化疗药物配置注意事项 ppt课件
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
20
件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
21
件
吉西他滨
• 稀释溶剂：≤NS250m
• 给药途径：静脉
• 限制时间：30分钟内滴完 滴注时间过长可增加药物 毒性。
• 主要有骨髓抑制、胃肠道 反应、皮疹、气喘等不良 反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
22
件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
23
件
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：2-6h • 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
2
件
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～ 3000毫升
• 化疗时采取有效止吐药物察
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
3
件
氟尿嘧啶
件
卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
• 餐后30分钟内用水吞服
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
13
件
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B12可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
7
件
卡铂-波贝
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
化疗药物配置及使用注意事项
16
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
17
5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
18
吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
13
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
14
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
15
多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
13
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
14
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
化疗药物的配置规范ppt课件
18
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
19
•谢谢聆听！
20
• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
4
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确
保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制
成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
6
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中
的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
9
• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待
干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药
液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
15
• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。
• 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
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•谢谢聆听！
20
• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
4
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确
保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制
成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
6
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中
的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
9
• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待
干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药
液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
15
• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。
• 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了
化疗药物的配置与防护 ppt课件
暴
露 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.
组
6
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8
组别 N 自然流 胎儿异 不孕
产
常
非暴露 540 5.4 3.6 3.0
组
暴露组 582 12.4 8.2 4.1
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9
我国目前化疗药物使用的管理模式以落 后的分散式管理为主，多数医院的护士 在配置化疗药时没有任何防护设备，护 士在操作中使用防护用具的正确率低， 废弃物处理不当。
1）使用静脉留置针，禁止使用钢针； 2）选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿
刺； 3）除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下
肢静脉给药； 4）经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多
次穿刺。
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50
5）如输注发疱剂或强刺激药物，应尽量建立新的 静脉通道进行给药，且使用后不宜保留。
6）经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或 输液泵
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我科目前开展的项目
肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌， 多发性骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤的化 疗。
生物靶向治疗 癌症疼痛治疗
肝癌、胃肠道肿瘤、肺癌等动脉化疗栓 塞术
射频消融术 食管支架植入术等
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局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等） 外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天， 一般化疗药物局部封闭1次。
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41
环型局部封闭方法
化疗药物配置注意事项PPT
骨髓抑制
导致白细胞、红细 胞、血小板减少。
肝肾功能损害
导致肝功能、肾功 能异常。
神经毒性
导致周围神经病变 、中枢神经毒性等 。
化疗药物的储存和运输要求
01
02
03
04
温度要求
大多数化疗药物需要在2-8℃ 或更低温度下储存，避免高温
暴露。
光照要求
部分化疗药物对光照敏感，需 要避光储存和运输。
湿度和防水要求
储存和运输过程中应保持干燥 ，避免受潮和接触水。
防尘和防污染要求
确保储存和运输环境清洁，避 免药物污染。
02 化疗药物配置前的准备
配置环境的无菌要求
01
配置化疗药物的环境应达到无菌 标准，确保空气洁净度符合规定 要求，以减少污染风险。
02
配置区域应定期进行清洁和消毒 ，保持环境整洁卫生，避免细菌 、病毒等微生物的滋生。
及时维修与更换
对于出现故障或损坏的设 备，应及时进行维修或更 换，确保其正常运行。
建立设备档案
建立设备使用档案，记录 设备的维护、检修及使用 情况，以便及时发现问题 并进行处理。
配置后的清洁和消毒工作
清洁工作
每次配置药物后，应彻底清洗药台、药架和工作区域，确保无残留药物。
消毒工作
使用75%酒精或其他合适的消毒剂对药台、药架和工作区域进行消毒，确保无 菌环境。
05 安全意识和应急处理
提高安全意识，防止意外事故
严格遵守操作规程
01
在配置化疗药物时，必须严格遵守操作规程，确保每一步骤都
配置人员的资质和培训
配置化疗药物的人员应具备相关专业 背景和资质，了解药物的性质、作用 机制、配制要求等专业知识。
配置人员应定期接受培训，熟悉新的 药物品种、配制流程及安全防护措施 ，提高操作技能和安全意识。
化疗药物配置 PPT
大家好
3
打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套， 打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应 用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓慢 注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后 再搅动。
加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽 瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体 时药液外溢。
大家好
4
抽药液时：应使用针头较大的注射器抽取 药物。抽吸液体药物时药液不应超过注射 器的四分之三，以免药液外溢。抽小瓶药 液时，应先注入少量空气，再进行抽取药 液，以防负压过大，造成药液外溢。
大家好
11
化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头， 接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞 米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫 酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
大家好
12
化疗药物外渗处理的注意事项
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，
当病人诉说注射部位疼痛是应停止注射， 检查药液是否发生血管外渗，若怀疑药物 外渗，应立即停止输液，断开输液器，保 留穿刺输液的头皮针头，接注射器抽出渗 出液。抬高患肢，避免剧烈活动，再及时 给予局部皮肤常规消毒2-3遍，根据外渗部 位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封 闭范围超过渗漏部位3cm，抬高患肢，做好 渗漏情况记录，每天观察局部反应情况。
奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松， 利多卡因做局部封闭。
丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
大家好
16
1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、 表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等的 药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代 谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。
化疗药物配置注意事项ppt课件
化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
化疗药物配置注意事项PPT课件
必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化 化疗时采取有效止吐药物
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
化疗药物配制和流程图 PPT
配置完后污物的处理
➢ 所有装有细胞毒性药物的容器，需贴有警告性质 的陈述性语言的标识，如警告：“化疗药物，小 心轻放”。
➢ 在完成全部药物配置后，需用消毒液擦拭操作柜 内部和操作台表面
1、恶心呕吐， 食欲减退 2、长期应用 可导致神经系 统毒性 3、心肌缺血 ➢不良反应
奥沙利铂
静脉滴注 适用于晚期 卵巢癌，结、 直肠癌的治 疗
1、神经系统毒 性 2、骨髓抑制 3、胃肠道反应
➢用法及适应症
➢不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应 表柔比星
静脉滴注 适用于急性白 血病、恶性 淋巴瘤、骨 髓瘤、骨肉 瘤的治疗 ➢用法及适应症
化疗药物配制和流程图
内容大纲
CONTENTS
01 化疗药物 的配制方法
护理人员的准备
➢ 配药前先洗手，脱去手表和其他饰品，脱去工作服、工 作鞋及其他个人衣裤，消毒双手戴一次性防护帽，穿无 菌的连体防护服，戴一次性吸入口罩，戴双层手套即在 灭菌乳胶手套内戴一副PVC手套。
➢ 打开生物安全柜排风装置，并在操作台内放置无菌纱布、 砂轮、消毒液等。
➢ 液体应用吸收性的纱布块吸干并擦去，固体应用 湿的吸收性的纱布块吸干并擦去
➢ 使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放入生物安 全柜内的防刺容器中；防刺容器、擦布、吸收垫 和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞毒 性药物的2层黄色塑料袋中密封,存放时间不宜过 久
➢ 药物溢出的地方应用消毒剂反复清洗3遍，再用清 水清洗干净。
➢ 配置药品时，操作台面应铺设一块一次性防渗透性防护 垫。
配置化疗药物前的用物准备
• 1、一次性手术衣1件 • 2、一次性治疗巾1-2块 • 3、一次性纱布3-4块 • 4、一次性口罩1个 • 5、一次性医用垃圾袋2
化疗药物配置
甚至深达肌层。
10
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适 中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹 性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有 无回血，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘 起挤压针管。 只要发现药物外渗，必须进行处理，但应根据正 在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的 伤害。
9
药物外渗
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤 药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避 免溃疡形成，促进损伤的恢复。
根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结，外
观皮肤有色素沉着，血流不畅伴疼痛 坏死性：沿静脉穿刺处疼痛加剧，皮肤发黑坏死，
使用过物品的处理：操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的红色塑料袋内集 中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。
8
化疗病人污物的处理：化疗病人的尿 液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体 液均应按污物处理。清理时需戴手套、 穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。 化疗病人使用的水池、抽水马桶用后 反复用水冲洗。
化疗药物的配置与 注意事项
1
化疗药物配置
临床上，静脉输液是化疗药物最常用的给 药途径，而化疗药物的配置是临床工作的 重要环节。
2
化疗药物的配置应在专用的配药室由专人 配药，以保护护理人员，设有专用配药的 安全柜。
接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防 护衣、带口罩、护目镜、帽子及手套，以 减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。
11
பைடு நூலகம்
化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头， 接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞 米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫 酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
10
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适 中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹 性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有 无回血，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘 起挤压针管。 只要发现药物外渗，必须进行处理，但应根据正 在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的 伤害。
9
药物外渗
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤 药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避 免溃疡形成，促进损伤的恢复。
根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结，外
观皮肤有色素沉着，血流不畅伴疼痛 坏死性：沿静脉穿刺处疼痛加剧，皮肤发黑坏死，
使用过物品的处理：操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的红色塑料袋内集 中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。
8
化疗病人污物的处理：化疗病人的尿 液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体 液均应按污物处理。清理时需戴手套、 穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。 化疗病人使用的水池、抽水马桶用后 反复用水冲洗。
化疗药物的配置与 注意事项
1
化疗药物配置
临床上，静脉输液是化疗药物最常用的给 药途径，而化疗药物的配置是临床工作的 重要环节。
2
化疗药物的配置应在专用的配药室由专人 配药，以保护护理人员，设有专用配药的 安全柜。
接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防 护衣、带口罩、护目镜、帽子及手套，以 减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。
11
பைடு நூலகம்
化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头， 接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞 米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫 酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
化疗药物使用注意事项ppt课件
实体瘤疗效评价标准实体瘤疗效评价标准11完全缓解完全缓解crcr所有靶病变完全消失维持所有靶病变完全消失维持44周以上周以上22部分缓解部分缓解prpr靶病变最大直径之和缩小靶病变最大直径之和缩小3030维持维持44周周33进展进展pdpd靶病变最大直径之和增大靶病变最大直径之和增大2020或出现新病灶或出现新病灶44稳定稳定sdsd靶病变变化处于部分缓解和进展之间靶病变变化处于部分缓解和进展之间化疗前的准备化疗前的准备实体瘤化疗后达到实体瘤化疗后达到crcr或或prpr是病变有效控制的指标
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
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配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
操作流程
6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙 烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
操作流程
7、 再次查对 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、
给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。
顺铂（CDDP）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性
必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 化疗时采取有效止吐药物
2. 奥沙利铂（顺铂） 亚叶酸钙 5-氟尿嘧啶（5-FU） 3.EP方案：依托泊苷 顺铂（奥沙利铂） 4.CHOP方案：环磷酰胺 长春新碱 吡柔比星 （多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
奥沙利铂（OXA\L-OHP）
神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水， 不进冷食
静脉缓慢滴注4～6小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓 度。
增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。 化疗泵的使用（设置、配药）
长春新碱、长春瑞滨
0.9%NS 注射用水 现配现用，仅用于静脉注射，渗出后可 致局部坏死；防止药物溅入眼睛；注意观察有无便秘、腹 胀等肠梗阻迹象。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
操作流程
1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口 罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触 化疗药物。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒 40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持 洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减 少药液污染。
化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
杨朝琼
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋 内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。
紫杉醇（TAX/PTX）
必须预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海 拉明注射液肌肉注射，化疗前一天，当天地塞米松片口服， 询问过敏史
用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
我们科常用化疗联合用药输入顺序
1.紫杉醇（多西他赛） 顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂） 替加氟
伊立替康
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
操作流程
6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙 烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
操作流程
7、 再次查对 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、
给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。
顺铂（CDDP）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性
必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 化疗时采取有效止吐药物
2. 奥沙利铂（顺铂） 亚叶酸钙 5-氟尿嘧啶（5-FU） 3.EP方案：依托泊苷 顺铂（奥沙利铂） 4.CHOP方案：环磷酰胺 长春新碱 吡柔比星 （多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
奥沙利铂（OXA\L-OHP）
神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水， 不进冷食
静脉缓慢滴注4～6小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓 度。
增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。 化疗泵的使用（设置、配药）
长春新碱、长春瑞滨
0.9%NS 注射用水 现配现用，仅用于静脉注射，渗出后可 致局部坏死；防止药物溅入眼睛；注意观察有无便秘、腹 胀等肠梗阻迹象。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
操作流程
1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口 罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触 化疗药物。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒 40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持 洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减 少药液污染。
化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
杨朝琼
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋 内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。
紫杉醇（TAX/PTX）
必须预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海 拉明注射液肌肉注射，化疗前一天，当天地塞米松片口服， 询问过敏史
用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
我们科常用化疗联合用药输入顺序
1.紫杉醇（多西他赛） 顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂） 替加氟