胸外科常见疾病,术后体位要求及意义
常见手术体位摆放(二)2024
常见手术体位摆放（二）引言概述：手术体位摆放是手术室中必不可少的一部分，它保证了手术过程的安全和顺利进行。
在本文中，我们将探讨常见的手术体位摆放，帮助医务人员更好地了解不同体位的操作方法和注意事项。
正文：1. 胸腔手术体位摆放- 仰卧位：将患者仰卧于手术台上，双臂自然展开，用支架固定，保持身体处于水平状态。
- 侧卧位：将患者侧卧于手术台上，双腿弯曲，下层腿垫高，上层腿放于下层腿上，保持身体处于45度角。
- 半坐位：将患者半坐于手术台上，背部垫高，双腿弯曲置于腹部，保持身体处于约30度角。
2. 腹腔手术体位摆放- 仰卧位：将患者仰卧于手术台上，双臂展开，用支架固定。
- 反Trendelenburg位：将手术台头部抬高约15度，使患者头部高于脚部。
- 背Trendelenburg位：将手术台脚部抬高约15度，使患者脚部高于头部。
3. 骨盆手术体位摆放- 仰卧位：将患者仰卧于手术台上，双臂展开，用支架固定。
- 背Trendelenburg位：将手术台脚部抬高约15度，使患者脚部高于头部。
- 单侧卧位：将患者侧卧于手术台上，下层腿垫高，上层腿放于下层腿上。
4. 头颈手术体位摆放- 仰卧位：将患者仰卧于手术台上，头部高垫，颈椎适当后伸。
- 俯卧位：将患者俯卧于手术台上，头部及颈部垫高，使脸部正对向下。
5. 四肢手术体位摆放- 仰卧位：将患者仰卧于手术台上，四肢自然展开，用支架固定。
- 俯卧位：将患者俯卧于手术台上，四肢自然垂直下垂。
- 托举位：将患者仰卧于手术台上，手臂上举，膝关节屈曲。
- 侧卧位：将患者侧卧于手术台上，上肢屈曲放于胸前，下肢弯曲放于腹前。
总结：手术体位摆放是手术过程中必不可少的一环。
本文提供了常见手术体位摆放的概述，包括胸腔、腹腔、骨盆、头颈和四肢手术体位摆放。
在操作过程中，医务人员应根据具体手术要求和患者的身体状况选择合适的体位，并注意固定患者的姿势，以确保手术的顺利进行。
胸外科术后功能康复指导
胸外科术后功能康复指导1、术后早期活动：术后病人活动原则是早期活动。
•可促进整个机体功能的恢复• 如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症（可增加肺活量，利于排痰）• 促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血栓形成• 促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘• 促进排尿功能的恢复，防止尿潴留有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱、制动及特殊要求者除外。
2、早期卧床活动1)在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运动；患肢上肢可做上举、触摸头顶及对侧耳朵的练习，也可以用健侧手握住患侧手腕做上举动作。
2)一般情况下，胸腔引流管在术后48—72小时拔除，拔管后离床活动，可在室内或走廊慢走散步、自己用餐、去卫生间，每天按训练计划活动术侧上肢，使术侧上肢尽快恢复功能。
3、肢体活动指导3.1术后患者患侧肢体活动受限，在护士的指导下，患侧肩关节可进行上举、后伸、外展、内收、内旋、外旋活动，肩胛骨进行上升、内缩、外移、旋转等活动，肘关节做屈伸、旋转运动。
3.2开胸病人术后的患侧上肢渐进式功能锻炼：开胸病人术后的患侧上肢渐进式功能锻炼对其加快康复和提高生活质量都是十分重要的。
它不仅可预防并发症的发生和术后疤痕挛缩，还可提高肺活量。
3.3上肢功能锻炼的方法① 术后6小时全麻清醒后开始做五指同时屈伸、握拳运动，每次3~5分钟，每日三次。
② 术后第一天开始肘部屈伸运动，餐饮时用患侧手持碗、杯，刷牙和洗脸。
③ 术后第二天开始梳头运动，颈部不要倾斜，肘部抬高保持自然位置，面对镜子梳理，每日三次，每次3~5分钟。
④ 术后第三天开始肩部上下运动，运动时为保护患侧上肢，用健侧手扶助，做上举过头动作，每日三次，每次3~5分钟。
⑤ 术后第四天开始膀根运动，逐步将患侧手放于枕部，开始以健侧的手予以辅助，逐渐将患侧的手越过头顶，触摸到对侧的耳朵，每日三次，每次3~5分钟。
⑥ 术后第四天开始摆臂膀运动，双手左右大幅度摆动，为避免患侧与健侧差别，应共同用力，每日三次，每次3~5分钟。
手术体位摆放及注意事项
手术体位摆放及注意事项手术体位是指患者手术过程中的身体姿势，合理的手术体位对手术操作的顺利进行以及患者安全至关重要。
下面将介绍手术体位摆放及注意事项，以帮助医护人员正确操作。
一、常见手术体位1.仰卧位：患者平躺在手术床上，头好朝向手术团队，手臂放在体侧，下肢伸直放平。
此位置适用于头部手术以及胸腹部手术。
2.俯卧位：患者面朝下平躺在手术床上，头可旋转朝向一侧，双肩与手臂呈内旋位，下肢自由下垂。
此位置适用于脊柱和背部手术。
3.侧卧位：患者侧身躺在手术床上，头部放在一侧的头靠垫上，上侧手臂放在体侧，下侧手臂由于手术需要可自由伸开，下肢稍微弯曲。
此位置适用于侧脑部手术、肢体手术、肾脏手术等。
4.坐位：患者坐在手术床上，双腿下垂，上肢可自由伸开或放在大腿上。
此位置适用于头颈部手术。
二、手术体位注意事项1.遵循手术的特殊要求：不同手术需要采用不同的体位摆放，医护人员要根据手术性质和部位选择合适的体位，遵循手术的要求。
2.保护关节和肌肉：手术体位摆放需要注意避免关节和肌肉的损伤，手术台及垫子的软硬程度要适中，使用垫子、枕头等辅助装置来保护肢体。
3.患者安全：手术体位对于患者来说是不舒适的，医护人员要密切观察患者的状态，避免患者体力过度消耗，及时调整体位，保证患者的安全。
4.术中监测与操作：手术体位摆放后，对患者进行生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸等指标，必要时还需进行氧饱和度的监测。
同时，医护人员要对患者进行保护性隔离，避免感染。
5.固定与支撑：手术体位需要使用一些特殊器械，如体位架、软体手术垫、肢体固定带等。
使用这些器械要注意正确固定和支撑，避免在手术过程中患者动作幅度过大导致器械脱落或伤害。
6.预防压疮：手术体位摆放时间较长，患者易于出现压疮。
医护人员应定期更换患者体位，使用压疮防护垫，给予适当的按摩和皮肤护理，预防和减轻压疮的发生。
7.维持体温：手术体位摆放过程中，患者易于失去体温。
医护人员可以在手术床上垫上温暖的毯子，给予加温设备适当的加热，保持患者体温。
胸外科常见病健康教育
胸腔闭式引流健康宣教一、术前宣教1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。
2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
二、术后宣教1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。
2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。
3、管道指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。
保持水封瓶内长管直立没入水中3—4cm 。
患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。
搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。
家属不得自行更换引流瓶。
（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。
引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。
保证引流管不受压和打折。
（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。
若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。
若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由医生进一步处理。
（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。
（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。
手术伤口敷料每天更换，（6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。
胸外科术后护理和肢体功能康复指导
胸外科术后护理和肢体功能康复指导胸外科术后护理工作中，肢体功能恢复占据了重要的地位，对于降低以及预防术后并发症，有效降低术后患者死亡率，推动患者各个系统器官功能恢复和保证身体健康，有着显著的效果。
1 胸外科术后护理方法第一，术后床上运动。
在患者麻醉还没有清醒之前，使用平卧位，将头偏向一侧位置。
护理人员强化患者被动性活动以及上肢各个关节的活动、下肢按摩，尤其是对于老年患者来说，更加需要加强下肢被动性锻炼，避免出现下肢静脉血栓。
第二，病人麻醉清醒以及生命体征平稳之后，取坐位以及半卧位，这种体位有助于胸外科术后患者康复。
首先，这种体位可以降低膈肌，加强胸腔的容量，扩张肺部，有助于交换气体，同时方便咳痰、咳嗽。
其次，这种体位可以减少静脉回心血量，降低肺淤血的产生，有助于心脏排血，有效的改善循环。
最后，有助于纵膈内以及胸腔积液、积血引流，有助于提升胸腔内部引流装置引流的有效性，更加有助于改善呼吸、循环功能。
第三，鼓励并且帮助患者深呼吸，从而更加有效的咳嗽排痰。
利用指压胸骨切迹上方血管的形式，也可以站到患者的健侧，有效叩击患者背部，双手扶住患者胸壁，并且对患者切口进行轻压，支撑肋骨，叮嘱患者轻咳几声，使得痰液松动，然后深吸气，使得胸廓振动，最终咳出浓痰，这种方法可以有效的降低患者的痛感，提升咳痰效果。
护理人员在叩击患者的背部時需要注意，一手按压胸部切口，一手五指并拢弯曲为勺状，有效的避开胸部的切口位置，轻轻的叩击背部，从外到里，从下到上，振动痰液，有利于痰液的咳出。
痰液过于黏稠而无法咳出的患者，可以进行雾化吸入，使得痰液不断稀释，最终咳出痰液，有效的预防肺不张以及肺炎等并发症的产生。
第四，鼓励患者多下床活动，有效的改善肺部循环功能。
首先，按照患者的病情，协助、鼓励患者慢慢下床活动，最初阶段患者可以坐到床边，两条腿保持自然下垂，慢慢的扶床站立，在室内以及室外活动。
病人下床不会受到胸腔引流装置的影响，因此患者可以坐到椅子上，还可以四处的走动。
手术体位的安置原则及注意事项
手术体位的安置原则及注意事项手术体位是指患者在手术期间的体位安置，以确保手术过程的安全和有效进行。
正确的手术体位可以为手术医生提供良好的视野和操作空间，同时也可以减少并发症的发生。
下面将介绍手术体位的安置原则及注意事项。
一、手术体位的安置原则：1.兼顾手术操作需要和患者舒适度：手术体位的选择应根据手术操作的需要来确定，同时也要考虑患者的舒适度。
手术体位要使手术器械和手术人员易于接近和操作，同时也要使患者的四肢和关节处于正常位置，避免神经损伤和肌肉萎缩。
2.维持患者呼吸道通畅：手术体位安置时必须确保患者的呼吸道通畅。
手术体位中，头部和颈部的位置要使气道处于开放状态，避免患者发生窒息和窒息。
3.维持患者循环稳定：手术体位安置时要保持患者的循环稳定。
对于长时间手术，要监测患者的血压、心率等生命体征，避免发生血压下降或心率过慢。
4.保护患者隐私：手术体位需要尽量保护患者的隐私，避免患者在手术期间暴露不当。
二、手术体位的注意事项：1.补充术前准备：手术体位的安置前，需要进行充分的准备工作。
包括为患者进行仔细评估，确保没有对于手术体位的禁忌症；检查患者的皮肤情况，避免在手术过程中因体位改变而产生皮肤损伤；清除患者的尿液和粪便，避免感染的发生。
2.有效的固定和支撑：手术体位中，必须进行有效的固定和支撑，避免手术操作中患者的移动和滑动。
可以使用特殊的手术架、固定带和支撑垫等设备，确保患者在手术过程中保持稳定。
3.适当的保护策略：手术体位时要注意保护弱势部位，避免神经损伤和肌肉损伤的发生。
可以使用保护垫和护垫等设备，保护关节、脊柱和神经等部位。
4.注意体位改变的顺序：手术体位改变时，要遵循一定的顺序。
通常是先改变上肢体位，再改变躯干体位，最后改变下肢体位。
体位改变时要特别注意患者的呼吸和循环状态，避免发生窒息和血压变化。
5.合理的体位选择：手术体位的选择要根据手术的需要和患者的情况来确定。
不同的手术需要的体位有所不同，要根据具体情况来进行合理的选择。
患者手术体位摆放的原则方法以及注意事项
患者手术体位摆放的原则方法以及注意事项手术体位摆放是手术过程中非常重要的一环，它不仅影响手术操作的顺畅度和效果，更直接关系到患者的安全和手术成功率。
以下是手术体位摆放的原则方法以及注意事项。
一、手术体位摆放的原则
1.确保患者安全：手术体位摆放要保证患者的安全，避免可能出现的意外伤害。
2.能够满足手术需要：手术体位摆放要根据手术部位和手术要求来选择，能够满足手术需要。
3.保护患者的隐私：手术体位摆放要避免患者在手术过程中暴露过多隐私部位。
4.便于术者操作：手术体位摆放要考虑术者的操作便利性，保证手术操作的准确性和效率。
二、手术体位摆放的方法
1.仰卧位：适用于颈部、腹部、胸骨底部、髂部和下肢手术。
2.俯卧位：适用于背部、臀部和下肢手术。
3.侧卧位：适用于肝、脾、肾、侧腹部等手术。
4.坐卧位：适用于头颈部、颈部、颈椎、背部、手臂、肘部等手术。
5.半卧位：适用于胸部、心脏和腹部手术。
三、手术体位摆放的注意事项
1.手术体位摆放前需要对患者进行全面检查，了解患者的病情
和手术要求。
2.手术体位摆放时要遵循严格的操作规范，保证患者的安全和手术操作的准确性。
3.手术体位摆放时要注意避免压迫神经、血管和器官，以免导致神经、血管和器官损伤。
4.手术体位摆放后要对患者进行密切观察，及时发现并处理可能出现的并发症。
外科手术技术中的体位安排
外科手术技术中的体位安排体位安排在外科手术中起着至关重要的作用。
正确的体位安排不仅可以提供良好的操作视野，还可以保护患者的安全和舒适。
本文将介绍外科手术中常见的体位安排及其相关注意事项。
在外科手术过程中，体位安排的主要目标是使手术区域暴露在医生的视野范围内，同时保护患者的安全和身体机能。
不同的手术类型和手术部位需要采取不同的体位安排来满足手术需求。
首先，我们来介绍常见的体位安排之一：仰卧位。
这种体位对于胸部和腹部手术非常常见。
患者平躺在手术台上，腿部稍微伸直，手臂放在身体两侧。
在仰卧位下，医生可以更好地进行胸腔和腹腔的操作，并充分展示手术区域。
第二种常见的体位安排是俯卧位。
在该体位下，患者躺在手术台上，面朝下，头部稍微偏向一侧。
这种体位被广泛用于背部和下肢手术。
它使医生能够更好地接近患者的背部，进行脊柱和骨盆的手术。
但是，使用俯卧位要特别注意患者呼吸通畅和神经功能的监测，避免对患者造成不必要的压迫。
手术中还常见的体位是侧卧位。
这种体位通常用于颈部手术、头颅手术和某些腹部手术。
患者侧卧，将身体成一个弓形。
通过这种体位，医生能够更好地访问头颈区域，同时还可以使手术区域保持较好的血液循环和通气。
此外，坐位和半坐位也是常见的体位。
坐位适用于脑神经外科手术，如颅底手术。
患者坐在手术台上，头部稍微向前倾斜。
这种体位使医生可以更好地访问颅底区域。
在半坐位下，患者躺在手术台上，上半身呈坐位，而下肢仍然平躺。
半坐位体位常用于心脏手术，如起搏器植入术。
在进行体位安排时，有几个重要的注意事项需要考虑。
首先是患者的舒适和安全。
手术过程往往较长，患者需要在手术台上保持相对静止的姿势。
因此，在选择体位时应考虑到患者的身体状况、手术时间和手术操作的特点，并确保患者在手术过程中不会出现压疮、呼吸困难或其他不适。
其次是手术区域的清晰可见。
体位安排应确保手术区域暴露在医生的视野内，这对手术的准确性和顺利进行至关重要。
医生需要在手术区域进行精确的切口和器械操作，因此体位的选择应使手术区域充分暴露，并避免遮挡或阻碍医生的视野。
常见手术体位安置及护理
常见手术体位安置及护理手术体位是指手术中患者所采取的特定姿势，以便外科医生可以更好地进行手术操作。
常见的手术体位有仰卧位、卧位、俯卧位、坐位和足位。
不同的手术体位具有不同的目的和要求，护理人员在手术准备和术中应根据手术体位的特点和要求，采取相应的护理措施，以确保患者的手术安全和术后恢复。
1.仰卧位：仰卧位是患者平躺于手术台上，身体与地面平行的体位。
适用于颈部、胸部、腹部、盆腔等部位的手术。
护理人员应确保手术台平稳，告知患者保持平静，避免翻身。
术中应注意保持患者体温，避免压迫神经和血管。
2.卧位：卧位是患者卧倒在手术台上，面部朝下的体位。
适用于背部、颈部、脊柱等手术。
护理人员应确保手术台有足够的宽度和垫子，保持患者舒适。
术中应注意保护患者的颈部、下肢，避免并发症如肺栓塞和压疮等。
3.俯卧位：俯卧位是患者面部朝下，膝关节弯曲，两肢向下伸展的体位。
适用于肛门、直肠和骶骨等手术。
护理人员应确保手术台有足够的宽度和垫子，注意保护患者的头、颈部、下肢和压迫部位。
术中应注意保护患者的皮肤完整和呼吸道通畅，定期翻身和松解束带，避免术后神经和血管损伤。
4.坐位：坐位是患者坐在手术台或椅子上的体位。
适用于脑部、眼部和耳部等手术。
护理人员应确保手术台或椅子稳定，提供足够的支撑和垫子，帮助患者取得合适的坐位。
术中应注意保护患者的头、颈部，避免眩晕和压疮等并发症。
5.足位：足位是患者躺在手术台上，双膝屈曲，双足平放在手术台外侧的体位。
适用于肺部和腹部手术。
护理人员应确保手术台有足够的宽度和垫子，保持患者的舒适。
术中应注意保护患者的头、颈部，避免并发症如静脉血栓和压疮等。
在手术体位安置和护理过程中，护理人员还需关注以下几个方面：1.体位安置前的准备：包括清理手术台，准备相应的垫子和支撑物，为患者提供充足的隐私和保密，解除上腹部和腹肌等的束缚，检查手术患者的体位适宜性，与外科医生沟通确认手术体位的要求等。
2.体位安置过程中的护理：包括指导患者配合体位安置，告知患者手术体位的重要性和意义，监测患者的生命体征和舒适度，定期对患者进行体位翻转和松解束带，帮助患者保持适当的体位，协助外科医生进行手术操作。
外科手术体位摆放
评估患者皮肤状况
观察患者手术区域皮肤是 否完整、有无破损或感染 等，以避免体位摆放过程 中对皮肤造成损伤。
确定合适体位及辅助器具选择
选择合适体位
根据手术需求和患者状况 ，选择仰卧位、侧卧位、 俯卧位等合适的体位。
选择辅助器具
如头架、臂板、腿板、体 位垫等，以协助患者保持 稳定的手术体位，并避免 神经、血管等受压。
其他特殊体位摆放方法
截石位
适用于会阴部及肛门手术。患者仰卧于手术台上，双腿放置于腿架上，臀部移至手术台边缘，充分暴露会阴部。 注意双腿外展角度不宜过大，防止髋关节脱位。
坐位
适用于头面部及颈部手术。患者坐于手术椅上，头部及肩部用固定带固定好，保持身体稳定。注意保护患者眼睛 及耳朵，防止消毒液流入。
PART 04
提高团队整体执行力和应变能力
定期培训
模拟演练
对团队成员进行定期培训，提高专业技能 和团队协作能力。
定期进行模拟手术演练，提高团队成员的 应变能力和熟练度。
优化流程
鼓励创新
根据实际情况优化手术流程，提高手术效 率和安全性。
鼓励团队成员提出创新意见和建议，不断完 善体位摆放方法和流程。
PART 06
侧卧位摆放技巧及注意事项
技巧
患者侧卧于手术台上，头部垫高，与身体保持同一水平面。 双上肢自然屈肘，放置于垫高的托手架上。下侧腿伸直，上 侧腿屈膝，两膝间垫软枕，防止压迫腘窝部血管神经。
注意事项
保持患者身体稳定，防止坠床。注意保护患者耳廓、枕部、 肩峰、肋骨、髂前上棘、膝外侧及足跟等骨突部位，防止压 疮形成。
其他团队成员
根据手术需要，协助完成体位摆放工作。
有效沟通策略在团队协作中应用
标准化沟通流程
各种手术体位的摆放
长时间俯卧位可能导致患者出现压疮、神经损伤、呼吸循环抑制等并发症。因此 ，在手术过程中应密切观察患者的生命体征和皮肤状况，及时调整支撑物的位置 和软硬度，以减少并发症的发生。
PART 05
截石位摆放技巧
截石位定义及适用范围
定义
截石位是一种手术体位，患者仰卧于检查床上，臀部靠近床 边，双腿放置于支腿架上，能最大限度显露会阴部，方便手 术操作。
适用范围
适用于肛门、直肠、肛管手术以及妇科检查等，能够提供良 好的手术视野和操作空间。
腿部支架调节与固定
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腿部支架高度调节
根据患者的身高和手术需求，调节支腿架的高度 ，使患者大腿与躯干纵轴呈90°-120°，小腿与大 腿呈90°左右。
腿部支架固定
确保支腿架稳定固定，避免手术过程中发生移动 或倾斜，以保证患者的安全和手术的顺利进行。
上肢自然屈曲，放置在托手架上，避 免过度外展或内收，保持舒适自然。
注意保护患者骨突部位，如肩胛骨、 肋骨、髂前上棘等，避免长时间受压 导致皮肤损伤。
下肢屈曲呈跑步状，使用约束带固定 髋部和膝部，防止下肢移动。
定期检查患者体位稳定性和舒适度， 及时调整固定带松紧度和支撑物位置 。
PART 04
俯卧位摆放技巧
头部与胸部支撑
头部支撑
使用专用头垫或软垫，将头部固定于 手术床上，保持头颈部的自然姿势， 避免过度扭转或伸展。
胸部支撑
胸部下方放置软垫，使胸部适当抬高 ，有利于呼吸和循环。同时，双上肢 自然屈肘，放置于头部两侧。
腹部悬空与四肢固定
腹部悬空
腹部下方不放置任何支撑物，使腹部保持自然悬空状态，以减少腹腔内压力， 有利于手术操作。
适用于背部、脊柱等手术 ，患者俯卧在手术台上， 需要特殊固定和支撑以确 保患者安全。
常用手术体位安置注意事项
常用手术体位安置注意事项手术体位是指在手术过程中病人身体的特定姿势，以方便医生进行手术操作。
不同的手术需要不同的体位，而正确的体位安置可以帮助医生更好地完成手术，同时也可以减少手术的风险，提高手术的成功率。
因此，手术体位的安置非常重要，以下是一些常用手术体位的注意事项。
1. 仰卧位：这是一种常见的手术体位，适用于腹部手术、胸部手术等。
在安置病人时，需要保持病人肩部和臀部处于同一平面，颈部处于正中位，头部需采取适当的支撑，以避免头部过度后仰而压迫喉部和阻碍呼吸。
2. 侧卧位：这种体位适用于脊柱手术、关节手术等。
在安置病人时，需要保持病人颈部、脊柱和大腿处于一条直线上，避免脊椎受力不均，导致脊柱损伤。
3. 俯卧位：这种体位适用于骨盆手术、腰椎手术等。
在安置病人时，需要注意病人的呼吸通畅，避免头部受力过大而导致颅内压升高、眼压增高等问题。
在手术体位安置过程中，一些常见的注意事项包括：1. 病人的安全：在安置病人时，需要确保病人的头部、脊柱、四肢等部位都得到合理的支撑和固定，避免在手术过程中病人出现滑动、错位等情况，造成意外伤害。
2. 皮肤的保护：在手术体位安置过程中，需要避免病人长时间处于同一体位而导致皮肤受压损伤，特别是一些老年患者、营养不良患者、长期卧床患者等更需要特别注意皮肤的保护。
3. 循环系统的检查：在安置病人时，需要注意观察病人的四肢是否有明显的压迹、肌肉萎缩、皮肤苍白等情况，及时调整体位以避免因为血液循环受损而导致的并发症。
4. 呼吸系统的保护：在安置俯卧位和仰卧位的病人时，需要注意病人的呼吸通畅，避免出现呼吸困难、低氧血症等情况。
5. 监测器械的使用：在手术体位安置过程中，可以借助一些监测器械，如血压计、氧饱和度监测仪、心电图监测仪等，对病人的生命体征进行监测，及时发现异常情况并进行处理。
总之，在手术体位安置过程中，需要根据手术类型、病人的具体情况等因素进行综合考虑，确保病人处于合理的体位，手术过程中可以更顺利地进行，避免发生意外。
胸外科常见疾病,术后体位要求及意义幻灯片课件
上海交通大学附属第一人民医院
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钟蓓芬
中晚期：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽 干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下 。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐 渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状， 癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时 消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认 为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若 压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管 、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或 食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。
• 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受 化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均 较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。
• 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。
• 放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化 疗或交替化放疗的方法。
上海交通大学附属第一人民医院
胸外科常见疾病，术后体位要求及意义
科室:10F胸外科 姓名：黄 群
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一、胸外科常见疾病
1、气胸 （1） 定义：胸膜腔积气称为气胸。 闭合性气胸 （2）分类 开放性气胸
张力性气胸
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（3）按轻重分类
局限性气胸：需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。
上海交通大学附属第一人民医院
3
钟蓓芬
（4）气胸影像学资料
钟蓓芬
3、肺癌
（1）定义：大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上 皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为 肺癌。 （2）病因：吸烟：绝对相关性。 污染：雾霾、室内装修污染、新车污染、油 烟天然理石，氡含量。 人体内在因素：基因学说、免疫状态、家族 易感性、遗传因素、肺部慢性感染（ 陈旧性结核，瘢痕癌）。
各类手术体位的摆放及注意事项
各类手术体位的摆放及注意事项手术体位是指手术患者在手术床上摆放的姿势。
不同的手术需要不同的体位来保证手术顺利进行，并在术中和术后减轻患者的不适感。
以下是常见手术体位的摆放及注意事项。
1. 仰卧位（Supine position）：这是最常见的手术体位，患者平躺在手术床上，面向上方。
这种体位适用于大部分腹部手术、胸部手术和头颈部手术。
注意事项：-头部要保持中立位，并用护目镜和面罩遮盖，确保呼吸暗示游离。
-胳膊要放在侧向，保持自然垂直或水平。
-腿要略微分开，以避免髋关节旋转。
-在肩膀下方放置一定的支撑物，以减轻肩部压力。
-使用特殊床垫或护垫以防止压疮。
2. 俯卧位（Prone position）：患者平躺在手术床上，面向下方。
这种体位适用于背部、颈部、盆腔和足下手术。
注意事项：-前额、胸骨和髂骨要与手术台保持平行对齐，以减少颅脑和胸腹腔压力。
-面部要放在专用的面罩或角架上，以减轻颊面部和眼睑的压力。
-腰椎区要加垫高，以避免下肢静脉淤血和神经损伤。
-脚踝要加垫，以减少足部肿胀。
3. 侧卧位（Lateral position）：患者侧躺在手术床上，使手术部位处于上方。
这种体位适用于脊柱、脑部和盆腔手术。
注意事项：-让患者的背部和肩膀都与手术床平行。
-将上腿和下腿分开，使两腿保持自然弯曲，并用膝关节和踝关节稳定。
-将患者的肩部放在柔软的垫子上，以减轻压力和防止肩部脱位。
-放置一个柔软的枕头在患者的腹部和膝盖之间，以避免压迫腹部器官。
4. 半卧位（Semi-Fowler's position）：患者卧床，上半身略微抬高，大约30度左右。
这种体位适用于乳腺、脑部和心脏手术。
注意事项：-使用床垫和护垫以防止压疮。
-头部和背部要保持中立位，不要过度弯曲或过度伸展。
-使用护理垫或手术床便携架来支撑手术部位，以减轻患者的不适感。
-保持手术侧的手臂稍微向上抬起，而不是平放在身体两侧，以避免神经和血管受压。
总之，正确选择和摆放手术体位对于手术的成功和患者的康复至关重要。
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• 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受 化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均 较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。
• 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。
• 放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化 疗或交替化放疗的方法。
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4、食管癌 （1）概述 食管癌是常见的消化道肿瘤，全 世界每年约有30万人死于食管癌。我 国是世界上食管癌高发地区之一，每 年平均病死约15万人。食管癌典型的 症状为进行性咽下困难，先是难咽干 的食物，继而是半流质食物，最后水 和唾液也不能咽 。
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食管三处狭窄
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（5）诊断
X线、CT 检查。
其他：纵 膈镜、 MRI等。
诊 断
Байду номын сангаас
支气管镜 检查。
病理检查： 胸水、转 移灶等。
痰细胞学 检查。
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（6）治疗
外科治疗
• 外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使 肺癌治愈的治疗方法。
化疗 放疗
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（4）影像学资料
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（5）处理措施 闭合性单根肋骨骨折： 镇痛（口服、针剂、肋间神经阻滞）
清理呼吸道分泌物（充分镇痛基础上化痰药物及雾化吸
入治疗）
胸廓固定（胸带、胶布）
防治并发症（血胸、气胸、肺炎等）
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第一处狭窄
位于食管起始处，据离中切牙约15cm。
第二处狭窄
位于食管与左主支气管交叉处，据离中切牙约
25cm。
第三处狭窄
位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约 40CM。
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（2）病因 1.化学病因。 2.生物性病因。 3.缺乏某些微量元素。 4.缺乏维生素。 5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。
6.食管癌遗传易感因素。
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（3）临床表现 早期：症状常不明显，但在吞咽 粗硬食物时可能有不同程度的不适 感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨 后 烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼 痛。食物通过缓慢，并有停滞感或 异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水 后缓解消失。症状时轻时重，进展 缓慢。
胸外科常见疾病，术后体位要求及意义
科室:10F胸外科 姓名：黄 群
一、胸外科常见疾病
1、气胸 （1） 定义：胸膜腔积气称为气胸。 闭合性气胸 （2）分类 开放性气胸
张力性气胸
（3）按轻重分类
局限性气胸：需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。
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（4）气胸影像学资料
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3、肺癌
（1）定义：大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上 皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为 肺癌。 （2）病因：吸烟：绝对相关性。 污染：雾霾、室内装修污染、新车污染、油 烟天然理石，氡含量。 人体内在因素：基因学说、免疫状态、家族 易感性、遗传因素、肺部慢性感染（ 陈旧性结核，瘢痕癌）。
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（3）分型 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管 以上，位置靠近肺门。
周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部 分。
常见病理分型：鳞癌、腺癌、大细胞、小细胞 非小细胞肺癌
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（4）临床表现 与部位、大小、外侵、压迫及转移有关。 早期肺癌：特别是周围型往往无任何症状，大多在胸 部X线检查时发现。具有重要的临床意义！ 晚期肺癌：呼吸系统症状表现为主，易发现，预后差！ 典形症状：刺激性咳嗽。 血痰（痰中带血）。 无原因的反复肺感染或肺不张。
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（5）处理措施 闭合性多根多处肋骨骨折： 镇痛：（口服、针剂、肋间神经阻滞）
固定：1、局部加压包扎固定
2、胸廓牵引固定
3、切开内固定
清理呼吸道分泌物：气管插管、气管切开 防治并发症：（血胸、气胸、肺炎等）
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肋骨骨折固定
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二、胸外科术后体位要求及意义
• 給于患者去枕平卧，头偏向一侧。以防止患者 呕吐致呛咳。
麻醉未清醒
• 清醒后半卧位，注意抬高床头30~50°，可减轻局部充血
和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交
麻醉清醒后
换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7～ 10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸 腔的压力，有利于呼吸。并协助其经常变换体位，活动 肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取卧位，以免引起纵隔 过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
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（5）临床表现及处理措施
闭合性气胸：轻者患者可无症状， 较重者突 发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐 渐加重，严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸 腔闭式引流术治疗。 开放性气胸：空气自由出入胸腔，导致纵膈 摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急 处理。措施为将 开放性气胸转变为闭合性气 胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉 垫或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气 敷料，在伤员用力呼气末用力封盖伤口。转 运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开 放覆盖敷料，排除高压气体
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（5）临床表现及处理措施
张力性气胸：可迅速致死 的危机重症，表现为严重 或极度呼吸困难、烦躁、 意识障碍、大汗淋漓、发 绀等。抢救措施：迅速采 用粗针头穿刺胸膜腔减压， 排除高压气体。
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2、肋骨骨折
（1）分类： 单根肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根多处肋骨骨折（反常呼吸运动） （2）常见部位: 4∼7肋。 （3） 病因： 直接暴力:骨折向内弯曲 间接暴力:骨折向外弯曲 病理性骨折
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中晚期：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽 干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下 。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐 渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状， 癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时 消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认 为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若 压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管 、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或 食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。
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（4）鉴别诊断 早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲 张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失 弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡 X线食管摄片和纤维食管镜检查。
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（5）治疗 分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。 对于食 道癌的治疗，目前仍以手术治疗为主。