颅脑损伤的观察与护理 PPT

（2）减速性损伤：运动者的头部，突然撞到 静止的物体，瞬间从动态转为静态，，造 成颅脑损伤，称为减速性损伤。加速和减 速性损伤可相继发生在同一患者中，造成 伤情复杂、严重。
（3）挤压性损伤：2个或2个以上不同方向的 外力，同时作用于头部，使头部在相对固 定的情况下受挤压而变形，引起损伤，称 挤压性损伤。
颅脑损伤院前急救意义
抢救重型颅脑损伤患者要突出“急，快， 准”。通畅呼吸道、充分给氧、稳定循环 是救治患者关键。
严重脑挫裂伤、颅内血肿、颅内高压、脑 干损伤等均可导致心、肺、脑等重要脏器 功能衰竭。及时准确的院前急救与护理， 为重型颅脑损伤患者心、肺、脑复苏成功 赢得了时间，降低了患者的致残率及死亡 率。
颅脑损伤的观察与护理
颅脑损伤的观察 颅脑损伤护理
重型颅脑损伤的观察
1、生命体征的观察 2、高颅压动态观察 3、意识观察 4、瞳孔观察 5、肢体运动观察 6、心电图的观察 7、脑室外引流的护理及观察 8、应激性溃疡的观察 9、脑疝的观察
生命体征的观察
颅脑损伤的患者在严重颅内压增高时， 早期表现为脉缓慢而洪大，呼吸深而慢， 血压升高，应予警惕。呼吸增快或节律紊 乱表示病情加重或有颅脑外其他合并伤， 脑干部肿胀与后枕部损伤患者尤其要关注 其呼吸频率的变化，防止枕骨大孔疝致使 患者呼吸突然减慢或骤停。
病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监 测时，为避免病人躁动影响准确性，应先 测呼吸，再测脉搏，最后测血压。
意识观察
患者原处深昏迷状态渐渐出现咳嗽、吞咽等 反射，说明病情好转；意识由清醒转入昏 迷或由浅昏迷转为深昏迷，提示颅内压增 高，病情发生变化。颅脑手术的患者清醒 后再次出现意识障碍，要考虑是否有颅内 出血。
2、间接暴力 作用于其他部位的外力，通 过传递而达于头部，引起颅脑损伤。虽然 着力点不在头部，头部可无外力作用痕迹， 但此类损伤往往较重。常见的也有以下3种 情况。
（1）外力作用于足部或臀部，经脊柱传导 而到达头部。
（2）外力作用于胸腹部，使胸腔或腹腔内 压突然增高，致使上腔静脉的压力骤升，
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继续保持安静
血液逆流入颅，甚至使动脉血亦形成逆流。 外力经血液使颅内外血管壁受损，造成颅 内外广泛性点状出血。
（3）外力作用于躯体，使躯体突然产生加 速或减速运动。由于惯性作用，头部的运 动往往落后于身体，可引起头部与颈部交 界处发生强烈的过伸或过屈动作，造成颅 颈交界处的韧带、关节、骨与脊髓的损伤。 同时，惯性作用使脑组织在颅腔内作旋转 性加速运动，撞击于颅腔内壁上，造成脑 表面的挫伤。
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定义
颅脑损伤是一种常见的外伤。由于伤及中枢 神经系统，其死亡率和致残率均较高。无 论在平时或战时，颅脑损伤都占全身部位 损伤总数的20%，其发生率仅次于四肢骨折， 而死亡率远远高于四肢骨折。
目前，颅脑损伤的主要原因为交通事故，建 筑工矿的工伤事故，运动损伤及自然灾害 等一些不可预料的因素。因难产或产钳引 起的婴儿颅脑损伤亦偶见。随着现代化进 程的加快，颅脑损伤的发生率还会增加， 所以如何进一步降低颅脑损伤的死亡率和 致残率正越来越受到人们的关注。
院前急救的处理
1： 伤情评估与准备：重点询问病情，进行 简单的体查，初步估计伤情，是什么颅脑 损伤，注意有无合并伤、多发伤，特别注 意腹腔内脏、骨盆、脊柱、四肢等有无骨 折损伤，注意意识状态及意识改变以及生 命体征、瞳孔、肢体运动，重视有无呼吸 功能不全及循环衰竭的状态
2：呼吸道护理：这是整个抢救过程自始至终 应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的 衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、 血块及异物，必要时置入口咽通气管或行 气管插管、气管切开术。
临床实践中见到的损伤原理常常比较复杂， 在同一病例中，直接和间接暴力损伤往往 同时存在，加速与减速性损伤同时存在。 头皮损伤和颅骨骨折多是暴力直接作用的 结果，其损伤部位及程度可作为估计颅脑 损伤部位和严重程度的参考指标。
颅脑外伤的院前急救原则
时间是救治重型颅脑损伤的第一要素。院前 急救的关键是，组织急救经验丰富、高资质 的医护人员，到达现场后通过初步诊断，立 即就现场进行紧急处理，密切观察患者脉搏、 血压、意识、呼吸、瞳孔等情况的变化，清 除口腔和呼吸道的分泌物，确保呼吸道的通 畅，迅速建立静脉通路，及时补充血容量。
➢ 传统方法：
分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏 迷五级
6：“六联”护理：是指患者的意识、瞳孔、 血压、脉搏、呼吸和体温。在院前急救中 没有CT等辅助检查，六联观察对判断患者 的颅脑损伤程度有重要的临床意义。是重 危颅脑损伤患者病情变化的可靠依据，密 切注意其动态变化，如有任何一项改变， 即应查找原因，及时诊断并采取适当治疗 措施。
7：做好患者及其家属心理护理：对于重型颅 脑损伤的患者，患者家属最突出的一个心 理是焦虑、恐惧和紧张，而医护人员的一 举一动，均对患者和家属的心理产生影响。 因此，护理人员既要保持沉着冷静，又要 安慰患者家属，同时要给予解释，以取得 他们的理解，信任和配合。
颅脑损伤常见原因
1、直接暴力 外力直接作用于头部产生的 损伤，往往可以根据作用点，判断损伤部 位和性质。常见如下3种情况。
（1）加速性损伤：静止的头部，突然受到外 力的打击，瞬间由静态转为动态，沿着外 力作用方向运动，造成颅脑损伤。着力点 头皮、颅骨和脑组织的损伤，称为冲击点 损伤。远离着力点部位的一系列损伤，通 常位于着力点的对侧，称为对冲性损伤。
3:止血： 尽快恢复有效循环血量是抢救成功 的关键，应尽快制止头部外出血，协助医 师加压包扎。开放性颅脑损伤，可能有脑 组织膨出，应以棉垫围于伤口周围，然后 包扎。
4:心肺复苏 ：若患者神志不清，大动脉搏动 消失，又能排除患者胸骨及肋骨Fra Baidu bibliotek折时， 应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。
5:建立静脉通道 ：根据病情迅速建立两条 有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌， 如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌， 以保证液体和药物能迅速进入体内。