腹部切口脂肪液化78例治疗体会

【 关键词 】 腹部切 口；脂肪组 织 ；液化
【 中图分类号 】Ｒ６ ６ ５ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 文章 编号】 １０ ０ ８—５７ ｌ０ ０ ６— ８ ５— ２ ９ １ ２ １ ）０ ００ ０
畅 ，２～ ｄ后 无 分 泌 物 时 即 可拔 除 引流 管 。 ５
２ 结 果
应及渗 出液量差异均无显著性 ，具有可 比行 。
１２ 治 疗 方 法 ． 根 据 不 同 的治 疗 方 法 ，将 患 者 分 为 两 组 。对 照 组 ：拆 除 部 分 缝 线 ，用 ０９ 氯 化 钠 溶 液 冲 洗 伤 口 ，清 除 坏 ．％
有可能刺激脂 肪组 织发 生氧化 分解 反应 ，引起无 菌性炎 症反 应 ，导致液化 。此外 ，笔者体会到在老年伴发糖尿病 的女性患
用皮下置管持续 负压 吸引治疗 ，共 ３ ９例 ，作为试 验组 。两 组
病 例 男 女 比均 近 似 １２ ： ，年 龄 均 在 ２ ６ ４～ ５岁 ，体 形 均 较 肥 胖 ， 皮 下 脂 肪 厚 度 ５～１ ｃ ２ ｍ，所 涉 及 手 术 类 型均 包 括 胆 囊 切 除 术 、
消 化 道 穿 孔 、 阑尾 切 除 术 、脾 切 除 术 。两 组 患 者 均 于 术 后 ３～
者 中 ，如果 围手 术 期 血 糖 控 制 不 佳 ，使 本 身 血 运较 差 的肥 厚 脂 肪 组 织 血 液 供 应 进 一 步 发 生 障 碍 ，也 易诱 发脂 肪液 化 ，两 组 治 疗 方法 中均 有 此 类 患 者 ６例 ，约 占患 者 总 数 的 ２ ％ 。 ２ ３ ３ 术后 切 口液 化 的 预 防 ． 除 了 术 中注 意 无 菌 操 作 、动 作 轻
液 ，渗液中可见 漂浮 的脂肪 滴 ，无异 味。 （ ） 切 口无红肿 、 ２
疼 痛 等 炎症 表现 ，切 口边 缘 及 皮 下 组 织 无 坏 死 现 象 。 （ ） 渗 ３
出 液 涂 片镜 检可 见 大 量 脂 肪 滴 ，培 养 无 细 菌 生 长 。
５ ｄ出现切 口愈 合不 良，表现 为较多 黄色渗 出液 ，内混 有脂肪
切 口脂 肪 液 化 是 腹 部 术 伤 口愈合 过程 中较 为 常 见 的一 种
并发症 ，延 长了愈合时间 ，给患者及家属增加 了精神上的痛苦
和 经 济 上 的 负 担 。及 早 发 现 和 恰 当 的处 理 ，能 缩 短 疗 程 ，减 轻 医 生 压 力 。 我 院 自 １９ ９ ８年 ８月 一２ ０ Ｏ８年 ９月 各 种 腹 部 术 后 发 生 切 口脂 肪 液化 ７ ８例 ，其 中 ３ 我 们 采 用 皮 下 置管 持续 负 压 ９例 吸 引 的治 疗 方法 ，起 到 了 良好 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
实用心脑肺血 管病杂志 ２ １ ６月第 １ ００年 ８卷第 ６ 期
・
８ ０５ ・
・
临床 适 宜 技 能 ・
腹 部 切 口脂 肪 液 化 ７ ８例 治 疗 体 会
周 鑫
【 摘要 】 目的 探讨腹部手术切 １脂肪液化的防治措施 。方法 ３ 采 用回顾性调 查方 法，对我 院 自 １９ ９ ８年 ８月
３ １ 术 后 切 口脂 肪 液 化 的 诊 断 根 据 患 者 切 口 的 临 床 表 现 ， ． 脂 肪 液 化 一般 可 明确 诊 断 。笔 者 的 体 会 是 ：（ ） 多 于 术 后 ３～ １ ７ ｄ发 生 ，表 现 为 皮 下 组 织 游 离 ，按 压 切 口皮 下 有 较 多 黄 色 渗
１ 资 料 与 方 法
对照组患者疗程为 ４～１ｄ ２ ，切 口均于术后 １ ～２ ｄ愈合 ； １ ０
试 验 组 患 者 疗 程 为 ２～ ｄ ５ ，切 口均 于 术 后 ７～１ｄ愈 合 。两 组 ２ 治 疗 方 法 中平 均 治 疗 时 间 和平 均 术 后 切 口愈 合 时 间 ，差 异有 统 计学意义 （ Ｐ＜００ ） 两 组 治 疗 方 法 中 均 没 有 因 处 理 脂 肪 液 ．５ 。
化 延 长 抗 生 素 的 应 用 ，切 口无 １ 发 生 院内 感 染 。 例
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
选 取 １９ 年 ８月 —２ ０ ９８ ｏ ８年 ９月 在 我 院 各 种 腹
部 术 后 发 生 切 口脂 肪 液 化 ７ ８例 。其 中 ２０ ０ ４年 ６月 前 我 们 采 用 传 统 方 法 治 疗 ，共 ３ ９例 ，作 为 对 照 组 ；２ ０ ０４年 ６月 后 我 们 采
滴 、积 血 及 坏 死 组 织 ，切 口边 缘 平 整 ，无 红 、肿 、热 、痛 等炎 症 反 应 。 渗 液 涂 片 镜 检 见 红 细 胞 和 较 多 脂肪 滴 ，标 本 培养 无 细 菌 生 长 。 两 组 患 者 年 龄 、性 别 、肥胖 程 度 、手 术 类 型 、炎 症 反
３ ２ 术 后 切 口脂 肪 液 化 的原 因 切 口脂 肪 液 化 的 病 理 、生 理 ． 机 制 尚 不 明 确 ，多数 学 者 认 为 切 口脂 肪 液 化 与 体形 肥 胖 有 密 切
关系 ，并 与术 中是否使用高频 电刀有一定的关系
。而切 １ ： ３
暴 露 时 间较 长 ，动 作 粗 暴 ，严 重 挤 压 及 过 多 钳 夹脂 肪 组 织 ，也
ｏ ８年 ９月各 种 腹 部 术后 发 生切 口脂 肪 液 化 时 所进 行 的 治 疗 方 法进 行 对 比 分析 。２ ０ ０ ０ ４年 ６月前 我 们 采 用 传 统 方 法 治 疗 ，共 ３ ９例 ，作 为 对 照 组 ；２ ０ ０ ４年 ６月后 我 们 采 用切 口置 管持 续 负压 吸 引 治 疗 ，共 ３ ９例 ，作 为试 验 组 。 结 果 试 验 组 的平 均 治 疗 时 间和 平 均 术后 切 口恢复 时 间均 短 于 对 照 组 ，差 异 有 显 著 性 。结 论 适 当的 处 理 措 施 有 利 于 减 少术 后 脂 肪 液 化 的发 生 。切 １脂 肪 液化 时采 用切 １置 管持 续 负压 吸 引 治 疗 能 减 轻 患 者 痛苦 ，缩 短 治 疗 时 间。 ３ ： ３ ＇ ３