肺癌射频消融治疗现状与进展

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射频消融治疗肺癌的现状及前景

射频消融治疗肺癌的现状及前景
Sen e  ̄ 道 了对 2 tik t报 = 0例 4 个 肺转 移结 节 在 C 1 T引导 下
进行 RF A治疗 和 随访 的结 果 。治 疗 时 。T下 可见 到 围 绕 电 C
极形 成 的球形 阴影 , 体积 超 过病 灶 , 治疗 3个 月 后 , 形 阴影 球
Mc a al [ 道 了双 电极 技 术 进 行 R A 实验 研 究 结 G hI等 5 】 报 F 果 ,将 正极 和负 极 同时插 入离 体 动物 肝 脏 内进行 热 损 毁 , 同 时对 各 自周 围组织 进 行加 温 , 使热 损 毁 的范 围较 单 电极 扩 可 大 ,但在 两个 电极 间 的 区域损 毁形 状 是椭 圆形而 不是 圆形 , 使其 临床 应用 价值 受 到 限制 。
增 生 , 泡 开始 重建 :— 肺 2 3个月 恢复 正 常 的组织 结构 。电极位
于 肺 门 部位 治 疗 时 , 疗 时 间 、 治 阻抗 与 电极位 于外 周 部 位 时 比较 均有 显 著性 差 异 。顾 莹莹 等 『发 现 肺 癌 RF 治疗 后癌 1 l 】 A 组 织 免 疫 组 化 表 型 : 殖 细 胞 核 抗 原 ( C A) 性 8 % , 增 PN 阳 1 血 管 内皮 生 长 因子 ( E F 阳性 5 % , V G ) 2 B细胞 淋 巴瘤 抗 体 ( c一 B l
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肺癌射频消融治疗现状与进展

肺癌射频消融治疗现状与进展

肺癌射频消融治疗现状与进展

在我国,肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,是恶性肿瘤死亡的首位原因。而该病主要在中老年患者中发病,这些人往往存在合并症,不适合常规开胸手术,于是许多新的治疗方法应运而生,包括微创外科、CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗等。从目前研究的结果看,肺叶切除仍然是早期肺癌的标准治疗方法。但是对妥协性患者(compromised patients)可以行电视胸腔镜下的局限性切除术(包括肺段切除和楔形切除),而对高风险不能耐受微创手术的患者,RFA和立体定向放射治疗是很好的选择,二者究竟孰优孰劣,还需要进行前瞻性研究。RFA作为一种局部微创治疗手段,已显示出良好的疗效和安全性,日益受到重视。在2009年第45届美国临床肿瘤协会年会,美国临床肿瘤学会(ASCO)及第13届世界肺癌大会(WCLC)上,来自美国、欧洲、日本及中国的肺癌研究者分别报告了RFA治疗不能手术切除的早期肺癌临床疗效,结果令人鼓舞。

一、RFA的原理

RFA是对靶肿瘤施以频率460~500 kHz的射频电流,使肿瘤组织内的极性分子处于一种激励状态,发生高速震荡摩擦产热,局部温度可达60 ℃~120 ℃。肿瘤组织对热的耐受能力较正常组织差,当组织温度高于50 ℃时,即出现凝固性坏死,温度高于60 ℃时,组织细胞内线粒体、溶酶体、蛋白质和DNA出现不可逆的变性,最终凝固和坏死,同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,使之不能继续向肿瘤供血,并有利于防止肿瘤转移。另外,射频的热效应可增强机体的免疫力,从而抑制肿瘤生长。

2024年射频消融仪市场分析现状

2024年射频消融仪市场分析现状

2024年射频消融仪市场分析现状

引言

射频消融仪作为一种常用的医疗器械,广泛应用于肿瘤治疗、心血管介入等领域。尤其在肿瘤治疗方面,射频消融仪具有操作简单、治疗效果好等优点,被越来越多的医疗机构采用。本文将对射频消融仪市场的现状进行分析,探讨其市场规模、竞争格局等问题。

市场规模

据调研数据显示,射频消融仪市场规模呈现稳步增长的趋势。随着医疗技术的进

步和人们对健康问题的重视,射频消融仪的需求逐渐增加。截至目前,全球射频消融仪市场规模已达到数十亿美元,并且预计在未来几年内仍将保持较高的增长速度。

市场驱动因素

射频消融仪市场的快速增长,与以下几个因素密切相关:

1.人口老龄化问题:随着人均寿命的延长,老年疾病的发病率逐渐增加,

尤其是肿瘤等恶性疾病的发病率显著上升,这为射频消融仪市场的发展提供了广阔的市场空间。

2.医疗技术进步:射频消融仪在肿瘤治疗方面具有明显的优势,相比传统

的手术方法,射频消融仪具有创伤小、恢复快等优点,因此备受医疗机构的青睐。

3.政策支持:政府对医疗器械产业的政策支持力度不断增加,为射频消融

仪市场提供了有利条件。政策的鼓励和监管的严格执行,也为企业的研发、生产和销售提供了有力的保障。

市场竞争格局

射频消融仪市场竞争激烈,主要厂商包括国内外医疗器械巨头以及一些中小型企业。市场上的主要竞争策略包括技术创新、产品差异化、渠道拓展等。

此外,射频消融仪市场还存在一些挑战,主要包括价格竞争、市场准入壁垒较高、产品标准不统一等问题。尤其是在新兴市场,价格竞争激烈,企业需要不断提升产品品质和技术水平,才能在市场竞争中取得优势。

肺癌的放射治疗技术进展

肺癌的放射治疗技术进展

肺癌的放射治疗技术进展

肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,对人类健康造成了严重威胁。随着医学技术的不断进步,肺癌的治疗手段也在不断发展,其中放射治疗技术在肺癌治疗中起着重要的作用。本文将介绍肺癌放射治疗的技术进展和相关成果。

一、外部放射治疗技术的进步

外部放疗是最常用的肺癌放射治疗技术之一,通过向肿瘤区域传递精确的高能射线,使癌细胞受到杀伤。随着计算机技术的发展,放射剂量的计算和治疗计划的制定变得更加精确。同时,高能射线治疗装置的更新换代,如直线加速器、调强放疗等技术的出现,使得外部放射治疗技术的效果得到了极大的提高。

二、内部放射治疗技术的发展

内部放疗是将放射性同位素放置在肿瘤组织内部,使其局部受到放射治疗的技术。通过放射源的直接接触,内部放疗可以实现更加精准的治疗。近年来,内部放射治疗技术得到了广泛应用,如射频微波消融治疗、经皮气管插管技术等。这些技术的出现,使得肺癌的内部放射治疗成为可能,提高了治疗的效果。

三、靶向放射治疗技术的突破

靶向放射治疗是指将放射性同位素与特异性的肿瘤靶向抗原结合,使放射性同位素在肿瘤组织内局部放射。这种技术可以减少对健康组织的损伤,提高治疗效果。研究人员在探索新的靶向抗体和同位素的

基础上,取得了一些突破性进展。靶向放射治疗技术的应用为肺癌患

者带来希望,具有较大的临床应用前景。

四、剂量调强放射治疗技术的应用

剂量调强放疗技术是一种通过调整放疗剂量分布的方法,来提高肿

瘤治疗的效果,减少对正常组织的损伤。近年来,随着计算机技术的

迅猛发展,剂量调强放疗技术的应用进一步推进。该技术可以根据肿

肿瘤射频消融治疗

肿瘤射频消融治疗

费用较高
射频消融治疗相对复杂,设备 及治疗费用较高,可能增加患
者经济负担。
风险与并发症
出血和感染
在射频消融过程中,可能引起 肿瘤内出血或周围组织损伤, 术后感染也是一个潜在风险。
气胸
对于靠近肺部的肿瘤,射频消 融可能引起肺组织损伤,导致 气胸。
肝功能损害
对于肝脏肿瘤,射频消融可能 引起肝功能损害,需密切监测 患者肝功能情况。
与放疗的比较
放疗主要针对局部肿瘤控制,而肿 瘤射频消融治疗在局部控制肿瘤的 同时,还能提高整体生存率。
05
肿瘤射频消融治疗的未 来展望
技术创新与改进
新型消融技术
随着医学技术的不断进步,未来 可能会出现更高效、精准的肿瘤 射频消融技术,如高强度聚焦超
声、激光消融等。
实时监测与反馈
通过实时监测肿瘤消融过程,医 生可以及时调整治疗参数,提高
治疗效果,减少并发症。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况,制定个体 化的射频消融治疗方案,以最大
程度地提高治疗效果。
临床应用拓展
适应症扩大
随着技术的进步和研究的深入,肿瘤射频消融治疗的适应症范围 可能会进一步扩大,包括更多的肿瘤类型和部位。
联合治疗
未来肿瘤射频消融治疗可能会与其他肿瘤治疗方法(如手术、放疗、 化疗等)联合应用,以提高治疗效果。
历史与发展

肺癌的放射治疗进展

肺癌的放射治疗进展

肺癌的放射治疗进展

现代医学的发展使得肺癌的治疗方式日新月异,其中放射治疗作为一种重要的治疗手段,不断取得进展。本文将介绍肺癌放射治疗的最新进展和相关技术。

一、肺癌放射治疗的意义

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。传统的治疗方式包括手术切除、化疗和放疗等,而放射治疗在肺癌的综合治疗中发挥着重要的作用。放射治疗通过高能量射线照射肿瘤组织,破坏癌细胞的DNA结构,从而阻止其生长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。

二、肺癌放射治疗的技术进展

1. 三维适形放疗技术

传统的二维放射治疗技术只能对肿瘤进行整体的辐照,无法精确定位和照射肿瘤,容易造成正常组织的损伤。而三维适形放疗技术通过计算机辅助设计,能够精确确定肿瘤的位置和形状,使射线更加准确地照射到肿瘤部位,最大限度地保护正常组织。

2. 强度调控放疗技术

强度调控放疗技术是近年来放射治疗领域的重要突破。它通过调整射线的强度和方向,实现对肿瘤的精确照射。强度调控放疗技术可以

根据肿瘤的特点和位置,给予不同的辐射剂量,降低对正常组织的损伤,提高治疗的效果。

3. 体素模态放疗技术

体素模态放疗技术是一种新型的放射治疗技术,它基于计算机模型

对肺部进行重建,并根据患者的具体情况进行个体化治疗。体素模态

放疗技术可以精确定位和治疗肿瘤,减少对健康组织的伤害,提高肺

癌放射治疗的疗效。

三、肺癌放射治疗的挑战与前景

尽管肺癌放射治疗取得了显著的进展,但仍然面临着一些挑战。首先,放射治疗对正常肺组织的辐射损伤是无法完全避免的,需要进一

步改进技术,减少这种损伤的发生。其次,部分肺癌对放射治疗具有

2024年微波消融仪市场前景分析

2024年微波消融仪市场前景分析

2024年微波消融仪市场前景分析

导言

微波消融仪是一种用于医疗领域的先进设备,通过使用微波能量来破坏肿瘤细胞,从而达到治疗癌症和其他疾病的目的。随着医疗技术的不断发展和人们对高质量医疗服务需求的提升,微波消融仪市场的前景非常乐观。本文将对微波消融仪市场的前景进行全面分析。

市场规模分析

随着癌症患者数量的增加和人们对更好治疗方式的需求,微波消融仪市场呈现出

快速增长的趋势。根据市场调研数据显示,微波消融仪市场在过去几年中每年都保持着两位数的增长率。预计未来几年内,这一增长趋势将继续保持。

技术发展趋势

随着科技的进步和创新,微波消融仪的技术也在不断改进。目前市场上已经有第

三代微波消融仪问世,具有更高的功率和更精确的控制系统。这些技术改进提高了治疗的效果和安全性,增加了患者对微波消融仪的接受程度,并进一步推动了市场的发展。

市场驱动因素

微波消融仪市场的发展得益于多个市场驱动因素。首先,人口老龄化现象导致癌

症发病率增加,从而扩大了潜在的市场规模。其次,微波消融仪术具有较低的创伤和

高效的治疗方式,能够满足患者对治疗效果和生活质量的要求,进一步推动了市场需求的增长。此外,医疗保险制度的不断完善也为微波消融仪市场提供了良好的环境。市场竞争态势

当前微波消融仪市场竞争激烈,主要的竞争者包括医疗设备制造商和供应商。这些竞争者在产品研发、市场推广和价格竞争方面展开激烈的竞争,力求在市场中占据一席之地。另外,新进入者也不断涌现,进一步加剧了市场的竞争。

市场前景展望

鉴于以上因素,微波消融仪市场的前景非常乐观。预计未来几年内,微波消融仪市场将持续快速增长。首先,随着人口老龄化问题的加剧,癌症患者数量将进一步增加,为市场提供了广阔的发展空间。其次,技术的不断创新将改善微波消融仪的治疗效果和安全性,进一步提高市场需求。此外,持续改善的医疗保险制度将改善患者的医疗条件,进一步推动市场的增长。

射频消融治疗肺癌实验及临床研究进展

射频消融治疗肺癌实验及临床研究进展

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经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年来 开展的微创治疗恶性肿瘤的新方法,虽然在肝癌的治疗中取 得了满意的临床结果…“,但在肺癌的治疗中仅有少量报 道,它的临床优越性还未完全证实㈦“。因此本文就RFA治 疗肺癌的原理、实验研究及临床研究进展综述。
1工作原理
RFA治疗肿瘤的原理与激光、微波及高强度超声治疗 肿瘤相同,均是一种热损毁的方法。其依据是肿瘤细胞对热 的耐受能力比正常细胞差,加温至39℃~40℃可致癌细胞 停止分裂,达到4l℃~42℃后可杀死癌细胞或引起DNA 损伤。它是在超声或CT等影像技术引导,将电极针直接插 入肿瘤组织内,发生高频射频波,激发组织细胞进行等离子 振荡,离子相互撞击产生热量可达80℃一120℃,能快速有 效地使病灶局部组织产生气泡,干燥,最终凝固和灭活肿瘤 组织,同时使肿瘤周围组织凝固坏死形成一个反应带,切断 肿瘤血供并防止肿瘤转移Mo。高温影响肿瘤细胞生物膜的 相变及流动性,影响肿瘤细胞生物膜的各种功能;高温增加 肿瘤细胞内渗酶体活性,破坏多种细胞器;高温引起癌细胞 凋亡∽’“;同时坏死物质的吸收作为内源性致热物的刺激, 可激发机体的抗肿瘤免疫,进而提高机体的免疫功能∽J。体 外实验已证明肿瘤细胞比正常细胞对热敏感,因此,正常组 织可不受损伤或所受损伤较小。目前应用最多的RFA治疗 机是RF2000型射频治疗仪可消融直径5 cm x5 cm×6 cm 大小的球形凝固灶,并可能过上述参数用计算机自动控制所 需凝固灶的大小。

肺癌射频消融术

肺癌射频消融术

03
CATALOGUE
肺癌射频消融术操作流程
术前准备
诊断评估
术前指导
通过影像学检ຫໍສະໝຸດ Baidu和病理学诊断,明确 肺癌病灶的位置、大小和性质,评估 患者是否适合进行射频消融治疗。
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项和预期效果,签署知情同意书。
患者准备
进行必要的术前检查,如血常规、肝 肾功能、心电图等,确保患者身体状 况适合手术。
手术过程
定位
在影像引导下,将射频消 融针准确地插入到肺癌病 灶内。
消融
启动射频消融系统,通过 消融针产生高频电流,使 局部组织加热至高温,达 到灭活肿瘤细胞的目的。
监控
实时监测手术进程,确保 消融范围覆盖整个病灶, 同时避免损伤周围正常组 织。
术后护理与随访
术后监测
观察患者生命体征,监测是否有 并发症发生,如出血、气胸等。
胸腔镜下射频消融
在胸腔镜的辅助下,将射 频针插入肺部肿瘤内进行 消融。
气管内射频消融
将射频针插入气管内,对 气管壁上的肿瘤进行消融 。
技术优势与局限性
技术优势
肺癌射频消融术具有微创、安全、恢复快等优点,尤其适用于年老体弱或无法接 受手术的患者。
局限性
肺癌射频消融术对于肿瘤的大小和位置有一定的限制,对于较大或位置较深的肿 瘤可能无法彻底消融,需要结合其他治疗方法进行综合治疗。

肺癌射频消融技术的研究进展

肺癌射频消融技术的研究进展

3 临床应用 的技术进展
3 1 射 频 电极 的 改进 .
局 限在 电极周 围. 造成局部 组织升温过快 . 响损毁 范围的扩 影
大。第二 。 组织的导热特性和散热特性。含水 多、 结构疏松 、 不
合 气 的 组 织导 热 性 好 . 之 则 导 热 特性 不好 ;经 报 道 肺 癌 R A 反 F
发 展 及 提 高患 者 生存 质 量 。在 肺 癌 的 治 疗 中 ,射 频 消融 (airq ec ba o , F r o eu nya lin R A)是近年 来开展 的治疗 中晚期或 df t
因各 种 原 因不 能 手 术 的 原 发性 肺 癌 和 转 移性 肺 癌 的新 技 术 , 因
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88 8
实用 医学 杂志 20 _ 2 卷第 6 08 年第 4 期
肺癌射频消融技术 的研究进展
王 栋 黄 乃祥
间质组 织, 甚至血管 内血栓 形成, 造成肿瘤细胞 内环境 的紊乱 , 加速肿瘤细胞的死亡或损伤修 复。已有研 究表 明:高热不仅能 诱导 正常细胞凋 亡,且有更强的诱 导肿 瘤细胞 凋亡的能力 ; 其
确 切 机 制 尚未 完 全弄 清 ,可能 与 高热诱 导 的 热休 克 蛋 白 (et okpo i.H P 及 其与 w 5 、2 y 、 c2 ha hc rt n S ) s e P 3 cm c B 12等基 因的

肺癌射频消融术

肺癌射频消融术

肺癌射频消融术的原理研究
深入探讨了射频消融的物理机制、温度场分布、组织损伤机制等,为优化技术提供了理论 支持。
新型消融技术的研发
研究开发出多极、脉冲、可调控温度等新型射频消融技术,提高了消融效果和安全性。
肺癌射频消融术与其他治疗方法的联合应用
研究证实了肺癌射频消融术与化疗、放疗、免疫治疗等其他治疗方法联合应用的有效性和 安全性。
临床效果评估
01
肿瘤控制
评估肿瘤缩小或消失的情况,以及 是否需要进一步治疗。
生活质量
评估患者术后生活质量,包括呼吸 功能、活动能力等。
03
02
生存率
统计患者的生存率,评估手术对生 存期的影响。
并发症
统计术后并发症的发生情况,评估 手术的安全性。
04
05
肺癌射频消融术的科研进 展与未来展望
科研进展
高效治疗
并发症少
肺癌射频消融术能够迅速降低肿瘤负荷, 控制病情发展,提高患者生存率。
肺癌射频消融术的并发症发生率较低,安 全性较高。
风险评估
肿瘤残留
由于肺癌射频消融术只能针对 肿瘤进行局部治疗,因此可能
存在肿瘤残留的风险。
复发风险
虽然肺癌射频消融术能够控制 病情发展,但并不能完全治愈 肺癌,因此存在一定的复发风 险。
未来展望
肺癌射频消融术的普及与推广

肺癌的辐射治疗技术进展

肺癌的辐射治疗技术进展

肺癌的辐射治疗技术进展

肺癌是世界范围内发病率和死亡率居高不下的一种恶性肿瘤。尽管

手术切除、化疗和靶向治疗等方法在肺癌治疗中起到了重要作用,但

辐射治疗作为一种常规治疗手段,在近年来也取得了显著的进展。本

文将介绍一些肺癌辐射治疗技术的最新进展。

一、调强放射治疗(IMRT)

调强放射治疗是一种基于计算机模拟和优化的辐射治疗技术,它能

够在某种程度上提高放疗的精确性和安全性。IMRT通过控制放射线的

强度分布,使其能够更好地适应肺癌病灶的形态和位置,并且最大限

度地减少对正常组织的损伤。相比传统的三维放射治疗,IMRT能够更

好地保护肺组织,减少肺功能损伤,降低治疗后的并发症风险。

二、体素强度调制放射治疗(VMAT)

体素强度调制放射治疗是一种引入了连续旋转技术的放射治疗方法。它不仅能够在给定的时间内,通过改变放射束的速度和强度实现放射

照射,还能够实现对肿瘤的立体形态进行精确照射。VMAT能够提供

更高的照射剂量精确度和更短的治疗时间,减少对周围正常组织的损伤,并且减轻了患者的不适感。

三、呼吸门控放射治疗(RGRT)

呼吸门控放射治疗是一种基于呼吸运动的辐射治疗技术。肺癌位于

胸腔内,呼吸导致病变区域的位置和形态变化较大,传统的辐射治疗

往往无法准确照射到变动的肿瘤。RGRT采用放射学和呼吸信号的联

动,在辐射治疗过程中实时监测患者的呼吸运动,并且将放疗与呼吸运动同步,从而准确地照射到肿瘤区域,提高了治疗的精确性和安全性。

四、质子治疗

质子治疗是一种新兴的放疗技术,在肺癌治疗中具有巨大的前景。相比传统的X射线放射治疗,质子治疗能够更好地控制辐射剂量的分布,并且能够将最大剂量释放在肿瘤区域,最大限度地减少对正常组织的损伤。质子治疗在减少副作用、提高肿瘤控制率等方面具有明显优势,已经在全球范围内得到了广泛应用。

射频消融治疗肺癌的研究进展

射频消融治疗肺癌的研究进展

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硕士 , 任医师 。 主
射 频 消融 治疗肺 癌 的 研 究进 展
毛 宇 00 2 ) 1 0 0
( 和浩特 市 第一 医院肿 瘤科 , 呼 内蒙古 呼 和 浩特
[ 摘要 ]近 年 来, 肺癌 的治疗 多强调 以手术 切除 为主 的 多学科 综合 治疗 , 其对 于 不能 手术 切 除 的患 者, 尤
tr x rsi u i o rc l u r e eil . a crRe, ene p es n d r g cl et mo i n s J C n e s o n o at g s J
65 7.
[ 5 K o l nK, a c i ,C esn S e . l lwsn, — 2] n wt M ni o nM ra o , t 1 Bc一2s0 a a i t

肺癌的手术治疗进展

肺癌的手术治疗进展

肺癌的手术治疗进展

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和致死率在全球范围内居高不下。早期诊断和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。手术治疗一直被认为是肺癌的主要治疗方式之一,然而随着医学技术的不断发展,肺癌的手术治疗也得到了许多进展。本文将详细介绍肺癌手术治疗的新进展和创新技术。

一、微创手术技术

传统的肺癌手术需要进行开胸手术,伴随着较大的创伤和术后恢复时间较长的问题。而微创手术技术的出现改变了传统手术的局限性。微创手术包括腔镜手术和机器人辅助手术两种形式。

腔镜手术利用腔镜器械通过小孔插入肺部,进行病变切除和淋巴结清扫。相比于传统手术,腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻和恢复快等优势。此外,腔镜手术还可以提供更清晰的手术视野,有利于肿瘤的完整切除。

机器人辅助手术是一种新兴的微创手术技术。在这种手术中,医生通过操纵机器人手臂进行操作。机器人手臂可以提供更精确的手术控制和三维视觉,有效避免了手术误差。机器人辅助手术的优势在于手术控制更稳定,手术操作更精细,并且患者的术后疼痛和恢复时间也较短。

二、经皮介入技术

经皮介入技术是指通过皮肤切口,将介入器械引入病变部位进行治疗。这种技术对于某些肺癌患者来说,是一种较好的选择。

经皮冷冻治疗(Percutaneous cryoablation)利用极低温度将肿瘤冷冻,从而达到破坏肿瘤细胞的目的。这种技术操作简单、创伤小,对于早期非小细胞肺癌的治疗效果优于传统手术。

经皮射频消融(Percutaneous radiofrequency ablation)利用高频电流产生的热能破坏肿瘤细胞。该技术适用于小型肺癌和无法手术切除的肿瘤。经皮射频消融具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。

超声引导下射频消融治疗局部晚期肺癌的近期疗效

超声引导下射频消融治疗局部晚期肺癌的近期疗效
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射频消融治疗肺癌的现状及前景

射频消融治疗肺癌的现状及前景

射频消融治疗肺癌的现状及前景

标签:射频消融;肺癌

经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年来开展的治疗肺癌的新技术,配合放疗和化疗,为肺癌的治疗提供了一种新的治疗手段。该方法具有创伤小、恢复快、操作简单、副作用小、可同时治疗多个肿瘤的优点。

1 工作原理

正常细胞在环境温度升高到50~52℃时,只需很短的时间(4~6 min) 就会产生致死性损伤。在60~100℃之间,将立即导致蛋白质凝固,胞内结构受到不可逆的破坏[1]。而肿瘤的血管网发育不良,血流速度缓慢,其散热功能低,热能易在肿瘤组织内积聚[2]。射频消融仪产生高频正弦电流,经电极导入其周围组织内,组织内的离子随电流正负极的转换而频繁震荡,极性生物大分子亦频繁改变极化方向。通过上述两种方式产生的摩擦作用,将电能转化为热能,使组织的温度升高,达到治疗目的[1]。肺癌射频消融术中温度在肿瘤组织中缓慢递减,而在周围肺组织中迅速下降。肺癌射频消融存在“温室效应”[3]。

2 RFA 技术现状

2.1 单电极

是指14~18号穿刺针大小的金属针,外被绝缘层,电极尖端暴露导电,电流经此导入其周围组织。单电极技术毁损范围小,电极不同部位的表面温度变化差距大,多用于早期动物实验[4]。

2.2 双电极

McGahan等[5]报道了双电极技术进行RFA 实验研究结果,将正极和负极同时插入离体动物肝脏内进行热损毁,同时对各自周围组织进行加温,可使热损毁的范围较单电极扩大,但在两个电极间的区域损毁形状是椭圆形而不是圆形,使其临床应用价值受到限制。

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• CT 图像仅能显示病变的形态学变化, RFA 治疗后 早期肺部肿瘤并不能显著缩小甚至完全消失。因 此不能仅凭形态学变化判定 RFA 疗效。
• CT 即时改变:
• 治疗后即时改变表现为 CT 值减低, 病灶增大。原 因在于癌肿组织在加热过程中产生的微小气泡使 原来较均匀的高密度病灶出现蜂窝状低密度影; 周边还同时出现磨砂玻璃样反应带, 这是由于加热 后正常组织的渗出所致。
• 结肠癌肺转移 RFA 后 1 、2 、3 、4 、5 年 的 生 存 率。
• ≤3cm和>3cm 病灶的 1 、2 、3 、4 、5 年肿瘤局 部无进展率
• 治疗I期非小细胞肺癌的局部复发率。 • 平均疾病无进展时间。
联合治疗
• 对比单纯放疗与放疗联合 RFA 针治疗: • 研究者认为, 当肿瘤放疗时, 氧在放射破坏DNA 并
• 同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带, 使之不能继续向肿瘤供血, 并有利于防止肿瘤转移。
• 另外, 射频的热效应可增强机体的免疫力, 从而抑 制肿瘤生长。
• 肺部正常组织可通过肺部大血管的血液循环和呼 气散热(故正常组织不受影响), 并且起着绝缘的 效果, 使能量可以充分集中在病变部位。
RFA 治疗肺癌的评价
• (一)CT: • 一般认为近期 3个月后复查强化 CT 在治疗部位出
现残留强化灶。低密度周围环绕不规则强化环, 则 认为治疗不满意; • 远期 (3~6个月) 复查, 肿瘤坏死区明显缩小, 其周 边环绕清晰锐利的强化环, 表明肿瘤无明显重新生 长, 则认为RFA治疗得当。
• 从目前研究的结果看, 肺叶切除仍然是早期肺癌的 标准治疗方法。
• 对妥协性患者 ( compromised patients )可以行电 视胸腔镜下的局限性切除术 ( 包括肺段切除和楔 形切除 ) , 而对高风险不能耐受微创手术的患者, RFA 和立体定向放射治疗是很好的选择, 二者究 竟孰优孰劣,还需要进行前瞻性研究。
• 评估标准:建议评估疗效以RFA 治疗后 1个月的 肿瘤大小为基线进行评估。
进一步导致血管壁坏死、 管腔闭塞; 坏死的肿瘤 细胞刺激淋巴细胞聚集, 增强机体免疫系统活性, 进一步杀伤机体残存瘤细胞。
兔子正常肺的实验
• G oldberg 等于1995 年和1996 年在兔肺上进行了 RFA 的实验研究, 结果发现:
• RFA 治疗后发生热凝固性坏死, 周围组织逐渐出 现炎症反应、水肿、出血; 7 d 后坏死灶出现纤维 组织增生; 1 个月支气管上皮和肺泡上皮增生, 肺 泡开始重建; 2~ 3个月增生纤维组织逐渐被吸收, 恢复正常组织结构。
• CT 的近期改变:
• RFA 后1~3个月内病灶增大, 3个月后病灶逐渐缩 小, 呈低密度改变。如治疗病灶没有明显缩小, 增 强 CT 扫描后 C T 值没有变化也提示治疗有效。
• 如果增强CT扫描CT值增强15HU , 说明局部有残 留, 需要进行第二次RFA。
• RFA后约24%~31% 的病例可以出现空洞样改变。
• 肺部肿瘤组织的血流量低, 散热困难, 热量积聚, 温 度升高快, 成为一个巨大的储热库。
• 因此肺肿瘤非常适合 RFA 治疗, 为心肺功能差, 不 能耐受手术的早期肺癌患者提供了一种新的治疗 方法。
RFA治疗肺癌的基础研究
• 1979年 Sugaar等对肺部恶性肿瘤进行RFA治疗, 发现:
• ①加热使肿瘤细胞发生变性坏死; • ②加热使肿瘤的血管通透性增强、 血细胞渗出,
RFA治疗肺癌的临床研究
• 2000年 Dupuy 等报道3例经皮 RFA 治疗肺部恶 性肿瘤病例, 揭开了射频应用于人体治疗肺癌的序 幕。
• 同年第四军医大学唐都医院程庆书等于国内首次 报道了CT引导下锚状电极高温 RFA 治疗肺部肿 瘤患者 42例。
评价指标
• 1 、近期疗效: • RFA 对肺癌(包括转移性肺癌 )一次完全损毁率,
杀死肿瘤细胞方面是不可或缺的, 因此放疗对肿瘤 边缘的富氧细胞非常有效, 但是放疗对肿瘤中心区 的乏氧细胞效果较差, 这部分肿瘤细胞通过加热 (RFA )可以被杀死, 因此二者具有互补作用, RFA 联合放疗可以增加治疗效果。 • 提出“RFA 对于早期不能手术的肺癌, 尤其是 < 5 c m 的肿瘤是一种有效的治疗方法。”
• RFA 组 M R I 表现为急性 RFA 损伤, 微血管造影 显示癌与邻近肺组织完全或大部分血供中断。
• 通过组织学观察将其 损伤分为 5 个典型的 等中心区 :
• A 区: 针道区; B 区: 肿瘤凝固坏死区; C 区: 肺实质凝固区; D 区: 外周出血区; E 区: 炎性层区。
• 在 RFA 治疗过程中, 肿瘤体内出现气泡影, 有学者 认为是 RFA 加热温度超过 105℃ 时引起细胞的煮 沸气化和碳化的结果。
肺癌射频消融治疗现状与进展
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• 在我国, 肺癌占全部恶性肿瘤死亡的 22. 7% , 是恶 性肿瘤死亡的首位原因。
• 该病主要在中老年患者中发病, 这些人往往存在合 并症, 不适合常规开胸手术。
• 许多新的治疗方法应运而生, 包括微创外科、 CT 引导下射频消融 ( radio-frequency ablation , RFA )和立体定向放射治疗等。
二次完全损毁率, 总损毁率。 • 肿瘤缩小率(3个月); 3~ 12个月后随访患者的肿
瘤总缓解率 (完全缓解率与部分缓解率之和 ) 。 • 患者有无局部复发。 • 1年随访死亡率 ;死因。
• 2、远期疗效: • I期非小细胞肺癌 RFA 后1 、2、3年的肿瘤局部
控制率。
• 1、2、3 年的总生存率和癌特异性生存率;平均 生存时间。
RFA的原理
• RFA是对靶肿瘤施以频率 460~500kHz的射频电 流, 使肿瘤组织内的极性分子处于一种激励状态, 发生高速震荡摩擦产热, 局部温度可达 60~120℃。
• 肿瘤组织对热的耐受能力较正常组织差。
• 当组织温度高于 50℃ 时, 即出现凝固性坏死, 温 度高于60℃时, 组织细胞内线粒体、溶酶体、蛋 白质和 DNA出现不可逆的变性, 最终凝固和坏死。
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