强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析

合集下载

强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断

临床表现
•第二节
AS 常见于 16 ～ 30 岁，男性多见， 40 岁后首次发病者少见。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。
骶髂关节炎影像学分级
•第二节
骶髂关节炎依程度分为五级：（1984年美国纽约X线诊断分级标准） 0级：正常； I级：可疑异常； Ⅱ级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变； Ⅲ级：明显异常，为中度或重度骶髂关节炎，有以下一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直； IV级：严重异常，关节完全骨性强直。影像学证实骶髂关节炎是诊断 A S的必备条件。
•第二节
•
•上
•下
髂骨下部病变较明显
•第二节
•
•上
•下
髂骨上下部均受累
•第二节
•骶髂骨均受累
AS骶髂关节病变的CT表现
软骨钙化关节面改变关节面下骨质改变关节间隙改变韧带钙化关节周围软组织改变
•第二节
软骨钙化
•第二节
关节间隙中高密度影由髂骨面向骶骨面发展形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的横
文献MR分级

•第二节

强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析

作者简介:骆冬英(1965 ),女,湖北省人,主治医师。

强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎M R 影像学分析

骆冬英1,杜湘珂,张桂青,孙英2

(1北京医科大学人民医院放射科,北京 100044;2风湿免疫科)

[摘要] 目的提高对强直性脊柱炎(A S)患者骶髂关节炎的M R 早期影像特征的认识。方法 15例AS 患者M R 扫描序列包括SE T 1W I 、F SE T 2W I 及梯度回波T *1W I 。结果 14例AS 患者骶髂关节表现为T 2WI 骨髓信号不等程度增高,T 1WI 及T 2W I 示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状,T *1WI 可清楚显示软骨增粗大于5mm 及破坏情况。结论 M RI 能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积,可作为A S 骶髂关节炎早期诊断方法。

[关键词] 骶髂关节;强直性脊柱炎;磁共振成像

[中图分类号] R593 23 R445 2 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2000)02 0152 03

The Characteristic of Magnetic Resonance Imaging in the Detection

of Sacroilitis for Ankylosing Spondylitis

L UO Dong Ying ,D U Xiang K e,Z H A N G Gui Qin,et al

(Dep art ment of Radiology ,Peop le s H osp ital ,Beij ing Medical U niver sity ,Beij ing,100044,China)

骶髂关节磁共振成像对强直性脊柱炎诊断的价值

常见因素之一，尤其是Ｂ受体阻滞剂【 ” 。本研究结
果显示：两种检测方法中，中小剂量组ＣＲＩ及ＭａｘＨＲ均低于未服药组（Ｐ＜Ｏ．０５），心脏变时功能不
测心脏变时性功能．比较两种方法检测心脏变时
合。因此做出大胆的假设，动态心电图有可能替代平板运动试验成为检测心脏变时性功能安全可靠
的首选方法
等【３】在对１２５例原发性高血压患者研究中发现．原
发性高血压患者心脏自主神经有明显功能紊乱．
潘志明，曾献军，王思勇，舒虹，甘龙生
（１、江西省南昌大学第一附属医院影像科，南昌３３０００６；２、江西省宜春市靖安县人民医院ＣＴ室，宜春３３０６００）摘要：目的探讨ＭＲ骶髂关节成像对强直性脊柱炎ｌ临床诊断的价值。方法回顾性分析印例２０１１年１月至２０１３年６月我院诊断ＡＳ病例的临床和影像资料。结果（１）骶髂关节软骨改变：双侧４９例，单侧７例共１０５个骶髂关节的关节软骨异常，表现为ＴＷＩ软骨信号增粗、中断、消失，呈混杂信号，ＴＩ软骨信号增高，表面不规则呈锯齿状；（２）骶髂关节骨质改变：双侧５１例、单侧４例关节旁骨质骨髓水肿，１６例脂肪沉积，双侧４０例、单侧４例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化。（３）骶髂关节间隙改变：２３例关节间隙假性增宽，２ｌ例骶髂关节间隙不同程度狭窄；４例骶髂关节间隙消失、骨性强直；１２例骶髂关节间隙正常。结论ＭＲ骶髂关节检查有助于ＡＳ早期诊断及分期。关键词：强直性脊柱炎：骶髂关节：磁共振成像

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较

Ａｎｈ２ｐｔｎｓｔｅｅｈｄ８ａｒｉａｉｔｅｉｓｈａｕｅｆｈｉＸｒｙａｄＣ：ｅｅｗｒ１ａｅｆｅｅｍｏｇｔｅ４ａｉｔｈｒａ４ｓｃｏｌｃｊｎｓｎ，ｅｆｔｒｓｏｅｒａｎＴｔｒｅｅｃｓｓｏｖｌｅｉｏｌｏｔｅｔｈ３ｌ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖｏｄｓｕｓｔｅｄｆｒｎｍａｅｈｒｃｅｉｔｓｏａｒｉａｉｔａｒｉａｏｎａｈｌｇｃｌＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｉｃｓｈｉｅｅｔｆｉｇａｃａａｔｒｉｆｓｃｏｌｃｊｎｃｏｌｃｊｉｔｐｔｏｏｉａｓｃｉｏｓｉ
然是对于强直性脊柱炎患者的简单可靠的方法，是定性分析较Ｃ但Ｔ及ＭＲ差， Βιβλιοθήκη Baidu和ＭＲ对于骶髂关节病变诊断基本ＩｃＩ
一
致，ＭＲＩ但对于软骨破坏及韧带损伤方面的诊断优于ＣＴ。
【献标识码】文Ｂ【文章编号】０５０１２１１ — ６０２９ — ６６（０２）７１ — ２１
ｃｒｉａｅａｎｒｌｉｓａｎｅｗｉｈｍａｎｙｍａｉｓｏｈｐｅｒｎｅｏｒｇｌｒｈｃｅｉｇｏｉｔｒｅｎｅｍｅｉｔａｔｌｇｂｏｍａｉｅｍｏｇｔｍｈｃｉｌｎｆｔｎｔｅａｐａａｃｆｒｅｕａｉｋｎｎｒｓｏｔｄｉｔｒｄａｅｔｈｅｉｔｄ

强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的影像学进展

3 MRI检查 M R I是一种多参数、多平面成像的无创性检查，能有效显示
脂肪沉积、关节软骨信号的改变、骨髓水肿，较传统放射检查手段具有较大的优势，近些年来众多研究显示，M R I 对骶髂关节病变具有独特的优越性，对炎症早期敏感性具有明显的优势，在关节破坏前诊断骶髂关节炎症存在[8]，能有效提高早期强直性脊柱炎 0 -I级以及部分I I级患者异常征象检出率[17]，且对小儿及孕妇更安全，也更利于多次检查及复查。M R I检查可为临床提供客观治疗依据，有效减少致残率，提高早期强制性脊柱炎患者的生活质量。报道称在 2 0 0 3年奥地利举办的骶髂关节炎临床影像学讨论会上，与会专家一致认为M R I是目前临床上对骶髂关节炎检查中最敏感、最具特异性的检查手段[7]。Brau n J等人研究发现，M R I在X 线显示明显病变的3年前的预测价值为60%，特异性为47%，敏感性为85%[9]。与CT相比，M R I对软组织及骨髓的病变更加敏感。而增强M R I检查，可显示强直性脊柱炎的椎间盘、椎体炎的程度，可识别出X 线正常的脊椎早期侵蚀改变。 [10]
强制性脊柱炎骶髂关节炎软骨在 T 1W I上呈中等信号，并与其两侧的软骨下骨板形成“低 -中- 低”信号带，在 D E S S、3D F L A SH、3D -WATS 序列上表现出明显高信号，软骨下骨皮质在所有序列均表现为连续的线状低信号，邻近松质骨表现为 T1W I 及T2W I均匀稍高信号，脂肪抑制序列变现为均匀低、等信号， [11] 骨小梁结构在T1W I上能清楚显示[12]。

常规DR、MSCT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用对比

DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2019.05.019

作者单位：312065浙江绍兴，绍兴市中心医院医共体齐贤分院放射科（柳盛钢）；绍兴市中心医院医共体总院放射科（沈江潮）·经验交流·

常规DR、MSCT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用对比

柳盛钢沈江潮

强直性脊柱炎早期病变主要侵犯双侧骶髂关节。病因机制复杂，主要与遗传因素、环境因素、自身免疫功能下降等因素有关[1]。由于强直性脊柱炎早期症状隐匿，无明显症状，血液检查的特异性低，影像学检查是其主要诊断手段。影像学常规DR摄片、骶髂关节MSCT与MRI检查是常用的检查方法，然而，不同的检查方法对不同病期病变诊断价值不同，检查方法的合理选择对制定下一步治疗方案及预后有着重要作用[2,3]。本次研究就常规DR、MSCT 和MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值进行对比分析，旨在为临床早期强直性脊柱炎的影像检查方法合理选用提供指导与借鉴经验。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2018年5月在绍兴市中心医院医共体总院及齐贤分院进行诊治的120例疑似早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，均表现为腰骶部疼痛、骶髂关节僵直、久坐后疼痛明显，活动后疼痛减轻的临床症状，符合《中医骨科学》中关于强直性脊柱炎的诊断标准。其中男性97例、女性23例；年龄22～62岁，平均年龄（33.72±4.86）岁；平均病程（3.14±1.26）年。患者及家属对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2方法所有患者均给予常规DR摄片、双侧骶髂关节MSCT、MRI检查。常规DR摄片：患者取仰卧位，进行骨盆、腰椎正侧位、双斜位摄片，观察腰椎及双侧骶髂关节关节面、关节间隙、骨质密度等情况。双侧骶髂关节MSCT检查：患者取仰卧位，双

骶髂关节炎的评分比较影像FTP

侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常
患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4
分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
男性，18岁，早期活动期AS
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC评分——用于评价病情进展程度及疗效
2012年6月；该层面SPARCC评分右侧5分
质硬化，关节间隙狭窄
CT骶髂关节间隙融合
MR上无骨髓水肿，SPARCC评
分为0分，但实际是严重的AS
SPARCC评分的局限性
• 不能用于强直性脊柱炎中骨髓脂肪变性
男性，20岁，AS5年，关节间隙狭窄，骨髓
脂肪沉积，SPARCC评分右侧0分，左侧1分
SPARCC评分
• 总之，SPARCC评分作为早期AS炎症活动MR评
Ⅳ级：严重异常，关节完全骨wk.baidu.com强直
Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊
I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常
Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常
Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或
宽窄不均，部分强直

强直性脊柱炎的CT及MR影像学研究

ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３２ｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈＡＳａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ，２０１１ｔｏＭａｍｈ，２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｈｅｔ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＣＴａｎｄＭＲｉｍａｇｉｎｇｗｅｅｒｐｅｆｒｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｏａｎｌａｙｚｅｔｈｅｔｗｏｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｉｇｎｇｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｉｔｃｓ，ａｎｄｔｈｅ
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＣＴａｎｄＭＲＩｍａｇｉｎｇｏｆＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ
ＹＩＮＧＲｕｊｕｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｉｃｈｕａｎＪｉａｎｙａｎｇＳａｎｃｈａＴｏｗｎｓｈｉｐＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔｌ，ａＪｉａｎｙａｎｇ，ＳｉｅｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，６４１４１８，Ｃｈｉｎａ

影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病的诊断价值

炎症，Ｔ表现为髂骨侧关节面模糊；Ｉ为关节炎的进一ＣＩ级步发展，Ｔ表现为髂骨关节面骨质吸收同时增生硬化。Ｃ关
节间隙改变不明显；Ｉ级ＣＩＩＴ表现为关节软骨下骨质破坏、骨质增生硬化显著，节面毛糙，节面呈现锯齿状、凿关关穿状改变，关节面下小囊状骨质破坏灶，节间隙变窄。Ｉ关Ｖ级炎症累积整个骶髂关节，出现 “ 常桥梁式 ” 化，节骨钙关性强直，关节间隙消失，节周围骨质出现骨质疏松。本关研究通过对ｘ线检查和ＣＴ扫描分级结果进行比较，Ｔ扫Ｃ描Ｏ、级结果与ｘ线检查结果有明显差异，ＩＩＰ＜００：、．５ｌ Ⅲ、 Ⅳ级与ｘ线检查结果无显著性差异，Ｐ＞００。另外．５ＣＴ扫描强直性脊柱炎临床分期早期结果与ｘ线检查结果有明显差异，Ｐ＜００；．１进展期、定期结果比较无显著性稳差异。提示ＣＴ扫描在强直性脊柱炎骶髂关节病早期病变
诊断较Ｘ线检查更具有准确性。参考文献
片；Ｃ ② Ｔ扫描检查，用Ｃ采Ｔ扫描，描参数：２Ｖ扫１０ｋ、
１０ｍｓ螺距１１、描厚度３０ —６０Ｉｎ重建厚度２Ａ、．５扫．．ｌ、Ｔｌ

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析

强直性脊柱炎骶髂关节病变Ｘ线和Ｃ诊断分析Ｔ
杜飞
河南鹤壁市第一人民医院鹤壁４８３５００
【要】目的探讨ｘ线和Ｃ对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。方法２１—０２１－０我院诊治３摘Ｔ００１ — ０１１Ｏ例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，用ｘ线平片和Ｃ扫描等影像学检查，对其病变分期进行统计学分析。结果采Ｔ并ｘ线检查
现也有很大差异『。３］
３１超急性期脑出血没有凝固，．ＭＲＩ描表现为ＴｗＩ扫略低信号，Ｉ现高信号。随着时间的推移，浆逐渐被Ｔｗ呈血
吸收，白浓度也相应地增高，肿的Ｔ、ｚ也逐渐接近蛋血Ｔ值于正常脑组织，ＭＲＩ描结果显示等Ｔ、Ｔ扫等。的信号改
很大关系。
关系的研究Ｅ］Ｊ．中华放射学杂志，０７３（）１３１５２０，０３：９ —９．
（收稿２１－０２）０Ｉ１—０

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析

强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像分析

目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在x线、CT、MRJ三种不同影像中改变的特点。方法：收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料，患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描，其中10例患者行MR骶髂关节检查。观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变。结果：158个关节中x线：O级26个(16％)，I级27个(17％)，Ⅱ级55个(35％)，Ⅲ级36个(23％)，Ⅳ级14个(9％)。CT表现：O 级2个(1％)，I级37个(23％)，Ⅱ级58个(37％)，Ⅲ级45个(29％)，Ⅳ级16个(10％)。MRI：X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚，梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号。对x线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T。WI低信号，T2WI高信号骨质受侵改变。结论：x线作为一种常规检查手段，具有方便经济的优势。CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较x线片清晰。MRl对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异。三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变，对患者能进行准确分级。

标签：骶髂关节；强制性脊柱炎；x线；CT；MP，I

目前认为强直性脊柱炎(ankylosing spondyltis,AS)为具有遗传倾向的自身免疫性疾病。多数青少年时期发病，20～30岁发病率最高，男女比例3-5:1。早期诊断缺乏临床标准，影像变化则为重要诊断依据，并可为l临床分级及治疗观察提供重要信息。本文目的在于探讨强直性脊柱炎骶髂关节(sacroiliac jojnts，SU)改变在不同影像检查中的特点，为早期诊断及鉴别诊断打下基础。

强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT对照分析

摘要：目的：分析强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT诊断的对照

结果。方法：从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊

治的60例患者作为观察对象，临床资料无太大差异情况下，分别为60例强直性

脊柱炎骶髂关节患者实施MRI平扫、X线平片诊断和CT诊断，将三种诊断方法

的分级检出率进行对照。结果：MRI平扫的检出率为95%、X线平片检出率为

61.7%、CT检出率为75%，三种诊断方法的检出率差异存在统计学意义（P＜

0.05）。结论：与X线平片、CT诊断相比，MRI平扫的诊断效果最为突出，能够

有效的从诊断结果分析出患者关节肿胀、骨质囊变、关节硬化或侵蚀以及骨质疏

松等症状，为主治医生提供可靠的诊断依据，具有较高的应用价值，是一项值得

推广的应用。

关键词：MRI平扫；X线平片；CT扫描；强直性脊柱炎骶髂关节

1、强直性脊柱炎患者资料与诊断方法

1.1 强直性脊柱炎患者资料

从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观

察对象。60例强直性脊柱炎患者中，患者的年龄为21-60岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，

男性有40例、女性有20例。病程时间为0.5-7年，平均病程为（3.2±1.5）年。这100例强

直性脊柱炎患者均伴有大腿后侧、臀部或者是骶髂关节深处出现隐痛的情况，尤其是在清晨

病情会加重，活动一段时间后，症状可缓解。强直性脊柱炎患者的年龄、病程等个人信息对

比不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品

病理改变之二
滑膜炎，为非特异性。可见滑膜细胞肥大，滑膜增生，有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后，可出现软骨化生及软骨内化骨，从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。
CT
T1WI GD-DTPA 脂肪抑制T1WI
骨面
质模
破糊坏出
,
AS
正常对照

HLA-B -
男
19
岁
27 （
腰痛
）3
，年
类
风
湿
因
子
（
-
）
鼠
咬
状骨
CT图像
质
显示右侧关节
破
小的破坏区,双
坏
侧关节面硬化
正常骶髂关节对照
与上同一病例显示双骶髂关节及胸腰椎核素浓聚

类男风 34 湿岁因山子东（莒
）县人腰痛
- HLA-B -
病理改变
病理改变主要为 ① 附着病 ②滑膜炎
病理改变之一
附着病是AS的主要病理特征，表现为以关节囊、肌腱、韧带与骨附着点为中心的慢性炎症。炎症过程引起附着点的侵蚀、附近骨髓炎症并肉芽组织形成，最后受累部位钙化，新骨形成，炎症修复。反复发病，则韧带明显骨化，可形成骨桥。附着病主要发生于骶髂关节和脊椎关节。

强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断

2.2 15例骶髂关节病变的MRI表现
（1）软骨异常11例,包括软骨信号强度和形态的异常改变。滑膜软骨变为不规则、碎裂，T2WI信号升高、T1WI信号升高或减低。（2）软骨下关节面骨侵蚀10例,关节间隙模糊15例。（3）骶、髂骨的骨髓水肿14例,表现为关节周围骨髓腔内T1WI低信号、T2WI高信号区。（4）关节周围骨髓内脂肪蓄积6例,表现为T1WI、T2WI上高信号区。（5）增强扫描滑膜、骨松质不规则强化。
综上所述，笔者认为骶髂关节X线平片仍为诊断强直性脊柱炎最简便可行的方法,但对AS的早期诊断不如CT、MRI，而在显示关节滑膜增厚、软骨异常、韧带损伤方面MRI优于CT检查，MRI检查是最敏感、最具特异性的骶髂关节炎检查手段。
【参考文献】
[1]盛华强,赵斌.强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的MRI研究.医学影像学杂志,2007,17(2):203-205.
3.讨论
3.1骶髂关节的解剖学特点及强直性脊柱炎累及骶髂关节的病理改变
骶髂关节分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部，滑膜部为真性关节；在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常在1mm以下。这些解剖特点为骶髂关节炎主要发生在骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点提供了理论基础。最近Bollow M等[3]通过动态MRI观察进一步证实了该结论。本组病例支持上述等人的观点。AS病因不明，属血清阴性脊椎关节病。多数早期就累及两侧骶髂关节前下1/3～2/3，使滑膜及骨组织充血水肿，圆形细胞浸润和肉芽组织形成，受累部发生骨质破坏和骨质増生。晚期血管翳纤维化，使关节发生纤维强直，纤维组织可因钙化、骨化产生骨性强直[4]。这些病理改变与本组病例的X线平片、CT及MRI所见相吻合。

强直性脊柱炎的影像诊断与鉴别诊断

强直性脊柱炎的影像诊断与鉴别诊断
概述
成人常见的一种血清阴性脊柱关节病。男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13-31岁，高峰为20～30岁。主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节，并可伴发关节外表现。 90%以上病人RF阴性；90%左右病人HLA-B27阳性，并有明显家族聚集倾向。早期病理性标志为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。肌腱端病(附着点炎)为本病的特征之一。
实验室检查
活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。虽然AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-
B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能。
影像学表现-骶髂关节（MRI）
TIWI
STIR
31岁男
慢性腰背痛，葡萄膜炎，HLA-B27(+)
影像学表现-骶髂关节（MRI）
STIR
30岁男
T2WI-FS
25岁男
T1WI-FS+C
26岁男
影像学表现-骶髂关节（MRI）
T1WI
T2WI-FS
DWI
男 28岁
影像学表现-脊柱

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断效果探讨

发布时间：2021-11-02T03:21:32.928Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：朱艳文[导读] 探究分析在强直性脊柱炎骶髂关节病变中应用MR诊断和CT诊断的效果。

朱艳文

湖北省宜城市人民医院，湖北宜城 441400

【摘要】目的：探究分析在强直性脊柱炎骶髂关节病变中应用MR诊断和CT诊断的效果。方法：从2019年8月至2021年8月我院收治的疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中抽选73例作为主要研究对象，所有患者分别接受MR诊断和CT诊断，对比两种诊断结果。结果：MRI 诊断准确度为93.15%、灵敏度为94.52%、特异度为91.78%，CT诊断准确度为80.82%、灵敏度为89.04%、特异度为78.08%，MRI诊断、CT 诊断灵敏度差异无统计学意义（P>0.05），准确度、特异度相比，MRI诊断明显高于CT诊断，差异具有统计学意义（2=4.901、5.352，P<0.05）。结论：在强直性脊柱炎骶髂关节病变中应用MR诊断准确率高于CT诊断，能够很好的了解患者的病变程度、病变类型等，为后续治疗提供有效依据，值得临床推广应用。

【关键词】强直性脊柱炎骶髂关节病变；MR；CT；诊断效果

强直性脊柱炎骶髂关节病变属于脊柱关节疾病的一种，在临床上发病率比较高，当患者出现强直性脊柱炎骶髂关节病变的时候，生活质量和健康状态都会受到很大的影响[1]。因此，临床上针对强直性脊柱炎骶髂关节病变的治疗重视度比较高，而想要更好的治疗强直性脊柱炎骶髂关节病变，就需要先进行疾病诊断，MRI诊断和CT诊断均为临床上常见的检查方式，两种诊断方式均有一定的效果。因此，本文主要从2019年8月至2021年8月我院收治的疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中抽选73例进行对比，分别接受MR诊断和CT诊断，旨在探究分析在强直性脊柱炎骶髂关节病变中应用MR诊断和CT诊断的效果，现报道如下。1资料与方法