乳腺超声诊断弹性成像概述
超声检查论文：超声检查乳腺肿瘤超声弹性成像
超声检查论文：超声检查乳腺肿瘤超声弹性成像
【中文摘要】与乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康。乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗是提高乳腺癌患者生存质量、生存率和降低死亡率的关键。长期以来,触诊是临床医生在乳腺疾病诊断中不可缺少的一种手段。通过触诊,临床医生可以感知肿块质地、活动度及其与周边的关系等,从而判断肿块的良恶性。然而,触诊只能触及到较大或位置表浅的病变,很大程度上依赖于医
生的主观经验,并且得到的只是一个定性信息。常规超声对乳腺良恶性病变的鉴别主要从形态、边界、内部回声、后方衰减、和淋巴结有无转移等方面进行综合分析。但是仍有一些病变不能通过这种方法得到明确诊断或判断其良恶性,比如早期病变虽有组织的弹性改变却没有或仅有不明显的超声表现。1991年Ophir等学者首次提出了“弹性成像”的概念,期望能准确反映组织的质地,得到的与病理组织结构有关的信息,为临床诊断提供帮助。近年来,超声弹性成像虽然取得了迅速的发展,但是对弹性图像的分析方法没有统一的标准。本研究的为比较超声弹性成像测值(包括面积比和直径比)及Itoh评分法对乳腺实性肿瘤的诊断价值。资料与方法1.临床资料收集2010年9月～2011年2月来山东大学齐鲁医院乳腺外科就诊并行手术治疗的56例女性患者,共62个实性肿块。患者年龄20～63岁,平均年龄35岁。术后病理证实恶性病变21个,其中浸润性导管癌14个,浸润性小叶癌4个,髓样癌3个；良性病变41个,其中乳腺腺病3个,脂肪瘤2个,
纤维腺瘤36个。病灶最大直径范围为44～344mm。2.方法使用GE LOGIQ E9和Philips iU22 xMATREX超声诊断仪,探头频率分别为
新型医学影像技术超声弹性成像
新型医学影像技术超声弹性成像随着科学技术的不断进步，医学领域也出现了许多令人惊叹的新技术。其中，超声弹性成像技术作为一种新型的医学影像技术，正逐渐被广泛应用于临床医疗中。本文将介绍超声弹性成像技术的原理、应用以及对医学诊断的意义。
一、超声弹性成像技术原理
超声弹性成像技术基于超声波在组织中的传播和反射特性，通过分析组织或器官在外部压力作用下的形变程度，来反映其组织结构和性质的一种非侵入性医学影像技术。该技术利用超声波的声速和频率的变化，来获得组织的弹性信息，从而实现对组织的成像。
二、超声弹性成像技术的应用
超声弹性成像技术在医学领域有着广泛的应用，尤其对于乳腺癌和肝病的诊断有着重要的意义。
1. 乳腺癌诊断
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对于治疗的成功至关重要。传统的乳腺癌检查主要依赖于乳房的触诊和乳腺X线摄影，这种方法存在一定的局限性。而超声弹性成像技术通过对乳房的组织弹性进行定量测量，能够更准确地判断乳腺组织的恶性程度，提高乳腺癌的诊断效果。
2. 肝病诊断
肝病是世界范围内的重大健康问题，而超声弹性成像技术在肝病的
诊断中有着重要的应用价值。通过对肝脏组织的弹性特性进行评估，
可以帮助医生判断肝脏的硬度程度，从而对肝病的类型和严重程度进
行诊断。这种非侵入性的检查方法比起传统的肝穿刺活检更加方便和
安全。
三、超声弹性成像技术对医学诊断的意义
超声弹性成像技术在医学诊断中具有重要的意义，主要体现在以下
几个方面：
1. 无创性诊断
超声弹性成像技术是一种无创性的医学影像技术，不需要穿刺治疗
应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值
应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价
值
乳腺结节是乳腺疾病中比较常见的一种病变，而对于乳腺结节的诊断，良恶性的鉴别诊断一直是临床医生面临的难题之一。在传统的乳腺结节诊断中，超声检查是一种常见且有效的方法，而在超声检查中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像因其变形特征不同，具有一定的诊断价值。本文将从应变式弹性成像与剪切波弹性成像的原理、技术特点以及在乳腺结节鉴别诊断中的应用进行探讨，旨在阐明其在乳腺结节诊断中的重要价值。
应变式弹性成像和剪切波弹性成像是超声弹性成像技术的两种主要形式，其原理均基于组织在受力后的变形特征。应变式弹性成像通过比较组织在受力前后的变形程度，来反映组织的硬度特征。而剪切波弹性成像则是通过施加外力在组织内产生剪切波，观察剪切波在组织中的传播速度和传播情况来评估组织的弹性特征。两种技术都是基于超声成像的基础上，通过计算机处理和分析获得结构的弹性参数，能够较为准确的反映组织的硬度、弹性等特征。在乳腺结节鉴别诊断中，这两种技术都可以为医生提供更多的诊断信息。
在实际应用过程中，就乳腺结节的良恶性鉴别诊断而言，应变式弹性成像和剪切波弹性成像都具有一定的优势和价值。在对比性能上，应变式弹性成像更适用于表现组织的硬度变化，而且其图像显示对比度较高，易于观察。而剪切波弹性成像则更适合于检测深部组织的弹性特征，且其对于深部结节的观察更为准确。由于乳腺组织本身的特殊性，应变式弹性成像和剪切波弹性成像在对乳腺结节进行评估时，能够有效的避免组织纤维化、实性肿块以及囊性肿块等结节的混淆，从而更为准确地进行鉴别诊断。
超声组织弹性技术在乳腺疾病诊断中的应用
3分
病理诊断： 纤维腺瘤
凉州区中医医院
虑 左钼
良 乳靶
X-
性外
， 上线
以象
纤 维 瘤 可 能 性 大
限 多 发 占 位 ， 考
凉州区中医医院
4分
M.L. 25 yr. during breast-feeding
凉州区中医医院
病理诊断： 浸润性导管癌
凉州区中医医院
UE评分1分
恶性病灶：质地坚硬
4A
纤维腺瘤2分
4B
浸润性导管癌5分
凉州区中医医
A
B
凉州区中医医院
A
B
导管内乳头状瘤3分
浸润性导管癌5分
凉州区中医医院
甘肃省人民医院
病理诊断： 纤维囊性乳腺病伴局部慢性炎
凉州区中医医院
纤维腺瘤
浸润性导管癌
凉州区中医医院
X-
乳左 钼 腺乳 靶 癌外
上线 象 限 结 节 影 ， 疑 为
凉州区中医医院
病理：叶状囊肉瘤
乳腺病变US诊断的Logistic回归模型 研究对象
手术病理证实的375例患者共475个病灶 恶性病灶125个 良性病灶350个
凉州区中医医院
观察指标
1.患乳（左、右侧） 2.象限（中央区、外下象限、累及两个以上象限、内下象限、内上象 限、外上象限或腋尾区） 3.病灶最大径（＞50mm、20mm－50mm、＜20mm）
乳腺弹性成像评分标准
乳腺弹性成像评分标准
乳腺弹性成像（breast elastography）是一种无创的乳腺影像学检查方法，通过评估乳腺组织的硬度和弹性，可以帮助医生诊断乳腺疾病，特别是乳腺肿块。乳腺弹性成像评分标准是对乳腺弹性成像图像进行定量评价的指导标准，能够为临床提供客观、可重复的评估结果，对于乳腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
1. 弹性图像的获取。
乳腺弹性成像评分标准首先需要获取高质量的弹性图像。在进行乳腺弹性成像检查时，应当保证患者处于舒适的姿势，并且乳腺组织受到均匀的压力。操作人员应当熟练掌握探头的位置和角度，确保获取清晰、准确的弹性图像。
2. 弹性评分的标准。
乳腺弹性成像评分标准通常采用4分制或5分制进行评分。其中，1分表示组织非常软，5分表示组织非常硬，中间的2、3、4分则表示不同程度的硬度。评分标准应当考虑图像中的弹性区域的大小、颜色以及边界的清晰度等因素，确保评分结果客观准确。
3. 弹性评分的解释。
在进行乳腺弹性成像评分时，应当结合临床病史和其他影像学检查结果进行综合分析。根据弹性评分的结果，可以初步判断乳腺组织的硬度，进而对乳腺疾病进行诊断和鉴别诊断。同时，应当注意弹性评分的变化趋势，及时发现乳腺组织的异常情况。
4. 弹性评分的应用。
乳腺弹性成像评分标准在临床实践中具有广泛的应用前景。通过对乳腺弹性图像进行评分，可以及时发现乳腺肿块、乳腺增生、乳腺囊肿等疾病，为医生制定治
疗方案提供重要依据。此外，乳腺弹性成像评分标准还可以用于乳腺癌的筛查和辅助诊断，提高乳腺癌的早期诊断率。
5. 弹性评分的进展。
弹性成像在乳腺疾病检查中的
一、原理 生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的构成正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在较小的弹性差异但在大多数情况下正常组织与病理性组织间存在较大的弹性差异比如正常乳腺组织中纤维组织比乳腺腺体硬腺体组织又比脂肪组织硬在某些良性肿瘤它们可比周围组织更软但在乳腺的硬癌多为致密的硬块其硬度明显大于周围组织
适用于讲座演讲授课培训等场景
弹性成像在乳腺疾病检查中的
弹性成像的应用概况
浙医二院 刘学明
超声弹性成像Ultrasonic elastography是近十余年来发展的一种新技术1991年由ophir等人提出1997年有人报道将该技术应用于乳腺疾病的检查初始以灰阶图显示发现良性肿瘤表现为明亮的团块恶性肿瘤表现为暗区第七届亚超会议有较多文章报道相继日立公司推出该技术国内少数单位开展此项工作近来多家公司推出该项技术
比如乳腺弹性成像有一组报道评为3分的与术后对照有纤维囊性增生8例纤维腺瘤32例不典型增生12例慢性炎症2例早期浸润性导管癌17例导管内癌2例浸润性小叶癌1例因此要了解在交界重叠处谨慎下结论
顺应性比值测量：比较二个区域的顺应性差异比颜色判断要相对客观对比的参照深度最好在同一平面因为同一深度上病灶与非病灶区域所接受的外力相同已有研究报道乳腺腺体的硬度是3.25kpa左右脂肪组织硬度是3.24kpa左右乳腺癌硬度比值4.3主要是良性病变的比值是多少
导管内乳头状瘤
应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值
应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价
值
我们来了解一下应变式弹性成像和剪切波弹性成像的原理与特点。应变式弹性成像是
通过人工手动压迫乳腺组织，观察组织的变形程度，来评估组织的硬度与弹性。而剪切波
弹性成像则是通过产生机械振动或声波传导，测量组织内剪切波的传播速度，从而计算出
组织的弹性模量，以反映组织的硬度。两种技术在原理上有所不同，但都能够提供客观的
组织弹性信息，对于乳腺结节的评估具有重要的临床意义。
在乳腺结节的良恶性鉴别诊断方面，应变式弹性成像和剪切波弹性成像都具有独特的
优势。相比传统的超声检查，弹性成像技术能够直观地呈现出结节组织的硬度信息，为医
生提供更多的诊断依据。尤其是对一些乳腺纤维瘤、囊性乳腺病变等良性结节，其组织较软，与恶性结节有所不同，弹性成像技术可以更好地将两者区分开来。对于一些边缘模糊、形态不规则的结节，弹性成像技术也能够提供更准确的诊断信息。
除了在良恶性鉴别诊断中的优势外，弹性成像技术在临床应用中还具有广泛的适用性。它不仅可以用于乳腺结节的评估，还可以应用于其他部位的肿块、甲状腺疾病等疾病的诊断。而且，弹性成像技术的操作简便、无创伤，对患者无痛苦，减少了对患者的不适感，
受到了患者和医生的广泛好评。
弹性成像技术在乳腺结节的诊断中还存在一些挑战。一方面，由于乳腺组织的解剖结
构复杂，受到周围组织的挤压等因素影响，结节区域的弹性成像图像可能产生干扰，导致
诊断的不准确性。弹性成像技术的标准化还不够成熟，不同设备、不同技术操作者之间的
差异性也会影响到诊断结果的可比性。对于弹性成像技术的标准化操作、诊断标准的统一、技术操作者的规范培训等方面还需要进一步努力。
三分钟解析弹性成像
三分钟解析弹性成像
早在公元前400年，“医学之父”古希腊希波克拉底医生曾提到：“组织弹性的改变与病理有关”。组织间的弹性差异远大于声阻抗的差异，应用这种显著的差异，我们可以对组织良恶性进行更精确的鉴别诊断。
目前超声弹性成像分为以下三种：
1，应力式弹性成像（见图1）
指应用外力（手动加压、心跳、呼吸、脉搏）作用于被检组织，观察被检组织的应变情况，并以红黄蓝等彩阶显示出不同的硬度分布，目前主要应用于浅表组织，已在中高端彩超设备中普及。
图 1：应力式弹性成像
优势：实时、彩色的形变图，可有半定量评分及形变比值。
劣势：不是直观、量化反映弹性值，受人为影像大，应用范围局限。
2，点式剪切波弹性成像（见图2）
探头发射推力脉冲波（纵波），作用于组织，引起组织形变并产生剪切波（横波），计算剪切波速度以换算组织硬度，应用范围为腹部、浅表。
图2：点式剪切波弹性成像
优势：可以直接显示被检组织的硬度值、检查更直观、应用范围较广。
劣势：非实时、取样容积大小不可调、取样深度受限、参考值单一、无彩色图、测量重复性差。
3，实时剪切波弹性成像（E-成像）（见图3）
以马赫圆锥形式发射多组序列脉冲，通过连续多点快速动态聚焦作用于被检区域，并以极速成像平台高速捕获剪切波的传播过程及组织的形变信息，进而实时、全幅、全定量的显示组织质地信息(杨氏模量值Kpa)，此技术为法国声科影像专利
技术。它创新的采用了叠波成像技术，使得传统超声的纵波与剪切波的横波实时同屏显示。
图3：乳腺浸润性导管癌的实时剪切波弹性成像（典型面包圈征）
优势：实时全幅全定量显示，多参考值显示（最大值、最小值、平均值、平均差），取样框、定量工具大小可调，应用不受限（腹部、浅表、腔内、容积），重复性好，可应用于全身上下各个器官的慢性病分级、占位性病变鉴别诊断等。
超声弹性成像课件
❖早期发现并正确鉴别乳腺肿块的良恶性是减少乳腺癌 死亡率、提高患者生活质量的关键。
触诊
钼靶
超声 介入
乳腺 疾病
CT
MRI
超声检查新技术
❖超声因其无创、无放射性、廉价、操作简单等优势，已经成 为乳腺疾病最常用的检查手段。
二维 超声
彩色多普勒 介入性
CDFI
超声
超声 造影
超声自动乳腺 全容积成像
以彩色编码，用不同颜色标示不同硬度， 从而直观的反映出被测体与周围组织的硬 度差别
弹性成像原理
用颜色反映所检测组织的硬度 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显 示为红色； 弹性系数大、受压后位移变化小的组织显 示为蓝色； 弹性系数中等的组织则显示为绿色。
病例
常规检查
弹性成像
乳腺导管内乳头状瘤
病例
2019年，Krouskop等报道乳腺内不同 组织硬度不同，从大到小分别为：浸润 性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维腺 瘤>乳腺正常组织>脂肪组织。
Real-time Tissue Elastography（RTE)
良性
恶性
软
硬
UE检查原理
手持探头加压并轻微振动
硬度不同的组织产生不同程度的形变
探头收集组织受压前后反射的回波信号， 计算其变形程度
弹性成像
超声弹性成像
超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，正处于观察研究阶段，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。原理
临床医生通过触诊定性评价和诊断乳腺肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。组织的弹性依赖于其分子和微观结构,新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息。超声弹性成像是利用生物组织的弹性信息帮助疾病的诊断。其基本原理为：根据各种不同组织的弹性系数不同，在相同外力作用下，弹性系数大的，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的，相应的应变比较大。也就是比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色。
优点
生物组织的弹性（或硬度）与病灶的生物学特性紧密相关，对于疾病的诊断具有重要的参考价值。作为一种全新的成像技术,它扩展了超声诊断理论的内涵和超声诊断范围，弥补了常规超声的不足,能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质，使现代超声技术更为完善，被称为继A型、B型、D型、M型之后的E 型超声模式。
分类
超声弹性成像可大致分为：血管内超声弹性成像及组织超声弹性成像两大类。1）血管内超声弹性成像是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移，得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性。2）组织超声弹性成像多采用静态/准静态的组织激励方法。利用探头或者一个探头-挤压板装置，沿着探头的纵向(轴向)压缩组织，给组织施加一个微小的应变。根据各种不同组织的弹性系数不同，再加外力或交变振动后其应变也不同，收集被测体某时间段内的各个信号片段，利用复合互相关方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。
乳腺超声弹性成像技术的原理及应用
二、准静态压缩弹性成像技术
准静 态压 缩弹性 成像 技术 也称为 静态 ／ 准 静 念 压 缩 技 术 ， 是 最 早 应 用 于 临 床 的 弹 性 成 像 技 术 】 。 利 用 应 变 弹
、
机 体 组 织 的机 械 性 质 及 成像 参 量 的选 择
性之 间的关系，来检 测组织弹性 （ 杨 氏模量 ）的一种方法 。
・
ห้องสมุดไป่ตู้
综 述 ・
乳腺超 声弹性成像 技术 的原理及 应用
吴哲 韩峰
数 百 年 来 ，触 诊 任 疾 病 的 诊 断 中 有 着 重 要 的作 用 。经 验 丰 富 的 医 师 可 以 通 过 触 诊 感 知 硬 度 的 改 变 来 发 现 、 判 断 疾 病 。触 诊 对 位 于 位 置 浅 表 的 乳 腺 、 甲状 腺 和 浅 表 淋 巴结 等 器 官 尤 为 重 要 。但 是 触 诊 的 方 法 较 为 主 观 ， 高 度 依 赖 予 检 查 者 的 经 验 ，难 以描 述 与交 流 ， 更 不 能 作 为 定 量 标 准 使
合古 月克定律 ），其 比例 系数称 为弹性模 量 。弹 性模量 是
个总 称 ， 实 际 包 括 多 个 物 理 量 。 研 究 中 最 常 涉 及 的 弹 性 模 量有 以 Ｆ ４个 ： （ １ ）杨 氏模 量 （ Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ Ｓ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ｕ ｓ ，Ｅ ）， 描 述 仵 纵 向单 位 应 力 下 （ 单 位 面 积 上 的 力 ）纵 向产 生 的应 变
超声弹性成像定量分析,可以这样理解
超声弹性成像定量分析，可以这样理解
发表时间：2020-12-15T08:26:20.001Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：刘宁
[导读] 在这样的背景下就出现了一种新的诊断技术，辅助医生对患者进行诊断和治疗，这种技术就是超声弹性成像技术。
（平昌县人民医院 636400）
在生物组织里面最基本的属性就是硬度和弹性。硬度和弹性和生物组织有着密切相关的联系。传统在评价组织硬度的时候都是通过临床医生触诊的方式来进行诊断，这样的诊断方式对医生的工作经验要求非常高，在这样的背景下就出现了一种新的诊断技术，辅助医生对患者进行诊断和治疗，这种技术就是超声弹性成像技术。
1.什么是超声弹性成像定量
超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，借图像色彩反映组织的硬度。弹性成像技术，使超声图像拓宽，弥补了常规超声的不足，能更生动地显示及定位病变。
2.超声弹性成像技术的作用
超声弹性成像技术的出现能够更好的帮助医生研究肿瘤的扩散情况，现在已经在检查乳腺癌、甲状腺癌等疾病中广泛的应用。医生在检查的时候能够通过触诊定性评价和诊断乳腺肿块来判断病情。超声弹性定向技术的出现给医生提供了很多关于患病者的病变组织特征，超声弹性成像技术也弥补了常规超声图像的不足，更生动的显示出定位的病变情况。
乳腺弹性成像技术规范
乳腺弹性成像技术规范
乳腺弹性成像技术规范
一、乳腺弹性成像检查适应症
常规超声难以鉴别的良恶性病例。
二、检查方法、临床应用：
目前常用的检查方法有两种，其一是压迫式弹性成像（助力式弹性成像），其二是剪切波弹性成像方法（声力式）。
1、助力式弹性成像：
（1）仪器、探头：使用高频率线阵探头，配有弹性分析软件的超声仪。（2）操作步骤
①常规二维超声检查：寻找病变区域；描述病变声像图特征；测量病灶大小（包括病灶最大直径、左右径、前后径、上下径以及纵横比等）。
②彩色多普勒检查：了解病变血供特征（可参照Adler 分级描述血流分布特点），并进行频谱多普勒参数测定。
③超声弹性成像检查a.感兴趣区的调节：超声弹性成像仪在设备内部设置可调的弹性成像感兴
趣区（ROI），ROI 应调节至病变区面积的2-3 倍以上，至少不小于 1.5 倍。
b.加压方法：在垂直病灶方向（轴向）对组织施加一定压力(每秒钟 2-3 下，加压深度 3mm 左右)。一般压力与压放频率的综合指标采用 2-3 时，UE 对乳腺良恶性病灶诊断的准确性最高。
c.对超声弹性成像图像进行综合分析，给出感兴趣区的弹性评分，并可通过测量弹性图和灰阶图上病灶的应变率比（方法：描画病灶区域及同等深度周围正常乳腺组织，仪器自动计算两者弹性参数，并显示弹性数值分布直方图。弹性应变率比值为病灶区域与周围正常乳腺组织的弹性比），面积比等弹性参数（方法：第一个ROI 放置在可疑病灶处，第二个 ROI 放置在同样深度的周边组织处，两者区域大小相近），对病变区弹性特征做出合理的评估。
超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用
超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前癌症早期诊断已经成
为公认的癌症防治策略之一。超声弹性成像技术作为一种新兴的
乳腺癌诊断手段，具有良好的应用前景，引起了人们的广泛关注。
一、超声弹性成像技术的基本原理
超声弹性成像技术是一种比传统超声成像更为先进的乳腺癌诊
断手段。它利用超声波的声学波传输和组织的弹性变形特性，实
现对组织的弹性成像和定量分析。在这种技术中，超声弹性成像
仪会将弹性波导入乳腺组织，在组织中产生弹性波的传播和反射，最终形成对组织的弹性影像。
二、超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的优势
与传统的乳腺癌诊断手段相比，超声弹性成像技术有如下优势：
1. 非侵入性
超声弹性成像技术不需要穿刺或切开组织就能对乳腺组织进行
检测，不会给患者带来疼痛或伤害，具有更高的安全性和舒适度。
2. 相对较高的准确性
在对乳腺癌进行诊断时，传统的超声成像技术仅能判断癌肿的
部位和大小，而超声弹性成像技术还能对癌肿的性质进行评估，
如癌瘤的硬度、弹性等。这有助于医生更准确地诊断癌症并制定治疗方案。
3. 可重复性强
超声弹性成像技术可对乳腺组织进行多次检测，每次检测之间不会相互影响，具有更高的重复性，能快速准确定位疑似癌症的位置。
三、超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用案例
超声弹性成像技术已被广泛应用于乳腺癌的诊断和治疗评估。下面介绍几个应用案例：
1. 具体案例一
患者，女性，35岁，发现右乳有肿块，大小约为2厘米。通过超声弹性成像技术检测，发现该区域的硬度异常，提示可能为癌症。随后进行组织活检，最终确诊为乳腺癌。
弹性成像技术临床应用
弹性成像技术临床应用
弹性成像技术临床应用文档范本：
1：简介
1.1 弹性成像技术概述
1.2 弹性成像技术的临床意义
2：弹性成像技术原理
2.1 化学成像方法
2.2 声波弹性成像方法
2.3 光学弹性成像方法
2.4 比较各种弹性成像技术
3：弹性成像技术在乳腺癌检测中的应用
3.1 基于化学成像的乳腺癌检测
3.2 基于声波弹性成像的乳腺癌检测
3.3 基于光学弹性成像的乳腺癌检测
3.4 弹性成像技术在乳腺癌检测中的优势和限制4：弹性成像技术在肝脏疾病诊断中的应用
4.1 基于化学成像的肝脏疾病诊断
4.2 基于声波弹性成像的肝脏疾病诊断
4.3 基于光学弹性成像的肝脏疾病诊断
4.4 弹性成像技术在肝脏疾病诊断中的优势和限制
5：弹性成像技术在其他临床应用中的应用
5.1 弹性成像技术在肿瘤检测中的应用
5.2 弹性成像技术在心脏病诊断中的应用
5.3 弹性成像技术在器官移植中的应用
5.4 弹性成像技术在神经系统疾病中的应用
附件：本文档涉及的附件包括图表、示意图等，请参见附件部分。
注释：
1：弹性成像技术：一种用于测量和评估材料或组织弹性性质的技术方法。
2：乳腺癌检测：应用弹性成像技术对乳腺癌进行早期诊断和跟踪治疗效果的过程。
3：化学成像方法：利用化学试剂或荧光探针等进行成像的方法。
4：声波弹性成像方法：利用声波进行组织弹性成像的方法。
5：光学弹性成像方法：利用光学技术进行组织弹性成像的方法。
超声诊断中的弹性成像技术介绍
超声诊断中的弹性成像技术介绍
作者：蒋志强
本人同意他人对我的文章引用，但请在引用时注明出处，谢谢．作者：蒋志强
弹性图像听上去很玄乎，实际上超声诊断弹性图像的提出已经有十几年的历史了，并非新的概念。弹性图像的目标是通过连续帧视频寻找出人体组织图像中硬组织，这种组织软硬的信息可以为临床医生提供有力的诊断依据，帮助医生更客观的诊断肿瘤病变。虽然硬组织并不意味着一定是病变，但病变组织比如硬肿瘤，纤维瘤组织会比正常组织更硬。第一次提出超声诊断中的弹性图像概念的是1991年Ophir博士，在学术界超声弹性图像被称为strain imaging或elastography.但真正商业化用于临床应用仅仅是最近两年的事，2005年日立公司推出的当时最高端的EUB-8500和2007年西门子研发的ACUSONAntares5.0才是真正意义上的商用产品
对日立和西门子这样的业界的先行者，我毫不怀疑他们雄厚的自主研发能力，他们都经历了这么漫长的时间的研发，可以知道超声弹性成像技术一定不是没有技术含量的技术，其中必定有不少棘手的问题。2007年10月中国最大的医博会在成都举办时，我跑去看展会很想看看西门子超声弹性成像效果并询问一些技术问题，但西门子的工程师显得十分谨慎，可见国外厂商对核心技术十分重视，根本不会轻易介绍。这样的高端市场高附加产值的技术，国内公司必须自主研发，别指望其它国外公司公布其技术细节。
对于一个患有乳房肿瘤的中年妇女，使用B-MODE方式查看的图像是无法通过图像区别乳房硬tumor和健康的囊肿组织，因为它们在B-MODE上看上去通常都是比较暗的区域，但使用弹性图像可以立竿见影找到硬的组织。
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乳腺疾病的超声弹性成像
（一）概述
生物组织的弹性与病灶的生物学特性紧密相关，在很大程度上依赖于组织分子构成、组织构成形式，以及ROI与周围组织的关系。某些正常组织和病理组织之间存在着较大的弹性差异。临床医师通过触诊发现乳腺肿瘤，就是利用手指的触觉定性地判断正常乳腺组织与肿瘤组织之间的弹性差异，从而判断有无肿块，以及进一步判断肿块的良恶性。因此，乳腺组织的弹性信息对于乳腺疾病的诊断具有重要意义，但是传统的成像模式如CT、MRI和二维或彩色多普勒超声都无法直接提供组织弹性这一基本的力学属性信息。近年来，弹性成像发展迅速，尤其是超声弹性成像技术，提供了一种崭新的半定量或定量研究组织弹性信息的方法，引起了广泛关注。1991年Ophir首先报道了定量测量软组织应变与弹性模量的方法。Krouskop等研究显示乳腺显微组织的硬度是脂肪组织的10~100倍，而浸润性导管Ca的硬度则远远超过了正常乳腺组织的硬度。
为了更好的理解超声弹性成像的原理，首先介绍一些弹性成像中的基础术语。(1)应力与应变
应力(stress)是指力作用于物体，当作用力与弹性平衡时弹性体所呈现的力。
应变(strain)是指外力作用于物体，产生形态或提及的改变。
应力与应变式描述物体弹性(elasticity)的基本物理量。
(2)弹性系数(modulus of elasticity)
弹性系数(modulus of elasticity)为一常数，为应力与应变之比(应力/应变)。
在弹性成像中，通常采用杨氏系数(Young’s modulus, 线性伸长系数)。杨氏系数=应力/应变=F×L/A×△L(F:外力；L:线原长；A:截面积；△L:伸长长度)。组织被压缩时，只内所有的点都会产生一个纵向(压缩方向)的应变，如果组织内部弹性系数分布不均匀，组织内的应变分布也会有所差异。弹性系数大的区域，引起的应变比较小；反之，弹性系数小的区域，相应的应变比较大。
弹性成像的基本原理为弹性成像通过收集被测体的磨时间段内的信号，利用自相关技术(combined autocorrelation method，CAM)，对压缩前、后的射频信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出组织内部的应变分布情况。然而组织内部的应变不仅分别与组织的弹性模量分布有关，海域组织的形状和边界等因素有关。因此，应变图像的结果不能完全反映组织弹性模量的差异。目前理论方面的研究主要是通过逆问题的求解，由组织内部的应变分布和边界条件的假设，重建其弹性系数，以便于更准确的反映组织内内在弹性性质。
（二）应用
(1)操作方法
加压手法分为徒手加压(free-hand)与振动器加压两类。在徒手加压时，手持探头在病灶部分做微小、中等速度的振动(加压-减压)，尽量保持振动方向与胸壁垂直。由于组织受压产生的应变与位移，与加压的压力大小有关，亦可因压放的频率高低而不同，因此在部分仪器的显示屏上，可显示一个综合指标----施加的外力、施加外力的频率，以数字1~7表示。临床实际操作时，一般使仪器显示屏上的压力数字控制在2~3级为宜。弹性图像的取样框应稍大于病灶范围，应包括皮下组织、腺体组织和部分胸肌组织，尽量使病灶居于取样框的中央部位。弹性图可以灰阶或彩色编码成像。
(2)弹性硬度分级
以下以日立EUB-8500超声诊断仪为例，介绍弹性图像硬度分级。该系统以彩色编码不同组织的弹性大小，绿色表示取样框内组织的平均硬度，红色表示比平均硬度软，蓝色表示比平均硬度硬。目前，临床广泛应用的是Ueno等推荐的硬度分级标准，该方法格局低回声病灶区县市的不同颜色，将病灶表现分为5级别：1级，病灶区域整个变形明显，病灶表现为均匀的绿色，与周围乳腺组织相同；2级，病灶区域大部分扭曲变形，病灶表现为蓝绿相间的“马赛克”状；3级，病灶区域的边缘扭曲变形，病灶中心为蓝色，周围部分为绿色；4级，整个病灶区域没有明显变形，整个病灶表现为蓝色；5级，病灶区域以及周边没有明显变形，表现为整个病灶表现为蓝色。乳腺囊肿在弹性成像中有特殊的表现，即由浅至深分别为蓝、绿、红的分层状结构；多数学者认为这种表现是由弹性成像中的应变伪像造成的。由于其特殊表现无法归类于5分法分类，目前倾向于视为弹性成像中的一类特殊现象。
(3)临床应用结果
已经有的临床研究结果显示，良性病变的组织弹性评分通常以1~3级多见，而恶性病变以4~5级多见。罗葆明等对170例患者共计219个乳腺结节进行检查，采用RTE5分评分法进行评价，RTE4分以上为恶性，3分以下为良性。所有患者均获手术病理证实。在166个良性结节中，组织弹性评分1~3级者162个(97.6%)；在53个恶性结节中，组织弹性评分4~5级者45个(84.9%)。在Itoh等的研究中，恶性病灶的平均硬度为4.2±0.9，而良性病例的平均硬度为2.1±1.0，二者有显著性差异(P＜0.001)。
研究显示，恶性病变的硬度与病灶的大小、深度、腺体类型均无关[参考文献]，这对于发现较小的乳腺Ca具有重大意义。常规超声对乳腺Ca的发现和诊断与病变大小、深度及所在的乳腺背景回声类型有一定的关系。常规超声对较小的乳腺病灶(＜5mm)显示率低于50%。弹性成像提供了组织弹性差异这一新的力学属性，由于某些病变组织与正常组织间的弹性系数的变化较之与常规超声的声阻抗差大几个数量级，故可发现在常规超声声像图上模糊不清的病变，或者给出病变区与正常区域间硬度上的相对差别。朱庆莉等在个案报道中曾提及在1例浸润性导管Ca的检查中，采用灰阶超声仅见1个病灶(1.9cm)，而弹性成像发现了该病灶旁的2个未曾被灰阶发现的结节，后被术后病理证实为浸润性病灶，直径分别为0.6cm和0.7cm，结合弹性成像结果后，可以使一部分病例的超声诊断敏感性得到提高。Garra在研究中发现，部分乳腺Ca在灰阶超声显示病灶后方明显衰减，在弹性图像中则可清楚地显示原本隐藏于声影之中的肿块后边界，从而得到一个病变区与正常区域间硬度上的分界。然而，乳腺肿的脂肪组织、腺体组织，以及致密结缔组织的硬度有很大差异，在弹性图像中形成了一个相对不均匀的背景，朱庆莉等在研究中发现某些乳腺组织也可表达为硬度大的区域，如Coop’s 韧带或其他致密结缔组织，因此弹性成像评分为5级对常规超声隐形乳腺Ca的诊断价值还有待更多病例的积累和进一步证实。
超声组织弹性成像评分1分的临床意义：由于乳腺Ca，包括浸润性Ca和导管内Ca，硬度远远高于正常乳腺组织，所以如果病变的弹性系数与周围正常组织相近，那么乳腺Ca的可能性就很小。以往，部分乳腺病变在常规超声中显示为低回声的局限性病变，当病变较小或声像图表现不典型时，往往只能采用活检的方式确定其性质。但是，如果这些病灶的弹性成像为1级，则说明其硬度与周围组织相近，往往提示病变的性质为良性。迄今为止，文献报道中弹性成像分级为1级者仅有2例为恶性病变，且均限于弹性成像在乳腺疾病诊断中应用研究的早