微波消融术在肝癌肿瘤患者中应用1
肝癌微波消融治疗的临床研究现状
肝癌微波消融治疗的临床研究现状
发表时间：2016-05-17T16:35:11.817Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：张海文
[导读] 中国人民解放军第四零一医院肿瘤科山东青岛 266071）目前多项研究报道证实，微波消融以其简便微创、疗效好、恢复快、并发症少且能增强机体免疫功能等优点被临床广泛应用。
张海文
（中国人民解放军第四零一医院肿瘤科山东青岛 266071）
【摘要】肝癌因其高死亡率严重影响人民群众身体健康和生活质量，微波消融技术现已成为治疗肝癌的常用临床方法，本文对肝癌微波消融治疗的临床研究现状进行概述。
【关键词】肝癌；微波消融
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0013-02
Clinical research status of microwave ablation of liver cancer Zhang Haiwen.
The Chinese People's Liberation Army 401th Hospital, Shandong Province, Qingdao 266071, China
【Abstract】Because of its high mortality of liver cancer, serious impact on people's health and life quality. Microwave ablation has become a common clinical methods for the treatment of liver cancer. In this paper, the status quo of clinical research of microwave ablation of liver cancer were summarized.
TACE术后肝癌复发行微波消融术1例临床护理
［ ］ 王平． １ 冠脉造影及支架术并发心脏压塞的诊治［ ］ 首都 Ｊ． 医药，０ ７５ ３ ： ． ２０ ，（ ） １ ４
胸 闷、 胸痛与患者原发病症状相似 ， 易混淆 ； 血压下 降 、 心呕 恶 吐等症 状易与血管 迷走反 射症状 混淆 。因此 ， 护士 丰富 的临 床 经验 ， 敏锐 的判断力是早期发现 、 早期处理急 性心包填 塞 的
肝细胞肝癌是 恶性 程度 高、 后差 、 预 发病 率高 、 害性 大 危
疗 的 目的、 方法及优 点。告知患者微 波消融术 可治疗 肿瘤 ， 提
的恶性肿瘤之一 ， 前 首选 治疗 手段为手术 切除 ， 仍有许 多 目 但
患者 因各种原 因不能接受手术治疗 。２ １ ４月 ， ０ １年 我科 收治 １ 例ＴＣ Ａ Ｅ术后肝 癌复 发行微 波消融 术患 者 ， 精心 治疗 和护 经 理， 患者 康复出院。现报告 如下 。
２２ 术 中护理 ．
协助患 者取左 侧卧 位 ， 好安 全 防护 ， 做 防止
坠床。给予持续 低流量 氧气 吸入 １～ ／ ｉ， ２Ｌ ｍｎ 连接 心 电监 护 仪， 监测生命体征 ， 出现异常 ， 即查找 原 因并采 取相应 的 如 立
３ １３ ９ ．
Ｌ 。血常规显示 ： Ｃ３ ８ ＷＢ ．３×１ Ｌ Ｐ Ｔ９ ０／ ， Ｌ ７×１ Ｌ ０／ 。
参 考 文 献
微波消融的发展历程
微波消融的发展历程
微波消融技术是一种利用微波能量对肿瘤进行消融的治疗方法。其发展历程可以追溯到20世纪70年代，当时微波技术开始被应用于治疗领域。
在早期，微波技术主要用于加热治疗，如缓解疼痛和炎症等。后来，研究者们发现微波能量可以聚焦到肿瘤组织上，并对其进行消融。这一发现开启了微波消融技术在肿瘤治疗领域的应用。
随着技术的不断进步，微波消融技术得到了进一步的发展和完善。目前，微波消融已经成为一种常用的肿瘤治疗方法，尤其在肝癌、肺癌、肾癌等领域得到了广泛的应用。
在我国，微波消融技术的研究和应用起步较晚，但发展迅速。国内的一些医院和科研机构在微波消融技术方面进行了大量的研究和
实践，并取得了一定的成果。目前，微波消融已经成为我国肿瘤治疗领域的重要手段之一。
总之，微波消融技术的发展历程是一个不断探索、改进和应用的过程。随着技术的进步和应用范围的扩大，相信微波消融技术将会在未来发挥更加重要的作用。
肝癌的介入治疗新进展
肝癌的介入治疗新进展
肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。
一、肝动脉化疗栓塞
肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。
近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。
二、经导管消融治疗
经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热
疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。
随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。
肝癌微波消融术
预后情况
生存期延长
肝癌微波消融术作为一种局部治 疗手段，能够有效控制肿瘤进展，
延长患者生存期。
复发率较高
尽管肝癌微波消融术对部分患者 有效，但治疗后复发率较高，需
要密切监测。
综合治疗
肝癌微波消融术通常作为综合治 疗的一部分，与其他治疗手段如 手术、化疗等结合使用，以提高
疗效。
复发与转移
肿瘤残留
肝癌微波消融术可能无法完全清除肿瘤组织，导致残留的癌细胞 继续生长，引起复发。
肿瘤控制率
在肿瘤控制率方面，手术切除的疗效相对更佳，但肝癌微波消融术对于一些较 小的肿瘤也具有较好的疗效，且对于不能耐受手术的患者是一种有效的替代方 案。
与化疗的比较
全身性与局部性治疗
化疗是一种全身性治疗方式，通过药物杀死癌细胞，但也会 对正常细胞造成伤害，而肝癌微波消融术是一种局部治疗方 式，只对肿瘤局部发挥作用，对全身影响较小。
患者准备
做好患者的心理疏导，告 知手术目的、风险和注意 事项，确保患者保持良好 的身体状态和心理状态。
设备准备
确保微波消融仪、超声仪 等手术设备处于良好状态， 备齐手术所需器械和药品。
手术过程
麻醉与体位
根据患者的病情和手术需要， 选择全身麻醉或局部麻醉，使
患者处于舒适的体位。
超声定位
在超声引导下，确定肝癌病灶 的位置和范围，为消融针的插 入提供准确的定位。
微波消融术在肝癌肿瘤患者中的应用-1
微波消融适应症
1、因心、肺、肝功能等原因不能实施手术的原发性 肿瘤，尤其是肝、肺等实质性肿瘤 。 2、转移性癌灶、术后复发性灶和多发性癌灶。 3、晚期患者延长生命提高生存质量的姑息性治疗。 4、因位置原因不能手术切除或术中不能完全切除的 肿瘤。 目前，冷循环微波消融已广泛用于肝癌、肺癌、子 宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、肾癌、甲 状腺癌、乳腺癌、膀胱癌等实体肿瘤的临床治疗。
•
•
谢谢
微波消融术的护理
• 4、并发症的护理 • 1）疼痛：微波消融治疗因其为热效应，可导致灼伤而引起疼痛。。 主要表现为胀痛，其程度、持续时间与肿瘤大小、位置的深浅及患者 的耐受程度有关。一般在术中及术后1-2天出现，持续时间很百度文库超过1 周，在排除急腹症的前提下给予镇静、镇痛处理。同时观察用药的效 果及副作用。 • 2）消融后综合征：肿瘤坏死吸收引起，包括低热及全身不适等，为 一过自限性症状。主要是对症支持，可退热、止吐、补液等。 • 3）皮肤烫伤：发生率小。如术中出现烫伤，护理中应注意保持创面 清洁干燥，无菌包扎。一般3-5天烧伤皮肤的水泡自行吸收。 • 4）穿刺点局部出血、脏器出血：术后卧床休息24小时，穿刺部位加 压包扎。腹腔内出血是微波消融术后严重的并发症之一，肝癌合并肝 硬化者，凝血机制差，易出血。微波针插入肝组织易出血，另外肝肿 瘤血管丰富，一旦血管破裂较难止血。术后24小时严密观察生命体征 的变化，警惕内出血的发生，必要时协助医生进行诊断性腹腔穿刺术。
肝癌的最新治疗方法是什么
肝癌的最新治疗方法是什么
肝癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大
的痛苦和负担。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断
更新和完善。目前，针对肝癌的最新治疗方法主要包括手术治疗、肝
癌介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。接下来，将逐一介绍这些最新
治疗方法。
一、手术治疗
手术治疗是目前肝癌的主要治疗方法之一。根据肿瘤分期的不同，
手术治疗包括肝切除术和肝移植两种方式。
1. 肝切除术：对于早期肝癌患者，肝切除术是最有效的治疗手段之一。通过切除肿瘤和部分健康组织，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。同时，随着手术技术的进步，微创手术和腹腔镜手术等新技术的出现，使手术对患者的创伤减小、恢复快速，大大提高了手术的治疗效果和
患者的生活质量。
2. 肝移植：对于晚期肝癌患者或局部无法手术切除的患者，肝移植
是一种有效的治疗方法。肝移植是将健康的肝脏组织移植到患者体内，替代受损的肝脏，从而达到治疗肝癌的目的。然而，由于肝移植手术
的复杂性和供肝源的匮乏，目前仍然存在一定的挑战和限制。
二、肝癌介入治疗
肝癌介入治疗是一种通过导管将药物或治疗装置送入体内，直接作
用于肿瘤部位的方法。目前常用的肝癌介入治疗包括栓塞治疗、射频
消融和微波消融等。
1. 栓塞治疗：栓塞治疗是通过介入技术将栓塞剂注入肝动脉，阻塞
肿瘤的供血，从而达到治疗肝癌的效果。常用的栓塞剂有化疗药物和
栓子等。栓塞治疗可以直接作用于肿瘤，减少对周围健康组织的损伤，同时还可以促进肿瘤坏死和吸收。
2. 射频消融和微波消融：射频消融和微波消融是一种通过高温作用
《基于微波消融术的肝癌手术中的护理课件》
3 协助操作
协助医生完成操作，保障手术整体顺利进行。
微波消融术后的护理
术后需要密切监测患者的生命体征和疼痛状况，同时提供相应的护理措施和 药物治疗，以确保患者恢复良好。
术后并发症的防治
感染
采取严格的无菌操作，并给予 抗生素预防感染。
出血
密切观察出血情况，及时处理 并补充血浆和凝血因子。
肝功能异常
早期肝癌
微波消融术适用于直径小于 3cm的早期肝癌。
有限转移性肝癌
微波消融术可作为治疗有限 转移性肝癌的一种方法。
术后复发
微波消融术可用于处理术后 肝癌复发。
肝癌手术中的护理
1
手术操作
2
配合医生完成手术操作过程，保证手术
顺利进行。
3
百度文库
准备术前工作
为患者做好术前准备，包括相关检查和 手术安排。
术后护理
监测肝功能指标，调整相应的 护理和治疗措施。
术后疼痛的管理
术后疼痛是常见的问题，通过使用镇痛药物、物理治疗和心理支持来管理患 者的疼痛。
相应的药物治疗
1 抗感染药物
2 止血药物
根据感染类型和药敏结果， 给予适当的抗感染治疗。
根据出血情况，使用止血 药物控制出血。
3 调整肝功能药物
根据肝功能异常，调整相 关药物的剂量和使用方法。
《基于微波消融术的肝癌 手术中的护理课件》
微波消融术的原理
微波消融术的原理
微波消融术是一种利用微波热能来破坏和杀灭体内异常组织或肿瘤的治疗方法。其原理可以简单描述如下：
1. 微波发生器：微波发生器产生高频微波电能，在微波系统中提供能量。
2. 微波天线：微波天线将微波电能通过导管传输至治疗器械的末端。
3. 治疗器械：治疗器械一般由导管和导管末端的微波天线构成。导管通过皮肤经过导管辅助下达到病灶部位，微波天线释放微波热能。
4. 热能传递：微波天线产生的高频微波电能转化为高频电磁场，导致生成频率与微波同步的分子运动，分子摩擦产生热量。
5. 热破坏：通过在体内锥度的微波散射体来控制微波在组织内的分布，局部组织达到消融温度（通常在50到100之间），从而诱导组织的坏死和破坏。消融区域的大小和形状可以通过调节微波能量、治疗时间和微波天线的位置进行控制。
总而言之，微波消融术利用高频微波热能，通过微波天线将热能传递到体内病灶部位，从而破坏和杀灭异常组织或肿瘤。这是一种局部治疗方法，常用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤。
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无瘤生存率达50%
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无
瘤生存率达50%
来自内蒙古的51岁肝癌患者任玉兰今天复查显示：肝右叶直径15厘米的肿瘤已完全消失，未见复发及转移，血常规、肝功能等指标正常。这是北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用微波消融治疗取得的效果。
为她手术的中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟理事长郑加生教授称，目前中国内地已有100多家医院开展了微波消融肝癌治疗，接受治疗患者无瘤生存率已从20%提高到50%以上。由于手术创伤小、病人疼痛轻、瘤体消融快，不仅延长中晚期肝癌患者生存期，而且可显著提高生活质量;是应在全国推广的治疗肝癌的微创手术。
郑教授所在的首都医科大学北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心近1年来，采用该技术治疗肝癌患者92人，其中5厘米以上的肝癌71例，消融肿瘤最大直径为15厘米，手术成功率和患者1年生存率达到100%。对26例肿瘤侵犯静脉血管发生门静脉癌栓的患者进行的微波消融辅以动脉栓塞治疗，手术成功率和1年生存率也为100%，均达到国际先进水平。
微波消融是在CT影像引导下，将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到患者肝肿瘤部位，通过电磁波产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死并被吸收。
国家卫生部统计显示，目前中国每年新发肝癌超过34.7万例，
是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3 %，近80%患者发现时已是中晚期。
微波消融术治疗肝癌护理体会
微波消融术治疗肝癌护理体会
（XX市人民医院普外科）
【关键词】微波消融术治疗肝癌护理体会
原发性肝癌（PLC）是一种常见病，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡率接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。我国是肝炎大国，PLC 在我国高发，目前，我国患者数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。迄今为止，大约只有20%～30%的肝癌患者适合于手术切除，其余70%～80%左右的只能采取非手术治疗。微波消融（Microwave Ablation）以创伤小、安全可靠、治疗彻底、复发率低、并发症少、一次性杀灭肿瘤等优点，广泛的应用于肝癌的非手术治疗，成为国内外肝癌治疗的一个热点。B超引导下经皮肝癌微波消融治疗近来发展迅速，在小肝癌，早期肝癌的治疗中已获得与外科手术切除相近的远期疗效［1］。超声引导下微波消融疗法是振荡频率（2450MHz）通过组织时可以使电极周围组织中的水分子高速振荡，高速振荡分子因摩擦产生大量的热量，治疗区温度范围约有80℃-100℃，由中心向周围递减，消融区呈椭圆形，其短径3.5cm-4cm左右，并且其内的细胞完全死亡，因此，已经成为追求某些实体恶性肿瘤原位根治的方法之一［2］。
自2009—2011年，我科行微波消融治疗肝癌共98例,现本文就微波消融术前术后的护理报告如下。
1资料与方法
本组98例，男性75例，女性23例，年龄37～63岁，平均50岁。均为住院病人，经微波消融术治疗肝癌效果满意。
2手术前的护理
2.1 术前的心理护理评估患者手术前的心理状态，患者易产生紧张、焦虑不安等负性心
消融疗法在肝癌治疗中的作用
消融疗法在肝癌治疗中的作用
陈汉;吴孟超;陈夷;钱国军
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》
【年(卷),期】2002(014)004
【摘要】@@ 消融疗法是应用物理和化学作用治疗局部肝癌的方法,适合于肿瘤在肝实质内、靠近大血管和胆管、手术后切缘旁复发或再发、因肝功能较差不宜手术、直径在3cm左右的小肝癌治疗和无法切除的大肝癌减瘤消融.
【总页数】2页(P193-194)
【作者】陈汉;吴孟超;陈夷;钱国军
【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝
胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医
大学东方肝胆外科医院,上海,200438
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.局部消融疗法在小肝癌治疗中的应用及与外科手术的比较 [J], 钦伦秀
2.射频消融术在肝癌治疗中的作用 [J], 任轲;龚建平
3.消融疗法在肝癌治疗中的作用 [J], 吴孟超;陈汉;陈夷;钱国军
4.氩氦刀冷冻消融与射频消融在肝癌治疗中的临床应用 [J], 潘景升;欧冰;王浩虎;
林骅杰;杨晓微
5.微波消融联合载阿霉素微泡靶向击破在小鼠H22肝癌治疗中的效果观察 [J], 范蕊;李田宽;王超;董瑞;陈琪;郭金和
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
1例微波消融术治疗高龄肝癌患者合并大出血的体会
血制 品约３ ０ ０ ０ ｎ １ ｌ 。 术后给予输血 、 补液 、 抗凝 、 止血等治疗措施 ， 患
者术 后 恢 复顺 利 ， １ ０ ｄ 后 康复 出院 。
２ 治疗 方 法
患者 ， 男， ７ ５ 岁， 主诉 ： ７ 个 月 前 无 明显 诱 因 出现 腹 胀 、 纳差 ， 并 自觉 消 瘦 。 行强化Ｃ Ｔ 检查 示 ： 肝 左 叶 巨大 肿 块 阴影 （ １ ８ ． ６ ｃ ｍ ｘ ｌ ２ ． ４
来自百度文库
底脐下三指 ， 质硬， 恶露少 ， 色暗红 ， 会阴无异味， 拔除导尿管后尿 自解 。 指导产妇及家属正确喂养新生儿 ， 术后第７ 天， 婴儿体重３ ５ ０ ０
ｇ ， 母 婴 出院 。
４ 体 会
４ ． ４ 同正 常 婴 儿相 比 ， 唇 腭 裂 婴儿 由 于 口唇 相 通 ， 对 奶 头 的 封 闭
一
ｌ ５ ４－
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ４， Ｎ０ ． ０ ３
１ 例微波消融术治疗高龄肝癌 患者合并大 出血 的体 会
刘 海瑛
关键词： 微 波消融； 高龄 ； 肝癌； 出血
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ｏ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ５ ４ 一 Ｉ ｌ ２
(2021年整理)肝癌的消融治疗(一)
（完整）肝癌的消融治疗(一)
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（（完整）肝癌的消融治疗(一)）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）肝癌的消融治疗(一)的全部内容。
肝癌的消融治疗(一）
【摘要】随着超声定位技术的提高和新一代消融设备、剂型的问世,各种消融技术在临床上得到广泛应用，同肝癌的手术治疗、区域治疗一同构成了肝癌的综合治疗体系。但各种消融治疗有其适应证和禁忌证，严格掌握方能取得满意的效果，减少并发症的发生。因此,科学地综合应用各种治疗技术，充分发挥各自优势,互补不足,方能提高肝癌疗效.
【关键词】肝肿瘤·消融治疗
肝癌主要的治疗手段包括手术切除、局部消融、肝动脉化疗栓塞及肝移植等.多数患者一经确诊就已经属于中晚期且常常伴有明显的肝硬化,真正能够手术切除者约占总数的20%〔1〕。而供体短缺和肝移植后极高的复发率又限制了肝癌肝移植的应用.自1983年行超声引导经皮无水乙醇注射开拓肝癌消融治疗的先河以来，各种消融技术相继出现并不断完善，同肝癌的手术治疗、区域治疗一起构成了肝癌的综合治疗体系.尤其是近几年随着超声定位技术提高,新一代消融设备、剂型的问世和区域治疗的联合应用，大大改善了无法耐受手术、复发及转移性肝癌患者的预后〔2〕.就肝癌的局部消融治疗作一综述.
微波消融治疗原发性肝癌的研究进展
临床研究
46
微波消融治疗原发性肝癌的研究进展
李笑天 冯铁虹 马振虎 那顺孟和
内蒙古医科大学研究生学院 内蒙古自治区呼和浩特市 010000
【摘 要】原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，发现时多属中晚期，且由于各种肝内外因素如:巨大肝癌、肝内主要血管侵犯、肝癌肝内播散、肝功能储备差、肝外转移等，临床上仅有20％-30％的患者可行手术切除治疗。随着肿瘤治疗研究的不断深入，微波热消融（PMCT)已成为治疗恶性肿瘤的一种新兴方式，并且可以联合其他治疗手段(肝动脉化疗栓塞、无水酒精消融、免疫治疗等)进一步提高疗效。
【关键词】肝癌；微波消融；进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之
一，其起病隐匿，发现时多属中晚期，且
由于各种肝内外因素如:巨大肝癌、肝内
主要血管侵犯、肝癌肝内播散、肝功能储
备差、肝外转移等等，临床上仅有少数患
者能手术切除。微波消融治疗恶性肿瘤是
近几十年发展起来的新技术，其原理是利
用微波的生物致热效应和肿瘤细胞不耐热
的特点达到灭活肿瘤的目的。微波消融治
疗原发性肝癌，因其对肿瘤有着良好的治
疗效果，在临床得到了广泛的认可与重视，
成为治疗原发性肝癌的重要手段之一。
1 微波消融治疗肝癌的历史及起源
伴随着医学影像技术和消融治疗技术
的发展，多种微创治疗方法随之孕育而生，
其中影像设备引导下经皮微波消融固化
（PMCT）治疗肝癌是近年来国内外兴起
的肝脏肿瘤局部治疗手段之一。微波消融
固化又被称作微波消融。日本学者Seki于
1994年报道了成功应用PMCT技术治疗肝
癌，这在历史上属首次.此后因其疗效显著、
热消融技术在治疗肝癌中的应用
MWA 和 RFA 一 样 都 是 热 消 融 技 术，MWA 使 用 高 频 微 波 （通常为 915MHZ-2.45GHZ）产生一个交变电场，导致组织中的 极 性 分 子 高 速 旋 转 产 生 热 量 ，热 诱 导 组 织 凝 固 坏 死 。 有 研 究 表 明 [14]，在治疗大肿瘤方面，在大血管周围和高灌注区域，MWA 比 RFA 更有优势，相较射频能量有限，微波能量能更快的加热 这 些 区 域，得 到 较 高 的 温 度，比 RFA 产 生 更 大 的 坏 死 区 域，此 外 MWA 具有更明显的消融带 。 [15] 一般来说，热量在探针尖端 周围以离心的方式扩散，当有足够的热量积聚，围绕在探针周围 的肿瘤细胞因细胞内蛋白变性、细胞膜溶解而被有效地破坏，根 据能量沉积 , 甚至可以实现消融区 >5cm。由于电磁能量不需 要直流电，克服了 RFA 在碳化和蒸发组织的局限性，此外大容 量 的 能 量 消 耗（所 谓 的 吸 热 效 应）则 不 那 么 明 显 ，排 除 了 肿 瘤 靠 近相邻血管的禁忌症 。 [16] MWA 还具有操作简便的优点，微波 电 极 不 需 要 负 极 板 ，术 中 不 必 反 复 的 打 开 和 回 收 电 极 。 微 波 消 融最常见的并发症是出血，其他并发症包括门静脉血栓形成、胆 漏、胆汁瘤等 。 [17]
1 射频消融
早在 90 年代初，影像引导下射频消融术就开始被应用于早 期 肝 癌 ，并 证 明 了 其 在 提 高 早 期 非 手 术 肝 癌 患 者 生 存 率 和 控 制 肿瘤方面优于经皮乙醇注射（PEI）[6]，此后 , 其他类型的影像引导 消融技术 , 如微波消融 (MWA), 冷冻消融术（Cryo-A）、激光消融 （LA）和高强度聚焦超声 (UA) 开始被应用于恶性肿瘤的治疗 [7]。 射 频 消 融 的 原 理 是 通 过 影 像 引 导 下 将 电 极 针 插 入 病 变 部 位 ，人 体组织相较于金属片电阻较高，在交变电场的作用下，激荡的电 子聚集在目标组织的电极周围，组织离子随着交变电场运动，电 子相互摩擦产生热量聚集在电极针周围，加热的组织到 50℃ 55℃ 4-6min 产生不可逆的细胞损伤。在温度在 60℃ -100℃ , 诱导组织凝固 , 细胞内的线粒体和胞质酶发生不可逆转的损伤。 超过 100℃ -110℃ , 组织发生蒸发碳化 [8]，从而到达杀灭肿瘤的 效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
操作步骤
• 常规消毒，以2％利多卡因10 ml行局部浸 润麻醉，于超声或CT引导下，先行经皮穿 刺肿瘤活检术，然后沿相同针道行微波刀 穿刺，达肿瘤对侧边缘后，连接冷循环微 波治疗仪。对≤3cm的单发肿瘤可单刀毁损， 对≤3cm的多发肿瘤行多点单刀毁损，对 ≥3cm的肿瘤行双刀并用毁损。消融功率： 60-65W，消融时间6～12 min。
冷循环微波消融针
微波消融原理
• 人体是由水、碳水化合物、蛋白质和大量 细胞外液中的带电粒子组成。
• 碳水化合物分子、蛋白质分子都是极性分 子，钠、钾、氯离子等为带电粒子。
• 极性分子和带电粒子是在微波场作用下产 生热效应的物质基础。
微波消融原理
一、极性分子的转动可产生位移电流，同时介质的 黏性引起能量消耗。
微波消融术在肝癌肿瘤患者中的应用
本次讲课的重点
• 一、肿瘤微波消融的发展史 • 二、微波消融的相关知识 • 三、肝癌微波消融术的护理
肿瘤微波消融的发展史
• 肿瘤微波消融技术起源于温热治疗，其历史可追 溯到公元前5世纪，古希腊名医用升温法治疗肿瘤， 并取得了一定的疗效，此后先后有多位名医在这 一领域进行探索，推动了这项技术的发展。然而 由于当时的历史条件下，该技术很难取得突破性 进展。X线、B超、CT仪器的诞生，推动了这一 技术的开展。1992年以来，超声引导下的经皮局 部消融治疗肝肿瘤技术在国内外迅速兴起，成为 继肝动脉栓塞化疗治疗肝癌之后的又一种微创手 术。被喻为介入性超声发展史上的新的里程碑。
微波产生热效应的特点
1、选择性加热，含水量越高，吸收能量越高，如肿 瘤组织。
2、加热迅速，微波加热是是被加热物本身成为加热 体，称之为内部加热，不需传导，故升温快。
3、加热均匀，微波的波长比红外线等更长，穿透性 好，且不受加热物电阻的影响，故加热均匀。
4、热效率高，微波只能被加热物体吸收，周围组织 不消耗微波，故热效率高。
• 二、一般护理 • 1、术前护理 • 1）术前准备：了解病史，做好各种常规检查（血常规、
血生化、凝血功能检查、心电图等）对肝功能较差的加强 保肝治疗，加强饮食指导，指导低盐、高蛋白、高纤维素 饮食，如瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。 • 2）术前测量生命体征，观察生命体征的变化。穿刺处皮 肤清洁干燥，建立静脉通道，保证患者术前良好的体力， 减轻疼痛，术前30分钟给予镇静、止疼药物，术前练习深 呼吸以及锻炼在床上使用便器等。 • 3）仪器、物品的准备：准备好微波治疗仪，通电检查是 否处于良好的运行状态，备好书中使用的无菌手术衣、手 术包、无菌微波导线、微波消融针、活检针、灭菌生理盐 水、心电监护仪、吸氧装置、消毒液、无菌纱布等
5、安全无辐射，微波加热时无废水、废气、废物产 生，不存在余热。
微波消融适应症
1、因心、肺、肝功能等原因不能实施手术的原发性 肿瘤，尤其是肝、肺等实质性肿瘤 。
2、转移性癌灶、术后复发性灶和多发性癌灶。 3、晚期患者延长生命提高生存质量的姑息性治疗。 4、因位置原因不能手术切除或术中不能完全切除的
局部消融治疗肝癌适应症
绝对适应症：一般培训后即可胜任。 1、直径≤5cm单发肿瘤或最大直径≤3cm的多发结节
（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝 功能Child-Pugh B级以上早期肝癌。微波或射频 消融是外科手术以为的最好选择。 2、对于单发肿瘤直径≤3cm的小肝癌，消融可获得 根治性消融。 3、不愿接受手术治疗的小肝癌。 4、手术切除后复发或中晚期肝癌等不能切除的肝癌。 肝脏转移性肿瘤化疗后。 5、等待肝移植前控制肿瘤生长及移植后复发等。
肿瘤。 目前，冷循环微波消融已广泛用于肝癌、肺癌、子
宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、肾癌、甲 状腺癌、乳腺癌、膀胱癌等实体肿瘤的临床治疗。
肿瘤局部消融治疗引导方式
◆超声（包括超声造影）引导 优点：实时监控，操作快捷方便，安全性高。 缺点：易受肿瘤清晰度影响及气体影响。
◆CT引导 优点：定位相对准确。 缺点：盲穿，安全性一般，尤其特殊部位肿 瘤，治疗时间长。
肿瘤消融治疗技术是我国首批 允许临床应用的第三类医疗技术， 是指采用物理方法直接毁损肿瘤的 局部治疗技术，包括射频、微波、 激光、超声、高频电灼、冷冻、局 部注射等治疗技术，治疗途径包括 经皮、内镜下和开放手术中。
冷循环微波消融治疗仪-南京亿高
微波消融针及活检针
微波消融连接导线
冷循环连接管
肿瘤微波消融的发展史
• 原发性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，也是微波消融技术 最早应用治疗的肿瘤。早期手术切除被认为是肝癌根治性 治疗的首选方法，然而仅15%-30%的原发性肝癌和转移 性肝癌患者能进行手术切除治疗，术后远期效果并不乐观， 复发与转移使其5年生存率仅为20%-50%。随着肿瘤治疗 观念的转变，以追求根治为目的的治疗手段逐步被以提高 生存质量为目的的微创治疗所取代。影像学的发展，为微 创介入奠定了基础。超声引导下经皮微波消融治疗在肝癌 的临床应用已有十多年。近期，已有远期疗效的报道。随 着对肿瘤治疗研究的深入，肿瘤作为一种全身系统的发生、 发展与转归的疾病，已经不在以追求“斩尽杀绝”为目的， 而“积极检测，调和平衡消除肿瘤”已成为医疗界的全新 理念。
二、带电粒子振动可产生传导电流，同时介质电阻 引起能量消耗。
三、这两种能量消耗转化为热能，这种效应就叫微 波在生物体内的热效应。在微波场的作用下，极 性分子和带电粒子高速运动，相互碰撞、互相摩 擦，将动能转化为热能，在肿瘤内迅速升温，当 温度升到60摄氏度左右时，癌细胞蛋白质变性凝 固，导致不可逆的坏死。
局部消融治疗肝癌适应症
相对适应症：需要特殊培训后方能胜任。 1、直径＞5cm 肝癌。 2、肿瘤距肝门部、肝总管、左右肝管、门脉
主干、肝静脉汇合处的距离少于5mm。 3、多发性肝癌（数目＞4个）。 4、位于隔顶部、尤其是位于心脏、胃肠管、
胆囊区域肿瘤。
B超引导下肝癌微波消融治疗
肝癌微波消融Baidu Nhomakorabea双刀同时消融
肝癌消融中
肝癌消融后
肿瘤微波消融的护理
• 一、心理护理 • 术前： • 1、建立良好的护患、医患关系 • 2、加强与患者的心理沟通 • 3、精神鼓励与支持、行为应对训练 • 术后： • 1、及时反馈手术完成情况 • 2、为患者提供安静、无刺激性适宜修养的环境 • 3、加强术后的康复指导
微波消融术的护理