中风(脑梗死恢复期)PPT课件
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中风(脑梗死恢复期)中医护理方案43页PPT
中风(脑梗死恢复期)中医护 理方案
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵ห้องสมุดไป่ตู้。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵ห้องสมุดไป่ตู้。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
中风病(脑梗死)PPT幻灯片PPT
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆病症、年龄 等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断： (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损(3)病症和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或 MRI有责任梗死病灶。
• 依据辨证论治原那么，根据肢体功能缺损程度和状态进展 中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、 缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。防止对痉挛组肌肉群 的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉、 捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
• 〔六〕其他疗法
• 根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如香疗法、蜡疗 法、水疗法等。
• 二、治疗方案
• 〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药
• 中风病〔脑梗死〕恢复期治疗应标本兼 顾、扶正祛邪，后遗症期那么以扶正固本 为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通 络为主要治法。
• 3．痰热腑实证
• 治法：化痰通腑。
• 推荐方药：
• ①星蒌承气汤加减。生大黄〔后下〕、 芒硝〔冲服〕、胆南星、瓜蒌等。
• 5．气虚血瘀证
• 治法：益气活血。
• 推荐方药：补阳还五汤加减。生黄芪、 全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙 等。
• 中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心 通胶囊、通心络胶囊等。
• 〔二〕针灸治疗 • 1．治疗原那么：根据不同分期、不同证候选择合理的
穴位配伍和适宜的手法进展治疗。治疗方法包括体针、头 针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷 贴、灸法和拔罐等。 • 2．针灸方法 • 临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取 穴和循经取穴。主穴：肩髑、极泉、曲池、手三里、外关、 合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、 太溪等。在选择治疗方案的同时，根据中风病〔脑梗死〕 恢复期常见病症如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、血 管性痴呆、肩一手综合征等加减穴位，如吞咽困难可加翳 风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、 曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷；肩一手综合征可 加针肩髃、肩髂、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点 刺络拔罐；语言一言语障碍可加针风池、翳风、廉泉、哑 门、金津、玉液、通里等。
2．西医诊断： (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损(3)病症和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或 MRI有责任梗死病灶。
• 依据辨证论治原那么，根据肢体功能缺损程度和状态进展 中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、 缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。防止对痉挛组肌肉群 的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉、 捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
• 〔六〕其他疗法
• 根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如香疗法、蜡疗 法、水疗法等。
• 二、治疗方案
• 〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药
• 中风病〔脑梗死〕恢复期治疗应标本兼 顾、扶正祛邪，后遗症期那么以扶正固本 为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通 络为主要治法。
• 3．痰热腑实证
• 治法：化痰通腑。
• 推荐方药：
• ①星蒌承气汤加减。生大黄〔后下〕、 芒硝〔冲服〕、胆南星、瓜蒌等。
• 5．气虚血瘀证
• 治法：益气活血。
• 推荐方药：补阳还五汤加减。生黄芪、 全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙 等。
• 中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心 通胶囊、通心络胶囊等。
• 〔二〕针灸治疗 • 1．治疗原那么：根据不同分期、不同证候选择合理的
穴位配伍和适宜的手法进展治疗。治疗方法包括体针、头 针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷 贴、灸法和拔罐等。 • 2．针灸方法 • 临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取 穴和循经取穴。主穴：肩髑、极泉、曲池、手三里、外关、 合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、 太溪等。在选择治疗方案的同时，根据中风病〔脑梗死〕 恢复期常见病症如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、血 管性痴呆、肩一手综合征等加减穴位，如吞咽困难可加翳 风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、 曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷；肩一手综合征可 加针肩髃、肩髂、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点 刺络拔罐；语言一言语障碍可加针风池、翳风、廉泉、哑 门、金津、玉液、通里等。
中风的康复治疗PPT课件
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2
脑血管疾病分类
③依据病理性质 缺血性卒中(ischemic stroke)--脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
3
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬
大脑后动脉
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脑卒中病因
1. 血管壁病变 动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见 动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病 先天性血管病--动脉瘤\血管畸形 血管损伤--外伤\颅脑手术 药物\毒物\恶性肿瘤所致
2. 心脏病&血流动力学改变 高血压\低血压&血压急骤波动 心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病 心律失常, 特别是房颤
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针灸 康复治疗
• 适应范围
• 1各种脑血管意外（脑梗死，脑出血，蛛网 膜下腔出血）。
• 2经临床救治后，尽早采用
中医针灸治疗有利于疾病的
稳定和恢复。而康复治疗是
在生命体征相对平稳后介入。
一般来说缺血性中风在无再发症状时，
即可介入西医康复治疗 ，出血性中风
在生命体征稳定且无进一步加重后
3~5天介入西医康复治. 疗。
中风的康复治疗
郴州市第三人民医院康复医学科
王龙飞
.
1
概念
中风，相当于西医学中的脑血管意外。常可引 起意识障碍，肢体功能障碍.言语障碍.吞咽障碍等。
中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀， 导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后 多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症， 中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及 后遗治疗
《中风康复护理》ppt课件
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行 评估，根据评估结果调整康复计
划，以适应患者的变化。
康复护理的技能与方法
日常生活能力训练
运动功能训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、进食、洗漱、如厕等，提高患者的生活 自理能力。
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动功能训练，如关节活动、肌肉力量 训练等，促进患者的肢体功能恢复。
综合康复方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者具 体情况进行个性化组合。
中风康复护理的研究成果与案例分享
1 2
成功案例
分享一些成功的中风康复护理案例，包括患者的 基本情况、康复过程、效果评估等。
对照实验
通过对照实验的方式，比较不同康复护理方法在 中风康复中的效果，为临床实践提供依据。
伴随症状
头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等。
ห้องสมุดไป่ตู้2
中风康复护理的重要性
康复护理对中风恢复的作用
促进功能恢复
减轻家庭负担
康复护理通过针对性的训练，帮助患 者恢复肢体功能、语言能力和认知能 力，提高生活质量。
通过康复护理，患者可以在家中进行 康复训练，减轻家庭照顾者的负担。
预防并发症
早期康复护理可以预防中风后常见的 并发症，如褥疮、肺部感染和深静脉 血栓形成等。
合理饮食与休息
注意患者的饮食和休息，保证 营养和睡眠充足，有助于康复 。
定期复查与调整
定期到医院进行复查，根据医 生建议调整康复计划和方法。
家庭支持与社区资源
充分利用家庭和社区资源，为 患者提供良好的康复环境和支
持。
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中风患者的日常生活护理
饮食护理
中风(脑梗死恢复期)中医护理PPT课件
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（二）注射给药
醒脑静注射液含芳香走窜药物， 开启后立即使用，防止挥发； 生脉注射液，用药宜慢，滴速 ＜30滴/分钟，并适量稀释；脑 水肿患者静脉滴注中药制剂时 不宜过快，一般不超过30～40 滴/分钟为宜。
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（三）外用中药
紫草油外涂（清热凉血、收敛 止痛），适用于二便失禁或便 溏所致的肛周潮红、湿疹。涂 药次数视病情而定，涂药后观 察局部皮肤情况，如有皮疹、 奇痒或局部肿胀等过敏现象时， 应立即停止用药，并将药物拭 净或清洗，遵医嘱内服或外用 抗过敏药物。
-9Βιβλιοθήκη 中医护理特色技术（1）舒筋活络浴袋洗浴 （2）中频、低频治疗仪 （3）拔罐疗法 （4）艾灸治疗 （5）穴位拍打 （6）中药热熨
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（1）舒筋活络浴袋洗浴
先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸 入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液 中同煮15分钟，煮沸后调至保温状 态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不 滴药液为宜，待温度适宜后，再敷 于患肢。
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中医护理特色技术
（1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、 百会、三阴交、足三里。适用于气虚 及元气衰败所致的二便失禁。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱 取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴： 交感、神门。 （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、 八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于 气虚及元气衰败所致的二便失禁。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药 置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯 在距离相应穴位或病变部位30～50cm 处直接照射，治疗30分钟，注意防烫 伤。
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2
• 本节课所讲是中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢 复期患者的护理。
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二、常见证候
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证 （三）肝肾亏虚证
中风脑梗死恢复期的中医护理方案ppt课件
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四、健康指导
（四）功能锻炼 1.良姿位的摆放 （1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；②偏瘫侧上肢
放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上；③偏瘫 侧臀部固定于枕头上；④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住 突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。
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二、常见症状/证候施护
（三）吞咽困难 1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包
括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动； 咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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三、中医特色治疗护理
（三）外用中药 紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或
便溏所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂药 后观察局部皮肤情况，如有皮疹、奇痒或局部肿胀等过敏 现象时，应立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱 内服或外用抗过敏药物。
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑
胶囊等，脑出血急性期忌服。
2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花 蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用1～2天。服安 宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火 生痰。
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二、常见症状/证候施护
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛 巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药 液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
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（5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。 气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。
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（五）二便失禁
• 1.观察排便次数、量、质及有无里急后 重感；尿液的色、质、量，有无尿频、 尿急、尿痛感。
• 2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿， 做好留置导尿护理。
• 3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏 苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。
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4.遵医嘱选用以下中医护理特色技 术1～2项：
• （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百 会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气 衰败所致的二便失禁。
（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴 大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。
• （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎 穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元 气衰败所致的二便失禁。
• 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上； 养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时 间入厕、忌努挣。
• 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的 食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水， 戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜 食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、 润肠、通便饮食为佳-，可食用白萝卜、蜂 10
• （4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑 梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不 宜。
• （5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患 肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经 （下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分 钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱 落，造成其他组织器官血管栓塞。
• 6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入 药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处 相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30 分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿 止痛，以助于恢复肢体功能。
• （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于 患者中脘或神阙穴，-予红外线灯在距离相 14
三、中医特色治疗护理
• （一）内服中药
• 1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑 安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急 性期忌服。
伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高
训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指
导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。
采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时
配合发音训练。
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• 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方 法”，即训练者先做好口形与发音示范，然 后指导患者通过镜子观察自己发音的口形， 来纠正发音错误。
4.做好各项基础护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ- ，满足患者生活所需。4
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术 1～2项：
（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度 适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛 巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保 温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴 药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 • （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢 肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、 昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位 电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用 于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉 挛肌肉。 • （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留 罐5～10分钟。适用于- 肢体萎缩、关节疼痛。5
（三）吞咽困难
• 1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训 练为主。
• 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间 接训练为主，主要包括：增强口面部
肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合
运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼 吸功能训练等。
• 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲 饮食。
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（四）便秘
• 1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可 教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩， 每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。
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3
二、常见症状/证候施护
•
（一）半身不遂
• 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和 肢体活动的变化。
• 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢 位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减 轻肌肉挛缩及关节畸形。
• 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训 练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥 式运动等。如患者不能作主动活动，则应 尽早进行各关节被动活动训练。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色
技术1～2项：
• （1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、 足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉， 用揉法。
• （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主 穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴： 小肠、肺。
• （3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴
脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠
中风（脑梗死恢复期） 中医护理方案
定陶县中医院 ——护理部 2014.3.10
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• 本方案适用于中风病（脑梗死） 发病2周至6个月处于恢复期患者的 护理。
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一、常见证候要点
• • （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语
謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫， 苔滑腻。 • （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢 软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑， 苔薄白。 • （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢 僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢 体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
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（二）舌强语蹇
• 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通， 从患者手势及表情中理解其需要，可与患 者共同协调设定一种表达需求的方法。无 法用手势及语言表达的患者可利用物品或 自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可 借助文字书写的方式来表达患者及亲属双 方的要求。
• 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、
道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、
天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关
元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次
20分钟。
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• （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量 青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐， 置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周， 厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包 裹，用纱布固定，每日1～2次，每次 1～2小时。
• 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步 训练患者“单词—词组—短句”发音。从简 单的单词开始，然后再说短句：阅读训练及 书写训练，经过1～2周时间训练，掌握一般 词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训 练。
• 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复 训练。
• 6.穴位按摩：遵医嘱按- 摩廉泉、哑门、承浆8、
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（五）二便失禁
• 1.观察排便次数、量、质及有无里急后 重感；尿液的色、质、量，有无尿频、 尿急、尿痛感。
• 2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿， 做好留置导尿护理。
• 3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏 苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。
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4.遵医嘱选用以下中医护理特色技 术1～2项：
• （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百 会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气 衰败所致的二便失禁。
（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴 大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。
• （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎 穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元 气衰败所致的二便失禁。
• 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上； 养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时 间入厕、忌努挣。
• 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的 食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水， 戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜 食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、 润肠、通便饮食为佳-，可食用白萝卜、蜂 10
• （4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑 梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不 宜。
• （5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患 肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经 （下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分 钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱 落，造成其他组织器官血管栓塞。
• 6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入 药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处 相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30 分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿 止痛，以助于恢复肢体功能。
• （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于 患者中脘或神阙穴，-予红外线灯在距离相 14
三、中医特色治疗护理
• （一）内服中药
• 1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑 安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急 性期忌服。
伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高
训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指
导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。
采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时
配合发音训练。
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• 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方 法”，即训练者先做好口形与发音示范，然 后指导患者通过镜子观察自己发音的口形， 来纠正发音错误。
4.做好各项基础护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ- ，满足患者生活所需。4
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术 1～2项：
（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度 适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛 巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保 温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴 药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 • （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢 肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、 昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位 电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用 于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉 挛肌肉。 • （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留 罐5～10分钟。适用于- 肢体萎缩、关节疼痛。5
（三）吞咽困难
• 1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训 练为主。
• 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间 接训练为主，主要包括：增强口面部
肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合
运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼 吸功能训练等。
• 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲 饮食。
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（四）便秘
• 1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可 教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩， 每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。
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二、常见症状/证候施护
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（一）半身不遂
• 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和 肢体活动的变化。
• 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢 位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减 轻肌肉挛缩及关节畸形。
• 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训 练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥 式运动等。如患者不能作主动活动，则应 尽早进行各关节被动活动训练。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色
技术1～2项：
• （1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、 足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉， 用揉法。
• （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主 穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴： 小肠、肺。
• （3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴
脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠
中风（脑梗死恢复期） 中医护理方案
定陶县中医院 ——护理部 2014.3.10
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• 本方案适用于中风病（脑梗死） 发病2周至6个月处于恢复期患者的 护理。
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一、常见证候要点
• • （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语
謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫， 苔滑腻。 • （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢 软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑， 苔薄白。 • （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢 僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢 体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
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（二）舌强语蹇
• 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通， 从患者手势及表情中理解其需要，可与患 者共同协调设定一种表达需求的方法。无 法用手势及语言表达的患者可利用物品或 自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可 借助文字书写的方式来表达患者及亲属双 方的要求。
• 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、
道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、
天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关
元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次
20分钟。
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• （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量 青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐， 置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周， 厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包 裹，用纱布固定，每日1～2次，每次 1～2小时。
• 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步 训练患者“单词—词组—短句”发音。从简 单的单词开始，然后再说短句：阅读训练及 书写训练，经过1～2周时间训练，掌握一般 词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训 练。
• 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复 训练。
• 6.穴位按摩：遵医嘱按- 摩廉泉、哑门、承浆8、