技能操作理论考试题胸腔穿刺术精编

技能操作之胸腔穿刺(详细版)

麻醉
用2%利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，注意麻醉药用量和注射深度，避免损伤肋间血管和
神经。
穿刺
将穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿过壁层胸膜进入胸腔。此时停止进针，固定好穿刺针，避免针
头摆动损伤肺组织。
观察与记录
观察患者反应及生命体征变化，记录抽出液体的性质、量及颜色等。如需留取标本送检，应及时
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
• 胸腔穿刺基本概念与目的 • 胸腔穿刺操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 操作后观察与护理要点 • 总结回顾与拓展学习资源
01
胸腔穿刺基本概念与目的
胸腔穿刺定义及作用
胸腔穿刺定义
胸腔穿刺是指通过胸壁将穿刺针或导管插入胸膜腔内的技术操作，主要用于诊断和治疗胸膜腔内的疾病。
送检。
抽取液体或气体处理
抽取液体处理
如为胸腔积液，首次抽液量不应超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml 。抽液过程中应注意观察患者反应及生命体征变化，如出现头晕、心悸、胸闷等症状应立即停止抽液并处理。
抽取气体处理
如为气胸患者，应缓慢抽气减压，避免过快抽气导致肺复张性肺水肿。抽气过程中应注意观察患者症状及呼吸音变化，如出现呼吸困难、呼吸急促等症状应立即停止抽气并处理。
胸腔穿刺的操作步骤
包括定位、消毒、铺巾、穿刺、抽液或注气等步骤。
胸腔穿刺的并发症及预防措施
常见并发症包括气胸、出血、感染等；预防措施包括严格无菌操作、掌握穿刺技巧、避免损伤周围组织等。
临床案例分享讨论
案例一
患者男性，65岁，因胸闷、气短就诊，查体示右侧胸腔积液。经胸腔穿刺抽液后，患者症状明显缓解。讨论该患者的诊断、治疗及胸腔穿刺的操作要点。

临床技能操作试卷

临床技能操作试卷临床技能操作试卷一、选择题(每题2分，共40分)A型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于哪个原因引起的？A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.以下哪项不是胸腔穿刺的正确方法？A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000mL3.下列哪种药物特性不适宜于雾化吸入疗法？A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.以下哪项情况禁止进行骨髓穿刺？A.显着血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采取哪种措施？A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是？A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是7.以下哪项操作是清创术中的错误操作？A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是哪里？A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间9.成人胸外心脏按压，以下哪项是正确的？A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/分钟为宜10.以下哪项不是骨折急救处理的正确方法？A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法C型题】17.雾化吸入疗法，低浓度给氧和高浓度给氧哪种更适宜？A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否18.雾化吸入疗法，低浓度给氧和高浓度给氧哪种不适宜？A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否。

临床技能学题库——四大穿刺之胸穿

一、填空题：1、胸膜腔穿刺的准备工作包括、和。

2、胸膜腔穿刺的目的是和。

3、胸膜腔穿刺时病人的常用体位有、。

二、判断题：1、胸膜腔穿刺应从下一肋骨的上缘进针。

（）2、不合作的病人不能进行胸穿。

（）3、胸膜腔穿刺引起肺水肿是由于穿刺损伤肺组织和肺血管。

（）4、一旦确诊为气胸应立即行胸膜腔穿刺抽气。

（）三、名词解释：胸膜反应四、选择题A型题1、有关胸膜腔穿刺的方法，下列哪项不正确：（）A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～8肋间B. 穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C. 穿刺时应沿肋骨上缘进针D. 抽液量每次不超过1000ml2、下列哪项禁作胸膜腔穿刺：（）A. 粒细胞缺乏症B. 重度贫血C. 血友病D. 肺气肿3、包裹性气胸作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（）A. 肺部CTB. 胸片C. 体格检查D. B超4、包裹性积液作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（）A. 肺部CTB. 胸片C. 体格检查D. B超5、消毒的范围是以穿刺点为中心：（）A. 直径15cmB. 直径12cmC. 直径10cmD. 直径5cm6、胸膜腔穿刺抽液的量第一次为：（）A. 小于700mlB. 小于500mlC. 小于600mlD. 小于1000ml7、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）A. 不能确定B. 向下移位C．向患侧移位 D. 向健侧移位8、胸膜反应最重要的处理措施是：（）A. 吸氧B. 立即停止胸穿C. 皮下注射肾上腺素D. 测量血压B型题问题9～11A. 急性肺水肿B. 血胸C. 胸膜反应D. 刺破隔肌损伤腹腔脏器E. 气胸9、胸腔穿刺抽液过多过快可能出现（）10、胸膜腔穿刺最常见的并发症之一（）11、胸膜腔穿刺位于第9肋以下易出现（）问题 12～13A．600mlB．50～100mlC．1000mlD．800mlE．200ml12、诊断性胸穿抽液的量（）13、第二次胸穿抽液的量（）C型题问题14-15A. 气胸B. 血胸C. 两者均有D. 两者均无14、胸穿时刺破肺脏可能出现（）15、胸穿时胶管未夹紧可能出现（）X型题16、胸穿抽液常规穿刺点有：（）A．肩胛线7～8肋间 B. 腋后线7～8肋间C. 腋中线6～7肋间D. 腋前线5～6肋间17、胸膜腔穿刺术的禁忌症包括：（）A. 有严重出血倾向B. 一般情况差，难以耐受操作者C. 穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤D. 严重贫血18、胸膜腔穿刺应准备的器械有：（）A. 胸穿包、便盆B. 手套、血压计B. 络合碘、胶布 D. 棉签、局麻药19、下列哪些疾病可能需要胸腔内注药：（）A. 低蛋白血症B. 肿瘤C. 脓胸D. 心衰五、问答题：1、请阐述胸膜腔穿刺中发生急性肺水肿的机理。

胸腔穿刺试题

胸腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A 、额面平均电轴≥—90。

B 、Svl+Rv5≥1.05mVC 、不完全左束支传导阻滞D 、不典型肺型P 波E 、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A 、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B 、肺小动脉炎C 、血液粘稠度增加D 、缺氧引起肺小动脉痉挛E 、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A 、相对密度大于等于1.018B 、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C 、Rivalta 实验阴性D 、细胞数大于200个/uLE 、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A 、慢性肺、胸疾病史B 、左室肥大或左心衰竭C 、右室肥大或有心衰竭D 、肺动脉高压表现E 、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

临床技能操作试卷

临床技能操作试卷一、选择题(每题2分，40分)【A型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( )A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确( )A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜( )；A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.下列哪项禁作骨髓穿刺( ).A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取( )A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是( )A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是7.清创术下列操作哪项是错误的( )A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c 切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是( )A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确( )A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm 为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜10.有关骨折急救处理，下列哪项错误( )A.首先应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法【c型题】问题17～18A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用( )18.急性呼吸窘迫综合征宜采用( )【x型题】19.导尿操作，下列哪些正确( )A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24--26为宜20.下列哪些情况不能洗胃( ) A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻三、填空题(每空O.5分，共20分)1.临床上常需做皮内试验的药物有——、一——、——、————、——等。

技能操作理论考试题胸腔穿刺术

胸腔穿刺术1单位姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/ 题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长&下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径》15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径》1.07C、肺动脉段明显突出或其高度》3mmD右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A、额面平均电轴》一90。

B、S vl+Rv5> 1.05mVC、不完全左束支传导阻滞D不典型肺型P波E、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、肺小动脉炎C、血液粘稠度增加D缺氧引起肺小动脉痉挛E、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）( )A、相对密度大于等于1.018B、蛋白质定量大于3g/D1 （30g/L）C、Rivalta实验阴性D细胞数大于200个/uLE、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）( )A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰竭C、右室肥大或有心衰竭D肺动脉高压表现E、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（13、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

胸腔穿刺试题

胸腔穿刺试题第一篇：胸腔穿刺试题腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间 E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎 C、空气栓塞 D、胸膜反应 E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A、额面平均电轴≥—90。

B、Svl+Rv5≥1.05mV C、不完全左束支传导阻滞 D、不典型肺型P 波E、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A、相对密度大于等于1.018 B、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C、Rivalta 实验阴性 D、细胞数大于200个/uL E、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A、慢性肺、胸疾病史 B、左室肥大或左心衰竭 C、右室肥大或有心衰竭 D、肺动脉高压表现 E、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

临床技能操作试卷

临床技能操作试卷一、选择题(每题2分，40分)【A型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( )A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确( )A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜( )；A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.下列哪项禁作骨髓穿刺( ).A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取( )A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是( )A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是7.清创术下列操作哪项是错误的( )A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c 切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是( )A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确( )A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm 为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜10.有关骨折急救处理，下列哪项错误( )A.首先应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法【c型题】问题17～18A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用( )18.急性呼吸窘迫综合征宜采用( )【x型题】19.导尿操作，下列哪些正确( )A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24--26为宜20.下列哪些情况不能洗胃( ) A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻三、填空题(每空O.5分，共20分)1.临床上常需做皮内试验的药物有——、一——、——、————、——等。

胸腔穿刺术临床技能操作

胸腔穿刺术1.鞠躬，各位老师好，我是一号。

阅读题签。

核对医嘱一号一床王明行胸腔穿刺术，有适应症无禁忌症，生命体征平稳，知情同意书已签。

无麻醉药过敏史。

2.摆放垃圾桶，常规洗手，帽子口罩已戴。

检查用物，一次性胸穿包（穿刺包）在有效期内，包装完好无漏气，一次性棉签在有效期内，包装完好无漏气（无湿染），已开启的安尔碘在有效期内，打开以备用（已过期，请予更换，已更换）。

2%利多卡因在有效期内。

用物准备齐全，携用物至患者床旁。

3.评估室内环境，安静整洁温湿度适宜。

核对床头卡和腕带。

您好，请问您是一号一床王明么？我是您的负责医生，遵医嘱为您行胸腔穿刺术，①请问这个时间合适么？②请问您排过尿了吗？③请问您确实对利多卡因不过敏么？好的，请您配合我摆一体位，请您面向椅背坐好，前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

充分暴露您的背部。

王先生请您保持这个姿势不要动，操作过程中，如果您想咳嗽，或有任何不适，请提前举手示意我。

4.请问老师是否有胸片？左侧。

搓手。

我的手可能有些凉，请您不要紧张。

从健侧开始叩诊（先健侧后患侧），蛇形叩诊。

注意手法。

在患侧竖向叩诊三个肋间隙，最后叩回穿刺点肋间隙。

根据胸片显示和叩诊结果，我将选取左侧肩胛线第八肋间进行穿刺。

局部皮肤完好无损，用龙胆紫进行标记。

王先生，下面为您进行消毒，可能有些凉，请不要紧张。

（3：2：2原则）以穿刺点为圆心，先点消，由内向外行同心圆消毒，消毒过程中不留皮岛不回消，消毒范围直径大于15cm。

5.打开胸穿包，戴手套，铺孔斤。

注射器通畅，选择合适的穿刺针（粉色的），穿针针通畅，气密性良好。

麻醉针通畅，移动磨斜面，抽吸利多卡因2ml，利多卡因确实在有效期内。

6.王先生，下面为您麻醉，可能有些疼，请您不要紧张。

7.左手拿纱布，绷紧皮肤，以穿刺点，先斜行进针打一皮丘，再垂直，沿下一肋骨上缘进针，回吸无血，注药。

2%利多卡因逐层浸润麻醉，直至抽出胸腔积液。

拔针，按压3-5min。

与穿刺针比对长度。

医疗卫生实操面试：胸腔穿刺术实践操作

医疗卫生实操面试：胸腔穿刺术实践操作
一、术前准备
1.术前应对患者进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。

2.准备无菌胸腔穿刺包，消毒手套，抗凝剂，量筒，容器，1%-2%普鲁卡因等。

二、具体操作方法
1.患者体位正确，多取坐位。

面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽;不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。

(1)穿刺前先测量血压。

(2)模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

2.穿刺点选择
穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间;或采用超声波检查所定之点。

3.操作方法
(1)常规消毒穿刺皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米，术者戴消毒手套，铺洞巾，用1%～2%普鲁卡因逐层麻醉至胸膜。

(2)以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活栓进行抽液。

首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。

(3)助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。

注射器抽满后。

转动三通活栓使其与外界相通。

排出液体。

(4)如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。

穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。

(5)抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。

(6)抽出的胸液，根据病情需要分别送检。

技能操作理论考试题胸腔穿刺术精编

胸腔穿刺术1 单位姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5 分/ 题；不定项选择题1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线6-7 肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间10 分/题）7-9 肋间隙或腋中线4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X 线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径》15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径》1.07C、肺动脉段明显突出或其高度》3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A、额面平均电轴》一90。

B、S vl+Rv5 > 1.05mVC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V1〜v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、肺小动脉炎C、血液粘稠度增加D、缺氧引起肺小动脉痉挛E、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A、相对密度大于等于1.018B、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C、R ivalta 实验阴性D、细胞数大于200个/uLE、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件不定项选择题）（）A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰竭C、右室肥大或有心衰竭D、肺动脉高压表现E、以上都不是二、判断题（共5 题，4 分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

临床技能操作技巧试卷

!-临床技术操作试卷一、选择题 (每题 2 分， 40 分)【A 型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A.穿刺伤害肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应 D 穿刺伤害肺血管 E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法，以下哪项不正确()A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不高出1000mLE.抽襟怀每次可大于1000Ml3.雾化吸人疗法采用药物时，以下哪一种药物特点不合适()；A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较牢固的药物C.无难闻气味D.耐热牢固E.机体对该药但是敏4.以下哪项禁作骨髓穿刺().A.明显血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采用 ( )A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，马上给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量没关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的办理方法是()A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸取E.以上都不是7.清创术以下操作哪项是错误的()A.伤口周围油污应用松节油擦去 B 伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c 切除失去活力的组织和明显伤害的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 3 肋间C.腋前线第 4 肋间D.腋前线第 5 肋间E.胸骨旁线第 4 肋间9.成人胸外心脏按压，以下哪项正确()A.按压部位在胸骨下段，剑突 2.5-5cm 处B.按压时以使胸廓下陷 2cm 为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根走开胸骨E.按压频率以 30 次／ min 为宜10.有关骨折急救办理，以下哪项错误()A.第一应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采用一人抱肩，一人抬腿的方法【c 型题】问题 17～18A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否17.慢性支气管炎、拥塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用 ()18.急性呼吸窘态综合征宜采用()【x 型题】19.导尿操作，以下哪些正确()A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内序次进行C.导尿管插入深度为 2.5cmD.膀胱过分充盈，应马上插入导尿管，迅速放尿E.导尿管管径大小合适，成年男性以F24--26为宜() A.幽门拥塞 B.腐化性胃炎20.以下哪些情况不能够洗胃C.胃扩大 D 严重食管胃底静脉曲张 E.贲门拥塞三、填空题(每空O.5 分，共20 分)1.临床上常需做皮内试验的药物有——、一——、——、————、——等。

胸腔穿刺试题

胸腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A 、额面平均电轴≥—90。

B 、Svl+Rv5≥1.05mVC 、不完全左束支传导阻滞D 、不典型肺型P 波E 、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A 、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B 、肺小动脉炎C 、血液粘稠度增加D 、缺氧引起肺小动脉痉挛E 、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A 、相对密度大于等于1.018B 、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C 、Rivalta 实验阴性D 、细胞数大于200个/uLE 、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A 、慢性肺、胸疾病史B 、左室肥大或左心衰竭C 、右室肥大或有心衰竭D 、肺动脉高压表现E 、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

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