分娩过程中会阴侧切时机的选择

分娩过程中会阴侧切时机的选择

发表时间：2016-04-14T17:16:50.777Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：杨晓芳

[导读] 北京儿童医院顺义妇儿医院产房当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，可以有效减少了感染几率和切口出血量，可以确保产妇的安全。

北京儿童医院顺义妇儿医院产房北京 101300

摘要：目的：分析分娩过程中会阴侧切时机的选择对产妇的影响。方法：随机抽取2014年10月~2015年6月进入医院分娩的300例产妇，分为A组、B组、C组，三组选择不同时机进行手术，分析不同时机的效果。结果：A组的软产道损伤发生率明显低于B组、C组（P<0.05）；B组的软产道损伤发生率明显低于C组（P<0.05）；B组的平均切口出血量明显大于A组、C组（P<0.05）；A组的平均切口出血量明显大于C组（P<0.05）。结论：当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，可以有效减少了感染几率和切口出血量，可以确保产妇的安全。

关键词：会阴侧切时机；产妇失血；感染几率

会阴侧切术是比较常见的产科手术，要想减少感染几率和切口出血量，需要正确把握好会阴侧切时机，这样才能确保产妇和胎儿的安全[1]。在会阴侧切术当中，感染和疼痛是最常见的并发症。在产妇生产过程中如何减轻分娩创伤，减少产妇的痛苦，提高产科质量，是妇产科工作者十分关注的问题。本文研究分娩过程中会阴侧切时机的选择对产妇的影响，现分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年10月~2015年6月进入产房分娩的300例有会阴侧切指征的产妇，所有产妇均使用会阴侧切术进行生产，分为A组、B 组、C组，每组100例产妇。A组产妇，年龄分层于21~40岁，平均年龄为（28.85±5.8）岁，身高为（152~165）厘米，妊娠时间为（36～41）周；B组产妇，年龄分层于20~41岁，平均年龄为（29.23±3.9）岁，身高为（151~166）厘米，妊娠时间为（37～41）周；C组产妇，年龄分层于21~42岁，平均年龄为（29.12±4.3）岁，身高为（150~166）厘米，妊娠时间为（35～41）周。三组患者在性别、年龄、体重、妊娠时间等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有产妇均使用会阴侧切术进行生产，在进行会阴侧切的时候，胎头拨露面积通常在1.5cm×（4-6cm）×8厘米左右。其中A组在拨露面积为4cm×6厘米的时候进行会阴侧切术；B组在拨露面积小于4cm×6厘米的时候进行会阴侧切；C组在拨露面积大于4cm×6厘米的时候进行会阴侧切，护士要严格记录产妇在手术过程中出现的变化，一旦发现产妇出现大出血等情况，要及时告知医生进行有效的治疗，从而确保产妇的安全。

1.3评定标准[2]

研究使用浸透血液的纱布数量来计算手术切口出血量。通过进行会阴侧切术时软产道的损伤情况、切口出血量、胎头拨露面积来找出最佳的手术时机。

1.4 统计学方法

将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（χ±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2、结果

经过对三组手术情况进行统计分析得出，A组的软产道损伤发生率明显低于B组、C组（P<0.05）；B组的软产道损伤发生率明显低于C组（P<0.05）；B组的平均切口出血量明显大于A组、C组（P<0.05）；A组的平均切口出血量明显大于C组（P<0.05）。具体内容如表1所示。

3、讨论

产妇分娩时，胎头会对产道产生挤压作用，促使细薄的会阴部组织更为脆弱，当胎头经过阴道口的同时及易因产妇用力而发生程度不一的裂伤[3]。进行会阴切开可以有效避免会阴裂伤的情况，同时也减少分娩时间，确保产妇和胎儿的安全。手术中正确选择会阴切开的时机可以减少感染机会和切口出血量，有利于提高手术的成功率[4]。

总而言之，产妇分娩时，当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，不仅可以有效减少了感染几率和切口出血量，也可以减少会阴附近其他部位的伤害，值得临床上推广使用。经过研究可知，A组的软产道损伤发生率明显低于B组、C组（P<0.05）；B组的软产道损伤发生率明显低于C组（P<0.05）；B组的平均切口出血量明显大于A组、C组（P<0.05）；A组的平均切口出血量明显大于C组（P<0.05）。从而说明拨露面积达到1.5cm×5cm的时候进行手术，会出现大量出血的情况，这是由于进行会阴切开时机太早，胎儿无法在短时间之内娩出，从而引起切口出血量增加，并且提高了切口感染的几率[5]。当拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴侧切，明显降低了切口出血量，而且软产道损伤的发生率也明显低于其他两组。当胎头拨露面积达到4cm×7cm时进行会阴侧切，虽然切口出血量较少，但是软产道损伤的发生率明显高于其他两组，说明已经错过了会阴侧切的最好时机。

综上所述，当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，可以有效减少了感染几率和切口出血量，可以确保产妇的安全。

参考文献：

[1]陈丽君，沈艳萍，陈丽贞.会阴侧切分娩产妇感染的相关因素分析及护理措施[J].中华全科医学.2013，11（7）：1133-1134.

[2]李新焕，张风芹.会阴侧切分娩产妇感染的影响因素与护理干预[J].国际护理学杂志.2014（9）：2271-2273.

[3]梁一咪，杨静愈，宁亚梅.分娩过程中如何降低会阴侧切率[J].中国伤残医学.2014（22）：110.

[4]张宏玉，谢春丽，黄明媚，等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报.2011，18（9）：10-12.

[5]刘晖.改良会阴侧切术配合孕期会阴弹性护理对初产妇术后疼痛、切口愈合和分娩结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志.2014（09）：132-133.

作者简介：杨晓芳（1981-），女；籍贯：河北；学历：本科；职称：护师