术前超声提示诊断阑尾炎的临床意义
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作者单位 : 362400 福建省安溪县医院超声科
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中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 2月 第 7卷 第 2 期 Ch in J M ed U ltrasound ( E lectron ic E dit ion) , February 2010 , V ol 7 , No .2
声提示诊断慢性阑尾炎 3 例, 急性阑尾炎 54 例, 超声与病理诊断符合率为 83 . 6 % ( 57 /67), 漏误诊 11 例 ( 14 .7 % ), 8 例 ( 10 . 7 % ) 阑尾周围脓肿行保守治疗后多次 超声随访低回声不规则包块消失。可疑阑尾炎组 75 例超声检查后行手术治疗 67例。
参 考 文 献
1 张万 , 李建国 , 宋奕宁 , 等 . 基波、 自然谐波和彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊 断的价值 . 中国超 声医学杂 志 , 2005, 21( 6 ): 444 447 . 2 林建军 , 陈成海 , 冯红 , 等 . 急性 阑尾 炎术前 超声 定位的 临床 应用 及其 价值 [ J/CD ] . 中华 医学 超声 杂志 : 电 子版 , 2006, 3
阑尾超声表现 组别 检查例数 正常 不规则增厚 规则稍增厚 断续回声 可疑阑尾炎组 阑尾炎待排除组 75 50 0 20 55 5 2 13 6 0 不清晰 50 2 尚清晰 7 16 粪石 17 0 8 0 47 1 壁增厚 腔内回声 回盲部包快 周边高回声
讨论 近年来随着超声仪器性能改进, 阑尾炎术前超声检出率明显上升 。 本研究中临床疑诊为阑尾炎 125 例, 其中阑尾炎待排除组术前超声排除阑尾炎 32例 ( 检出正常阑尾 20例 ), 提示诊断为阑尾炎 18 例; 可疑阑尾炎组探及肿大病 变阑尾提示诊断为阑尾炎 57 例, 两组超声共检出阑尾炎 75例 ( 60 . 0 % ) 。术前超
图 1 左图 : 化脓性阑尾炎纵切面声像图 , 箭头示伴 粪石不规则斑状强回声, 表现阑尾壁毛糙状、 内径增 大较明显; 右图: 化脓性阑尾炎横切面声像图
图 2 坏疽性阑尾炎纵切面声像图 , 下箭头示壁断续 状不规整, 浆膜层及黏膜层不平整
图 3 上箭头示阑尾周围脓肿, 表现为高低不均质包 图 4 上箭头示化脓性阑尾炎横切面图像 , 下双箭头 块状, 下箭头示周边片状不规则高回声区结构 , 周边 示肿大阑尾周边片状不规则高回声区结构, 表现为粘 连不均状 粘连状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 2月 第 7卷 第 2期 C hin JM ed U lt rasound ( E lectron ic Ed it ion ), February 2010 , V o l 7, N o . 2
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( 1): 14 16. 3 贺现营 , 朱卫峰 , 彭磊 , 等 . 阑尾炎声像 图特 征与病 理改 变关 系的初 步探 讨 [ J /CD ]. 中华 医学超 声杂 志 : 电子版 , 2006, 3 ( 1): 17 19. 4 薛利芳 , 李建国 . 超声在诊断可疑急性阑尾 炎中的作用 . 中国医学影像技术 , 2003 , 19( 3): 332 334. 5 张红丽 , 陈琛 , 侯新毅 , 等 . 急性阑尾炎的超声诊断及鉴 别诊断 [ J /CD ] . 中华医学超声杂志 : 电子版 , 2006, 3( 6) : 377 378 . 6 N oguch iT, Y oshi m itsu K, Y osh idaM. Per iappend icea l hyperecho ic structure on sonography a sign of severe append ic itis. JU ltra sound M ed , 2005, 24( 5): 323 327. 7 方凡 , 赵博文 , 徐海珊 , 等 . 超声对急性阑尾炎阑尾周边 高回声结构的分析 . 中华超声影像学杂志 , 2006 , 15( 11): 824 826. ( 修回日期 : 2009 09 04)
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短篇论著
术前超声提示诊断阑尾炎的临床意义
廖世宏 黄毅红 刘静 王文利 孙双凤 石新放
阑尾炎待排除组 50 例, 术前超声探及阑尾不同程度肿大 18 例, 表现为壁稍 增厚规则, 腔内尚清晰 ( 6 例慢性阑尾炎声像图表现为阑尾肿大, 壁增厚黏膜平 滑, 较清晰完整改变, 图 5); 1 例慢性阑尾炎阑尾周边出现不规则片状高回声区。 术前超声提示诊断慢性阑尾炎 6 例, 急性阑尾炎 12例, 超声与病理诊断符合率为 100 % ( 18 /18); 其余 32 例 ( 显示正常阑尾声像图 20 例, 排除阑尾炎 ) 表现为回盲 部周围长细条状低回声, 内径 < 5 mm, 17 例内部呈毛糙条状强回声 ( 图 6), 6 例 在单一切面上仅表现节段性阑尾根部或阑尾末端声像图 ( 图 7) 。阑尾炎待排除
图 5 左图示慢性阑尾炎纵切面图像, 右图示横切面 图像, 箭头示肿大阑尾壁增厚较平滑僵硬感改变, 内 膜清晰
图 6 左图上下箭头之间示正常阑尾横切面声像图 , 似 ∀ 圆圈状 #, 右图上箭头示正常阑尾纵切面声像图 , 内呈毛糙条状强回声 , 下箭头示回肠斜切面声像图
图 7 上箭头示正常阑尾节段性末端纵切面声像图, 表现为阑尾中段及末端较清晰长形状低回声, 内呈毛糙 状强回声, 同一切面阑尾根部未显示 表 1 两组 125 例患者术前超声表现 (例 )
一、 资料与方法 2006 年 1 月至 2007 年 2月在我院行术前超声检查的阑尾炎患者 125例 ( 临 床拟诊为阑尾炎 85 例, 拟行阑尾炎保守治疗 40 例 ), 男 70例, 女 55 例, 年龄 7~ 81岁, 平均 ( 38. 2 10 . 3) 岁。根据患者临床症状、 体征及实验室检查情况将 125 例患者分为 2 组行常规腹部超声检查。其中可疑阑尾炎组 75 例, 患者白细胞计 9 数升高 ( 总数 > 13 ! 10 /L 或中性粒细胞 > 80 % ); 右下腹压痛、 肌紧张明显; 阑尾 9 炎待排除组 50 例, 患者白细胞计数无明显升高 ( 总数 < 9 . 5 ! 10 /L 或中性粒细 胞 < 54 % ); 右下腹无压痛或轻度压痛。 使用 GE Log iq 400 MD 型彩色多普勒超声仪及 GE Log iq 400型超声仪, 探头 频率为 3~ 11 MH z 。首先选择仪器在小器官条件下用低频探头检查, 观察右下腹 及盆腔, 再用高频探头检查回盲部寻找肿大病变阑尾或正常阑尾。发现肿大阑尾 测量最大前后径及可及长径, 观察壁及腔内回声改变, 注意观察周围肠管、 网膜、 肠系膜声像回声。未发现肿大阑尾者注意寻找正常阑尾。一般首先在以右下腹 压痛点处为中心向周围逐步扫查, 也可在气体回声较宽的盲肠处向周围方向扫 查, 同时常规检查右肾、 肝、 胆、 子宫、 附件区等脏器, 除外阑尾周围脏器组织病变。 二、 结果 两组 125 例超声检查后 85 例行手术治疗。病理检出急性单纯性阑尾炎 20 例, 慢性阑尾炎 10 例, 急性化脓性阑尾炎 41 例, 坏疽性阑尾炎 13例, 回盲部淋巴 瘤 1 例。其余 40 例中 8 例经超声多次随访检查证实为阑尾周围脓肿行保守治 疗; 32例超声检查排除阑尾炎病变 ( 右输尿管结石 6例, 右输卵管异位妊娠 7 例, 急性肠系膜淋巴结炎 2 例, 右侧腹股沟斜疝 2例, 肠套叠 2 例, 右卵巢巧克力囊肿 蒂扭转 3 例, 右髂窝脓肿 2 例, 回盲部肿瘤 3 例, 急性胃肠炎 2 例, 中期妊娠右肾 孟肾盏扩张 3 例 ), 均为阑尾炎待排除组患者。 超声表现: 可疑阑尾炎组 75 例, 术前超声探及阑尾不同程度肿大 57 例, 表现 为壁增厚毛糙状或回声不规则, 腔内不清晰, 肿大阑尾未见蠕动; 阑尾区呈现低回 声不规则包块状声像 8 例, 未能显示肿大阑尾 10例; 化脓性阑尾炎伴粪石 17 例, 表现为壁毛糙及肿大较明显, 腔内见斑状强回声 ( 图 1); 坏疽性阑尾炎 13 例, 出 现阑尾壁增厚及不规则性变化 ( 6 例出现阑尾壁断续状改变, 图 2); 8 例阑尾周围 脓肿呈现低回声不规则包块状声像回声, 周边粘连 ( 图 3); 47 例部分化脓性、 坏 疽性及阑尾周围脓肿患者阑尾周边出现不规则片状高回声区 ( 图 3 , 4) 。术前超
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声提示肿大阑尾的内径越大 ( 内径 > 6 mm ), 阑尾壁不规则增厚及出现断续状改 变, 表明阑尾炎病变越重, 化脓性及坏疽性阑尾炎的检出例数就越多。肿大病变 阑尾周围如发现不规则片状高回声结构, 提示炎症波及周围肠系膜、 网膜发生炎 性反应或网膜、 肠系膜脂肪包裹阑尾的表现, 常发生在病变较严重化脓、 坏疽性阑 尾炎及阑尾周围脓肿病例中, 是阑尾炎的另一特征性改变, 阑尾周边高回声结构 [ 6, 7] 是超声诊断阑尾炎的一个重要征象 , 有重要临床指导意义。在发病初期右下 腹疼痛时应及时行超声检查, 阑尾内径越大, 阑尾壁增厚不规则改变以及出现不 规则片状高回声结构时应提示尽早手术治疗, 以免发生阑尾穿孔等并发症。如回 盲部出现低回声团块状改变, 边界不清晰, 未见包膜, 表明阑尾围围有脓肿。 以往超声难以显示正常阑尾, 本研究在高频探头深度范围内反复扫查可显示 正常阑尾, 排除阑尾炎, 减少不必要的剖腹探查手术。超声可同时对阑尾周围脏 器进行扫查, 为术前诊断及治疗提供依据。 11例因阑尾弯曲状, 纵切面长径不能 完全在同一切面显示, 需多切面综合扫查分析诊断。对临床疑诊为阑尾炎的患者 需行多脏器多部位超声扫查作出诊断。阑尾超声检查要点: ( 1) 一般以右下腹压 痛点或气体较宽盲肠处向四周扫查, 注意辨认较为宽大气体回声为盲肠, 因阑尾 基底部与盲肠的关系较恒定, 以此为中心可向四周 360 ∃ 范围内任何位置寻找阑 尾; ( 2) 右下腹腔回肠往往存在阵发性蠕动, 切面上相连续较易辨认, 升结肠气体 位置较高, 而盲肠因腔较大气体范围较宽处往往是盲肠位置; ( 3) 探头适当加压 并以此按顺时针向四周扫查, 灵活运用, 往往在回肠前、 回肠后方及回肠间发现呈 细条状低回声伴中间强回声的正常阑尾, 横切面呈小 ∀ 圆圈状 #征, 与周围肠管存 在不同反差比较, 较易辨认 ( 图 6), 内径 < 5 mm; ( 4) 可疑阑尾炎组 75 例超声特 征性表现为肿大阑尾壁增厚, 呈现毛糙状、 回声不规则或规则; 腔内清晰或不清 晰, 17例伴有斑状强回声; 不规则增厚的阑尾壁可出现断续状改变; 阑尾周围脓 肿可呈现低回声不规则包块状声像回声, 47 例在肿大病变阑尾周围出现不规则 片状高回声结构; ( 5) 阑尾炎待排除组术前超声提示诊断阑尾炎 18 例超声特征 性表现为阑尾不同程度肿大, 壁稍增厚规则, 腔内尚清晰; 慢性阑尾炎表现为壁增 厚黏膜平滑, 较清晰完整改变; 仅 1 例在肿大病变阑尾周围出现不规则片状高回 声结构。 本组 7 例肠管胀气明显, 干扰病变阑尾的显示, 3 例肥胖者因腹腔结构难以 显示造成漏诊。 1例回盲部淋巴瘤临床表现为右下腹疼痛, 超声显示阑尾稍大, 诊断急性阑尾炎, 术后病理诊断回盲部淋巴瘤, 阑尾正常, 造成误诊。阑尾炎早期 炎症较局限, 可行动态观察。
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组 50 例超声检查后手术 18例, 两组 125例患者术前超声表现 ( 表 1) 。
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声提示诊断慢性阑尾炎 3 例, 急性阑尾炎 54 例, 超声与病理诊断符合率为 83 . 6 % ( 57 /67), 漏误诊 11 例 ( 14 .7 % ), 8 例 ( 10 . 7 % ) 阑尾周围脓肿行保守治疗后多次 超声随访低回声不规则包块消失。可疑阑尾炎组 75 例超声检查后行手术治疗 67例。
参 考 文 献
1 张万 , 李建国 , 宋奕宁 , 等 . 基波、 自然谐波和彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊 断的价值 . 中国超 声医学杂 志 , 2005, 21( 6 ): 444 447 . 2 林建军 , 陈成海 , 冯红 , 等 . 急性 阑尾 炎术前 超声 定位的 临床 应用 及其 价值 [ J/CD ] . 中华 医学 超声 杂志 : 电 子版 , 2006, 3
阑尾超声表现 组别 检查例数 正常 不规则增厚 规则稍增厚 断续回声 可疑阑尾炎组 阑尾炎待排除组 75 50 0 20 55 5 2 13 6 0 不清晰 50 2 尚清晰 7 16 粪石 17 0 8 0 47 1 壁增厚 腔内回声 回盲部包快 周边高回声
讨论 近年来随着超声仪器性能改进, 阑尾炎术前超声检出率明显上升 。 本研究中临床疑诊为阑尾炎 125 例, 其中阑尾炎待排除组术前超声排除阑尾炎 32例 ( 检出正常阑尾 20例 ), 提示诊断为阑尾炎 18 例; 可疑阑尾炎组探及肿大病 变阑尾提示诊断为阑尾炎 57 例, 两组超声共检出阑尾炎 75例 ( 60 . 0 % ) 。术前超
图 1 左图 : 化脓性阑尾炎纵切面声像图 , 箭头示伴 粪石不规则斑状强回声, 表现阑尾壁毛糙状、 内径增 大较明显; 右图: 化脓性阑尾炎横切面声像图
图 2 坏疽性阑尾炎纵切面声像图 , 下箭头示壁断续 状不规整, 浆膜层及黏膜层不平整
图 3 上箭头示阑尾周围脓肿, 表现为高低不均质包 图 4 上箭头示化脓性阑尾炎横切面图像 , 下双箭头 块状, 下箭头示周边片状不规则高回声区结构 , 周边 示肿大阑尾周边片状不规则高回声区结构, 表现为粘 连不均状 粘连状
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( 1): 14 16. 3 贺现营 , 朱卫峰 , 彭磊 , 等 . 阑尾炎声像 图特 征与病 理改 变关 系的初 步探 讨 [ J /CD ]. 中华 医学超 声杂 志 : 电子版 , 2006, 3 ( 1): 17 19. 4 薛利芳 , 李建国 . 超声在诊断可疑急性阑尾 炎中的作用 . 中国医学影像技术 , 2003 , 19( 3): 332 334. 5 张红丽 , 陈琛 , 侯新毅 , 等 . 急性阑尾炎的超声诊断及鉴 别诊断 [ J /CD ] . 中华医学超声杂志 : 电子版 , 2006, 3( 6) : 377 378 . 6 N oguch iT, Y oshi m itsu K, Y osh idaM. Per iappend icea l hyperecho ic structure on sonography a sign of severe append ic itis. JU ltra sound M ed , 2005, 24( 5): 323 327. 7 方凡 , 赵博文 , 徐海珊 , 等 . 超声对急性阑尾炎阑尾周边 高回声结构的分析 . 中华超声影像学杂志 , 2006 , 15( 11): 824 826. ( 修回日期 : 2009 09 04)
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短篇论著
术前超声提示诊断阑尾炎的临床意义
廖世宏 黄毅红 刘静 王文利 孙双凤 石新放
阑尾炎待排除组 50 例, 术前超声探及阑尾不同程度肿大 18 例, 表现为壁稍 增厚规则, 腔内尚清晰 ( 6 例慢性阑尾炎声像图表现为阑尾肿大, 壁增厚黏膜平 滑, 较清晰完整改变, 图 5); 1 例慢性阑尾炎阑尾周边出现不规则片状高回声区。 术前超声提示诊断慢性阑尾炎 6 例, 急性阑尾炎 12例, 超声与病理诊断符合率为 100 % ( 18 /18); 其余 32 例 ( 显示正常阑尾声像图 20 例, 排除阑尾炎 ) 表现为回盲 部周围长细条状低回声, 内径 < 5 mm, 17 例内部呈毛糙条状强回声 ( 图 6), 6 例 在单一切面上仅表现节段性阑尾根部或阑尾末端声像图 ( 图 7) 。阑尾炎待排除
图 5 左图示慢性阑尾炎纵切面图像, 右图示横切面 图像, 箭头示肿大阑尾壁增厚较平滑僵硬感改变, 内 膜清晰
图 6 左图上下箭头之间示正常阑尾横切面声像图 , 似 ∀ 圆圈状 #, 右图上箭头示正常阑尾纵切面声像图 , 内呈毛糙条状强回声 , 下箭头示回肠斜切面声像图
图 7 上箭头示正常阑尾节段性末端纵切面声像图, 表现为阑尾中段及末端较清晰长形状低回声, 内呈毛糙 状强回声, 同一切面阑尾根部未显示 表 1 两组 125 例患者术前超声表现 (例 )
一、 资料与方法 2006 年 1 月至 2007 年 2月在我院行术前超声检查的阑尾炎患者 125例 ( 临 床拟诊为阑尾炎 85 例, 拟行阑尾炎保守治疗 40 例 ), 男 70例, 女 55 例, 年龄 7~ 81岁, 平均 ( 38. 2 10 . 3) 岁。根据患者临床症状、 体征及实验室检查情况将 125 例患者分为 2 组行常规腹部超声检查。其中可疑阑尾炎组 75 例, 患者白细胞计 9 数升高 ( 总数 > 13 ! 10 /L 或中性粒细胞 > 80 % ); 右下腹压痛、 肌紧张明显; 阑尾 9 炎待排除组 50 例, 患者白细胞计数无明显升高 ( 总数 < 9 . 5 ! 10 /L 或中性粒细 胞 < 54 % ); 右下腹无压痛或轻度压痛。 使用 GE Log iq 400 MD 型彩色多普勒超声仪及 GE Log iq 400型超声仪, 探头 频率为 3~ 11 MH z 。首先选择仪器在小器官条件下用低频探头检查, 观察右下腹 及盆腔, 再用高频探头检查回盲部寻找肿大病变阑尾或正常阑尾。发现肿大阑尾 测量最大前后径及可及长径, 观察壁及腔内回声改变, 注意观察周围肠管、 网膜、 肠系膜声像回声。未发现肿大阑尾者注意寻找正常阑尾。一般首先在以右下腹 压痛点处为中心向周围逐步扫查, 也可在气体回声较宽的盲肠处向周围方向扫 查, 同时常规检查右肾、 肝、 胆、 子宫、 附件区等脏器, 除外阑尾周围脏器组织病变。 二、 结果 两组 125 例超声检查后 85 例行手术治疗。病理检出急性单纯性阑尾炎 20 例, 慢性阑尾炎 10 例, 急性化脓性阑尾炎 41 例, 坏疽性阑尾炎 13例, 回盲部淋巴 瘤 1 例。其余 40 例中 8 例经超声多次随访检查证实为阑尾周围脓肿行保守治 疗; 32例超声检查排除阑尾炎病变 ( 右输尿管结石 6例, 右输卵管异位妊娠 7 例, 急性肠系膜淋巴结炎 2 例, 右侧腹股沟斜疝 2例, 肠套叠 2 例, 右卵巢巧克力囊肿 蒂扭转 3 例, 右髂窝脓肿 2 例, 回盲部肿瘤 3 例, 急性胃肠炎 2 例, 中期妊娠右肾 孟肾盏扩张 3 例 ), 均为阑尾炎待排除组患者。 超声表现: 可疑阑尾炎组 75 例, 术前超声探及阑尾不同程度肿大 57 例, 表现 为壁增厚毛糙状或回声不规则, 腔内不清晰, 肿大阑尾未见蠕动; 阑尾区呈现低回 声不规则包块状声像 8 例, 未能显示肿大阑尾 10例; 化脓性阑尾炎伴粪石 17 例, 表现为壁毛糙及肿大较明显, 腔内见斑状强回声 ( 图 1); 坏疽性阑尾炎 13 例, 出 现阑尾壁增厚及不规则性变化 ( 6 例出现阑尾壁断续状改变, 图 2); 8 例阑尾周围 脓肿呈现低回声不规则包块状声像回声, 周边粘连 ( 图 3); 47 例部分化脓性、 坏 疽性及阑尾周围脓肿患者阑尾周边出现不规则片状高回声区 ( 图 3 , 4) 。术前超
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声提示肿大阑尾的内径越大 ( 内径 > 6 mm ), 阑尾壁不规则增厚及出现断续状改 变, 表明阑尾炎病变越重, 化脓性及坏疽性阑尾炎的检出例数就越多。肿大病变 阑尾周围如发现不规则片状高回声结构, 提示炎症波及周围肠系膜、 网膜发生炎 性反应或网膜、 肠系膜脂肪包裹阑尾的表现, 常发生在病变较严重化脓、 坏疽性阑 尾炎及阑尾周围脓肿病例中, 是阑尾炎的另一特征性改变, 阑尾周边高回声结构 [ 6, 7] 是超声诊断阑尾炎的一个重要征象 , 有重要临床指导意义。在发病初期右下 腹疼痛时应及时行超声检查, 阑尾内径越大, 阑尾壁增厚不规则改变以及出现不 规则片状高回声结构时应提示尽早手术治疗, 以免发生阑尾穿孔等并发症。如回 盲部出现低回声团块状改变, 边界不清晰, 未见包膜, 表明阑尾围围有脓肿。 以往超声难以显示正常阑尾, 本研究在高频探头深度范围内反复扫查可显示 正常阑尾, 排除阑尾炎, 减少不必要的剖腹探查手术。超声可同时对阑尾周围脏 器进行扫查, 为术前诊断及治疗提供依据。 11例因阑尾弯曲状, 纵切面长径不能 完全在同一切面显示, 需多切面综合扫查分析诊断。对临床疑诊为阑尾炎的患者 需行多脏器多部位超声扫查作出诊断。阑尾超声检查要点: ( 1) 一般以右下腹压 痛点或气体较宽盲肠处向四周扫查, 注意辨认较为宽大气体回声为盲肠, 因阑尾 基底部与盲肠的关系较恒定, 以此为中心可向四周 360 ∃ 范围内任何位置寻找阑 尾; ( 2) 右下腹腔回肠往往存在阵发性蠕动, 切面上相连续较易辨认, 升结肠气体 位置较高, 而盲肠因腔较大气体范围较宽处往往是盲肠位置; ( 3) 探头适当加压 并以此按顺时针向四周扫查, 灵活运用, 往往在回肠前、 回肠后方及回肠间发现呈 细条状低回声伴中间强回声的正常阑尾, 横切面呈小 ∀ 圆圈状 #征, 与周围肠管存 在不同反差比较, 较易辨认 ( 图 6), 内径 < 5 mm; ( 4) 可疑阑尾炎组 75 例超声特 征性表现为肿大阑尾壁增厚, 呈现毛糙状、 回声不规则或规则; 腔内清晰或不清 晰, 17例伴有斑状强回声; 不规则增厚的阑尾壁可出现断续状改变; 阑尾周围脓 肿可呈现低回声不规则包块状声像回声, 47 例在肿大病变阑尾周围出现不规则 片状高回声结构; ( 5) 阑尾炎待排除组术前超声提示诊断阑尾炎 18 例超声特征 性表现为阑尾不同程度肿大, 壁稍增厚规则, 腔内尚清晰; 慢性阑尾炎表现为壁增 厚黏膜平滑, 较清晰完整改变; 仅 1 例在肿大病变阑尾周围出现不规则片状高回 声结构。 本组 7 例肠管胀气明显, 干扰病变阑尾的显示, 3 例肥胖者因腹腔结构难以 显示造成漏诊。 1例回盲部淋巴瘤临床表现为右下腹疼痛, 超声显示阑尾稍大, 诊断急性阑尾炎, 术后病理诊断回盲部淋巴瘤, 阑尾正常, 造成误诊。阑尾炎早期 炎症较局限, 可行动态观察。
中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 2月 第 7卷 第 2期 C hin JM ed U lt rasound ( E lectron ic Ed it ion ), February 2010 , V o l 7, N o . 2
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组 50 例超声检查后手术 18例, 两组 125例患者术前超声表现 ( 表 1) 。