新生儿败血症
生儿早发型败血症的诊断与治疗
血清降钙素原（PCT）：细菌感染时PCT出现较CRP早，有效抗生素治疗后PCT水平迅速降低，因此具有更高的特异性和敏感性。一般PCT>2.0µg/L 为临界值。
中性粒细胞表面抗原CD64 ：研究表明CD64 是诊断新生儿早发感染的有价值标记物，无论0h还是24h其诊断准确度、灵敏度、阴性和阳性预告值均高于CRP。
临床诊断败血症
02
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非特异性检查≥2条
03
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血标本病原菌抗原或DNA检测阳性
早发型新生儿败血症的治疗
抗生素治疗用药原则 早用药：对于临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果即应使用抗生素 静脉、联合给药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用(见表2) 病原菌明确后可根据药敏试验选择用药 药敏不敏感但临床有效者可暂不换药
TORCH是弓形虫(toxoplasma)、其他(other)、风疹病毒(rubella virus，RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)英文字头的简称 是引起宫内感染的常见病原体
新生儿败血症
实验室检查—针对机体反应
血液非特异性检查 （五）降钙素原（PCT）
- 感染后2小时开始升高，12小时左右达到峰值，感染控制后2～3 天后降至正常。PCT≥0. 5ng/ml（ug/L）。
ＰＣＴ在开始启用抗生素时的建议
强烈建议对所有疑似感染的患者使用抗生素，根据PCT结果调整
PCT值
<0.25ug/L
诊断试验1
出生后 尽早行 血培养
抗生素
结果出来前经 验性使用广谱 抗生素治疗
进一步管理
诊断试验2
生 后 6-12 小 时行非特异 性检查
血培养阳性； 患儿有异常表现
继续使用或更换抗 生素；行腰椎穿刺 术b
血培养阴性； 婴儿一般情况可
非特异性检查异常
血培养阴性 婴儿一般情况可
非特异性检查正常
患儿母亲在妊娠及 分娩过程中曾使用 抗生素，则继续使
支持治疗
• 纠正电解质及酸碱平衡 • 对于粒细胞下降可以采用集落刺激因子 • 极重的新生儿败血症可以采用500－750mg/kg的ＩＶＩＧ
－ 目前循证医学证据并不支持上述两种药物的使用
预防
１．ＥＯＳ：现在被证实唯一能够有效预防的只有针对GBS的EOS， 在分娩前静脉注射抗生素（头孢唑林，氨苄西林，青霉素等）
系统 全身 消化系统 呼吸系统 循环系统
泌尿系统 中枢神经系统
新生儿败血症ppt课件
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护理措施
2．抗生素的应用 保证抗生素有效进入体内。用氨基糖甙类 药物，注意药物稀释浓度及对肾、听力的影 响，按时检查尿液。
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护理措施
3．消除局部病灶 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等。 促进皮肤病来自百度文库早日痊愈，防止感染继续蔓延 扩散。
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护理措施
4．保证营养 供给除经口喂养外，结合病情考虑静脉内 营养，必要时输血或血浆。
护理诊断
1. 有体温改变的 危险与感染有关。 2．皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮有关。 3．营养失调，低于机体需要量 与吸吮无 力、摄入量不足有关。
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护理措施
1.
1、维持体温稳定
患儿体温易波动，除感染因素外，易受环 境因素影响，当体温偏低或体温不升时，及 时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温 及多喂水。
早期表现为精神食欲不佳、哭声弱、体温异 常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、 不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、 呼吸异常。 少数严重者很快发展到循环衰竭、呼吸衰竭、 DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。
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临床表现
有以下特殊表现者提示败血症： 1、黄疸； 2、皮肤表现 脓肿、蜂窝组织炎、淤癍； 3、休克表现； 4、胃肠道功能紊乱、中毒性肠麻痹； 5、呼吸窘迫 气急、青紫、呼吸不规则； 6、脑膜炎、骨髓炎、深部脓肿。
临床执业医师-新生儿败血症参考模板
临床执业医师——新生儿败血症
新生儿败血症（Sepsle Neonatorum）是指新生儿期病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。发病率约占活产婴的1-10%，出生体重越轻，发病率越高。根据国内近年报告其病死率在早产儿高达30%，足月儿为11.3-19.2%.因症状隐匿而无特异性，早期诊断常有困难，必须提高警惕，及时作出诊断并作彻底的治疗。
一、病因
（一）新生儿免疫特点：病原菌入血是否引起败血症，除受病原菌种类及毒力影响外，还与新生儿自身的免疫特点有关。
1.非特异性免疫新生儿皮肤角化层和真皮层薄嫩，胶原纤维排列疏松，机械阻挡病原菌入侵的外部屏障易受损伤；脐部未愈合又为病原菌提供了直接入侵的门户。粘膜通透性高，纤毛、腺体细胞及其分泌物等构成的粘膜屏障功能不足，新生儿血中中性粒细胞储备不足，吸附、吞噬并杀灭病原菌的能力差，尤其是早产儿、极低出生体重儿或有缺氧、酸中毒存在时更明显。新生儿补体成分及体液中的各种酶都明显低于成人，C3仅为成人的60%，且补体活力下低下，不能有效地协助杀死病原菌。所以，入血的细菌易于繁殖播散发展为败血症。
2.特异性免疫功能新生儿已具备基本的细胞免疫功能。正常儿在宫内未能接触各种病原菌的抗原物质，生后5-10天未致敏的T细胞不能充分发挥特异性细胞免疫作用且反应速度缓慢、产生各种淋巴因子和干扰素的量不足，加之巨噬细胞和自然杀伤细胞功能差，故新生儿细胞免疫功能较成人差。母亲血中IgM不能通过胎盘传给胎儿，而IgM是抗革兰氏阴性（G-）杆菌的主要抗体，故新生儿易发生G-杆菌感染，尤其是大肠杆菌败血症。新生儿血中IgA不足，易患呼吸道及消化道感染。近年来研究发现，IgG亚类结构和功能异常IgG亚类比例失衡也容易发生某些感染。例如，母血中IgG降低，新生儿则易患B族链球菌（GBS）感染。
新生儿败血症
[诊断]
诊断要点
1 . 感染病史 2 . 感染病灶 3 . 非特异性临床表现 4 . 实验室检查
诊断标准
2003年全国新生儿学术会议修订的 本病诊断标准如下：
确定败血症标准
具有临床表现并符合下列任一条
* 血培养或无菌体腔内培养出致病菌
* 如果血培养标本培养出条件致病菌，则必
须与另差（份）血、或无菌体腔内、或导管 头培养出同种细菌。
• 葡萄糖 <1.1~2.2mmol/L(20~40mg/dl)或低于 当时血糖的50％。
[新生儿化脑的特点]
• 临床表现不典型，缺乏特异性，尤其早产儿，不 易获早期诊断。
• 病情严重，病死率高，一般在20%~50%，存活
病儿常留有后遗症。
• 病原菌常与婴幼儿化脑不同：
一周内（早发化脑）：革兰阴性杆菌 一周后（晚发化脑）：革兰阳性球菌
程为10~14天。 • 血培养阳性具有其它感染灶或临床好转缓慢者，
疗程为2~3周。 • 有较多深部组织感染病灶者，疗程需达3~4周。
（二）清除感染灶
脐炎局部用3%过氧化氢、2% 碘酒及75%酒精消毒，每日2~3次。
口腔粘膜亦可用3%过氧化氢， 每日2次。
（三）保持机体内、外环境的稳定
注意保暖、热卡供给及水电介质平衡。 纠正低氧、酸中毒。
体重不增或增长缓慢 （3）黄疸：有时是败血症的唯一表现。 （4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉
败血症幼儿的症状表现
败血症幼儿的症状表现
一、概述
新生儿败血病又叫做新生儿脓毒血症，是新生儿时期一种严重的感染性疾病。由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，细菌很容易进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素，也因为病毒发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。新生儿败血病可以分为早发型和晚发型。早发型一般在出生后7天内起病，目前虽然医疗技术很先进但是病死率高。
二、步骤/方法：
1、
幼儿在发病初期通常都会出现一些瘀点或者是瘀斑，通常都是跟荨麻疹的症状有一点相似关，关节的症状也是比较明显的，还会出现红肿的症状，严重患者甚至会出现化脓症状。患者肺部会出现一些浸润脓肿的症状，还有可能会出现一些并发症。
2、
幼儿一般通常都会表现为人体尿路感染，大部分患者会出现尿频，尿急的症状。有的患者还会出现一些心内膜炎。败血症还会导致幼儿出现炎症等并发症。发病率也是比较高的，通常都是在医院内感染的。
3、
败血症这种疾病本身没有什么非常明显的症状，畏寒或寒战的现象，重症营养不良和小婴儿可无发热，而且体温会非常的低。严重者可出现面色苍白或青灰，呼吸短促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
三、注意事项：
希望可以帮助大家了解败血症的早期症状。大家在了解了败血症症状后，希望大家都可以做到尽早治疗败血症。败血症的治疗要采取正确疗法，并且在治疗的过程中患者还应该积极的配合治疗。
新生儿败血症科普宣传资料
新生儿败血症科普宣传资料
新生儿败血症是指新生儿体内细菌、真菌或病毒感染引发的全身性炎症反应。这种疾病对新生儿的生命危害较大，因此需要及早预防和治疗。以下是一些关于新生儿败血症的科普宣传资料：
1. 什么是新生儿败血症？
新生儿败血症是指新生儿体内的细菌、真菌或病毒感染扩散至全身，导致严重炎症反应的疾病。
2. 引起新生儿败血症的原因
新生儿败血症的主要原因是感染病原体进入婴儿体内，通常是通过受污染的医疗设备、不洁的操作或经由感染妈妈传给婴儿的。
3. 预防新生儿败血症的措施
- 保持空气和环境清洁卫生，避免受污染的物品接触到新生儿。
- 合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。
- 鼓励妈妈进行准确、有效的产前检查和产前筛查。
- 实施严格的医疗手卫生措施，包括医护人员的洗手和环境消毒。
4. 新生儿败血症的症状
- 体温异常：高热、低热或体温波动。
- 心率和呼吸加快。
- 喂养困难或拒食。
- 焦虑、烦躁或反应迟钝。
- 呕吐或腹泻。
- 皮肤变化：苍白、发红或出现皮疹。
5. 如何治疗新生儿败血症？
新生儿败血症的治疗通常包括使用抗生素、抗真菌药物或抗
病毒药物来控制感染，以及提供支持性治疗，如维持液体平衡、补充营养等。
6. 产前筛查对预防新生儿败血症的重要性
产前筛查是一种筛查新生儿患有染色体异常、遗传疾病和其
他相关疾病的方法。通过进行产前筛查，可以及早识别高风险的妊娠并提供预防措施，降低新生儿败血症的风险。
这些宣传资料可以向妈妈们、医护人员、社区和学校传播，以提高对新生儿败血症的认识和预防意识，最大程度地保护新生儿的健康。
新生儿败血症和新生儿高胆红素血症
常见败血症
金葡菌败血症 原发病灶：多数为皮肤皲裂、伤口感染，少数为抵 抗力很差的医院内感染者，病菌来自呼吸道。 特点：起病急，伴有皮疹、红斑、眼结膜上出现瘀 点，关节红肿。 迁移病灶：肺脓肿、胸膜炎、化脓性脑炎、肾脓肿 心内膜炎等。
常见败血症
表葡菌败血症 诊断依据：①血培养两次以上呈阳性；②2次分离到 的表葡菌生物型和抗生素型相似；③临床感染体征 包括不能解释的发热、病情恶化和适当抗生素治疗 后的病情改善等。
常见败血症
大肠杆菌败血症 原发病灶：泌尿生殖道、肠道特别是下消化道或胆 道入侵。 特点：寒战，高热。热型呈双峰型或三峰型。 迁移病灶：较少。
新生儿败血症
因新生儿生活能力低下，免疫能力差， 当孕母患有某种感染，致病菌通过胎盘或产道 感染小儿。 产后通过医护人员的各种操作引起医源性感染。 患儿反应低下、面色青灰、哭声低下或不 哭、不吃、体温不升、嗜睡等。
基本临床表现
全身毒血症状:畏寒，寒战、高热、热性不规则。急 性病容，面色苍白或青灰、多汗、心率及呼吸加快、 肝脾大或贫血。重者有神志改变，如嗜睡、烦躁、 昏迷等。 原发病灶和迁移病灶：多数病人可找到原发病灶， 表现为局部红、肿、热、痛及功能性障碍。迁移病 灶随着病原菌的不同而不同。常见的迁移病灶有皮 下及深部肌肉。
新生儿败血症
①黄疸：常伴有肝肿大，严重者有核黄疸。
新生儿得了败血症危险吗
新生儿得了败血症危险吗
败血症是由于致病性或条件致病性的细菌所引起的，是一种急性全身性感染性疾病，新生儿患有败血症可能是由于防护工作没有做好，使得婴儿发生了医院感染，败血症的死亡率较高，所以家长要及时带孩子进行检查，进而尽快对症治疗，以下是店铺分享给大家的关于新生儿得了败血症危险吗，一起来看看吧!
新生儿得了败血症危险吗，解析
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。
一、新生儿败血症的病因由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
二、新生儿败血症有哪些表现呢?可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC(弥散性血管内凝血)。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无
新生儿败血症
晚发型特点：
①生后7天后起病
②感染发生在出生时或出生后，由水平 传播引起，病原菌葡萄球菌、机会菌为 主
③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感 染，病死率较早发型低。
临床表现
新生儿败血症早期症状不典型 全身表现、各系统表现：
1．黄疸 可为唯一表现（表现病理性黄
疸）
2、肝脾肿大 出现较晚 3、出血倾向 皮肤出现瘀点瘀斑，甚至
sepsis更新为：感染加全身炎性反应综合 症（SIRS）
而neonatal septicemia包含sepsis中（如下 图）
Sepsis概念更新为感染＋SIRS,而 Septicemia包含sepsis中
感染
寄生虫 细菌
病毒 其他
septicemi
a
sepsis
真菌
其他
外伤
SIRS
烧
伤
胰腺炎
（5）IL-6：doellner发现当IL-6＞20pg/ml时，
其敏感度及特异度分别为78%、71%，阳性预 测值为40%，阴性预测值为93%；联合CRP+ IL-6（ CRP＞10mg/L，IL-6＞50pg/ml ）的敏 感度为96%，特异度为74%，因此认为联合检 测对于早期诊断新生儿败血症具有重要价值。
新生儿败血症
江西省儿童医院新生儿科 卢文青
概念
neonatal septicemia：是指病原菌侵入新生儿 血循环，在其中生长繁殖、产生毒素并发生 全身炎症反应综合征，或由此造成全身各系 统的严重病变。
新生儿败血病出院标准
新生儿败血病出院标准
新生儿败血病是指新生儿期间因细菌、真菌或病毒感染引起的一种严重疾病。败血症在新生儿中的发病率较高，病情危重，治疗过程中需要特别注意。出院标准是指患儿病情得到控制，生命体征稳定，病情好转，可以安全出院。下面将介绍新生儿败血病出院的标准和相关注意事项。
1.生命体征稳定。
新生儿败血病出院的首要标准是生命体征稳定。包括呼吸、心率、体温等生命体征应该处于正常范围内，没有明显的异常情况。呼吸频率正常，心率稳定，体温正常是出院的基本要求。
2.感染指标恢复正常。
新生儿败血病的患儿在治疗过程中需要进行感染指标的监测，如白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等。这些指标在出院前应该逐渐恢复到正常水平，表示感染已经得到控制，病情好转。
3.各项检查结果符合出院标准。
在治疗过程中，患儿需要进行各种检查，如血常规、生化指标、血培养、脑脊液检查等。这些检查结果应该符合出院的标准，没有明显的异常情况，表示患儿的病情已经得到控制。
4.接受家庭护理的能力。
新生儿败血病患儿出院后需要接受家庭护理，家长需要具备相应的护理能力。在出院前，医护人员应该对家长进行相关护理知识的培训，确保他们能够正确地进行护理工作。
5.病情稳定，无需继续住院治疗。
出院的最终标准是患儿的病情已经得到了有效的控制，不需要继续住院治疗。医护人员应该对患儿的病情进行全面评估，确保患儿在出院后能够得到有效的康复和治疗。
总之，新生儿败血病出院标准是一个综合性的评估过程，需要考虑患儿的生命体征、感染指标、各项检查结果以及家庭护理的能力等多个方面。只有在确保患儿病情得到有效控制，可以安全出院的情况下，医护人员才会考虑让患儿出院。希望家长能够在患儿出院后继续进行有效的护理工作，确保患儿能够尽快康复。
新生儿败血病的诊断标准
新生儿败血症的诊断标准通常包括以下方面：
1.临床表现：新生儿败血症的临床表现可能不典型，通常
包括反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。此外，还可能出现黄疸、肝脾肿大和出血倾向等。
2.实验室检查：
•血常规检查：白细胞计数可能升高、降低或正常，中性粒细胞比例可能升高或降低，血小板计数可能减少。
•C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT 水平可能升高，但并非所有患儿都会升高。
•血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，但阳性率可能较低。如果血培养阳性，可以确诊新生儿败血症。
•其他检查：如脑脊液检查、尿常规、肾功能、肝功能等，以评估是否存在其他并发症。
需要注意的是，新生儿败血症的诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。同时，由于新生儿败血症的病情进展迅速，因此一旦怀疑新生儿败血症，应立即开始经验性抗生素治疗，并根据药敏试验结果调整治疗方案。
新生儿败血症知识点总结
新生儿败血症知识点总结
一、新生儿败血症概述
新生儿败血症是指新生儿因感染引起的全身性炎症反应综合征，是一种严重威胁新生儿生
命的疾病。新生儿的免疫系统尚未完全发育，对感染的抵抗力较弱，因此容易发生败血症。据统计数据显示，新生儿败血症是新生儿死亡的主要原因之一，因此对新生儿败血症进行
及时的诊断和治疗非常重要。
二、新生儿败血症病因
新生儿败血症的病因主要包括以下几个方面：
1. 母婴传播：孕期的母体感染、分娩过程中产妇生殖道的感染，以及新生儿在分娩过程中
被感染，都可能导致新生儿败血症。
2. 医院感染：新生儿在医院接受治疗时，由于免疫系统尚未完全发育，容易受到医院内各
种病原菌的感染。
3. 其他感染源：母乳喂养、护理不当等也可能导致新生儿感染。
三、新生儿败血症的临床表现
新生儿败血症的临床表现多样化，常见的症状包括：
1. 体温异常：发热或低体温。
2. 心率和呼吸急促：新生儿败血症患儿常伴有心率加快和呼吸急促的症状。
3. 营养不良：新生儿败血症患儿常伴有体重减轻、进食乏力等症状。
4. 皮肤症状：皮肤发红、出现疱疹或皮疹等症状。
5. 其他表现：新生儿败血症还可能伴有呕吐、腹泻、惊厥等症状。
四、新生儿败血症的诊断
新生儿败血症的诊断通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：通过观察新生儿的临床表现，包括体温、心率、呼吸等指标来判断是否存在
败血症的可能。
2. 实验室检查：进行血液、尿液等常规检查，以及病原菌培养检查，以确认是否存在感染。
3. 影像学检查：如X线、超声等检查，有助于了解感染的范围和严重程度。
五、新生儿败血症的治疗
儿科新生儿败血症
Etiology
❖ The causes of neonatal sepsis are best classified into three time periods: 1) 先天感染congenital infection 2) 早发型early-onset infection 3) 晚发型late-onset infection
late-onset sepsis ：洗手、无菌操作、 静脉置管护理、消毒与隔离
Prognosis
❖ Most infants with neonatal sepsis have an excellent prognosis without lasting deficits.
❖ There is still a significant mortality rate: early-onset: 5% to 10% late-onset: 2% to 6% meningitis: 精神运动发育迟缓、抽搐、 皮质盲、耳聋
Laboratory tests
❖ 其他炎症因子
CRP：感染后12-24小时显著上升，但仅有母 亲高危因素而没有任何临床征象的病例，缺乏 敏感性，将CRP作为败血症筛查的一部分没有 经验性依据支持；其水平正常并不足以确定可 以不治疗；其最大缺陷是缺乏特异性，在创伤、 缺血性损伤也增高。
但明显增高患者，在感染控制后迅速下降， 因此有助于疗效的观察。
新生儿败血症紧急预案
一、预案背景
新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环，并在其中繁殖、产生毒素，引起全身性感染的严重疾病。由于新生儿免疫系统发育不完善，对病原微生物的抵抗力较弱，败血症的死亡率较高。为提高新生儿败血症的救治成功率，保障新生儿健康，特制定本预案。
二、预案目标
1. 及时发现、诊断和治疗新生儿败血症；
2. 降低新生儿败血症的死亡率；
3. 减少新生儿败血症的并发症；
4. 提高医护人员对新生儿败血症的认识和应对能力。
三、预案组织机构
1. 成立新生儿败血症应急救治领导小组，负责组织、协调、指挥新生儿败血症的
应急救治工作；
2. 设立新生儿败血症应急救治小组，负责具体实施救治工作；
3. 各级医疗机构设立新生儿败血症救治点，负责本区域内新生儿败血症的救治工作。
四、预案内容
1. 早期识别与报告
（1）医护人员应加强对新生儿败血症的早期识别，密切观察新生儿体温、心率、
呼吸、面色、精神状态等指标；
（2）对疑似新生儿败血症的患儿，立即报告上级医疗机构，并做好隔离、消毒等
工作；
（3）医疗机构应将新生儿败血症的病例信息及时上报当地卫生健康行政部门。
2. 诊断与治疗
（1）确诊：根据临床表现、实验室检查（如血培养、血常规、CRP等）进行确诊；
（2）治疗：根据病原菌种类、病情严重程度，及时给予抗生素治疗，注意个体化用药；
（3）支持治疗：加强营养支持，纠正水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防并发症。
3. 预防与控制
（1）加强宣传教育，提高公众对新生儿败血症的认识；
（2）加强新生儿护理，做好手卫生、环境消毒等工作；
（3）加强新生儿早期筛查，早期发现并治疗感染；
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❖ （3）体温不升，则保温。
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2.清除局部病灶 脐炎、口炎、脓疱疮、 皮肤破损等，
❖ 脐炎先用3%H2O2清洗，再涂碘伏； ❖ 皮肤小脓疱可先用75%酒精消毒，无菌
针头刺破，祛除脓液，局部涂抹抗生素 软膏；
❖ 口腔溃烂时用4%硼酸水冲洗，并多喂 开水。
❖ 1.体温调节无效 与感染有关。 ❖ 2.皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染灶
有关。
❖ 3.营养失调 低于机体需要量 与吸吮无力、纳 差及摄入量不足有关。
❖ 4.潜在并发症 化脓性脑膜炎、出血倾向、 肺炎、体克等。
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【护理措施】1.维持体温稳定
❖ （1）当体温过高时，可松开被子，给予 物理降温及多喂开水。新生儿不宜用退热 剂、酒精擦浴等刺激性强的降温方法，否 则易出现体温不升。
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辅助检查
外周血象 ❖ 白细胞总数＜5×109 /L或＞20×109 /L
❖ 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 ❖ 粒细胞内出现中毒颗粒或空泡 ❖ 血小板计数＜100×109 /L ❖ 血沉增快
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辅助检查
❖ 病原学检查 1、细菌培养：血培养（+）确诊、脑
脊液培养、 尿培养、其他。 2、病原菌抗原、抗体的检测
❖ 如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、 脉搏细弱、皮肤有出血点应考虑伴有感染 性休克或DIC的可能，应立即向医生报告， 积极处理。必要时专人看护。
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【健康教育】
❖ 1.向家长讲述疾病的有关知识和护理常识， 让家长及时了解患儿的病情。
❖ 2.指导家长正确喂养（提倡母乳）和护理 患儿，注意皮肤清洁。
病例分析
❖ 患儿女，五天，拒食、反应差1天，皮肤黄染 并加重10小时，面部颈部散在小脓疮，心肺 无异常，脐部稍湿，肝肋下1.5cm。
❖ 请给出初步诊断，并提出主要护理措施？
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新生儿败血症
Neonatal Septicemia
XX XX
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定义
❖ 病原体侵入新生儿 血液循环，并在其 中生长、繁殖、产 生毒素使患儿出现 严重感染中毒症状 的全身感染性疾病。
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3.感染途径
❖ 产前感染：母亲菌血症或败血症； ❖ 产时感染：出生时呑入或吸入被污染的羊水
或消毒不严所致； ❖ 产后感染：最常见。
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【护理评估】
❖ 1.健康史 ❖ 2.身体状况 ❖ 3.辅助检查 ❖ 4.心理、社会状况
Leabharlann Baidu
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1.健康史
❖ 了解母亲有无生殖系统、呼吸系统感 染史；
➢ 黄疸 ❖ 肝脾肿大 ❖ 出血倾向 ❖ 休克征象 ❖ 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸
窘迫或暂停、青紫 ❖ 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠
炎、化脓性关整节理版 炎、骨髓炎等。 16
黄疸
正常
黄疸
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肝脾肿大
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出血倾向、瘀斑
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中毒性肠麻痹
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呼吸困难
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3.遵医嘱给予抗生素治疗
❖ 用药原则：
❖ 早期、静脉、联合、足疗程给药。
❖ 血培养阴性者，经抗生素治疗后病情好转应 继续治疗5～7天；
❖ 血培养阳性者，疗程至少10～14天；有并发 症者应治疗3周以上。
❖ 抗生素的选择：明确病原者可根据药敏实验 用药；病原未明确者联合应用两种抗生素。
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❖ 了解有无宫内窘迫、产时窒息、胎膜 早破等病史；
❖ 了解接生情况，脐部情况及生后感染 接触史等。
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2.身体评估
患儿的肤色、面色、反应等情况 有无感染灶，尤其是脐部和皮肤有无破 损和化脓 有无黄疸加重 肝脾肿大 休克、出血倾向
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2.身体评估
❖ 早发型
1.生后7天内起病 2.感染发生在出生
❖三、支持疗法
保暖、供给足够热卡和液体、维持 血糖和电解质正常
❖四、免疫疗法
静注免疫球蛋白
交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板
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4.心理、社会状况
❖ 评估家长对本病的了解程度，家长因缺乏 养护知识而感到内疚，病情较重的患儿家长 可能出现焦虑和恐惧。
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【护理诊断/合作性问题】
❖ 急相蛋白：C反应蛋白增高（CRP）
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其他
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治疗
一、抗生素治疗：
❖ 尽早用药； ❖ 静脉、联合给药； ❖ 疗程要足（10～14天）；有并发症要
3 ～4周 ❖ 注意药物毒副作用。
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二、处理并发症
❖ 抗休克 ❖ 清除感染灶 ❖ 纠正酸中毒和低氧血症 ❖ 减轻脑水肿
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4.保证营养供给
❖ 尽量母乳喂养，少量多次，细心喂养。 ❖ 不能进食时可行鼻饲或通过静脉高营养 ❖ 必要时输注血浆或新鲜血 ❖ 早产儿可静滴丙种球蛋白
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5.密切观察病情
❖ 严密观察生命体征变化，每4小时测1次T、 P、R、Bp等。
❖ 如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、 前囟饱满、两眼凝视，提示可能有脑膜炎 的可能；
❖ 3.防止受凉、感染（脐部、呼吸道、消化 道）。
❖ 4.定期预防接种和健康体检。
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前或出生时 3.常呈暴发性多器
官受累
❖ 晚发型
1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生后 3.常有脐炎、肺炎或
脑膜炎等局灶性感 染
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2.身体评估
一般表现—差
❖ 反应差 ❖ 嗜睡（不动） ❖ 发热或体温不升 ❖ 不吃 ❖ 不哭 ❖ 体重不增
（五不现象）
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2.身体评估
出现下列症状时高度怀疑败血症
❖ IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感染G－杆菌。
❖ T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低下。
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2.致病菌
❖ 我国: 葡萄球菌、大肠杆菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、 克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、 空肠弯曲菌、幽门螺杆菌.
❖ 欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、 李斯特菌.
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病因
非特异性免疫功能低下
❖ 屏障功能差 ❖ 淋巴结发育不全 ❖ C3﹑C5﹑调理素等含量低 ❖ 中性粒细胞产生及储备均少 ❖ 细胞因子能力低下
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屏障功能差--皮肤破损
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脐残端未完全闭合
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血脑屏障功能不全
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特异性免疫功能
❖ IgG 胎龄越小，IgG含量越低，易感染。