显微外科护理PPT课件
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显微外科PPT课件
Place additional stitches in the remaining space to complete the anastomosis
Patency test-make sure blood flow
Occlude a segment of vessel with Strip blood from the segment from forceps distal to the anastomosis proximal to distal
Microsurgical treatment of nerve injuries
Peripheral nerve structure
Three methods: Peripheral nerve repair
perineurial neurorrhaphy
epineural neurorrhaphy
Drug treatment－“tri-anti”
Antibiotic anticoagulation
dextran
Aspirin persantine
Anti-vasospasm
papaverine anisodamine（654－2） tolazoline
monitoring of circulation
Reconstruction of thumb and finger
显微外科护理课件PPT
02
显微外科护理技术
显微镜操作技术
显微镜的正确使用
显微镜的清洁与保养
了解显微镜的结构，掌握调节焦距、 光亮度和对比度的技巧。
了解显微镜的清洁、保养和维修方法 ，以确保其正常工作。
显微镜下操作技巧
学习在显微镜下进行缝合、吻合、血 管吻合等精细操作的方法和注意事项 。
伤口护理技术
伤口评估与分类
学会评估伤口的情况，根据伤口类型选择合适的护理方法。
提高患者满意度
专业的显微外科护理能够 提高患者的就医体验，增 强患者对医疗服务的信任 感和满意度。
显微外科护理的历史与发展
历史回顾
显微外科护理起源于20世纪60年代 ，随着显微外科技术的不断发展，护 理内容和要求也不断完善和提高。
发展趋势
未来，随着医学技术的不断进步和人 们对医疗服务需求的不断提高，显微 外科护理将更加注重个性化、精准化 和智能化。
神经移植手术是一种高风险的显微外科手术，术后需要专业的护理来促进神经再生。要定期评估患者的神经功能 恢复情况，提供康复训练和心理支持，同时注意保护移植部位的免受外力损伤。通过专业的显微外科护理，帮助 患者尽快恢复神经功能。
05
显微外科护理的挑战与解决方案
患者心理问题
总结词
患者心理问题是显微外科护理中常见的挑战之一，需要关注 和解决。
特点
专业性强、技术要求高、护理周 期长，需要护理人员具备丰富的 专业知识和实践经验。
神经外科显微镜使用、注意事项及保养 ppt课件
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Leica M525 F40 手术显微镜调节平衡
ppt课件
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Leica M525 F40 手术显微镜调节平衡
步骤二：根据图（三）所示将Leica M520 F40手术显微镜水平放置， 根据倾斜方向反方向旋转手轮A（前倾向右，后倾向左）直至显微镜 平衡。 步骤三：根据图（四）所示将手术显微镜倾斜90度放置，根据倾斜 方向反方向旋转手轮B（前倾向左，后倾向右）直至显微镜平衡。 步骤四：根据图（五）所示将手术显微镜水平放置在工作位置的后 方，将开关（2）旋转至“MANUAL BALANCE C”(手动平衡C)，按下 图（三）中手柄上的ALL FREE按钮（3）， 调整手轮C直至显微镜平 衡。 步骤五：将图（二）中开关（2）转到“System Ready”(系统待机) 位置，LED灯（1）变绿。
ppt课件
6
2、手术显微镜下全新的手术操作模式
神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期，手术 需要2～3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多 的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器、 显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师 完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容 纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士加 强训练，交换传递手中的器物。
步骤二：自检结束后，打开大 臂机械锁② 步骤三：打开氙灯开关按钮③ 步骤四：打开电磁锁，移动支 架（移动时须按住电磁锁，松 开按钮为锁死状态）④ 步骤五：调整焦距、倍数⑤
显微外科及相关手术 PPT课件
技术革命 广泛应用
精细 稳定
器械
• 光学放大设备
手术用显微镜、手术放大镜
• 显微外科器材（精小、锐利、不反光、 无磁性）
镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲 洗针头、微型电凝、低压吸引器等
操作注意事项
• 神经吻合
尽量保留正常神经；争取按原有的神经束 方位进行对位缝合；无张力缝合
• 血管吻合
腮腺导管探查吻合术（2）
面神经探查吻合术
步骤： 1.切口源自文库2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口
小分享
C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急
什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》
Question 7: 显微外科及相
关手术
显微外科
• 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。
• 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 • 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血
管显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关 节复位）
下颌骨骨折切开复位内固定术（2）
显微外科护理 ppt
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第一节 概 述
一、显微外科发展史
1963年上海陈中伟在世界上首先报道断 臂再植成功的经验。
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第一节 概 述
一、显微外科发展史
1966年我国医务人员与Komatsu相继报道 手指再植成功。
66年我国首例断指再植（上海张涤生、陈中伟）
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第一节 概 述
一、显微外科发展史
1973年美国Daniel与上海杨东岳分别介绍了 腹股沟游离皮瓣移植成功的经验。
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5.抗感染
手术后的护理
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6.功能锻炼
手术后的护理
• 术后3周左右，红外线理疗，未固定关 节轻微伸屈； • 术后4～6周，练习伸屈、握拳，被动活 动注意保护； • 术后6～8周，加强关节各方面锻炼，配 合理疗，中药熏洗等.
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34
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总结
1.断肢、断指的急救 2.再植术后血管危象的观察 3.术后的护理
植断 指
• 再清创
再
• 伸肌腱 • 指背动脉 • 指背皮肤
植 • 吻合肌腱和神经
• 神经
• 覆盖创面
• 指动脉
• 掌面皮肤
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22
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断肢（指）再植
五、护理措施 手术后的护理
➢一般情况的护理 ➢血管危象的观察、预防与处理 ➢全身情况的观察与护理 ➢防止血管痉挛，预防血栓形成 ➢抗感染 ➢功能锻炼
医学显微外科课件
医学显微外科的未来发展趋势
医学显微外科技术将继续发展，在手术精度、手术效果和手术安全方面不断 取得新的突破。
医学显微外科手术的费用和保险问题
医学显微外科的手术费用较高，但是通过正确的保险选择和策略，可以减轻负担。
医学显微外科手术的患者选择
医学显微外科技术并不适用于所有病例，仅针对一些特定的疾病和手术。
医学显微外科的手术器械 和设备
医学显微外科手术需要多种精密 手术器械和显微镜设备。
医学显微外科的应用
脊柱外科手术
医学显微外科手术在脊柱外科领域的应用越来 越广泛，可实现更高的手术精度。
神经外科手术
医学显微外科手术在脑部和脊髓等神经系统疾 病的治疗中有着重要的作用。
微创手术
医学显微外科技术是目前医学上最先进的微创 手术技术之一，减少了手术风险和恢复时间。
医学显微外科课件
欢迎学习医学显微外科课程！本课程将介绍什么是医学显微外科，它的应用 范围，以及它在外科学中的地位和未来发展方向。
医学显微外科简介
什么是医学显微外科？
医学显微外科是一种外科手术技 术，使用高性能显微镜和微型内 窥镜等设备。
医学显微外科的历史
医学显微外科的历史可以追溯到 上世纪60年代。
设备成本
由于需要使用高性能显微镜和微 型内窥镜等设备，医学显微外科 手术的设备成本相对较高。
手足显微外科手术护理
手足显微外科手术护理
一、护理评估
1.心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑、恐惧等情况，根据不同
心情进行心理疏导,告诉患者情绪紧张、烦躁等均会使血管痉挛导致手术失败。2.患者意识、生命体征、伤口出血情况、肢体活动能力、感知能力、皮肤情况、肢体
制动情况。
3.术前备皮及断指（趾)的保藏、血运情况.
4.营养状况:有无低血容量、贫血、消瘦、低蛋白血症。
5.过敏史及既往病史.
6.手术部位、手术方式及手术标识.
7.手术室环境：室温保持22—25度，防止室温变化造成血管痉挛；相对湿度保持50-
60％，对防止静电有重要意义。
8.专科仪器设备功能完好，包括高倍显微镜、电刀、电动止血带、电钻等。
9.术中所需内固定材料及缝线的选择。
10.药物准备:抗凝、抗血管痉挛、激素类药物的有效期和质量。
二、常规护理计划与措施
1、认真核对患者信息，严格核对手术部位，防止发生错误。
2、对于神志清醒的患者,主动与之进行有效沟通，避免情绪激动.
3、做好断指(趾）的保藏,多指（趾）离断应放入4C冰箱依次取用。
4、根据手术部位，手术方式摆放手术体位.术中注意保暖、皮肤受压情况，保持尿路通畅。
5、严格无菌操作，防止术后发生感染，造成手术失败，给患者带来严重后果.
6、使用止血带时，注意止血带绑扎部位与时间，以防损伤神经及时间过长而导致肌肉组织严重缺血与再灌注损伤。
7、术中使用电刀止血,应根据患者的年龄,体重,营养状况粘贴合适的负极板,避免皮肤接触金属材料，防止灼伤。
9、术毕，护送患者安全到病房，严格做好交接。
三、个案护理计划与措施
第十章 显微外科手术病人的护理ppt课件
断肢（指）再植
护理措施 术后护理
断肢（指）再植
护理措施 术后护理 密切观察局部血液循环 血管危象表现
断肢（指）再植
断肢（指）再植
护理措施 术后护理 毛细血管回流实验 方法：指压皮肤或甲床 结果：立即恢复为正常;若＜3秒返流快,静脉回流 障碍;若＞3秒返流慢,动脉危象
显微外科应用领域
• • • • • • • 手外科 骨科 整形外科 神经外科 妇科 泌尿外科 五官科
学习目标
识记 • 能列举显微外科常用设备和器材 • 能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指） 再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目 • 能描述断肢（指）的急救处理方法
学习目标
理解 显微外科发展现状 能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方 法
概述
手术放大镜 放大倍数1~6倍 工作距离200~300mm,视野直径20~40mm
使用灵活、方便
概述
概述
显微手术器械 小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性
概述
概述
概述
显微缝合线
概述
概述
显微外科应用范围 断肢（指）再植 吻合血管组织移植 足趾移植再造拇指或手指 空肠移植重建食管 周围神经显微修复 显微淋巴管外科 小管道显微外科
断肢（指）再植
护理措施 • 术后护理 密切观察局部血液循环 一血管危象预防 * 平卧,抬高患肢,勿侧卧,勿做起,禁烟 * 肢体加温 * 止痛 * 抗感染、抗痉挛、抗栓塞
手足显微外科病例介绍PPT共35页
谢谢！
手足显微ห้องสมุดไป่ตู้科病例介绍
幽默来自智慧，恶语来自无能
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
最新【医学课件】显微外科课件
3D打印技术的应用
3D打印技术可以为显微外科医生提供更加精确的手术模型，有助 于提高手术的精准度和效果。
提高手术质量与安全性挑战
严格遵守手术规范
01
显微外科医生需要严格遵守手术规范和操作流程，确保手术过
程的安全和有效性。
提高医生技能水平
02
医生需要不断提高自己的技能水平和专业素养，以应对复杂多
变的手术情况。
常见的骨显微外科手术包括椎体压缩 性骨折经皮椎体成形术、股骨头坏死 病灶清除植骨术、骨肿瘤刮除植骨术 等。
手术方法包括显微镜下骨组织移植、 骨组织修复、骨肿瘤切除等，旨在恢 复骨骼结构和功能，减轻疼痛和改善 生活质量。
04
并发症预防与处理策略
神经损伤预防和处理
预防神经损伤
在手术过程中应轻柔、细致，避免过度牵拉或压迫神经，尽量减少手术创伤。
05
术后康复与护理指导
术后疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，确 定疼痛的原因和性质。
疼痛治疗
根据疼痛程度和性质，采取适当的 药物治疗、物理治疗或心理治疗等 方法。
疼痛预防
采取措施预防术后疼痛的发生，如 手术技巧的改进、术后镇痛泵的使 用等。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行活动， 如翻身、抬腿、握拳等。
VS
处理感染
如发生感染，应立即进行抗感染治疗，同 时根据感染部位和程度选择清创、引流等 处理措施。
3D打印技术可以为显微外科医生提供更加精确的手术模型，有助 于提高手术的精准度和效果。
提高手术质量与安全性挑战
严格遵守手术规范
01
显微外科医生需要严格遵守手术规范和操作流程，确保手术过
程的安全和有效性。
提高医生技能水平
02
医生需要不断提高自己的技能水平和专业素养，以应对复杂多
变的手术情况。
常见的骨显微外科手术包括椎体压缩 性骨折经皮椎体成形术、股骨头坏死 病灶清除植骨术、骨肿瘤刮除植骨术 等。
手术方法包括显微镜下骨组织移植、 骨组织修复、骨肿瘤切除等，旨在恢 复骨骼结构和功能，减轻疼痛和改善 生活质量。
04
并发症预防与处理策略
神经损伤预防和处理
预防神经损伤
在手术过程中应轻柔、细致，避免过度牵拉或压迫神经，尽量减少手术创伤。
05
术后康复与护理指导
术后疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，确 定疼痛的原因和性质。
疼痛治疗
根据疼痛程度和性质，采取适当的 药物治疗、物理治疗或心理治疗等 方法。
疼痛预防
采取措施预防术后疼痛的发生，如 手术技巧的改进、术后镇痛泵的使 用等。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行活动， 如翻身、抬腿、握拳等。
VS
处理感染
如发生感染，应立即进行抗感染治疗，同 时根据感染部位和程度选择清创、引流等 处理措施。
《显微外科简介》PPT课件
血管吻合过程
以端端法为例 分离血管 放置血管夹 断端与外膜的处理 断端冲洗 缝合血管
口径不同血管吻合
斜面
鱼口状
神经外膜及束膜缝合法
应用范围
广泛应用于骨科、手外科、整形外科、泌尿外科、 眼科、耳鼻喉科、神经外科。
断肢（指）再植 吻合血管的组织移植 拇指、手指再造 吻合血管的小器官移植 周围神经显微修复 显微淋巴管外科； 小管道显微外科 吻合血管的空肠移植重建食管
注意事项
血管应在正常部位吻合，解剖要清楚，游离长度适中， 分支结扎。
选择口径相当、相似的血管吻合，适当的血管张力， 防止血管的扭曲、受压，保持湿润。
操作要稳、准、轻、巧，保持适当的边距与针距，进 针、出针与打结要准确、适当。
保护好内膜，适当的外膜处理，保持适当的内膜外翻。
血管吻合方式
端端吻合 端侧吻合 盘侧吻合 侧侧吻合 镶嵌吻合
3、双筒目镜，180°对立位 4、同轴冷光源
5、操作灵活、轻便
6、外接设备
显微手术器械
要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无磁性。
操作器械：
显微镊子 显微剪刀 显微持针器
血管夹 血管靠拢器 血管扩张器 平针头
针线：
最小到12-0，常用11-0 、9-0、6-0
显微缝合针线、针数
7-0 10-14针 吻合Baidu Nhomakorabea径大于3mm动
显微血管外科的专科护理课件
血管危象 动脉危象和静脉危象 分类 血管痉挛、血管受压和血管栓塞
血管危象的临床表现（四大指标）
很重要
项目 皮肤颜色
动脉危象 苍白
静脉危象 发紫
组织弹性
皮肤温度 毛细血管反应
瘪陷
下降 延长或消失
丰满、膨胀
下降或一过性升高 缩短，晚期消失
血管危象的其他临床表现（参考指标）
项目
动脉危象
静脉危象
危象发生时间
术后护理——三抗治疗之抗感染
抗感染治疗：护理角度观察移植、再植组织、器官 的肿胀程度、渗出多少等判断炎症反应情况，一旦感染 要及时治疗。
随时观察引流量
术后护理——功能康复
功能康复：移植、再植组织、肢体功能康复是手术后 治疗的一项系统工程，因此应该给予足够重视。包括：理 疗、按摩、电刺激、主动和被动功能训练等。
术后护理——三抗治疗之抗痉挛
抗痉挛治疗：常用的抗痉挛药有罂粟碱、654-2、妥 拉苏林等，可以单独使用或联合使用。 对于顽固性血管痉挛可采用解痉、抗凝药物做近端动 脉灌注。
术后护理——三抗治疗之抗凝血
抗凝治疗：一般应用低分子右旋糖酐每日500ml， 1~2次/日，静脉点滴，使用8～10天，也可联合服用阿司 匹林及潘生丁。必要时可使用肝素。 在使用肝素和其他抗凝药物期间要注意创口出血。
急诊患者的术前准备2
立即建立有效的静脉通路，及时输液、输血、止血， 有呼吸困难者给予吸氧，改善全身状况，迅速通知手术室， 做好手术前准备。
相关主题
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吻合淋巴管的显微外科手术
吻合小管道的显微外科手术 吻合血管的小器官移植术
护理学院外科学教研室
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概述
三、显微外科应用范围
一、显微外科发展史
护理学院外科学教研室
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第二节 断肢（指）再植
定义 再植条件 急救处理 再植基本原则和程序
护理措施
护理学院外科学教研室
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断肢（指）再植
一、定义
把完全或不完全断离的肢体，在光学 放大镜的注视下，重新接回原位，使之存 活并最大程度恢复功能。
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断肢（指）再植
三、急救处理
止血 包扎创面
断肢保存
迅速转运
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断肢（指）再植
四、再植基本原则和程序
• • • • • • 清创 固定骨骼恢复支架 恢复血液循环 再清创 吻合肌腱和神经 覆盖创面 • • • • • • • • 骨 屈肌腱 伸肌腱 指背动脉 指背皮肤 神经 指动脉 掌面皮肤
显微外科护理
学习目标
掌握：断肢（指）再植术后的观察和护理；
熟悉：动、静脉危象的表现；
了解：显微外科技术、显微外科常用设备和
器材及其特点；显微外科应用范围。
护理学院外科学教研室
2
显微手术病人的护理
概
述
断肢（指）再植病人的护理
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3
第一节
概
述
一、显微外科发展史
一、显微外科定义 二、显微外科设备和器材 三、显微外科应用范围
皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、 指（趾）腹张力及端侧方切开出血等
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手术后的护理
2.血管危象的观察、预防与处理 （1）指标： 皮温测定
再植体皮温应33~35℃,（﹤2 ℃ ）, ﹥3 ℃提示血管危象
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手术后的护理
2.血管危象的观察、预防与处理 （1）指标：
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第一节 概 述
一、显微外科发展史
1921年瑞士的Nylen与Holmgren第一次介绍用放
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概述
一、显微外科定义 显微外科（microsurgery）是利用 一、显微外科发展史 光学放大设备和显微器材，对细小组织 进行精细手术的一种特殊的外科技术。
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5
概述
二、显微外科设备和器材
一、显微外科发展史 • 手术显微镜或放大镜
• 显微手术器械 • 显微缝合针线 • 显微外科技术的训练
二、再植条件
1.病人全身情况 2.肢体条件
（1）损伤程度： （2）再植时限： 断肢经再植后还能存活的最大限 度缺血时间，称再植时限。在室温下 不超过6～8h
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断肢（指）再植
二、再植条件
1.病人全身情况 2.肢体条件
（1）损伤程度： （2）再植时限：
3.不宜再植
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末节完全离断只吻合1条指动脉，采取指 端侧切放血代替静脉回流。30min～1h放 血1次，每次放血时间约10min。放血量一 般控制在0.1ml／min左右，以指端皮肤颜 色、张力、温度及毛细血管充盈时间正常为 宜。
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手术后的护理
2.血管危象的观察、预防与处理 （2）临床表现： 血管危象一般48h内发生。
微血管钳、镊子、剪刀、持针器、血管夹、 合拢器、血管扩张器、对抗器、微型冲洗平针头
显微手术器械要求：
小型轻巧 纤细
不反光
无磁性
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显微缝合针线
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概述
三、显微外科应用范围
断肢（指）再植 一、显微外科发展史
吻合小血管的组织移植
神经系统的显微外科手术
颜色
正常 稍红 A危象苍白
温度
稍高 下降
Cap返流
良好
消失
指（趾）腹
饱满 皱纹+、干瘪
血流颜色
1~2s鲜红 不出血 暗紫色
V危象 暗紫色 略高
下降
加快
皮纹变浅或消失
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手术后的护理
3.全身情况的观察与护理
（1）休克的预防与处理 补充足够血容量 严密观察生命体征 每小时尿量及尿比重 观察中毒性休克的症状 （2）肾功能监测 肾缺血和中毒
5.抗感染
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手术后的护理
6.功能锻炼
• 术后3周左右，红外线理疗，未固定关 节轻微伸屈； • 术后4～6周，练习伸屈、握拳，被动活 动注意保护； • 术后6～8周，加强关节各方面锻炼，配 合理疗，中药熏洗等.
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总结
1.断肢、断指的急救 2.再植术后血管危象的观察 3.术后的护理
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断肢（指）再植
二、再植条件
1.病人全身情况 2.肢体条件 3.不宜再植
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断肢（指）再植
二、再植条件
1.病人全身情况 2.肢体条件
（1）损伤程度： 切割性断离 碾压性断离
撕裂性断离 挤压性断离 特殊性断离
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断肢（指）再植
1.一般情况的护理
严格执行消毒隔离制度。 室温20～25℃，湿度50%～60%。 60W烤灯照射: 距离30～40cm。 抬高患肢处于心脏水平，卧床10～14天。
严防寒冷刺激，严禁吸烟和他人吸烟。
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手Байду номын сангаас后的护理
2.血管危象的观察、预防与处理 （1）指标：
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手术显微镜
放大镜
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手术显微镜或放大镜
放大镜数6-30倍之间自动变化 工作距离200-300mm，可根据需要调整 有两套双筒目镜，视场较大，影像正立 同轴照明的冷光源 轻便、操作灵活 最好有参观镜、照相机、摄像系统
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常用显微器械
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手术后的护理
4.防止血管痉挛，预防血栓形成
（1）除保温、止痛、严禁吸烟外，可保留持 续臂丛或硬膜外管，定期注入麻醉，既 可止痛，又可保持血管扩张，防止血管 痉挛 （2）应用抗凝解痉药物：低右500, 2次/日， 5～7天；阿司匹林和双嘧达莫
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手术后的护理
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断 肢 再 植
断 指 再 植
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断肢（指）再植
五、护理措施 手术后的护理
一般情况的护理 血管危象的观察、预防与处理 全身情况的观察与护理 防止血管痉挛，预防血栓形成 抗感染 功能锻炼
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手术后的护理