帕金森病的健康宣教PPT课件
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帕金森ppt课件
帕金森病课件
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目 录
• 帕金森病概述 • 帕金森病的诊断与治疗 • 帕金森病的康复与护理 • 帕金森病的预防与控制 • 帕金森病的最新研究进展 • 帕金森病的病例分析
01
CATALOGUE
帕金森病概述
帕金森病的定义
帕金森病（Parkinson's disease，简称PD）是一种慢性 神经系统疾病，主要影响大脑中
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
运动康复
针对帕金森病患者的肌肉僵硬、 姿势异常、运动迟缓等症状，进 行有针对性的运动康复训练，包
括太极拳、瑜伽、舞蹈等。
物理治疗
应用物理因子如冷热敷、电刺激 等，缓解疼痛、肌肉紧张等症状
。
职业康复
针对帕金森病患者的工作能力下 降，进行职业康复训练，包括技
能培训、心理辅导等。
帕金森病的护理方法
饮食护理
病理诊断
通过脑组织活检等病理学 检查，确诊帕金森病。
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目 录
• 帕金森病概述 • 帕金森病的诊断与治疗 • 帕金森病的康复与护理 • 帕金森病的预防与控制 • 帕金森病的最新研究进展 • 帕金森病的病例分析
01
CATALOGUE
帕金森病概述
帕金森病的定义
帕金森病（Parkinson's disease，简称PD）是一种慢性 神经系统疾病，主要影响大脑中
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
运动康复
针对帕金森病患者的肌肉僵硬、 姿势异常、运动迟缓等症状，进 行有针对性的运动康复训练，包
括太极拳、瑜伽、舞蹈等。
物理治疗
应用物理因子如冷热敷、电刺激 等，缓解疼痛、肌肉紧张等症状
。
职业康复
针对帕金森病患者的工作能力下 降，进行职业康复训练，包括技
能培训、心理辅导等。
帕金森病的护理方法
饮食护理
病理诊断
通过脑组织活检等病理学 检查，确诊帕金森病。
帕金森氏病健康宣教ppt课件
精品ppt
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坚持运动，康复锻炼
❖ 有助于改善平衡 ❖ 有助于改善肌肉力量
原则
量力而行 小运动量开始 循序渐进 持之以恒
精品ppt
24
6. 预防该病的并发症：
⑴ 注意患者居室的温度、湿度、通风及采光等。
⑵ 做好患者皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。
⑶ 结合患者口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺 炎和坠积性肺炎。
精品ppt
25
以上就是关于帕金森的护理的相关介绍， 这些都不是患者自己能做到的，应该靠家人的 配合才能恢复患者的身体健康。
谢谢大家!
精品ppt
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精品ppt
10
帕金森病如何预防？
▪ 1、防止脑动脉硬化 ▪ 2、避免或减少接触有毒物质 ▪ 3、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物 ▪ 4、加强体育运动及脑力活动 ▪ 5、发现有先期征兆时及时到医院就诊
精品ppt
11
如果老人得此病， 你要这样做
精品ppt
12
心理护理
约35%-45%的帕金森病人伴发抑郁， 亲友的疏导、心理医生治疗是重要支 持
精品ppt
13
服药护理
按医嘱服药,不要擅自加减药物
严密观察药物效果及副反应
帕金森病患者的护理ppt课件【19页】
和水果，防止便秘。 用药指导：告知病人所用药物的名称、剂量、给药时间和方
法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量， 不擅自停药。 功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。 心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心
16
ppt课件
护理措施
病情观察 密切观察生命体征、意识；观察肢体抽搐或震 颤的部位、时间、诱发因素
常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
躯体移动障碍：与肢体震颤和肌强直发 作有关能。 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直 运动减少、减慢有关 有外伤的危险：与肌强直有关 焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗缺 乏信心，心理和经济负担较重有关 自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他 人照顾
护理目标
3
ppt课件
病因和发病机制
在原发的帕金森病中 ，病因不明，但有下列几 种学说 ：
年龄老化 环境因素 家族遗传性 遗传易感性
4
ppt课件
病因和发病机制
继发性帕金森综合征是由其他特发性变性 疾病，药物或外源性毒素引起基底节内多巴胺作 用的丧失或受到干扰所致。
5
ppt课件
病理
黑质和蓝斑含色素色素的神经细胞减少、变性和 空泡形成，胞质内有嗜酸性包涵体（Lewy体）
息宁是目前最常用的合剂， 5、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达
法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量， 不擅自停药。 功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。 心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心
16
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护理措施
病情观察 密切观察生命体征、意识；观察肢体抽搐或震 颤的部位、时间、诱发因素
常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
躯体移动障碍：与肢体震颤和肌强直发 作有关能。 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直 运动减少、减慢有关 有外伤的危险：与肌强直有关 焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗缺 乏信心，心理和经济负担较重有关 自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他 人照顾
护理目标
3
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病因和发病机制
在原发的帕金森病中 ，病因不明，但有下列几 种学说 ：
年龄老化 环境因素 家族遗传性 遗传易感性
4
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病因和发病机制
继发性帕金森综合征是由其他特发性变性 疾病，药物或外源性毒素引起基底节内多巴胺作 用的丧失或受到干扰所致。
5
ppt课件
病理
黑质和蓝斑含色素色素的神经细胞减少、变性和 空泡形成，胞质内有嗜酸性包涵体（Lewy体）
息宁是目前最常用的合剂， 5、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达
帕金森病健康教育精品PPT课件
康复治疗和生活指导
穿衣-避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子 餐具-使用加长带柄的餐具 椅子-使用高脚直背椅，不要深、低的椅子 扶手-卫生间和浴室附近要有扶手 鞋子-穿着舒适的平底鞋 地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全
二）树立信心、敞开心扉
经常有患者提问：这个病能不能治好？到目前 为止，帕金森病仍无法根治。
药物治疗
避免用药的两种错误倾向：
1.帕金森病症状轻微，对生活和工作影响不大 时就急于用药，进行所谓的早期治疗。
2.过度担心抗帕金森病药物的不良反应和长期 治疗问题，拖延开始用的时机。
持续有效是治疗关键！
药物治疗
药物的选择
年龄：小于65岁 → 多巴胺受体激动剂；
大于65岁→左旋多巴制剂
认知障碍：没有→多巴胺受体激动剂；有→ 单用左旋多巴制剂，且尽量少用其它药
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
并发症的出现
生活质量
外科手术治疗
手术治疗不是首选疗法，也不是对所有病人都 有效。
手术治疗是对症治疗，术后需继续服药。 手术适应症：
﹡药物治疗无效，或不能耐受； ﹡一侧症状为主； ﹡出现异动症。
脑深部电刺激（DBS）治疗
帕金森病PPT课件图文
病例三：特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求，如口腔护理、呼吸道通畅等，提高患者生活 质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
扰。
认知康复训练
进行认知康复训练，如记忆训练、 注意力训练等，改善认知障碍。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，与他人 交流，缓解孤独感，提高生活质
量。
04 帕金森病的研究进展
最新研究成果
基因研究
科学家们发现了与帕金森病发病相关的新的基因 突变，为预防和治疗提供了新的思路。
神经保护药物
一些新的神经保护药物在临床试验中显示出良好 的效果，能够减缓帕金森病的发展进程。
帕金森病ppt课件图文
contents
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病的诊断与治疗 • 帕金森病的预防与护理 • 帕金森病的研究进展 • 帕金森病的病例分享
01 帕金森病概述
定义与特点
定义
帕金森病是一种慢性神经系统疾 病，主要影响患者的运动能力， 表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟 缓等症状。
特点
帕金森病通常在50岁以后发病， 病程较长，且症状逐渐加重。男 性患者略多于女性。
帕金森病的病因
01
帕金森病的健康宣教PPT课件
• 帕金森病，又称震颤麻痹，是中老年人常见 的中枢神经系统变性疾病。
• 1817年英国医生詹姆斯.帕金森首先描述了 此病的临床表现，后来人们为了纪念他，以 他的名字命名为帕金森病。
• 1997年开始，每年的4月11日（詹姆斯.帕金 森博士的生日）被确定为世界帕金森病日。
4
帕金森病发病率逐年增加
• 目前帕金森病人已经高达200万左右，占老年人口 的1%左右，预计每年新增病患10万人。
5
临床症状
静止性震颤
6
临床症状
7
运动迟缓
临床症状
8
临床症状
9
其它
• 自主神经功能障碍 • 焦虑抑郁障碍 • 睡眠障碍
10
为什Leabharlann Baidu会得帕金森病？
• 帕金森病的发生与年龄有关：是常见的中老年疾病， 发病率随年龄而增高。
• 帕金森病的发生可能与生活环境有一定关系： 长期从事和接触石油、化工、炼钢、造纸、农
26
生活护理
• 生活要有规律，保证充足睡 眠，注意保暖防止受凉，加 强安全防护；患者病情较重 影响生活自理时，应协助完 成日常生活，如穿衣、洗澡、 翻身等，保持个人卫生、皮 肤清洁。
27
• 穿衣-避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子； • 餐具-使用加长带柄的餐具； • 椅子-使用高脚直背椅，不要深、低的椅子； • 扶手-卫生间和浴室附近要有扶手； • 鞋子-穿着舒适的平底鞋； • 地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。
• 1817年英国医生詹姆斯.帕金森首先描述了 此病的临床表现，后来人们为了纪念他，以 他的名字命名为帕金森病。
• 1997年开始，每年的4月11日（詹姆斯.帕金 森博士的生日）被确定为世界帕金森病日。
4
帕金森病发病率逐年增加
• 目前帕金森病人已经高达200万左右，占老年人口 的1%左右，预计每年新增病患10万人。
5
临床症状
静止性震颤
6
临床症状
7
运动迟缓
临床症状
8
临床症状
9
其它
• 自主神经功能障碍 • 焦虑抑郁障碍 • 睡眠障碍
10
为什Leabharlann Baidu会得帕金森病？
• 帕金森病的发生与年龄有关：是常见的中老年疾病， 发病率随年龄而增高。
• 帕金森病的发生可能与生活环境有一定关系： 长期从事和接触石油、化工、炼钢、造纸、农
26
生活护理
• 生活要有规律，保证充足睡 眠，注意保暖防止受凉，加 强安全防护；患者病情较重 影响生活自理时，应协助完 成日常生活，如穿衣、洗澡、 翻身等，保持个人卫生、皮 肤清洁。
27
• 穿衣-避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子； • 餐具-使用加长带柄的餐具； • 椅子-使用高脚直背椅，不要深、低的椅子； • 扶手-卫生间和浴室附近要有扶手； • 鞋子-穿着舒适的平底鞋； • 地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。
帕金森氏病讲座PPT课件
D1
间 接
苍白球
通 外侧部
路
丘脑底核
黑质致密部
DA
直 接
丘脑
通
路
Gpi-SNr复合体
直接通路
间接通路
大脑皮质
基底节环路受损的运动障碍
• 间接通路激活 • 直接通路抑制 • 间接通路抑制 • 直接通路激活
运动不能、肌强直。 运动徐缓 舞蹈、偏侧投掷 肌张力障碍、手足徐动、抽动
• 帕金森病的发病机制：间接通路过度 激活，直接通路过度抑制。
28
诊断标准（1）
一、符合帕金森症的诊断 • 1、运动减少。 • 2、至少存在下列1项特征：肌肉僵
直、静止性震颤、姿势不稳（非原 发性视觉、前庭、小脑及本体感受 器功能障碍所致）。
29
诊断标准（2）
二、支持诊断必须具备下列3项或3项 以上的特征
• 1、单侧起病 • 2、静止性震颤 • 3、逐渐进展 • 4、发病后多为持续性的不对称性受
21
帕金森病与疼痛
• （1）骨骼肌疼痛：19%，感觉关节和四肢疼 痛，肌肉强直引起抽搐和痉挛可导致这种疼痛。
• （2）根性疼痛：3%，表现为沿四肢放射的尖 锐性疼痛，经常会出现手指和脚趾的麻木和刺 痛，这种疼痛通常是颈背部脊神经受压的结果。
• （3）运动障碍性疼痛：37%， • （4）静坐不能或坐立不安感导致的疼痛：发
间 接
苍白球
通 外侧部
路
丘脑底核
黑质致密部
DA
直 接
丘脑
通
路
Gpi-SNr复合体
直接通路
间接通路
大脑皮质
基底节环路受损的运动障碍
• 间接通路激活 • 直接通路抑制 • 间接通路抑制 • 直接通路激活
运动不能、肌强直。 运动徐缓 舞蹈、偏侧投掷 肌张力障碍、手足徐动、抽动
• 帕金森病的发病机制：间接通路过度 激活，直接通路过度抑制。
28
诊断标准（1）
一、符合帕金森症的诊断 • 1、运动减少。 • 2、至少存在下列1项特征：肌肉僵
直、静止性震颤、姿势不稳（非原 发性视觉、前庭、小脑及本体感受 器功能障碍所致）。
29
诊断标准（2）
二、支持诊断必须具备下列3项或3项 以上的特征
• 1、单侧起病 • 2、静止性震颤 • 3、逐渐进展 • 4、发病后多为持续性的不对称性受
21
帕金森病与疼痛
• （1）骨骼肌疼痛：19%，感觉关节和四肢疼 痛，肌肉强直引起抽搐和痉挛可导致这种疼痛。
• （2）根性疼痛：3%，表现为沿四肢放射的尖 锐性疼痛，经常会出现手指和脚趾的麻木和刺 痛，这种疼痛通常是颈背部脊神经受压的结果。
• （3）运动障碍性疼痛：37%， • （4）静坐不能或坐立不安感导致的疼痛：发
帕金森病课件
✓ 抗胆碱能：安坦 ✓ 促多巴胺释放：金刚烷胺 ✓ 外源性左旋多巴：美多巴、
息宁 ✓ 多巴胺受体激动剂：泰舒达、
森福罗 ✓ MAO-B抑制剂：咪多吡、金
思平 ✓ COMT抑制剂：珂丹
帕金森病课件
外科治疗
✓ 脑深部刺激术（DBS) ✓ 毁损术（苍白球或丘脑） ✓ 干细胞 ✓ 基因
40
帕金森病-神经生化的失衡
帕金森病 （Parkinson‘Disease)
帕金森病课件
定义
帕金森病（Parkinson’s Disease,PD ) 又称震颤麻痹（Paralysis agitans), 是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺 缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、 运动减少和姿势异常为主要特征的锥体 外系（慢性、进行性、变性）性疾病。
帕金森病课件
具体药物及使用方法
3、药物及用法
安坦
2mg
苯甲托品
0.5-2mg
开马君
5-10mg tid
东莨菪碱 0.2-0.4mg
从小剂量逐渐增加剂量
bid-tid bid
Tid
帕金森病课件
具体药物及使用方法
4、副作用 （1）中枢性
记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑异动症— 口面部更易发生 （2）周围性 口干、视力模糊—青光眼慎用、便秘、恶心、 尿储留—前列腺肥大者慎用、出汗障碍、心动过缓
息宁 ✓ 多巴胺受体激动剂：泰舒达、
森福罗 ✓ MAO-B抑制剂：咪多吡、金
思平 ✓ COMT抑制剂：珂丹
帕金森病课件
外科治疗
✓ 脑深部刺激术（DBS) ✓ 毁损术（苍白球或丘脑） ✓ 干细胞 ✓ 基因
40
帕金森病-神经生化的失衡
帕金森病 （Parkinson‘Disease)
帕金森病课件
定义
帕金森病（Parkinson’s Disease,PD ) 又称震颤麻痹（Paralysis agitans), 是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺 缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、 运动减少和姿势异常为主要特征的锥体 外系（慢性、进行性、变性）性疾病。
帕金森病课件
具体药物及使用方法
3、药物及用法
安坦
2mg
苯甲托品
0.5-2mg
开马君
5-10mg tid
东莨菪碱 0.2-0.4mg
从小剂量逐渐增加剂量
bid-tid bid
Tid
帕金森病课件
具体药物及使用方法
4、副作用 （1）中枢性
记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑异动症— 口面部更易发生 （2）周围性 口干、视力模糊—青光眼慎用、便秘、恶心、 尿储留—前列腺肥大者慎用、出汗障碍、心动过缓
帕金森病-PPT课件
必要时用缓泻剂。
帕金森病-PPT课件
日常护理：皮肤护理
1、衣服宽松、柔软 2、每日清洁皮肤1~2次，及时更衣
帕金森病-PPT课件
健康指导
包括： 注意安全、合理用药、坚持锻炼、尽量生活 自理、增加营养、促进排便、定期复查。
帕金森病-PPT课件
障碍
帕金森病-PPT课件
辅助检查
血、脑脊液常规化验无 异常
CT、MRI无特征性所见
帕金森病-PPT课件
临床诊断标准
静 止 性 震 颤
齿
运
轮
姿 势
动样
反
迟
肌
射
强
缓
直
障 碍
标准：存在以上至少2个主征，但至少包括前两项之一
帕金森病-PPT课件
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
帕金森病-PPT课件
用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
帕金森病-PPT课件
用药护理：左旋多巴制剂
1、早期：胃肠道症状、直立性低血压、失眠、 甚至有严重的精神症状
2、长期使用：运动障碍、症状波动
帕金森病-PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药护理：抗胆碱能药物
帕金森病-PPT课件
日常护理：皮肤护理
1、衣服宽松、柔软 2、每日清洁皮肤1~2次，及时更衣
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健康指导
包括： 注意安全、合理用药、坚持锻炼、尽量生活 自理、增加营养、促进排便、定期复查。
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障碍
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辅助检查
血、脑脊液常规化验无 异常
CT、MRI无特征性所见
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临床诊断标准
静 止 性 震 颤
齿
运
轮
姿 势
动样
反
迟
肌
射
强
缓
直
障 碍
标准：存在以上至少2个主征，但至少包括前两项之一
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帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
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用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
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用药护理：左旋多巴制剂
1、早期：胃肠道症状、直立性低血压、失眠、 甚至有严重的精神症状
2、长期使用：运动障碍、症状波动
帕金森病-PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药护理：抗胆碱能药物
老年人帕金森病的科普知识PPT课件
老年人高危因 素
老年人高危因素
年龄：随着年龄的增长，患上 帕金森病的风险会增加。 性别：男性比女性更容易患上 帕金森病。
老年人高危因素
遗传：某些基因突变可以增加 患帕金森病的风险。
预防和治疗
预防和治疗
建立良好的生活习惯：锻炼身体、 合理饮食、保持足够的睡眠等。 养成健康的心态：积极面对生活， 保持心情愉悦。
预防和治疗
wenku.baidu.com
药物治疗：帕金森病可以用药 物来缓解症状。
物理治疗：物理治疗可以帮助 提高肌肉韧性和骨密度，增强 身体的平衡感。
小贴士
小贴士
帕金森病患者可以使用步态训 练器、定向物理疗法等来减缓 和改善症状。
患有帕金森病的老年人应该注 意避免生病，及时就医，否则 会导致症状加重。
谢谢您的 观赏聆听
老年人帕金森 病的科普知识
PPT课件
目录 介绍帕金森病 老年人高危因素 预防和治疗 小贴士
介绍帕金森病
介绍帕金森病
什么是帕金森病：帕金森病是一种 神经系统障碍，会导致运动能力的 丧失和许多其他症状。 症状：震颤、肌肉僵硬、缓慢运动 、平衡问题、言语变化等。
介绍帕金森病
帕金森病的起因：一般认为是 多种因素共同作用导致的，如 基因、环境等。
帕金森病ppt(共87张PPT)
➢无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、体位 性低血压、锥体系损害和肌萎缩
➢症状不对称，左旋多巴治疗有效
鉴别诊断--- 1.特发性震颤
➢特征是姿势性或运动性震颤 ➢发病年龄早 ➢饮酒或服心得安后震颤显著减轻 ➢无肌强直和运动迟缓 ➢1/3患者有家族史
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森征
(1) 弥散性路易体病(diffuse Lewy body disease)的临床特征：
再经过多巴脱羧酶(DDC)转化为DA
DA通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核细胞
生化病理
黑质中DA最后被 ➢MAO(神经元内) ➢COMT(儿茶酚-氧位-甲基转移酶，胶质
细胞内) ➢分解成高香草酸(HVA)
帕金森病—生化病理
多巴胺的合成和代谢
GTP
Amphetamine Cocaine
HVA + H2O2
壳核空洞形成及变色，伴尾状核 及苍白球较轻度改变
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森征
(3) 亨廷顿舞蹈病 ➢主要症状为舞蹈-手足徐动样不自主运动 ➢家族史(常显遗传)、痴呆及精神症状可帮助
鉴别 ➢遗传学检查可以确诊
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森征
(4) 多系统萎缩(MSA)
➢ 主要累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统
➢出现症状时DA能神经元常丢失50%以上 ，症状明显时神经元丢失严重，残留者变 性，黑色素减少
➢症状不对称，左旋多巴治疗有效
鉴别诊断--- 1.特发性震颤
➢特征是姿势性或运动性震颤 ➢发病年龄早 ➢饮酒或服心得安后震颤显著减轻 ➢无肌强直和运动迟缓 ➢1/3患者有家族史
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森征
(1) 弥散性路易体病(diffuse Lewy body disease)的临床特征：
再经过多巴脱羧酶(DDC)转化为DA
DA通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核细胞
生化病理
黑质中DA最后被 ➢MAO(神经元内) ➢COMT(儿茶酚-氧位-甲基转移酶，胶质
细胞内) ➢分解成高香草酸(HVA)
帕金森病—生化病理
多巴胺的合成和代谢
GTP
Amphetamine Cocaine
HVA + H2O2
壳核空洞形成及变色，伴尾状核 及苍白球较轻度改变
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森征
(3) 亨廷顿舞蹈病 ➢主要症状为舞蹈-手足徐动样不自主运动 ➢家族史(常显遗传)、痴呆及精神症状可帮助
鉴别 ➢遗传学检查可以确诊
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森征
(4) 多系统萎缩(MSA)
➢ 主要累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统
➢出现症状时DA能神经元常丢失50%以上 ，症状明显时神经元丢失严重，残留者变 性，黑色素减少
抗帕金森PPT课件
4
该病名称的由来
1817 年 由 英 国 医 生 James Parkinson （1755-1824）在其发表的文章ESSAY ON THE SHAKING PALSY中描述的 。
医生对找不到明确病因的称为原发性帕金森病， 否则为继发性帕金森综合征（动脉硬化性、脑 炎后遗症性、化学药物中毒性）。
sclerosis,ALS）
2
知识扩展
病因病机 兴奋毒性学说：
兴奋性神经递质如谷氨酸释放激动AMPA、NMDA和 mGLuR及通过膜去极化激活电压依赖性钙通道，使钙大 量内流导致细胞钙超载，导致神经元选择性损伤。
细胞凋亡学说：
特殊生长因子缺乏导致基因转录改变和凋亡蛋白激活诱 发细胞凋亡。
体所致）。
21
左旋多巴
【长期不良反应】
运动过多症：不自主异常运动，如咬牙、吐舌、 点头、做怪相及舞蹈样动作，发生率约 40~80%，多在长期用药后出现。原因是补充 L-DOPA，过度兴奋DA受体所致。可适当减量。
开-关现象：用药超过3年，开时活动可正常， 关时转为全身性或肌强直性运动不能（PD症状 加重），二者交替出现，与DA储存能力下降有 关。可合用卡比多巴、司来吉兰。
合用的优点：提高左旋多巴疗效（增效）,减少左旋多巴 用量（70~80%） ；减少外周副作用；
25
左旋多巴增效药
MAO-B 抑制剂
该病名称的由来
1817 年 由 英 国 医 生 James Parkinson （1755-1824）在其发表的文章ESSAY ON THE SHAKING PALSY中描述的 。
医生对找不到明确病因的称为原发性帕金森病， 否则为继发性帕金森综合征（动脉硬化性、脑 炎后遗症性、化学药物中毒性）。
sclerosis,ALS）
2
知识扩展
病因病机 兴奋毒性学说：
兴奋性神经递质如谷氨酸释放激动AMPA、NMDA和 mGLuR及通过膜去极化激活电压依赖性钙通道，使钙大 量内流导致细胞钙超载，导致神经元选择性损伤。
细胞凋亡学说：
特殊生长因子缺乏导致基因转录改变和凋亡蛋白激活诱 发细胞凋亡。
体所致）。
21
左旋多巴
【长期不良反应】
运动过多症：不自主异常运动，如咬牙、吐舌、 点头、做怪相及舞蹈样动作，发生率约 40~80%，多在长期用药后出现。原因是补充 L-DOPA，过度兴奋DA受体所致。可适当减量。
开-关现象：用药超过3年，开时活动可正常， 关时转为全身性或肌强直性运动不能（PD症状 加重），二者交替出现，与DA储存能力下降有 关。可合用卡比多巴、司来吉兰。
合用的优点：提高左旋多巴疗效（增效）,减少左旋多巴 用量（70~80%） ；减少外周副作用；
25
左旋多巴增效药
MAO-B 抑制剂
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良好的非药物治疗和合理的药物治疗，病情是可 以得到有效控制的。
30
个人观点供参考，欢迎讨论
帕金森病
1
什么是帕金森病？
2
3
帕金森病及世界帕金森病日
• 帕金森病，又称震颤麻痹，是中老年人常见 的中枢神经系统变性疾病。
• 1817年英国医生詹姆斯.帕金森首先描述了 此病的临床表现，后来人们为了纪念他，以 他的名字命名为帕金森病。
• 1997年开始，每年的4月11日（詹姆斯.帕金 森博士的生日）被确定为世界帕金森病日。
24
用药指导
• 多巴胺制剂的不良反应有周围性和中枢性两类， 前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常等，故服 药后应嘱患者卧床休息20-30分钟或同服吗丁啉减 轻症状，注意观察心率、心律等，中枢性主要有 症状波动、运动障碍和精神症状等，一般在用药 4-5年后出现，应及时复诊调整用药。
25
饮食指导
• 避免高蛋白饮食：因其可影响左旋多 巴在小肠的吸收，且高浓度氨基酸可 阻碍左旋多巴通过血脑屏障，降低药 物疗效，应注意避免高蛋白饮食与抗 帕金森病药同时服用，但如患者有发 热、压疮等情况，可适当增加蛋白质 的供给量。对同时服用抗胆碱能药患 者，避免同时进食槟榔。
• 帕金森病的发生可能与生活环境有一定关系： 长期从事和接触石油、化工、炼钢、造纸、农
药、杀虫剂等人群患病率高于其他人群。 • 帕金森病的发生和遗传可能有一定关系。
11
12
患了帕金森病 该怎么办？
13
• 心理护理 • 康复锻炼 • 用药指导 • 饮食指导 • 生活护理
14
心理护理
• 帕金森病患者的心理特点： 一个缓慢进展的过程。
20
康Leabharlann Baidu锻炼
• 手部锻炼：经常伸直掌指关节，展 平手掌，将手掌放在桌面上，尽量 使手指接触桌面，反复练习手指分 开和合拢的动作。让患者做扣衣服 的动作，把钮扣解开再扣好，重复 数次以锻炼手指的精细动作。
21
康复锻炼
• 语言训练：注意保持舌头的灵活，坚持练习舌头 重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇 环行尽快地运动舌尖，重复数次，反复地做张嘴 和闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌 练习，可以增加肺活量，有利于改善说话底气不 足的感觉。
4
帕金森病发病率逐年增加
• 目前帕金森病人已经高达200万左右，占老年人口 的1%左右，预计每年新增病患10万人。
5
临床症状
静止性震颤
6
临床症状
7
运动迟缓
临床症状
8
临床症状
9
其它
• 自主神经功能障碍 • 焦虑抑郁障碍 • 睡眠障碍
10
为什么会得帕金森病？
• 帕金森病的发生与年龄有关：是常见的中老年疾病， 发病率随年龄而增高。
28
并发症的预防
• 天气好，温度适中的时候可以 出去散步锻炼身体，注意增减 衣物，注意预防感冒晚期的卧 床病人，在床上要注意翻身， 拍背，按摩关节和肌肉。勤擦 洗，让病人舒适，预防压疮和 坠积性肺炎。
29
树立信心、敞开心扉
• 到目前为止，帕金森病仍无法根治。 • 需抱着乐观的心态，积极面对患病的事实，结合
22
康复锻炼
• 面部动作锻炼：PD患者的特殊面容“面具脸”是 由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，可以作 皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉；也可以进 行鼓腮锻炼，反复做露齿和吹口哨动作，或者对 着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等 动作。
23
用药指导
• PD最基本、最有效的药物是 多巴胺制剂，用药应从小剂 量开始，根据病情需要逐渐 增量，以最低有效量作为维 持量，餐前用药比餐后用药 疗效更好，一般主张餐前1h 或餐后2h服药。
26
生活护理
• 生活要有规律，保证充足睡 眠，注意保暖防止受凉，加 强安全防护；患者病情较重 影响生活自理时，应协助完 成日常生活，如穿衣、洗澡、 翻身等，保持个人卫生、皮 肤清洁。
27
• 穿衣-避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子； • 餐具-使用加长带柄的餐具； • 椅子-使用高脚直背椅，不要深、低的椅子； • 扶手-卫生间和浴室附近要有扶手； • 鞋子-穿着舒适的平底鞋； • 地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。
早期--生活自理--情绪稳定 中期--自理能力下降--情绪低落 晚期--完全不能自理--可产生厌世心理
15
心理护理
• 首先要鼓励、安慰患者乐观地生活，克服悲观、 失望的心理，使患者积极配合治疗，加强锻炼， 尽量能生活自理。
16
心理护理
• 其次要做好家属的思想工 作，不要嫌弃病人，要多 关心体贴，多予安慰、鼓 励，帮助患者多做些力所 能及的活动，使患者不感 到自己是家人的累赘。
17
康复锻炼
18
康复锻炼
• 平衡训练：双足分开25-30cm，向左右、前后移动 重心，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上 肢随之进行大幅摆动，在训练中可以使用语言指 令、音乐、拍手等手段，辅助进行有节奏且相互 交替的运动，增加趣味性，此锻炼对平衡姿势、 缓解肌张力有良好的作用。
19
康复锻炼
• 步态训练：患者双眼直视前方， 身体直立，起步时足尖要尽量抬 高，先足跟着地，再足尖着地， 跨步要尽量慢而大，同时两上肢 作前后摆动，每次15分钟，一天 2次。
30
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帕金森病
1
什么是帕金森病？
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帕金森病及世界帕金森病日
• 帕金森病，又称震颤麻痹，是中老年人常见 的中枢神经系统变性疾病。
• 1817年英国医生詹姆斯.帕金森首先描述了 此病的临床表现，后来人们为了纪念他，以 他的名字命名为帕金森病。
• 1997年开始，每年的4月11日（詹姆斯.帕金 森博士的生日）被确定为世界帕金森病日。
24
用药指导
• 多巴胺制剂的不良反应有周围性和中枢性两类， 前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常等，故服 药后应嘱患者卧床休息20-30分钟或同服吗丁啉减 轻症状，注意观察心率、心律等，中枢性主要有 症状波动、运动障碍和精神症状等，一般在用药 4-5年后出现，应及时复诊调整用药。
25
饮食指导
• 避免高蛋白饮食：因其可影响左旋多 巴在小肠的吸收，且高浓度氨基酸可 阻碍左旋多巴通过血脑屏障，降低药 物疗效，应注意避免高蛋白饮食与抗 帕金森病药同时服用，但如患者有发 热、压疮等情况，可适当增加蛋白质 的供给量。对同时服用抗胆碱能药患 者，避免同时进食槟榔。
• 帕金森病的发生可能与生活环境有一定关系： 长期从事和接触石油、化工、炼钢、造纸、农
药、杀虫剂等人群患病率高于其他人群。 • 帕金森病的发生和遗传可能有一定关系。
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患了帕金森病 该怎么办？
13
• 心理护理 • 康复锻炼 • 用药指导 • 饮食指导 • 生活护理
14
心理护理
• 帕金森病患者的心理特点： 一个缓慢进展的过程。
20
康Leabharlann Baidu锻炼
• 手部锻炼：经常伸直掌指关节，展 平手掌，将手掌放在桌面上，尽量 使手指接触桌面，反复练习手指分 开和合拢的动作。让患者做扣衣服 的动作，把钮扣解开再扣好，重复 数次以锻炼手指的精细动作。
21
康复锻炼
• 语言训练：注意保持舌头的灵活，坚持练习舌头 重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇 环行尽快地运动舌尖，重复数次，反复地做张嘴 和闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌 练习，可以增加肺活量，有利于改善说话底气不 足的感觉。
4
帕金森病发病率逐年增加
• 目前帕金森病人已经高达200万左右，占老年人口 的1%左右，预计每年新增病患10万人。
5
临床症状
静止性震颤
6
临床症状
7
运动迟缓
临床症状
8
临床症状
9
其它
• 自主神经功能障碍 • 焦虑抑郁障碍 • 睡眠障碍
10
为什么会得帕金森病？
• 帕金森病的发生与年龄有关：是常见的中老年疾病， 发病率随年龄而增高。
28
并发症的预防
• 天气好，温度适中的时候可以 出去散步锻炼身体，注意增减 衣物，注意预防感冒晚期的卧 床病人，在床上要注意翻身， 拍背，按摩关节和肌肉。勤擦 洗，让病人舒适，预防压疮和 坠积性肺炎。
29
树立信心、敞开心扉
• 到目前为止，帕金森病仍无法根治。 • 需抱着乐观的心态，积极面对患病的事实，结合
22
康复锻炼
• 面部动作锻炼：PD患者的特殊面容“面具脸”是 由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，可以作 皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉；也可以进 行鼓腮锻炼，反复做露齿和吹口哨动作，或者对 着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等 动作。
23
用药指导
• PD最基本、最有效的药物是 多巴胺制剂，用药应从小剂 量开始，根据病情需要逐渐 增量，以最低有效量作为维 持量，餐前用药比餐后用药 疗效更好，一般主张餐前1h 或餐后2h服药。
26
生活护理
• 生活要有规律，保证充足睡 眠，注意保暖防止受凉，加 强安全防护；患者病情较重 影响生活自理时，应协助完 成日常生活，如穿衣、洗澡、 翻身等，保持个人卫生、皮 肤清洁。
27
• 穿衣-避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子； • 餐具-使用加长带柄的餐具； • 椅子-使用高脚直背椅，不要深、低的椅子； • 扶手-卫生间和浴室附近要有扶手； • 鞋子-穿着舒适的平底鞋； • 地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。
早期--生活自理--情绪稳定 中期--自理能力下降--情绪低落 晚期--完全不能自理--可产生厌世心理
15
心理护理
• 首先要鼓励、安慰患者乐观地生活，克服悲观、 失望的心理，使患者积极配合治疗，加强锻炼， 尽量能生活自理。
16
心理护理
• 其次要做好家属的思想工 作，不要嫌弃病人，要多 关心体贴，多予安慰、鼓 励，帮助患者多做些力所 能及的活动，使患者不感 到自己是家人的累赘。
17
康复锻炼
18
康复锻炼
• 平衡训练：双足分开25-30cm，向左右、前后移动 重心，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上 肢随之进行大幅摆动，在训练中可以使用语言指 令、音乐、拍手等手段，辅助进行有节奏且相互 交替的运动，增加趣味性，此锻炼对平衡姿势、 缓解肌张力有良好的作用。
19
康复锻炼
• 步态训练：患者双眼直视前方， 身体直立，起步时足尖要尽量抬 高，先足跟着地，再足尖着地， 跨步要尽量慢而大，同时两上肢 作前后摆动，每次15分钟，一天 2次。