面部损伤外，尚有其他部位的损伤。
复合伤：两个以上的原因致伤。
一、口腔颌面部损伤的特点★
1.口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利与
弊
①伤后出血较多，易形成血肿
②组织水肿反应快而重
舌根、口底、下颌下处水肿、血肿，压
迫影响呼吸道通畅，导致窒息
③抗感染与再生修复能力较强
2.牙在损伤时的利与弊
①二次弹片伤
②增加感染的几率
③诊断的重要依据—牙列移位，咬合
关系紊乱
④治疗的主要标准—恢复咬合关系
⑤作为基牙颌间牵引固定
3.易发生窒息
4.易发生感染—口腔颌面部的窦腔
5.影响进食和口腔卫生
6.易并发颅脑损伤—伤后有昏迷史
7.有时伴有颈部损伤—颈部血肿、脊椎损
伤、高位截瘫
8.可伴有其它解剖结构的损伤
①腮腺受损—涎瘘
②面神经受损—面瘫
③三叉神经受损—相应区域的麻木
感
9.面部畸形
二、导致窒息的原因★
1.阻塞性窒息—阻塞咽喉部、上呼吸道
①异物阻塞喉部
②组织移位
③肿胀与血肿
2.吸入性窒息—吸入气管、支气管、肺泡
内
三、窒息的临床表现★
前驱症状：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼
扇动、呼吸困难
严重者：三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间
隙）
危象：脉搏细速、血压下降、瞳孔散大
四、窒息的急救★
阻塞性窒息
1.及时清除口鼻腔及咽喉部异物
2.将后坠的舌牵出
●舌尖后约2cm处，大圆针和7号
线穿过舌的全厚组织，将舌拉出口
口腔执业医师《口腔颌面外科学》重要考点
口腔执业医师《口腔颌面外科学》重要考点
口腔执业医师《口腔颌面外科学》重要考点
口腔是指口内的空腔，是消化道的起始部分，由两唇、两颊、硬腭、软腭等构成。店铺为大家编辑整理了口腔执业医师《口腔颌面外科学》重要考点，希望对大家有所帮助。
牙及牙槽外科
第一节牙拔除术的基本知识
牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
牙拔除术本身可导致软组织(牙周组织、口腔粘膜)和骨组织的创伤;拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下，或在已有感染的组织上进行的，因此，能引起不同程度的全身和局部反应或并发症。有时可以引起全身病的激化或加重。
一、适应证
牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.牙体病严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
2.根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
3.晚期牙周病牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
5.移位或错位牙影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
6.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏者。
7.多生牙形状异常，影响美观;位置不正或妨碍功能的多生牙，均可拔除。
8.治疗需要因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙;恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙;良性肿瘤波及的牙。
9.滞留乳牙滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成
人牙列中的乳牙，下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
口腔颌面外科重点
唾液腺疾病
●急性化脓性腮腺炎：
又称手术后腮腺炎
病原菌：金黄色葡萄球菌
病因：
✓严重的全身疾病，患者抵抗力及口腔生物学免疫力降低
✓高热脱水，唾液分泌相应减少，机械冲洗作用降低，口腔内致病菌逆行侵入导管。
✓严重的代谢紊乱，如腹部大手术后禁食，唾液分泌减少，逆行性感染。
临床表现：
①常为单侧腮腺受累
②早期浆液性炎症阶段，症状轻微不明显，腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛，导管口轻度红肿、疼痛。
③化脓、腺组织坏死期，疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀更为明显，耳垂被上抬。
④炎症扩散期，炎症扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎。皮肤发红、水肿，呈硬性浸润，触痛明显。可出现轻度张口受限。腮腺导管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。
⑤全身中毒症状明显
诊断：不宜做腮腺造影！
鉴别：流行性腮腺炎（淀粉酶）咬肌间隙感染（导管口不溢脓）
治疗：
1.针对发病原因：纠正脱水及水电解质紊乱，维持体液平衡。
2.选用有效抗生素：金黄色葡萄球菌—青霉素
3.其他保守治疗
4.切开引流：
急性化脓性腮腺炎切开引流指征：
①局部有明显的可凹性水肿
②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液
③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。
慢性复发性腮腺炎
儿童和成人均可发生，但转归不同（儿童自愈）
临床表现：
①5岁最常见
②腮腺反复肿胀，轻度水肿，皮肤可潮红。
③导管口有脓液或胶冻状液体溢出
④大多持续1周左右，自愈倾向（随着年龄增长间隔时间长，持续时间短） 诊断：双侧腮腺造影（导管末点状，球状扩张）（单侧肿胀，双侧点状扩张） 治疗：自愈性
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论
口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：
诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序
1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右
中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右
重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内
完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭
2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊
3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连
垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）
4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊
5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）
《口腔颌面外科学》复习题
《口腔颌面外科学》复习题
《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题
1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括：
A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病
C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病
D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治
E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治
2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎
3、正常张口度的简易测量：
A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度
B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度
C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度
D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度
E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度
4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距，下面描述哪一项是错误的
A .张口度2.5～3.7cm左右正常（约三横指）B.张口度2～2.5cm 左右轻度张口受限（约二横指）
C.张口度1～2cm左右中度张口受限（约一横指）
D.张口度1cm以下重度张口受限（不到一横指）
E.完全张口受限指完全不能张口，称牙关紧闭
5、对口底深在病损的临床检查通常采用：
A.B超
B.CT或核磁共振
C.穿刺检查
D.双指双合诊法
E.双手双合诊法
6、穿刺检查最适用于：
A.深部实体包块的诊断
B.深部囊性包块的诊断
C.表面实体包块的诊断
D.表面新生物的诊断
E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断
7、临床创口分类中包括
口腔颌面外科名词解释重点
口腔颌面外科名词解释重点
口腔颌面外科是一门牙科专业，重点研究和治疗口腔、面颌以及相关结构的疾病、问题和损伤。以下是一些口腔颌面外科中常用的名词及其解释：
1. 口腔颌面外科医生（Oral and Maxillofacial Surgeon）：在牙科学中专门从事口腔颌面外科疾病的诊断和治疗的专业医生。
2. 牙槽突提升术（Alveolar Ridge Augmentation）：通过移植骨材料或使用人工材料来增加牙槽脊的高度和宽度，为牙齿种植提供更好的支持和稳定性。
3. 牙槽嵴（Alveolar Ridge）：牙齿嵴是位于上下颌骨上的一种结构，用于支撑和保持牙齿的稳定。
4. 高骨嵴（High Ridge）：指位于上下颌骨上的牙槽嵴高度较高的区域。
5. 低骨嵴（Low Ridge）：指位于上下颌骨上的牙槽嵴高度较低的区域。
6. 牙槽窦提升术（Sinus Lift）：通过提升上颌窦底部的位置，以增加上颌骨的高度和宽度，为上颌牙种植提供更好的基础支持。
7. 颌骨骨折（Jaw Fracture）：指颌骨断裂或破裂，常常是由于外部暴力、意外事故或拳击等打击导致。
8. 下颌角自体骨移植术（Mandibular Angle Autograft）：将患者自己下颌角部分的骨移植到其他需要增加骨量或改善面部轮廓的区域。
9. 颌面部肿瘤（Maxillofacial Tumor）：口腔、面颌以及相关结构发生的良性或恶性肿瘤。
10. 颌面部畸形矫治（Maxillofacial Orthopedics）：通过牙齿矫正、牙齿移位以及颌骨骨骼改建等手术矫正面颌部的畸形。
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★唇腭裂的序列治疗：在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能、和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。
★皮瓣（skin flap)由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须由一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。
★表面麻醉(superficial anesthesia)亦称涂布麻醉(topical anesthesia)是将麻醉药涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到痛觉消失的效果。本法适应于表浅的粘膜下脓肿切开引流,拔除松动牙,以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为2%盐酸丁卡因,其麻醉效果较强。但由于毒性大,又有使血管扩张的作用,增强药物吸收的速度,故用于表面麻醉时也要注意剂量（≤1ml）。
6.消化系统的影响：张口、咀嚼、吞咽→饮食口腔卫生下降
7.窦腔多、易污染：口腔，鼻腔，咽腔，眼眶，鼻旁窦可能存在大量的细菌，如与创口相通，则易发生感染
8.特有解剖结构的破坏：如腮腺
★良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发病年龄
可发生于任何年龄
癌多见于老年人；肉瘤多见于青壮年
生长速度
一般慢
一般快
生长方式
★多形性腺瘤临床表现：无痛、缓慢渐进性生长，无意中发现，以耳垂为中心，质韧、活动、表面结节。
瘤体再大也不影响面神经功能。
利：由于血供丰富，抗感染能力、再生能力，伤口易于愈合
弊：由于血供丰富，易引起血肿、水肿压迫而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息
2牙在损伤时的利弊
利：诊断的重要依据，治疗的主要标准
弊：增加感染的机会
3并发颅脑损伤：包括脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折
4颈部损伤：可能出现大出血瘫痪
5.对呼吸的影响：易引起呼吸困难
★轴型皮瓣：动脉性皮瓣，皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，使之与皮瓣的长轴平行。
★各类皮瓣的优缺点：
种类
切取层次
皮片厚度
在创面上存活难易
存活后收缩率
弹性及耐磨性
色泽改变
质地改变
皮源量
刃厚
表皮＋真皮乳头层ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0.2－0.25
易
40％
差
明显
较硬
丰富
中厚
表皮＋部分真皮
0.3－0.4（薄）
膨胀性生长
浸润性生长
与周围组织的关系
有包膜，不侵犯周围组织，界限较清，可移动
侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限
症状
一般无症状
常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状
转移
无
常发生转移
对机体的影响
一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命
对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡
★三叉神经痛：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性
★贝尔麻痹Bell palsy：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹
★贝尔征bell sign：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。
组织学结构
细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似
细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂
★口腔颌面部肿瘤的治疗原则
良性肿瘤：手术、临界瘤、恶变者恶性原则
恶性肿瘤：组织来源（骨肉瘤、纤维肉瘤、肌瘤恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤等一般对放射不敏感，对放射有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌）、分化程度、生长及侵犯部位、临床分期、病员全身状况等
0.5－0.6（一般）
0.7－0.8（厚）
易
较易
尚易
10％－20％
较差
较好
好
明显
较明显
不明显
较软
较软
软
丰富
全厚
表皮＋真皮全层
厚薄不一，平均1mm
尚易
几无
好
不明显
软
受限
含真皮下血管网皮片
表皮＋真皮＋真皮下血管网
不同部位厚度不一
不易
无
好
不明显
柔软
受限
★慢性颌骨骨髓炎：
★颌骨牵张成骨：
1口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利弊
★中央性颌骨骨髓炎：多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再有颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。
★边缘性颌骨骨髓炎：继发于骨膜炎和骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变。先侵犯骨皮质。最多见由下8冠周炎引起。死骨形成较晚而小。
★爆裂性骨折：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，导致眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。
★上牙槽后神经阻滞麻醉：注射局麻药在上颌结节处,以麻醉上牙槽后神经,因此又称为上颌结节注射法（tuberosity injection）。用于上颌磨牙拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。
★干槽症：是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。
★腺样囊性癌（ACC）临床表现：①肿瘤易沿神经扩散②肿瘤浸润性极强，与周围组织无界限③造成血行性转移，转移率高达40%④颈淋巴结转移率很低⑤肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润，常为散在的瘤细胞团⑥单纯放疗不能达到根治⑦腺样囊性癌除实性型以外一般生长缓慢
★沃辛瘤临床表现：①多见于男性，男女比例约为6：1②好发于年龄为40~70岁的中老年③病人常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感⑦肿瘤常呈多发性，约有12%病人为双侧腮腺肿瘤，也可以再一侧腮腺出现多个肿瘤。有些病人术后出现肿瘤，不是复发而是多发⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿⑨99mTc核素显像呈热结节，具有特征性