比较全髋关节置换与人工股骨头置换在治疗老年股骨颈骨骨折的临床效果

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全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

1. 4 统计学方法应用 SPSS13. 0 统计软件进行分析，实验均数以 x ± s 表示，使用配对 t 检验，百分比变化采用 χ2 检验。
2结果 2. 1 两组临床疗效评估观察组优良率显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。见表 1。
表 1 两组病人疗效比较〔n（ %）〕
〔关键词〕全髋关节置换术；人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折〔中图分类号〕 R68 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）17-3682-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 17. 031
随着我国老龄化的发展，老年股骨颈骨折的发生率逐渐增高。据调查，股骨颈骨折约 50% 发生于 70 岁以上的高龄病人，是降低老年人生活质量、威胁其生命安全的重要疾病〔1〕。本文收集应用全髋关节置换术（ THA ）治疗的老年股骨颈骨折（ AFNF）患者的临床资料，与人工股骨头置换术（ FHA）进行对比，比较两种手术方法的临床特点。
全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
周忠华何劲赵银必（金坛市人民医院骨科，江苏金坛 213200）
〔摘要〕目的评估全髋关节置换（ THA）治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析 THA 治疗 57 例股骨颈骨折病人（观察组）的临床资料，与既往应用人工股骨头置换术（ FHA）治疗的对照组进行比较，分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等，同时应用 Harris 评分标准，评价 THA 髋关节功能的临床特点。结果观察组预后优良率 71. 9% ，显著高于对照组（ P ＜ 0. 05）；而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为 10. 5% （ 6 /57），显著低于 FHA 组（ P ＜ 0. 05）。观察组术中出血量较大，患者住院时间较对照组延长，但无显著性差异（ P ＞ 0. 05）。结论 THA 治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中临床对比分析

我们对１０例股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术叶皂甙钠、２低分子右旋糖苷，低分子肝素等进行恢复治疗。比和人工股骨头置换术，对比分析其在股骨颈骨折患者治疗中较两组患者术后１６月的并发症；￣比较两组患者术后１个月、
３个月、６个月的Ｈａｉ全髋关节评分。ｒｓｒ１．人工股骨头置换术：前行硬膜外麻醉，．１２术安排患者处侧俯１临床资料．１卧位，患肢朝上，患髋屈曲呈４。５角。经前侧方入路，大转子保选取２０５月～０１年６月，我院收治的１０例股骨留。切断臀中肌使关节囊充分暴露，然后切开关节囊翻向两０６年２１２颈骨折患者作为研究对象。中男４其９例，７例，女１年龄２～８侧，移股骨颈基底的关节囊，２７推使股骨头、颈及基底部充分显
者随机分为全髋关节置换组和人工股骨头置换组，每组６１．Ｏ．２全髋关节置换术：醉同人工股骨头置换术者，２麻选择合适人。两组患者在性别、龄、年病情、病程方面比较差异不明显，切口，切除关节囊，充分显露髋关节囊及脱位的股骨头，切除髋具有可比性。后方残留关节囊及滑膜，用髋臼凿取出股骨头，将人工髋臼植
为头下型，２例为基底型，２例为经颈型。陈旧性骨折４股骨头拉离出髓臼，４１８截断圆韧带后取出股骨头，对取出的股骨例，折不愈３骨２例，股骨头缺血性坏死２０例，鲜骨折２头直径进行测量，新０结合术前摄片，在备选的人工股骨头中选择例。所有患者均经ｘ线摄片检查、Ｔ检查，诊为股骨颈骨合适的假体股骨头并进行适当修整，Ｃ确切除多余的股骨颈，将人折，前均进行常规检查，除严重的心、、、术排肺肝肾功能能不工股骨头植入，仔细观察股骨头大小、位置，使其保持俯倾４￣０全者。按照所采用的关节置换术的手术方法不同，将所有患及前倾２。清创缝合ｆ０，－２１。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较分析

两组患者术后均给予丁字鞋进行固定，将其膝下垫枕，患肢
照组４３例。对照组患者行人工股骨头置换术进行治疗；观察组患者行全髋关节置换术进行治疗，两组患者治疗结束后，将治疗效
果、术中患者出血量、手术时间、并发症发生情况、住院费用、住院
长春市中心医院骨科，吉林长春１３００５１
【摘要】目的分析和研究全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法我们选取２０１０年５月一
２０１２年５月股骨颈骨折老年患者８６例，按手术方法不同将其分为两组，即：观察组４３例与对照组４３例。对照组患者行人工股
具体内容汇报如下。
１资料与方法１．１一般资料
采用Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分标准对患者的髋关节功能形、活动度四个维度。分值在
我们选取２０１０年５月一２Ｏ１２年５月股骨颈骨折老年患者８６例，
外展。术后第１天指导患者进行踝关节与股四头肌的屈伸训练，术
行走。
１．３评价指标
天患者可坐起，术后第４天指导患者下床活动，练习站立与时间等项指标进行对比，观察组取得了比较满意的治疗效果，现将后第３

人工股骨头置换与人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

两组患者的手术时间、出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（Ｐ＞００）．５。人工股
骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分．％Ｐ＞．５。
９．％ｒｓｅｔｅＰ＞．５．ｏｃｓｏＡｉｃｌＨｄｔｒｆｉＨＲＣｕｅｍｒｌｅｋｆｃｕｓ５Ｏｅｐｃｖｌｉｙ（００）ＣｎｌｉｎｕｔｉａＦｒｆｉＲａｅａｔｃＴａｃｒｆｏａｎｃａｔｒｎｈｉａｉｌｎｅｒｅ
ａｔｉａｔａｈｐｒｐｃｍｎＴＲ）ｉｅｔａｍｎｆｒｅｋｆｃｒｓＭｅｏｓＴｅ４ａｅｏｆｏａｒｆｉｔｉｅｌｅｅｔ（Ｈｉｃｏｌｌａｎｔｒｔｅｔｅａｎｃａｔｅ．ｔｄｈ２ｃｓｓｆｅｒｌｈｅｍｏｌｒｕｈｍ
ｎｃｒｃｕｅａｄｍｌｉｉｅｔｗｒｕｓｔｓｒｆｉｌＦｄａｔｃａＨＲｆｒｒｐａｅｎｕｇｒｏｅｋｆｔｒｓｒｎｏｙｄｖｄｄｉｏｔｏｇｏｐｏｕｅａｔｃａＨＲａｒｆｉｌＴｏｅｌｃｍｅｔｓｒｅｙｆｒａｎｉｉｎｉｉｔａｍｅｔＲｅｕｔＴｅｏｅａｉｅｔｒｔｎ．ｓｌｓｅｈｐｒｔｍｅ，ｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｎｅａｕｔｆｂｏｄｂｔｅｎｖｉｈｔｎｉｅｃｆｐｓｏｅａｖｏｌｔｓａｄｔｍｏｎｌｏｅｗｅｉｃｏｈｏ

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折疗效比较论文

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨全髋关节、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。

方法：对2007年1月～2012年1月我院收治的老年股骨颈骨折实行髋关节置换的患者108例。

按照手术方式分为人工全髋置换组（全髋组）和双极人工股骨头置换组（双极组），全髋组55例，双极组53例。

全部病例平均随访24个月，从手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后不良反应、术后关节功能、harris评分等方面进行比较和随访，进行回顾性分析。

结果：全髋组与双极组在手术时间、出血量方面有统计学差异（p0.05）；两组在平均住院时间方面无统计学差异（p>0.05）；全髋组与双极组术后并发症的发生率比较无统计学差异（p>0.05）。

全髋关节置换组harris评分平均为88.67±3.1分，双极人工股骨头置换组harris评分平均为79.16±3.5分，两组比较差异有显著性意义（p80分例数，计算优良率。

1.4统计分析：统计学处理所有数据采用spss18软件进行处理，组间比较用t 检验，以p≤0.05为差异有统计学意义。

2.结果：2.1两组在手术时间、出血量方面比较有显著统计学差异（p0.05）。

全髋关节置换组平均住院时间（19.5±5.5）d，双极人工股骨头置换组平均住院时间（17.8±3.8）d，两组相比差异无显著性意义（p>0.05）。

见表1。

2.2髋关节功能：全髋组优34例，良14例，可5例，差2例，优良率为87.27%；双极组优29例，良14例，可9例，差3例，优良率为77.35%。

两组间比较有统计学差异（p0.05）。

见表2。

3 讨论随着人口老龄化的到来，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[1]。

由于股骨头特殊的血液循环供应的解剖特点，并且多数老年人合并有骨质疏松，股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降，传统的非手术治疗和内固定治疗有一定疗效，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高，大约有20%～30%需再次手术[2]。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比[摘要] 目的对比分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，探究临床治疗老年股骨颈骨折的有效术式。

方法将 72例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（n = 36）与对照组（n = 36），前者接受全髋关节置换术治疗，后者接受人工股骨头置换术治疗，现对比分析两组疗效。

结果（1）观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。

（3）术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），均具有可比性。

1.2 方法（1）所有患者在术前均作好充分准备，完善各项检查，拍患侧髋关节正位片、标准骨盆x线平片。

（2）为提高患者的手术耐受能力，积极处理患者的各种合并疾病，以促进其术后快速康复。

（3）术前1 d，预防性使用抗生素，并根据患侧髋关节正位片选择合适的股骨假体、人工髋臼。

（4）观察组患者接受全髋关节置换术，对照组患者接受人工股骨头置换术。

（5）为防止关节脱位，术后患肢抬高15°并置于外展中立位；术后常规使用抗生素6～7 d；预防性使用丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗；适当补充钙质，积极补充蛋白质、维生素；术后48 h 拔除引流管，加强功能锻炼。

1.3 随访及判断标准所有患者在治疗结束后均接受随访，随访期为3年，随访方式主要为门诊就诊，观察患者的harris评分，并根据harris评分[2]判断疗效：90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，小于70分为差，优良率=[（优秀患者数+良好患者数）/患者总数]×100%。

1.4 统计学分析采用spss 19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验；双侧检验以p≤0.05为差异有统计学意义。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比

ｇｒｏｕｐ
＝３６）．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｉｆｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｌａｈｉｐａｔｒｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．
ｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｔｗｏｃａｓｅｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋ￣ａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ
『关键词１全髋关节置换术；人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折；临床疗效
［中图分类号】Ｒ６８３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０２（ａ）一００３０－０２
Ｅｆｆｅｃｔｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙａｎｄｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒ

人工股骨头置换和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

为差。
关节置换治疗股骨颈骨折可彻底解决骨不愈合及股骨头缺血性坏死等问题，避免长期卧床引起的褥疮、肺炎、心脑血管疾病等并发症。人工股骨头置换相对全髋关节置换来说，有操作简单、手术创伤小、手术时间短、中出血量术少、手术的安全性相对较高等优点。由于金属股骨头直接但磨损髋臼．容易造成关节软骨及软骨下骨损伤，引起创伤性关节炎、甚至股骨头中心性脱位，患者疼痛明显，响日影常生活活动，最终需要行全髋关节翻修手术。全髋关节置换由于不存在股骨头对髋臼的磨损，优点在于效果非常显著；缺点是手术较复杂、伤较大，且手术时间长，中及术创而术后出血量较多，对存在较多内科疾病的患者来说，施行此手术风险较大。本研究也表明，两组患者随访１，年近期疗效相当，随访３年后，全髋关节置换术远期疗效优于人工股骨头置换术。人工股骨头置换术适合一般情况较差、有较严重内科疾病但术前评估能耐受手术的患者。随着全髋关节置换术技术不断完善和提高、配套器械的日益完善，手术的持续时间已明显缩短，创伤也有所减少，手术时间及出血量呈下降趋势，全髋关节置换术后疼痛发生率低而且程度轻，手术后功能恢复好。基于些，有学者认为外伤前身体状况良好、相对年轻、活动量较多、估计生存时间较长的老年患者应采用全髋关节置换。
人工股骨头置换和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
张清浪
（福建省明溪县医院外科，福建
明溪，６２０３５０）

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ
ＸＵＡＮＤｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｅｃｏｎｄＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＰｅｏｐｌｅ＆ＨｏｓｐｉｔａｌｆＺｏｈａｎｊｉａｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２４０３７，Ｃｈｉｎａ
［关键词］老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；双极人工股骨头置换术［中国图书资料分类号］Ｒ６８１．８［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７２— ２８７６（２０１３）Ｏ１ — ００２３— ０２

股骨颈骨折患者分为观察组和对照组，各４６例。观察组采用全髋关节置换术，对照组采用双极人工股骨头置换术。观察两组患者手术情况及术后髋关节恢复情况。结果患者术后３个月及１年髋关节功能评分比较无显著差异；观察组术后３年髋关节功能评分高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的临床效果，全髋关节置换术远期疗效更佳。
ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔｌａｓｔａｙｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅ

全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

入头部，离髋臼，拉剪断圆韧带后取出股骨头，量股骨头直径，测
疗效。见的有全髋关节置换术和人工股骨头置换术，了比较常为２种方法的优缺点，我们分别应用２方法对老年股骨颈骨折病例种进行了治疗，现将结果报道如下。１资料与方法１１一般资料．来我科住院治疗的１７股骨颈骨折的老年患者被随机分为０例
该部位的血运情况较差，不及时处理或处理不当很容易ＢＳ骨若Ｉ
男性３例，性２例，ｌ女ｌ年龄在６～８岁，均年龄６．岁，折原ｌ５平９５骨
因：伤３例，祸伤ｌ例，空坠落伤２，摔６车０高例重物砸伤４ｌ折类例骨
所有患者术前常规完善相关检查，影像学检查包括拍摄骨盆
ｘ平片和患髋的正侧位（括股骨中上段）线包Ｘ线片，其他相关并请科室医师前来会诊治疗合并症，保手术能够顺利实施。确术前ｌｄ
【章编号】１７－７２２１）２ａ－０２０文６４０４（０１０（）０５－２
随着我国进入老龄化社会，年人股骨颈骨折的发病率呈现老上升趋势。由于老年患者身体抵抗力降低，易患骨质疏松，且导致股骨颈质地脆弱，轻微的碰撞或跌倒即可导致股骨颈骨折，之加

全髋关节置换术及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较

全髋关节置换术及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较摘要】目的分析对比全髋关节置换术及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。

方法分析我院近年来收治的124 例老年股骨颈骨折的患者的临床资料，其中采用全髋关节置换术70 例(A 组)，人工股骨头置换术54 例(B 组)，比较两种手术方式的时间、术中失血量等指标。

结果 A 组的术后下地活动时间及显著优于B 组，P<0.05；但B 组的手术时间及术中出血量显著少于A 组，P<0.05。

关节功能优良率两组患者比较差异无显著性，P >0.05。

结论人工股骨头置换术和全髋关节置换术均为治疗老年人股骨颈骨折的有效措施，对于老年人股骨颈骨折患者应根据患者身体情况、骨折类型及经济条件选择适合患者恰当术式。

【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换术；股骨头置换术；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0043-01自1938年Wiles首次将不锈钢应用于全髋关节以来已有70多年的历史。

近二十年来，金属、高分子生物材料以及假体设计的改进，人工全髋关节置换术（HTR）已经得到广泛的开展[2]，其可以达到改善关节功能、缓解髋关节疼痛、矫正关节畸形、提高患者生活质量的目的。

近年来老年人股骨颈骨折发病率呈逐年上升趋势。

保守治疗和各种内固定治疗老年人股骨颈骨折，均有较高的骨不愈合及股骨头缺血坏死[1]，约只有四分之一的患者可恢复功能。

目前，全髋置换术和人工股骨头置换术是治疗有移位的老年人股骨颈骨折理想方法，但全髋置换术和人工股骨头置换术的适应证在临床界尚存广泛争议，本文就近年来我院人工股骨头置换术、全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效进行统计学比较，现分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年7月至2014年12月，选取我院收治的老年股骨颈骨折患者124例，其中男性52例，女性72例，年龄60-86岁，平均年龄66.9岁，临床表现：髋关节活动后肿胀、疼痛、跛行，甚至不能行走。

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察作者：雒萌哈斯来源：《中国医学创新》2013年第36期【摘要】目的：分析讨论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。

方法：选取本院收治老年股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，分别接受人工骨头置换术和全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术时间、出血量、引流量、住院时间，并对所有患者进行随访，评价关节功能效果。

结果：对照组手术时间、出血量、引流量、住院时间均低于观察组，其中手术时间、出血量比较差异具有统计学意义（P【关键词】人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折随着社会老龄化程度不断加深，老年疾病的发病率也逐年上升，老年股骨颈骨折患者人数也逐年上升[1-3]。

本院于2010年1月-2012年12月共接收老年股骨颈骨折患者80例，分别采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月本院收治老年股骨颈骨折患者80例，其中男32例，女48例；年龄57～81岁，平均（69.3±5.1）岁；骨折原因：跌伤36例，交通损伤41例，压伤3例；骨折移位程度：GardenⅢ型36例[7]，GardenIV型44例；骨折部位：头下型37例，经颈型18例，基底型25例。

所有患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组男15例，女25例，年龄57～76岁，平均（71.7±4.3）岁，其中左侧23例，右侧17例；观察组男17例，女23例，年龄60～81岁，平均（67.9±2.5）岁，其中左侧19例，右侧21例。

所有患者均为新鲜骨折，且骨折前均能独立行走。

两组患者年龄、性别、病情分类等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 股骨颈骨折分类按骨折线部位分类分为：（1）肌骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比分析

ｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１３５ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｒａｆｃｕｒｔｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ６２ｃａｓｅｓｆｏｒａｒｔｉｉｃｆｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｈｉｌｅ７３ｃａｓｅｓｆｏｒｅｎｔｉｒｅｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅａｖｅｒａｇｅ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌｏｎｇｔｅｍｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｎｔｉｒｅｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｈａｔｎｈｏｔｓｅｉｎｔｈｅａｔｉｒｉｃｆｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｒｏｇｕｐ，ｂｕｔｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｈｅｔａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｅａｒｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｎｄａｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｂｅｗｅｔｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｎｉｇｉｃｆａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｗｅｒｅｂｏｔｈａｄｖａｎｔａｇｅａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｔｈｅｅｎｔｉｒｅｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｒｏｇｕｐａｎｄａｔｉｒｉｆｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｓｏｗｅｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｔｈｅａｃｔｕａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｏｆｕｌｌｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔａｋｅｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ．

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比研究

１２手术方法．
来．体置换术成为治疗股骨颈骨折尤其是老年股骨颈骨折假
患者首选的治疗方法之一，用的假体置换主要有人工股骨常头置换和全髋关节置换术回。本研究旨在比较人工股骨头置
换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的手术效果，而为从
（Ｈ的３ＦＲ）２例患者设立为Ａ组，选择同期行人工全髋关另节置换术（ＨＲ）３Ｔ的０例患者作对照，立为对照组，设两组患者的年龄、性别、折类型、伤原因以及术前合并症等基础骨致资料比较，异无统计学意义，有可比性。见表ｌ差具。
股骨颈骨折的治疗提供参考。
１对象与方法１１研究对象．
Ａ组：硬膜外麻醉，患者取侧卧位，采用后外侧长约１ｍ５ｃ
切口．暴露髋关节，屈膝内收外旋使股骨颈骨折端脱出，出取
股骨头，量头直径大小．测以备选用人工假体，整股骨颈残修端至小转子上方０～．ｃ，．１ｍ圈扩髓后冲洗髓腔，８２置入栓子。２例７患者置人骨水泥型人工股骨头，５例患者置人生物型人工股骨头。复位髋关节，动活动髋关节无脱位，被冲洗切口，复修
ｐｒｐｏｔｅｉｒｃｕｅｆｌｏｅｉｇｏｈｒｓｈｓｓｃｎｅｉｌｃｔｎｅｅｏｏｉｓｉｃｔｏ，ｔｅｎｍｂｒｏｒｕｓｅｉｒｓｈｔｃｆａｔｒｓｏｓｎｎｆｔｅｐｏｔｅｉｅｔｒｄｓｏａｉ，ｈｔｒｔｐｃｏｓｆａｉｎｈｕｅｆＡｇｏｐｗａｏｏｉ

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比分析

３０．１）ｍｉｎ，住院时间（２２．３ ±３．０）ｄ，术中出血（９００ ±４１．４）ｍＬ，对照组手术平均时间（１３２．３ ±２８．１）ｒａｉｎ，住院时问（２４．３土３．２）ｄ，
术中出血（９０８ ±３１．２）ｍＬ，２组患者在以上各项指标对比没有显著差异性
＞０．Ｏ５）。且观察组患者无出现并发症，对照组患者３例出
现髋关节脱位、２例出现下肢静脉血栓、６例出现感染，１例出现压力性溃疡。结论老年股骨颈骨折患者应用双极人工股骨头置换手术跟
组间对比采用检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性，有统计学意义。
２结果观察组患者手术平均时间（１２１．３土３０．１）ｍｉｎ，住院时间（２２．３土
股骨颈骨折治疗，临床认为应根据患者年龄、骨折类型、身体健康状
况和骨质量等具体情况考虑，尽早进行功能锻炼、恢复肢体功能、避
８８・临床研究・
Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０
全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对匕分析
杨立军
（孝感市第一人民医院，湖北孝感４３２０００）
Ｉ摘要】目的探究老年股骨颈骨折惠者应用双极人工股骨头以及全髋关节置抉的治疗效果。方法收集我院２０１２年１月至２０１３年１月收治的老年股骨颈骨折患者共５Ｏ例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者５０例。观察组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗，对照组患者应用全髋关节置换术进行治疗。对比两组患者手术治疗效果及并发症。结果观察组患者手术平均时间（１２１．３士

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较

ｏｆ１２０ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１０ｔｏＪｕｎｅ
２０１ Βιβλιοθήκη 年第１７卷第３期实用临床医药杂志
ＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・４５・
人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较
２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ４０ｃａｓｅｓ．
分，各组患者术后２年髋关节功能Ｈａｒｒｉｓ评分和ＳＦ－３６生活质量评分。结果Ｇ１组和Ｇ２组的手术出血量、手术时间以及住院时间，显著高于Ｄ组（Ｐ＜０．０５）；Ｇ２组和Ｇ１组２年后髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分优良率分别为８２．５％和７２．５％，２组优良率均显著高于Ｄ组（Ｐ＜０．０５）；Ｇ１组和Ｇ２组生活质量总评分和ＰｓＱＩ评分分别为（７２．７２±５．２７）、（７７．３１ ±５．１４）分，（６．２５±２．６４）、（１０．

人工股骨头与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果的比较

本文观察表明，人工股骨头置换术在手术时间、术中出血量、术后住院时间和髋关节功能评分等方面显著优于髋关
试模选择合适类型和长度的假体。术后常规留置引流管，关闭切口结束手术。
术后两组患者均给予常规药物疗和康复治疗，随访６～１８
马吉军
发生于股骨头以下到股骨颈基底部的骨折称为股骨颈骨
折，以老年人为多见。该病的发生与骨质疏松、髋周肌群功沟中点附近压痛和纵轴叩击痛为主要表现，是影响老年人生活能力的重要因素之一。为提高老年股骨颈骨折患者的治
时间、术中出血量、术后住院时间和髋关节功能评分分别
为（１０５．２１±２２．５２）ｍｉｎ、（６８２．４５±１１２．２５）ｍｌ、（１２．５７±３．１３）
能退变、严重暴力冲击等因素有关，临床以髋部疼痛、腹股ｄ和（７９．８６±１２．５８）分，对照组分别为（１５２．５６ ±２３．８４）ｍｉｎ、
・
８４・
中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第６期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｍａｒ２０１４ … Ｖｏ１．８Ｎｏ．６
人工股骨头与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果的比较
口结束手术。
但是，由此造成的手术创伤相对较大，术后恢复慢，应严格掌握手术适应证，应慎用于手术例患者均在全麻下实施髋关节置换术。嘱患者取９０。侧卧位，麻醉成功后，白髋关节后外侧人路将髋关节充分显露，根据术前ｘ片、骨质疏松的情况和术中具体

人工股骨头与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

节置换术能有效治疗老年人股骨颈骨折。
关键词：老年人；股骨颈骨折；工骨；髋关节置换术人全ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ —９７２１．１０８ｏ：０３６／．ｓ．６４０４．０００．１ｓ中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ａ文章编号：６４０４（０００ —０１０１７ —９７２１）１０４ —２
定治疗，都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏但死，治疗效果不能令人满意。近年来，人工股骨头与全髋关节置换成为治疗老年人股骨颈骨折的主要方
详细体格检查及理化检查，做好围手术期处理，疗治
和控制好各种并发症。手术采用硬膜外麻醉，髋取
法，院自１９我９８年１月以来开展此治疗方法，回现
顾性分析如下。１资料与方法
关节后外侧切口入路，入髋关节内，出骨折股骨进取头，在小粗隆上方约１５ｍ处截除股骨颈。全．～２ｃ髋关节置换时，臼处理按序号逐渐增大，到理想髋直
ＫｅｒｓＴｈｌｅｌ；ｅｒｌｅｋｆａｔｒ；ｔｉｉｌｏｅＴｏａｉｅｌｃｍｅｔｙｗｏｄ：ｅｅｄｒｙＦｍｏａｎｃｒｃｕｅＡｒｉｃａｎ；ｔｌｐｒｐａｅｎｆｂｈ
随着老龄化社会的到来，年人股骨颈骨折患老

全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

ｍｅｒｅｓｎｂｅｃｏｃｏｅｔｎｆｆａｔｅｏｍｏａｃｎｔｅｅｄｅｌｂｔｔｅｒｓｌｓｏｏａｐａｔｒｐａｔｒｅｔｒｔａｎｔａｅｒａｏａｌｈｉｅｆｒｔａｍｅｔｏｃｕｒｆｆｒｒｅｒｌｎｅｋｉｈｌｒｙ，ｕｈｅｕｔｆｔｔｈｉｒｈｏｌｓｙａｅｂｔｈｎｌｅｔｏｅｏｉｌｒｐｏｔｅｉｅｌｃｍｅｔｈｓｆｂｐａｒｓｈｔｃｒｐａｅｎ．ｏ
２０年６月～２００１０７年６月采用上述两种术式治疗老年股骨颈骨折患者５例，２比较两种术式的临床疗效。结果５２例随访８３６个月，均１平６个月。按Ｈｒｓ分标准，髋置换组术后优良率达９％，工股骨头置换组术后优良率达到ａｒ评ｉ全２人
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四川医学２０年３月第２０８９卷（３期）５ｈａｄｃｌｏ．ａ，０８＿．９Ｎ３第ｉｕｎＭｅｉｕｎｌ２０，ｏ２，ｏ．ｃａＪｒ１
・２５・８
论著
全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
Ｃｏｐａｉｏｆｒｓｔｅｗｅｎｏａｉａｒｈｒｐｌｓｙａｉｌｒｐｒｓｈｔｃｒｐａｃｍｅｔｆｒｆｍｏｒｌｎｅｋｆａｔｒｓｉｅ・ｍｒｓｎｏｅｕｌｓｂｔｅｔｔｌｈｐｔｏａｔｎｄｂｐｏａｏｔｅｉｅｌｅｎｏｅａｃｒｃｕｅｎｌ