部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

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应用常规器械小切口顺逆行结合胆囊切除165例疗效分析

发胆石病２０例临床体会［］河南外科学杂志，２０，（）Ｊ．０３９２：
ｌ一ｌ８９．
管结石［］实用临床医学，０５６８：７Ｊ．２０，（）６．［］钱礼．胆石病的治疗原则和手术方法［］实用外科杂志，９Ｊ．
吴任鸿
摘
李富生
要目的：讨基层医院应用常规手术器械完成胆囊切除达到微创效果的疗效。方法：探回顾性分析１５６
例采用常规手术器械，对性选择小切口，针行顺逆行结合胆囊切除术。结果：组无一例发生胆管损伤，口小，本切出
血少，痛苦少，费用低，术后恢复快。结论：术式直视下操作，本易于把握和处理术中问题及意外情况；并发症少，不
需昂贵设备，需专门的技术培训，接近 “ ／＇科 ” 效果，于在基层医院推广。不且ａ－ｌ￣外的便
下。１资料与方法１１一般资料本组共１５例，中男１３例，６．６其０女２
１．术前准备Ｂ超定位胆囊底在体表图影，．１２并用龙胆紫标记，以便术中选择切口位置。器械选择：３用把深而呈直角的拉钩．部打结用胸科持针钳，深窄压肠板１，把其他器械同常规腹部手术器械。１．麻醉全部采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，．２２并辅以肌肉松弛剂，效果满意。因本手术对麻醉肌松要求较高，则难以达到瞬间拉开显露的效果。否１．切口取右肋缘下斜切口或经腹直肌切口．．３２其根据一是患者肋弓角大小，为钝角，取斜切口，若则若为锐角，则取直切口；二是患者体型，肥胖患者，尤其是矮胖者，一般取斜切口或横切口，瘦小者取直切口。大多数病例切口长度５ｅｍ左右，长７ｅ最短最ｍ，３ｅ术中可根据术前超声定位胆囊底及胆囊管在体ｍ。表投影点，两点连线即切口所在。亦可从左侧髂前上棘与肚脐连线延长至右肋交点，此点即为胆囊底在体表投影，以此点为标志，距右肋弓２～３ｅ向内上平ｍ，行肋沿划一长５ｅｍ直线，即为斜切１部位。同样，此２Ｉ距此点向内４ｅ平行正中线向上划５ｅ直线。ｍｍ即为

腹腔镜胆囊切除术的手术技巧与并发症的预防

参考文献
LC 成败的关键
者形成的三角形区域，此区域内有肝右动脉, 胆囊动脉, 副肝管等通过，是肝胆手术的关键部位，也是胆管手术极易发生误伤的区域. 本组初期手术病例中有 1 例副肝管损伤即发生在该区域，所以手术时必须进行认真细致的解剖辨认. 在理解正常 "三
1] 管一壶腹" 的基础上，牢记并警惕胆管的异常汇入方式 [ ，解剖
入腹行 LC ，二氧化碳气腹压力为 12 1 5 m m H g （1 m m H g= 0.1 3 3k Pa），手术时间 3 0 m in 180 m i n，平均 4 0 m i n. 2 结果
本组 4 80 例患者， LC 顺利完成 4 76 例（9 9 .1 6% ），中转开腹 4 例；并发胆瘘 2 例，引流 8 d 10 d 自愈.胆囊动脉出血 1 例，及时再行 LC 止血治愈. 其余病例均顺利康复出院，住院时间 3d 5 d 不等. 3 3 .1 讨论熟悉胆囊三角（Ca l ot 三角）的局部解剖与操作技术是所谓胆囊三角是由胆囊管, 肝总管, 肝下缘三
力高，操作时难以用钳夹持操作，更因其充血水肿组织脆性高，渗血多，胆囊三角解剖关系不清，而被列入 LC 相对禁忌证，但随着 LC 技术的不断成熟，这一禁忌已被打破. 本组 15 4 例此类患者，均顺利施行 LC ，术后恢复良好.在操作上应先行对张力高的胆囊进行减压，术中助手及时, 间断吸引，保持视野清晰，胆囊床彻底止血，冲洗干净后安放引流管，便于引流积液及术后观察处理.这样就可以大大提高急性期 LC 的安全性和成功率.

顺逆结合胆囊切除术在基层医院的应用体会

行游离胆囊并切除胆囊；）（逆性胆囊切除，从胆囊底部开始游２先
性，其是在基层医院，尤外科医师进行胆囊切除的手术例数较少，加之无上级医师指导、诊，旦手术错误，给患者带来严重后会一会果，给单位造成较大的经济损失和不良的社会影响。院ｆ２０年我ｌ０１至２０年期间共施行胆囊切除术５例，０９１都采用顺逆结合胆囊切除
应选择顺逆结合胆囊切除术，以减少或避免并发症的发生，而减少医疗纠纷或医疗事故。从
【键词ｌ顺逆结合胆囊切除术基层医院关
【图分类号ｌＲ６中６５
【献标识码】Ａ文
【文章— ７２１）２ｂ～０８０６２０
术，无一例发生胆道、管损伤等意外情况，血现就顺逆结合胆囊切除术在基层医院的应用体会报道如下。１资料与方法
１１一般资料．
本组５例，２，ｌ例，ｌ男３例女９年龄２～６岁，均４．岁，中６９平１７其慢性结石性胆囊炎３例，性结石性胆囊炎急性发作５，囊息８慢例胆肉８。黄疸４例，黄疸５。有右上腹不同程度的疼痛。例无６伴例均病程最长Ｉ年余，８最短７月。ｌ均术前经彩超检查明确诊断，个５例术后病理检查结果与术前诊断一致。

腔镜顺逆结合法切除胆囊912例

曾有１３次上腹部手术史者５７例，ｏｒ角有中Ｃｌ三ｏ度粘连者１２。均经Ｂ超检查确诊。其中急诊手１例术１６例，１择期手术７６例。９
ｓｍｌｒｃｅａｎｌｉｏｅｕｎａｐａｅｔｃｌｅｔ：ｎａａｙｓｆｑｅｔｌｈｓＩ／Ⅱ ｔａｓｆｍｔｅｅ￥ｌｓｓｉｒｌｒｈｉｏｅ
Ｄａａ— Ｆｒｅ／ｔＩｒｅＴｎａｂｒＢｅｈｓａｌＳＡＭＰｒｇａ．ｄｌｏｒｏＴｒｎ－ｐｏｒｍＢｉＢｏｄＭａｒｗａｓ
维普资讯
中国中西医结合外科杂志２００８年４月第ｌ４卷第２期
ｌ７ｌ
参考文献：
［］１达万明．外周血干细胞移植［．Ｍ］北京：民卫生出版社，Ｏ０８人２Ｏ：．［］２冯继峰，吴剑秋，国春，．大剂量化疗合并ＡＢＣ曹等超ＰＳＴ治疗恶性肿瘤４例报告［］齐鲁肿瘤杂志，９８３１３．Ｊ．１９，：８［］３达万明．外周血干细胞移植［．Ｍ］北京：民卫生出版社，Ｏ０９人２Ｏ：６
要钳夹电灼，生理盐水或替硝唑液仔细冲洗，用检查
有无出血和胆瘘，尽腹腔内积水后于剑突下戳孔吸
处取出胆囊。对手术时间长及炎症较重者放置腹腔
引流管。
３结果
伴腹腔其他疾病者１（９例行腹腔镜联合手术－）ｌ。Ｊ
９８．
ｐｌ．２Ｏ，（）１８—２５ｌｌＯ２８４：９ａｔ０．

经腹腔镜逆行胆囊切除术在临床中的应用分析

文献标识码：Ｂ
文章编号：１２－３６２０）００１・２７９５８（０８１－０００炎伴结石１２例。胆囊结石伴急性胆囊炎５例，６非胆囊结石性急性胆囊炎３，例能分离管状结构但不能证实胆
囊管者５。中胆囊动脉出血术者无法判断解剖结构例术
腹腔镜胆囊切除术（Ｃ自上世纪９Ｌ）０年代在我国开展以来，其技术已趋于成熟，目前已成为胆囊切除术的金标准，随着技术的不断提高和设备的不断完善，早期
使操作显露相对较难。一般四孔法为主，操作要点是为
伤率为５９．％，国内并发症发生率０１０．％，胆瘘发生率７
ｃｉｉａｌｎｌｐｒｓｏｙｇｌｂａｄｒｒｓｃｉｎＭｅｂｏｓＴｅｒｖｉｗａｌｓｕ０ｓｒｉａｐｒｔｎｎｍｙｈｄｅｅｅｔｏ．ｎｙｔｄｈｅｅｔｌｅｐ１ｕｇｃｌｅａｉｓｉｏｐｔ，ｉ０ｏｏａａｌｄｐｉｇａｌｐｒｓｏｙｔｅｃｎｒａｈｒｕｃｓｅｃｓｏａｌｌｄｅ．ｓｌｓＴｈｏｇｄｐａｄｓｏｅａｄｌａｏｔａｏｃｐｄｓｅｄｔｅｃｅｏｓａｔｘｉｉｎｇｌｂａｄｒＲｅｕｔｎａｏｒｕｈａｏｔｈｔｔｍｏｕｐｒｎｉｔｌｈｖｏｇｌｔｅｋｔｅｂｌｕｔｈｒｓｅｃｃｍｐｉａｉｎｏｔｋｌｃ．ｎｌｓｏＬａａｏｃｐｒａｈｒｕｃｓｏａｌａｅｎａｌｏｌａ．ｈｉｅｄｃｕｔｔ．ｏｌｃｔｏｓａｅｐａｅＣｏｃｕｉｎｔｐｒｓｏｙｔｅｃｅｏｓａｔｇｌｂａｄｒｔｅｒｓｃｉｎｉｉｄｏａｉｅｈｄｆｒｇｉｇｔｈｏｌｘｔａｌｌｄｅ，ｕｎｎｏｉｕｔｏｈｒａｌｌｄｅｅｅｔｓａｋｎｆｌｍｔｏｏｏｎｔｅｃｍｐｅｉｇｌｂａｄｒｔｒｉｇｄｗｎｂｌｄｃｕｔｈｏｖｄｏｙｅｔａｄｍｅｉｍｒｐｎａｓｏｃａｅｎｄｕｔｎｔｏｅｔｍａｈｒｔ．ｕｏ

顺逆结合腹腔镜胆囊切除术体会

西医学杂志，０４，３５：３４４，３．２０３（）４３— ３４７
治疗过程中患者性活动给治疗带来的影响：在使用奥平栓
３李范青，蒋义玲，马淑华．宫颈糜烂局部衣原体及支原体的检测及意义．中国实用妇科与产科杂志，０４，０７）４７— １．２０２（：１４８４刘瑾，张磊，赵晓岚，．等宫颈糜烂与解脲支原体、眼衣原体感染关沙系的临床研究．中国皮肤性病学杂志，０４，８８：８４３２０１（）４２— ８．５徐又先，濮德敏，施侣元．宫颈糜烂危险因素的病例对照研究．中华流行病学杂志，０６，７３：５２０２（）２５—２５５．
【关键词】顺逆结合；腹腔镜胆囊切除术；肝胆管损伤
腹腔镜胆囊切除术是现阶段普通外科领域内常见的且非常成熟的一种手术方式，在全国范围内已广泛开展。但术中肝胆管损伤发生率明显高于开腹胆囊切除术，开腹胆囊切除术胆管损伤发生率为００％～．％，．５０２腹腔镜胆囊切除术胆管损伤发生率为０５一％… ；．％１尤其是开展腹腔镜胆囊切除术的初期阶段发生率更高，导致严重的并发症甚至死亡。如何避免肝胆管损伤是每一个从事腹腔镜手术医生一直思考的问题。从２００２年以来我们采用顺逆结合的方式行腹腔镜胆囊切除术，未出在现损伤之前及时的中转开腹，再未出现过肝胆管损伤的病例，而且中转开腹还明显减少，手术水平日益提高。现报告如下：
总之，使用干扰素奥平栓治疗宫颈糜烂具有不良反应小、

腹腔镜胆囊切除术580例临床经验总结

Ｗｅ／ｏｒａｆＣｉａＪｐｎＦｉｎｓｐＨｓｉｌ２１ｐ，４２：１７ｔｆＪｕｎｌｏｈｎ－ａａｒｅｄｈｏｐｔ，００Ａｒ２（）７－４ｉａ
Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｎｒｓｔｅｓｆｔｏａａｏｃｐｃｃｏｃｓｃｍ（Ｃａｄｄｃｅｓｔｅｉｕｙｒｔｓｃｒｊｃｖ：ｏｉｃｅｅｈａｙｆｌｐｒｓｏｉｈｌｙｔｔｙＬ）ｎｅｒａｅｈｎｒａｉａｅｅｅｏｊｅ
周伟
（中日友好医院普外科，北京１０２）００９
摘要目的：高腹腔镜胆囊切除术（Ｃ的安全性，提Ｌ）降低Ｌｃ胆管、血管和内脏损伤的发生率。方法：回顾分析
２００５年１２０２月０８年１间５０例Ｌ１月８Ｃ患者的临床资料，据术中情况采用顺行切除４９例（６）顺行和根３７％、
ｔｎＡＤ）ｒｒｔｇａｅｄｓｅｔｎＲｗｒｅｏｍｄａｄｔｅｎｍｅｆｅｃａ３（６）１５２％）ｎｉ（Ｒｏｅｏｒｄｉｃｏ（Ｄ）ｅｅｐｒｒｅｎｈｕｂｒｏａｈｗｓ４９７％，２（１ａｄｏｒｓｉｆ
１（％）ｓｅｔｅ．ｓｌ：ｈａｆｓｃｅｓｗｓ９．Ｔｅｒｅｏｏｖｒｏｏｌａｔｍａ．３６３ｒｐｃｖｌＲｅｕｔＴｅｒｔｏｕｃｓａ９５ｈａｆｃｎｅｓｎｔａｒｏｙｗｓ０５ｅｉｙｓｅ％．ｔｉｐｏ％（／５０，ｆｔｅｅｅｄｅｔｔｅｓｏｇａｈｓｎｂｔｅｎｔｅａｒｐｃｇｌｌｄｒａｄｔｅｓｒｕｄｎｕｄ— ８）２ｏｈｍｗｒｕｏｈｔｎｄｅｉｅｅｈｔｉａｂａｅｎｈｕｒｎｉｇｄｏｅｒｏｗｏｌｄｏ

电视腹腔镜逆行与顺行胆囊切除术的对比观察

ＬＣｏｅａｉｎｉ０３（＝７Ｓ．５ｐｒｔ．５ｏｓＮ）Ｖ．０８
（Ｎ一１）（ｇｏｐＶ．Ｂｇｏｐ（７ＡｒｕＳｒｕ）Ｐ＜Ｏ０）ｏｃｕｉｎＩｎｉａｅｈｔ．５．Ｃｎｌｓｏｔｉｉｄｃｔｄｔａｓ
魏力，荣生，唐郭和，冯静刚
（山州中西医结合医院外一科，凉四川西昌６５０）１００
【要】目的比较Ｌ术中逆行切除胆囊与顺行切除胆囊的临床效果。方法将同期分别采用两种方法手术的摘Ｃ
【键词】逆行胆囊切除术；顺行胆囊切除术；腹腔镜关
特别是能减少和避免胆道损伤这一Ｌ术中常见严重并发症的发生。Ｃ
【圈分类号】Ｒ６７４中５．
【献标识码】Ａ文
【章编号】１７—５１２０）２０３—２文６２３１（０８０—３４０
ｒｒｒｄｔｏｈｅｙｓｅｔｍｙｈａｏｒｕｒｏｉｙａｎｈｏｒｅｐａｉｉｅ，ｏｅｒｅａｅｏｆｐｉｎｔｅｔｏｇａａｉｎｃｏｌｃｔｃｏｓｍｅｓｐｅｉｒｔｄｓｔｒｏｅｒｔｏｎｔｍｌｗｒｐｅｃｎｔｇａｔｅｓｗｈｏｍｕｔｓｂｅｏｒｅｐｅａｔｄｂｙｏｐｅｅｉｏａａｔｈｎｃｎｖｎｔｏｎｌｃｏｌｃｓｅｔｍｙ，ｓｄｓ，ｔｃｎｅｐｃａｌｅｎｐｒｔｎｅｌｃｖｉｙｔａｏｅｉａｈｅｙｔｃｏｂｅｉｅｉａｓｅｉｌｙｒｄｕｃｎｖｏｄｔｅａｄａｉｈｅ

顺逆结合开腹胆囊切除术体会

顺逆结合开腹胆囊切除术体会【摘要】目的：观察顺逆结合开腹胆囊切除术临床疗效，提高手术安全性。

方法：选择2011-7～2012-7年本院34例顺逆结合开腹胆囊切除术患者作为研究对象，观察患者手术时间，术中出血情况、误扎误判及补救情况，术后排气时间、恢复时间及并发症的发生情况。

结果： 1例险将右副肝管按“胆囊管”结扎，1例险将较大血管按“胆囊动脉”结扎，1例胆囊管扩大辨认困难，4例结扎“胆囊动脉”后剥离胆囊时出血仍较多，均因采用顺逆结合开腹胆囊切除术，避免了误扎，漏扎。

术后住院时间平均为9 d，均治愈出院。

手术时间60～90min，术中出血量20～100ml，术后排气时间24～48小时，切口均甲级愈合，未发生并发症。

结论：顺逆结合开腹胆囊切除术仍是基层医院开展胆囊切除术的理想术式，可供参考。

【关键词】顺逆结合；开腹胆囊切除术；临床疗效；安全性。

【中图分类号】r 441.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0479-02自1882 年第一例胆囊切除术以来，开腹胆囊切除术历经100 多年的发展，已经成为一种成熟安全的手术方法，但仍然可能发生许多的并发症，结果造成病人反复手术的痛苦，更甚至可造成终生难以解决的病变[1]。

由于解剖变异、疾病本身的病理因素或医师手术操作不当等常可导致胆管损伤，医源性胆管损伤的报道屡见不鲜，国外报道胆囊切除术损伤胆道的发生率为1/500--1/300[2]。

因此选择手术时间短、并发症少、恢复快的手术方式极为重要。

本研究通过对2011-7～2012-7年本院34例前瞻性顺逆结合开腹胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析并回顾手术过程，观察顺逆结合开腹胆囊切除术治疗患者的临床疗效及并发症，为临床上行胆囊切除术提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法：1.1 一般资料：本研究选择2011-7～2012-7年本院34例顺逆结合开腹胆囊切除术患者作为研究对象，其中慢性胆囊炎倂胆囊结石19例，萎缩性胆囊炎9例，急性胆囊炎4例，坏疽性胆囊炎倂穿孔2例，男性13 例，女性21 例，年龄16～68 岁。

47例顺逆行结合胆囊切除术的应用体会

地应用抗生素，而且抗生素治疗是无效的。感染后咳嗽多数能资料结果与国内、国外文献对儿童慢性咳嗽的病因分析大致相自行缓解，咳嗽顽固并较重的患儿，对可给予抗白三烯药或抗组似。但本文总结的慢性咳嗽的病因排序稍有差别，可能与观察胺药，也可适当给予无成瘾性的中枢镇咳药，在一般药物治疗无病例数量和年龄差异、未诊断病例及失访病例未明确诊断有关。
维普资讯
・
５８２・
华北煤炭医学院学报
２００８年７月第ｌＯ卷第４期
ＪｏｈＣｉｏｌｄｃｌｎｅｉ０８Ｊｌ。０４ｒｈｎＣａＭｅｉａＵｉｒｔ２０ｕｙ１（）Ｎｔａｖｓｙ
ｌｔｎＪ．ｌｒｏｌｔ２０５２：４ａｉ［］Ａｌｇｌｎ，０６，５（）１９ｏｅ［］ＬｅＳＫｍＭＫ，ｈｎＣ，ｔａ．ｕｓｎｅＰ—ｉｕｏｅｃ—ｆｅ３ｅＹ，ｉＳｉｅ１Ｓｂｔｃａｍｍｎｒａｉｖ
ｎｒｅｎｅｄｂｏｃｉｌｂｏｓｅｎｃｕｈ—ｖｒａｔｓｈｄｃａｓｃｅｖｓｉｎｏｒｎｈａｉｐｉｓｉｏｇａｉｎａｔｍａａｌｓｉｎ
ｐｒＯｇａａｔｓｍａｅｃｅｓｇｃｎｉｕｕａｓｉｎｉｈ－ｕｅＣＵｈｖｒｎｔｌｉｄｕｉｏｔ—ｎｏｓｃｐａｉｎａｉａｈｉｔｎｃ
须排除其它引起慢性咳嗽的原因。ＧＲ等吸入综合征，是Ｅ主要
指呼吸道反复、量吸入液体（少胃酸、汁或上呼吸道分泌物奶等）固体物质（或胃内容物）长期刺激呼吸道引起慢性咳嗽。，其中较为常见胃食管反流（Ｅ，占慢性咳嗽的１％一ＧＲ）约０２％。ＧＲ的病因可以是胃食道的结构性异常，可以由于使０Ｅ也用一些药物（氨茶碱、如Ｂ一受体兴奋剂、红霉素等）食物（、巧克力、咖啡）引起。大部分患儿有回乳或食道烧灼感，婴幼儿往往

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用(附43例报告)

� 证手术成功的关键所在自胆囊管开口处放入引流管实际 � � 上是一种类似于管引流的方法流入胆囊管的胆汁被引
出后 , 在胆总管下段通畅的情况下 , 纤细的胆囊管很容易腹部微创外科正在向纵深发展 , 随着腔镜下手术技术 � � � � � � � 闭塞此外 , 胆囊管的炎症和胆囊管内的 H 瓣可能对 � 的娴熟 , 腔镜器械的改进 , 人们对微创的要求也越来越高胆囊管的闭塞也有促进作用 , 当然这一假设还需要进一步腹腔镜胆囊切除术 ( LC ) 作为腹部微创外科的经典术式已 � 的研究证实从本组临床资料来看 , 1 4 例患者的胆囊管在经获得了广泛的临床应用 , 其适应证也随着技术和器械的手术中仍保持通畅 , 但手术后胆汁引流量迅速减少 ,71 . 4% 发展而逐渐拓宽中转开腹率的下降标志着该技术不断进步和完善 � � ( 1 0 /1 4 ) 的病例于术后 2 3 天即无胆汁引出本组仅有 1 例术后胆汁引流量较多 , 并于术后 1 1 天停止 , 为安全起胆囊三角粘连致密或明显炎症水肿导致解剖不清是见 ,术后 1 4 天拔除引流管全组病例术后均无胆汁性腹膜 � LC 手术中转开腹的首要原因急性胆囊炎患者的胆囊三炎表现 , 随访至今 , 没有出现其它并发症 � 角区炎症水肿 , 粘连 , 组织明显增厚 , 解剖时常因炎症组织的渗血导致视野模糊不清反复炎症发作的胆囊炎或萎缩

腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床分析

ｓｒｅｙｓｃｅｓｌｎａｉｔａｏｖｒｉｎｔｐｎｓｇｒ，ｏｂｌｄｃｏｒｕｄｇｏｇｎｉｕｙａｄｎｕｇｒｃｓｆｌｅｐｔｎｄｃｎｅｓｏｅｅｙｎｉｕｔｒｕｒｎｉｒａｊｒｎｏｕｕ￣ｏｅｈｏｏｒｕｅｓｏｎｎ
金标准。但手术引起肝外胆管损伤等并发症仍屡有
较满意的临床疗效，现归纳分析如下。
１资料与方法
Ｋｅｒ：ｌｐｒｓｏ；ｈｏｉｅｎｅｒｄｎｅｒｇａｅｍｅｈｄ；ｈｌｃｓｅｔｍｙｙｗｏｄｓａａｏｃｐｙｔｅｃｍｂｎｄａｔｇａｅａｄｒｔｏｒｄｔｏｃｏｅｙｔｃｏ
腹腔镜胆囊切除术（Ｃ）是目前临床治疗胆囊Ｌ良性疾病的常用手术方法，已成为胆囊疾病手术的
ｓｎｄｏｅａｔｒｓｇｒ．Ｃｏｌｓｏｎ：Ｔｈｏｉｅｎｅｒｄｎｅｒｇａｅｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙｃｕｄｙｒｍｆｅｕｅｙｒｎｃｕｉｅｃｍｂｎｄａｔｇａｅａｄｒｔｏｒｄａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏｏｌ
有效预防术中术后并发症。关键词：腹腔镜；顺逆联合法；胆囊切除术
中图分类号：Ｒ５．６４７
文献标识码：Ａ
ＤＯ：０３６／ｉｎ１７ —０５０００．７Ｉ．９．ｓ．４８８．１．５０１９ｊｓ６２２
ＴＨＥＣＬＩＣＡＬＮＩＡＰＰＬＩＣＡＴＩＮＦｏｏＴＨＥｏＭＢＩＣＮＥＤＡＮＴＥＧＲＡＤＥＡＮＤ

几种不同腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析何承平

１］。ＬＣ具有创口较小、疼痛较轻、出切除的标准术式［
镜术式进行胆囊切除可以得到最优的效果，尚未达成
１２９２
临床肝胆病杂志第３０卷第１２期２０１４年１２月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３０Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ．２０１４
£¤¥¦*!§@(¨©,K{
何承平
（北京市昌平区中医医院普外科，北京１０２２００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｅｖｅｒａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ
摘要：目的㊀分析几种不同腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床效果。方法㊀选取北京市昌平区中医医院２０１３年１月－２０１４年９月行ＬＣ的患者４００例，随机分为单孔法ＬＣ组、二孔法ＬＣ组、三孔法ＬＣ组、四孔法ＬＣ组各１００例，通过术中出血量、手术时间、术后离床活动时间、术后进食பைடு நூலகம்间、术后住院天数及术后６ｈ疼痛程度６个指标进行系统的分析，比较４组之间的临床疗效。计量资料组间比较采用方差分析，
２计数资料采用 χ 检验。结果㊀组间比较时单孔法组的术后６ｈ疼痛程度与二孔法组比较差异有统计学意义［（２７ ʃ ０４）分ｖｓ（１．９ ʃ ０８）

3种胆囊切除术的临床应用比较

表１不同术式临床指标对照
２体会
口处理简单，口感染率极低，伤轻、苦小、院切创痛住
ＣＣ具有手术视野开阔，操作空
２１不同术式特点．
时间明显缩短等优点，具有适应证要求严格，但费用昂贵，有一定的中转开腹手术率（％～％），资２５Ｊ本料为１例，中转开腹率２与此相符，有一定的并％并发症，别是肝外胆管损伤等。特
【作者简介】丁刚（９７一，，１６）男安徽蚌埠市人，主治医师，。大学
宜便于必要时延长，意切不可因盲目追求小切注口Ｌ面造成不可取的损伤，中助手拉钩要注意力４］术
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体会如下。１临床资料
பைடு நூலகம்
先分离结扎胆囊管、囊动脉，之由胆囊底浆膜下胆继分离至胆囊管，重新确认解剖关系后，扎离断胆囊结
动脉及胆囊管，切除胆囊，Ｃ术中采用小Ｓ拉钩宽Ｍ约３ｃｍ左右，助手随时调整拉钩以提供手术视野和配合主刀操作，口处理：Ｃ患者切口胶粘８例，切Ｍ其余病例切口缝合一般３～４针即可，Ｃ切口缝合时间Ｃ
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医药》２００８年３月第２６卷第２期
ＪＨｈｕｉ
，ｒｃ
：
：
３种胆囊切除术的临床应用比较

浅析腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用

浅析腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用摘要]目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的应用。

方法选择化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等复杂胆囊手术的患者80例，进行回顾性分析，根据手术方法分组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗。

结果两组手术均成功完成，但观察组手术操作时间、术中出血量、术后离床活动时间、平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论针对复杂胆囊结石，可采用腹腔镜胆囊大部分切除术治疗，其具有较高的有效性和安全性。

[关键词]腹腔镜胆囊大部分切除术；胆囊手术[Abstract] Objective To investigate the application of laparoscopic cholecystectomy in gallbladder surgery. Methods 80 cases of complicated cholecystectomy such as suppurative cholecystitis and acute gangrenous cholecystitis were selected and analyzed retrospectively. According to the operation methods, the control group was treated with traditional open cholecystectomy, while the observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy. Results The operation was successfully completed in both groups, but the operation time, intraoperative bleeding volume, time of leaving bed and average hospital stay in the observation group were significantly less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is effective and safe for the treatment of complex gallstones.[keywords] laparoscopic cholecystectomy; gallbladder surgery社会经济的迅猛发展显著带动了医疗科技的进步，腹腔镜技术的研究随之不断深入和完善，腹腔镜胆囊切除术（LC）已在临床广泛开展应用，具有创伤小、患者痛苦程度轻、术后易恢复的优点，为胆囊良性疾病首选治疗方案。