放射治疗及放疗基本流程 ppt
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放射治疗及放疗基本流程[专业相关]
![放射治疗及放疗基本流程[专业相关]](https://img.taocdn.com/s3/m/f171be4c0c22590103029d05.png)
11
专业类
放射治疗杀灭肿瘤原理
射线直接 破坏DNA
G2
M
射线产生的 自由基破坏DNA
S
G0
G1
H+ OH-
12
专业类
放射治疗敏感性
❖ 放射高度敏感肿瘤：
恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、 精原细胞瘤、小细胞肺癌
❖ 特点：恶性程度高、发展快、易出现远处转移，需与
化疗并用。
13
专业类
放射治疗敏感性
❖放射中度敏感肿瘤
头颈部鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌、乳腺癌。
特点：发展相对较慢，出现转移较晚，放疗疗效较好。 ❖放射低度敏感肿瘤
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌
特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
14
专业类
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
15
专业类
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症
❖放射治疗方式
❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
16
专业类
放射治疗的方式
❖ 单纯放射治疗
▪ 根治性放射治疗 ▪ 姑息性放射治疗
❖ 综合治疗
▪ 放疗与手术 ▪ 放疗与化疗 ▪ 放疗与靶向治疗
17
专业类
放疗工作流程整理.ppt
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
4
治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
5
放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意
事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
6
患者治疗体位的选择与固定技术：
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
11
治疗验证：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
12
治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态（见治疗设备维护维修流 程） 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
10
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
4
治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
5
放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意
事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
6
患者治疗体位的选择与固定技术：
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
11
治疗验证：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
12
治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态（见治疗设备维护维修流 程） 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
10
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
放疗流程全解析PPT课件
有不良反应及时处理。门诊治疗的患者至少每周 检查患者一次。
17
7.随访
医生
➢ 不良反应的观察 ➢ 早期损伤：如皮肤、粘膜、血液、脱发、消化 道等 ➢ 晚期损伤：肺纤维化、肌肉挛缩、颅脑损伤等
➢ 随访 ➢ 肿瘤是一个需要长期管理的疾病 ➢ 定期随访，观察治疗效果，及时发现肿瘤进展
18
患者关心哪些放疗问题？
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
Hale Waihona Puke Baidu
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
8
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
17
7.随访
医生
➢ 不良反应的观察 ➢ 早期损伤：如皮肤、粘膜、血液、脱发、消化 道等 ➢ 晚期损伤：肺纤维化、肌肉挛缩、颅脑损伤等
➢ 随访 ➢ 肿瘤是一个需要长期管理的疾病 ➢ 定期随访，观察治疗效果，及时发现肿瘤进展
18
患者关心哪些放疗问题？
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
Hale Waihona Puke Baidu
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
8
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
放射治疗单登记存档：
患者完成预期治疗计划后，技术组长应将 放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
2.精确放射治疗流程
治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
放射治疗单登记存档：
患者完成预期治疗计划后，技术组长应将 放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
2.精确放射治疗流程
治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
放射治疗ppt课件
立体定向放疗（SBRT）
利用高精度的放疗设备，对肿瘤进行 大剂量、短疗程的照射，适用于较小 肿瘤的治疗。
图像引导放疗（IGRT）
通过实时影像技术，确保放疗过程中 肿瘤位置的准确性，减少照射误差。
放射免疫治疗
将放射治疗与免疫治疗相结合，通过 放射线增强肿瘤的免疫原性，激发免 疫系统的抗肿瘤作用。
未来放射治疗的发展趋势
03
放疗设备种类
包括直线加速器、伽马刀 、射波刀等，每种设备都 有其特点和适用范围。
放疗设备工作原理
详细介绍了各种放疗设备 的物理原理、工作流程和 操作方法。
放疗设备选择
根据肿瘤类型、位置和大 小等因素，选择合适的放 疗设备。
放疗技术分类
常规放疗
利用直线加速器产生高能X 射线或电子束，对肿瘤进 行照射。
放射治疗ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 放射治疗简介 • 放射治疗技术 • 放射治疗的应用 • 放射治疗的副作用和注意事项 • 放射治疗的研究和发展 • 放射治疗的案例分享
01
CATALOGUE
放射治疗简介
放射治疗的定义
01
放射治疗是指利用放射性物质产 生的电离辐射能量，对恶性肿瘤 或良性疾病进行治疗的过程。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
放疗工作流程介绍课件
放疗的适应症
01 放疗主要用于治疗各种恶性肿瘤，如头颈部肿瘤
、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤等。
02
对于一些良性肿瘤，如血管瘤、神经纤维瘤等， 也可以通过放疗进行治疗。
放疗的发展历程
放疗最早可以追溯到19世纪末，当时人们发现X射线可以用于治疗肿瘤。
随着科学技术的发展，放疗技术也不断得到改进和完善，如计算机断层扫描（CT） 、核磁共振（MRI）等技术的应用，使得放疗更加精确和有效。
治疗前准备
确保患者身体状况适宜接受放疗，进行相 关检查以排除禁忌症，并对患者进行必要 的指导和心理疏导。
治疗摆位
根据治疗计划和患者具体情况，确定照射 野位置和角度，并进行固定。
放疗实施
按照治疗计划和剂量验证结果，对肿瘤进 行照射治疗。
剂量验证
通过相关设备和技术对放疗计划进行剂量 验证，确保照射剂量准确可靠。
目前，放疗已经成为了肿瘤治疗的重要手段之一，对于许多肿瘤患者来说，放疗是 一种有效的治疗方法。
02
放疗工作流程
放疗计划流程
临床交流
医生与患者及其家属充分沟通，了 解病情和治疗需求。
影像学检查
进行相关影像学检查，如CT、MRI 等，以评估肿瘤大小、位置和周围 组织情况。
病理学诊断
获取肿瘤组织样本，进行病理学诊 断，确定肿瘤类型和恶性程度。
04 加速器技术升级
放疗流程全解析ppt课件
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ 伽马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
4.计划设计
医生
➢ 勾画靶区及危及器官。 ➢ 开处方剂量。（VMAT，GTV/CTV/PTV:60Gy/50Gy/
40Gy/15f ）
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
5.计划验证
医生、技师、物理师
➢ 位置验证： • 治疗前：复位，拍验证片，与CT定位图像比较 • 治疗中：每周一次验证 • 防止脱靶、减少误差
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ 伽马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
4.计划设计
医生
➢ 勾画靶区及危及器官。 ➢ 开处方剂量。（VMAT，GTV/CTV/PTV:60Gy/50Gy/
40Gy/15f ）
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
5.计划验证
医生、技师、物理师
➢ 位置验证： • 治疗前：复位，拍验证片，与CT定位图像比较 • 治疗中：每周一次验证 • 防止脱靶、减少误差
《放射治疗技术课件》
放射治疗通常分为若干次小剂 量照射，以减轻副作用并提高 治疗效果。
放射治疗的应用范围
1
放疗修复
2
放射治疗可以用于修复心脏血管疾病
和其他慢性疾病的患者的损伤组织。
3
肿瘤治疗
放射治疗可以用于各种癌症的治疗， 包括头颈部、乳腺、肺部和前列腺等 肿瘤。
疼痛缓解
放射治疗可以缓解癌症患者的疼痛和 其他症状，并提高其生活质量。
放射治疗技术和设备
加速器技术
放射治疗加速器利用高能电子和X射线，可 以更精确定位和照射肿瘤组织。
全息成像
全息成像技术可以帮助医生更准确地评估肿 瘤的形态和位置。
调强放疗
调强放疗技术可以根据肿瘤的形状和位置调 整剂量分布，提高治疗效果并减少副作用。
智能化设备
智能化设备可以提供更精确的病人定位和治 疗计划，确保治疗的准确性和安全性。
放射治疗的风险和副作用
副作用
放射治疗可能引起疲劳、恶心 和皮肤反应等副作用，但这些 通常是暂时的。
安全性
放射治疗非常安全，医生和物 理学家会严格控制剂量，确保 患者的安全。
风险
放射治疗有一定的风险，但这 些风险通常远小于癌症本身的 风险。
未来发展趋势
未来的放射治疗技术将更加精确和个体化，利用先进的成像和计算机技术来提高治疗效果和减少副作用。
放射治疗技术课件
放疗基本ppt课件
组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 射敏感的G2和M期。 .
S、G1期细胞进入27 放
2、超分割
（1）定义：减少每次的照射剂量，增加每天的照射次数， 但不改变总的治疗时间，照射总剂量可适当增加，一般以 每周照射5天，每天照射2次，每次照射1.15～1.25Gy为宜。 每日2次照射的间隔时间为4～6小时。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。
缓解压迫 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的 梗阻。
止血 如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。 .
23
（三）辅助性放疗
放疗基本规范 （1）
冯瑞
.
1
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
源自文库辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手 术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗 前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提 高治愈率，减少复发和转移。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 射敏感的G2和M期。 .
S、G1期细胞进入27 放
2、超分割
（1）定义：减少每次的照射剂量，增加每天的照射次数， 但不改变总的治疗时间，照射总剂量可适当增加，一般以 每周照射5天，每天照射2次，每次照射1.15～1.25Gy为宜。 每日2次照射的间隔时间为4～6小时。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。
缓解压迫 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的 梗阻。
止血 如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。 .
23
（三）辅助性放疗
放疗基本规范 （1）
冯瑞
.
1
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
源自文库辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手 术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗 前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提 高治愈率，减少复发和转移。
《放射治疗技术》PPT课件
▪ 问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些 肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。
精品医学
20
立体定向放射外科的局限性
▪ 乏氧细胞对放射线抗拒 ▪ 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
精品医学
21
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
精品医学
精品医学
33
肺癌 ·治疗计划
的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到
不同程度的照射。
精品医学
3
现代肿瘤放射治疗的目标：
▪ 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制 率。
▪ 降低肿瘤周பைடு நூலகம்正常组织照射剂量，保存重要 器官的正常功能，提高病人的生存质量。
精品医学
4
▪ 随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。
▪ 放射治疗设备不断开发和更新。
精品医学
24
适应症
▪ 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
▪ 颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等。
▪ 有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
精品医学
9
立体定向放射外科历史
精品医学
20
立体定向放射外科的局限性
▪ 乏氧细胞对放射线抗拒 ▪ 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
精品医学
21
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
精品医学
精品医学
33
肺癌 ·治疗计划
的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到
不同程度的照射。
精品医学
3
现代肿瘤放射治疗的目标：
▪ 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制 率。
▪ 降低肿瘤周பைடு நூலகம்正常组织照射剂量，保存重要 器官的正常功能，提高病人的生存质量。
精品医学
4
▪ 随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。
▪ 放射治疗设备不断开发和更新。
精品医学
24
适应症
▪ 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
▪ 颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等。
▪ 有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
精品医学
9
立体定向放射外科历史
放疗基本ppt课件
（四）肿瘤急症放疗
上腔静脉压迫综合征 病人临床表现为面部水肿，发绀， 胸壁静脉及颈静脉怒张，上肢水肿，呼吸困难不能平卧休 息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤，肺癌占75%～85%， 恶性淋巴瘤占11%～15%，转移瘤占7%，良性肿瘤占3%。此 时应立即给予放射治疗，缓解病人的症状，减轻病人的痛 苦。症状缓解后改为常规放疗。
放射治疗的临床应用
（一）根治性放疗
根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的 原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。 对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在 这类肿瘤的综合治疗方案中，放疗也起到主要作用。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
不同分割照射模式的生物学基础
1、常规分割
定义：每周照射5天，每天照射1次，每次靶区剂量为 1.8～2.0Gy。
生物学基础：常规分割照射模式是在1920年由法国科学家 根据实验结果提出的，到60年代后才被用以“4R”的理论 加以解释。①让正常组织细胞的损伤有所修复，因为正常 组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
舌骨之间，前界为 咬肌前，后界为乳突前缘 。 4.舌骨：舌骨的横截面是口咽和下咽的分界线，其前缘是会厌
襞和会厌，后缘是 颈二腹肌淋巴结和颈动脉的分叉。 5.甲状切迹：甲状切迹平勺状软骨尖，甲状切迹与环甲沟连线
上腔静脉压迫综合征 病人临床表现为面部水肿，发绀， 胸壁静脉及颈静脉怒张，上肢水肿，呼吸困难不能平卧休 息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤，肺癌占75%～85%， 恶性淋巴瘤占11%～15%，转移瘤占7%，良性肿瘤占3%。此 时应立即给予放射治疗，缓解病人的症状，减轻病人的痛 苦。症状缓解后改为常规放疗。
放射治疗的临床应用
（一）根治性放疗
根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的 原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。 对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在 这类肿瘤的综合治疗方案中，放疗也起到主要作用。
（二）姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗，用于下列情况：
不同分割照射模式的生物学基础
1、常规分割
定义：每周照射5天，每天照射1次，每次靶区剂量为 1.8～2.0Gy。
生物学基础：常规分割照射模式是在1920年由法国科学家 根据实验结果提出的，到60年代后才被用以“4R”的理论 加以解释。①让正常组织细胞的损伤有所修复，因为正常 组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
舌骨之间，前界为 咬肌前，后界为乳突前缘 。 4.舌骨：舌骨的横截面是口咽和下咽的分界线，其前缘是会厌
襞和会厌，后缘是 颈二腹肌淋巴结和颈动脉的分叉。 5.甲状切迹：甲状切迹平勺状软骨尖，甲状切迹与环甲沟连线
放射治疗及放疗基本流程ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
姑息性放疗分类
高姑息放射治疗：肿瘤范围较广泛而一般状况较好的患者， 可给予根治剂量或接近根治剂量的放射治疗，部分患者 能达到较好的临床疗效。
低姑息放射治疗：对一般状况较差的患者，可给低于根治 剂量或低分割剂量
主要内容
❖放射治疗概念及地位
❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
放射治疗概念
术后放射治疗
❖脑胶质瘤 头颈部肿瘤
❖食 道 癌
直肠癌
❖膀 胱 癌
前列腺癌
❖乳 腺 癌
宫颈癌
❖骨-软组织肉瘤
肺癌 肾癌 精原细胞瘤 子宫内膜癌
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
胃癌根治术后同步化放疗(RCT)
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
❖放射治疗是目前临床肿瘤三大治疗手段（手术、 放疗、化疗）之一
放射治疗基本流程
放射治疗基本流程
放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，基本流程如下：
1. 制定治疗计划：放射治疗师会根据病人的病情、检查结果和医生的建议制定治疗计划。计划包括放射治疗的剂量、治疗时间和治疗区域等。
2. 定位和模具制作：病人进行定位，以确保放射治疗的精确性。有时候需要制作模具，用于固定病人的身体部位以保证每次治疗的准确性和一致性。
3. CT扫描和模拟：通过CT扫描和模拟，确定放射治疗的准
确目标区域。此外，也可以使用核磁共振、PET等影像学技术辅助放射治疗规划。
4. 治疗计划验证：治疗计划会经过多个阶段的验证，确保剂量、区域和技术的正确性。
5. 放疗治疗：根据制定的治疗计划，将病人放置在治疗床上，接受放射治疗。治疗期间，放射治疗师会远程监控照射过程，确保治疗的准确性和安全性。放射治疗通常持续几分钟至几十分钟，每天进行一次或多次，连续进行几周。
6. 治疗评估和调整：根据病人的反应和治疗效果，进行治疗计划的调整和评估。有时候需要进行补充治疗或调整剂量等。
7. 随访和复查：放射治疗后，病人会进行定期随访和影像学复
查，以评估治疗效果。有时候也需要进行放射治疗后的康复和护理。
需要注意的是，放射治疗的流程可能因治疗目的、肿瘤类型，以及病人的具体情况而有所不同。因此，在放射治疗过程中，应严格按照医生和放射治疗师的指导进行。
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-
姑息性放疗
❖ 对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦， 缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗
▪ 减轻痛苦， ▪ 缓解症状， ▪ 延长生存期； ▪ 若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长； ▪ 通过简单的治疗，减轻病人心理负担。
21
-
姑息性放疗分类
高姑息放射治疗：肿瘤范围较广泛而一般状况较好的患者， 可给予根治剂量或接近根治剂量的放射治疗，部分患者 能达到较好的临床疗效。
30% 45% 55%
7
-
放射治疗对肿瘤治愈贡献
治愈率
45% （2000年）
55% （2008） 放疗比率
8
外科
22 25
放疗
化疗
18
5
23
7
70%
-
放疗需求(中国)
❖2011年新发癌症病人: 282万 ❖> 50%的癌症病人需要接受放疗 ❖估计有141 万新病人需要接受放疗 ❖实际治疗病人57 万 (2011), 仅占需要放疗病人的 40%.
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
因肿瘤与重要器官粘连切
除不彻底
乳腺癌
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
保留器 官和功能的局部 肿瘤切除手术后 的根治性放射治疗
低姑息放射治疗：对一般状况较差பைடு நூலகம்患者，可给低于根治 剂量或低分割剂量
22
-
术前放疗
抑制肿瘤 细胞活性
2
防止术中肿 瘤细胞种 植和播散
3、4
使肿瘤缩小
便于 切除
消除肿 瘤伴有 的炎症 和溃疡
控制肿瘤周 围微小病灶、 转移淋巴结
减轻症状， 改善病人 状态，为手 术做好准备
提高切 除率， 延长
OS
23
-
❖ 射野包括全部原发灶及必要淋巴引流区； ❖ 放射剂量大，需保护周围正常组织及器官。
19
-
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
20
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
25
-
直肠癌术前放疗随机分组
— Swedish Rectal Cancer Trial
RT+S (553) S (557)
5年局部复发率
11%
5年生存率
58%
9年癌症专项生存率 74%
27% 48% 65%
P
<0.001 =0.004 =0.002
Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997
头颈部肿瘤：鼻咽癌、声带癌 舌癌 淋巴瘤：NK/T,弥漫大B、滤泡淋巴瘤、胃/眼MALT 胸部肿瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤 腹部肿瘤：肝癌、贲门癌、胰腺癌 盆腔肿瘤：宫颈癌、前列腺癌 其他： 视网膜母细胞瘤 、皮肤癌等
18
-
根治性放疗
❖ 应用条件：
▪ 一般状况较好； ▪ 局部肿瘤较大并无远处转移； ▪ 属放射敏感或中度敏感肿瘤；
特点：发展相对较慢，出现转移较晚，放疗疗效较好。 ❖放射低度敏感肿瘤
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌
特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
14
-
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
15
-
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症
11
-
放射治疗杀灭肿瘤原理
射线直接 破坏DNA
G2
M
射线产生的 自由基破坏DNA
S
G0
G1
H+ OH-
12
-
放射治疗敏感性
❖ 放射高度敏感肿瘤：
恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、 精原细胞瘤、小细胞肺癌
❖ 特点：恶性程度高、发展快、易出现远处转移，需与
化疗并用。
13
-
放射治疗敏感性
❖放射中度敏感肿瘤
头颈部鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌、乳腺癌。
肿瘤放射治疗及基本流程
山西省人民医院 放疗科
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
2
-
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
5
-
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
❖放射治疗是目前临床肿瘤三大治疗手段（手术、 放疗、化疗）之一
❖ 大约有60-70%的肿瘤病人需要不同程度地接 受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善 生活质量的目的。
6
-
肿瘤治疗5年生存率的变化
1900s 1930s 1960s 2000s 2008s
5%
15%
术前放疗适应症
肿瘤部位深在
瘤体较大
单纯手术 切除有困难
肿瘤向周围浸 润粘连明显
局部有多个 淋巴结转移
手术很难 彻底切除
肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、膀胱癌
24
-
术前放疗剂量
低剂量 短时间 放疗剂量 15～20Gy/3～10天
中等剂 量常规 放疗剂量 30－40Gy 3-4周
高剂量 常规 放疗剂量 50～60Gy/5～6周
9
-
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位
❖放射治疗的适应症
❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
10
-
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
3
-
主要内容
❖放射治疗概念及地位
❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
4
-
放射治疗概念
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
26
-
贲门癌术前放疗随机对照研究RCT
CAMS/PUMC: 总生存率
5-y OS 10-y OS
放疗+手术
30.1% 19.8%
单纯手术 P
22.3% 0.009 13.3% 0.009
Zhang ZX, et al. IJROBP, 42:929-934,
27
-
1998
术后放疗
病理证实 切缘阳性
❖放射治疗方式
❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
16
-
放射治疗的方式
❖ 单纯放射治疗
▪ 根治性放射治疗 ▪ 姑息性放射治疗
❖ 综合治疗
▪ 放疗与手术 ▪ 放疗与化疗 ▪ 放疗与靶向治疗
17
-
根治性放疗
❖给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永
久消除，达到临床治愈的效果。
姑息性放疗
❖ 对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦， 缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗
▪ 减轻痛苦， ▪ 缓解症状， ▪ 延长生存期； ▪ 若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长； ▪ 通过简单的治疗，减轻病人心理负担。
21
-
姑息性放疗分类
高姑息放射治疗：肿瘤范围较广泛而一般状况较好的患者， 可给予根治剂量或接近根治剂量的放射治疗，部分患者 能达到较好的临床疗效。
30% 45% 55%
7
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放射治疗对肿瘤治愈贡献
治愈率
45% （2000年）
55% （2008） 放疗比率
8
外科
22 25
放疗
化疗
18
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70%
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放疗需求(中国)
❖2011年新发癌症病人: 282万 ❖> 50%的癌症病人需要接受放疗 ❖估计有141 万新病人需要接受放疗 ❖实际治疗病人57 万 (2011), 仅占需要放疗病人的 40%.
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
因肿瘤与重要器官粘连切
除不彻底
乳腺癌
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
保留器 官和功能的局部 肿瘤切除手术后 的根治性放射治疗
低姑息放射治疗：对一般状况较差பைடு நூலகம்患者，可给低于根治 剂量或低分割剂量
22
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术前放疗
抑制肿瘤 细胞活性
2
防止术中肿 瘤细胞种 植和播散
3、4
使肿瘤缩小
便于 切除
消除肿 瘤伴有 的炎症 和溃疡
控制肿瘤周 围微小病灶、 转移淋巴结
减轻症状， 改善病人 状态，为手 术做好准备
提高切 除率， 延长
OS
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❖ 射野包括全部原发灶及必要淋巴引流区； ❖ 放射剂量大，需保护周围正常组织及器官。
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部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
20
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
25
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直肠癌术前放疗随机分组
— Swedish Rectal Cancer Trial
RT+S (553) S (557)
5年局部复发率
11%
5年生存率
58%
9年癌症专项生存率 74%
27% 48% 65%
P
<0.001 =0.004 =0.002
Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997
头颈部肿瘤：鼻咽癌、声带癌 舌癌 淋巴瘤：NK/T,弥漫大B、滤泡淋巴瘤、胃/眼MALT 胸部肿瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤 腹部肿瘤：肝癌、贲门癌、胰腺癌 盆腔肿瘤：宫颈癌、前列腺癌 其他： 视网膜母细胞瘤 、皮肤癌等
18
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根治性放疗
❖ 应用条件：
▪ 一般状况较好； ▪ 局部肿瘤较大并无远处转移； ▪ 属放射敏感或中度敏感肿瘤；
特点：发展相对较慢，出现转移较晚，放疗疗效较好。 ❖放射低度敏感肿瘤
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌
特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
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放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
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主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症
11
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放射治疗杀灭肿瘤原理
射线直接 破坏DNA
G2
M
射线产生的 自由基破坏DNA
S
G0
G1
H+ OH-
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放射治疗敏感性
❖ 放射高度敏感肿瘤：
恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、 精原细胞瘤、小细胞肺癌
❖ 特点：恶性程度高、发展快、易出现远处转移，需与
化疗并用。
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放射治疗敏感性
❖放射中度敏感肿瘤
头颈部鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌、乳腺癌。
肿瘤放射治疗及基本流程
山西省人民医院 放疗科
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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放射治疗在肿瘤治疗中的地位
❖放射治疗是目前临床肿瘤三大治疗手段（手术、 放疗、化疗）之一
❖ 大约有60-70%的肿瘤病人需要不同程度地接 受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善 生活质量的目的。
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肿瘤治疗5年生存率的变化
1900s 1930s 1960s 2000s 2008s
5%
15%
术前放疗适应症
肿瘤部位深在
瘤体较大
单纯手术 切除有困难
肿瘤向周围浸 润粘连明显
局部有多个 淋巴结转移
手术很难 彻底切除
肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、膀胱癌
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术前放疗剂量
低剂量 短时间 放疗剂量 15～20Gy/3～10天
中等剂 量常规 放疗剂量 30－40Gy 3-4周
高剂量 常规 放疗剂量 50～60Gy/5～6周
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主要内容
❖ 放射治疗概念及地位
❖放射治疗的适应症
❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
10
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放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
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主要内容
❖放射治疗概念及地位
❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
4
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放射治疗概念
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
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贲门癌术前放疗随机对照研究RCT
CAMS/PUMC: 总生存率
5-y OS 10-y OS
放疗+手术
30.1% 19.8%
单纯手术 P
22.3% 0.009 13.3% 0.009
Zhang ZX, et al. IJROBP, 42:929-934,
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术后放疗
病理证实 切缘阳性
❖放射治疗方式
❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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放射治疗的方式
❖ 单纯放射治疗
▪ 根治性放射治疗 ▪ 姑息性放射治疗
❖ 综合治疗
▪ 放疗与手术 ▪ 放疗与化疗 ▪ 放疗与靶向治疗
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根治性放疗
❖给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永
久消除，达到临床治愈的效果。