重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗方案分析

重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗方案分析
摘要目的分析和探讨重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗方案。

方法110例重症消化性溃疡上消化道大出血患者，随机分为对照组和观察组，各55例。

对照组采用奥美拉唑治疗，观察组患者给予泮托拉唑治疗，观察并详细记录两组患者临床疗效。

结果连续治疗1周后，观察组治疗总效率为98.18%，对照组治疗总有效率为90.91%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在重症消化性溃疡上消化道大出血的临床治疗中，采用泮托拉唑能有效地提高治疗有效率，缩短止血时间，不良反应少，安全可靠，值得临床推广与应用。

关键词泮托拉唑；消化性溃疡；消化道大出血；临床疗效
消化性溃疡是临床治疗中常见的一类代谢疾病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，若不能及时得到治疗，将合并出现消化道大出血，表现为呕血、黑便等，具有发病急、病情重等特点，严重者将出现失血性循环障碍，危及患者生命。

在消化性溃疡上消化道大出血临床治疗中，应尽快抑酸、止血。

本文选取本院2012年3月～2013年3月收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例作为研究对象，其中55例患者采用泮托拉唑治疗，效果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2013年3月收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例作为研究对象，男75例，女35例，年龄25～75岁，平均年龄45.8岁，全部病例均符合重症消化性溃疡上消化道大出血诊断标准[1]，排除心、肝、肾功能不全，肿瘤，血液疾病，妊娠或哺乳期妇女，对本试验药物禁忌者。

将110例患者随机分为观察组和对照组，各55例。

两组患者性别、年龄、失血量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者入院后，均给予常规治疗，输液、扩充血容量，静脉推注奥曲肽0.1 mg，静脉微量泵注射0.2 mg奥曲肽+0.9%氯化钠混合液50 ml，去甲肾上腺素8 mg+100 ml、0.9%冰氯化钠注射液，口服，15～30 ml/次。

对照组给予奥美拉唑（丽珠集团丽珠制药厂）40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，0.5～1.0 h内滴完，12 h/次。

观察组给予泮托拉唑（扬子江药业集团有限公司）40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，0.5～1.0 h内滴完，12 h/次。

观察并详细记录临床治疗效果。

1. 3 疗效判定标准根据重症消化性溃疡上消化道大出血临床治疗疗效评价标准[2]，将疗效分为：显效：24 h内无呕血症状，黑便转黄，生命体征正常稳定；有效：36～72 h内无呕血症状，黑便转黄，生命体征正常稳定；无效：用药72 h，呕血和黑便持续，有活动性出血，生命体征有波动。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
观察组治疗总效率为98.18%，对照组治疗总有效率为90.91%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
目前临床上治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疾病，多采用质子泵抑制药（PPI），有利于促进胃内pH值的升高，并始终维持pH>6，实现快速、长久止血的要求。

国内静脉用抑制剂主要包括奥美拉唑和泮托拉唑注射剂，奥美拉唑临床疗效好，但由于价值昂贵限制了它在临床广泛应用。

泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制药，不仅化学性质稳定，利用度高，而且不会干扰其他药物的体内代谢，具有积极的临床意义。

据相关试验表明[3]，泮托拉唑在弱酸性条件下比奥美拉唑更加稳定，生物利用度比其高7倍，对胃壁细胞选择性更加专一。

在治疗消化道大出血时，泮托拉唑能实现3 d内止血率高达96.8%，不良反应少，安全可靠。

本文选取本院2012年3月～2013年3月收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者110例作为研究对象，采用泮托拉唑治疗，以此获取良好的效果。

研究结果表明，观察组治疗总效率为98.18%，对照组治疗总有效率为90.91%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，泮托拉唑是治疗重症消化性溃疡上消化道大出血较佳的药物，止血快、不良反应少，有效提高了治疗效果，值得临床推广与应用。

参考文献
[1] 张逸强.泮托拉唑双倍剂量对重症消化性溃疡上消化道大出血的治疗作用.中国药师，2009，12（10）：1437-1438.
[2] 胡静波.重症消化性溃疡上消化道大出血应用双倍剂量泮托拉唑治疗观察.当代医学，2011，17（27）：138-139.
[3] 王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察. 中国现代药物应用，2015，9（2）：175-176.。