西藏自治区艾滋病疫情分析

西藏自治区艾滋病疫情分析

[摘要] 目的分析2000-2010年西藏艾滋病病例特征，了解西藏艾滋病疫情现状及流行态势。方法运用SPSS 18.0统计软件对西藏艾滋病病例的人口学特征、地理分布及传播途径等进行统计描述。结果西藏2000-2010年共累计艾滋病病例132例，其中AIDS患者19例，死亡9例。2009年西藏艾滋病感染率0.34/万，估计西藏成年人现存艾滋病病例感染率为2.04/万人，均低于全国平均水平；但西藏艾滋病疫情正在上升，且年增长幅度较多；西藏艾滋病病例民族涉及臧、汉、彝、回、苗和壮族等；7个地区均有艾滋病病例报告，其中拉萨市累计HIV/AIDS 93例（70.45%）；林芝地区累计12例（9.09%）；西藏艾滋病病例20～49岁人群占90.2%，男性比例63.63%，男女比例为1.75:1；经性传播的艾滋病病例累计97例，占73.49%。结论西藏艾滋病疫情低于全国平均水平，但有上升的趋势；西藏艾滋病病例来源多源化，地区分布差异大；西藏艾滋病病例以男性青壮年为主，传播途径以性传播为主；西藏艾滋病疫情与贫困、人员流动相关联。

艾滋病已是威胁人类健康及社会经济发展的社会公共问题，艾滋病的广泛流行，可使平均期望寿命下降；艾滋病病程长，使用于治疗艾滋病的费用高昂，且为艾滋病的传播和蔓延提供了时间；当前艾滋病主要发生在性活跃期的青壮年人群中，致使社会劳动力资源的减少，影响国民经济的发展；艾滋病夺取家庭中顶梁柱的生命，使单亲家庭或艾滋病孤儿的增加，成为社会长期的负担与压力。西藏1994年在来藏旅游人员中检出首例HIV感染者，2000年开始艾滋病病例有逐年上升的趋势，现将西藏2000年-2010年HIV阳性病例分析如下。

1 对象与方法

1.1对象2000-2010年全国艾滋病综合信息网络直报中现住址为西藏的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。

1.2资料来源通过全国艾滋病综合信息网络直报网下载现住址为西藏艾滋病病毒感染者和患者的相关信息。

1.3统计分析运用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，对西藏艾滋病病例的检出时间、地区、人群特征等分布进行了统计描述，同时分析传播途径的构成情况。

2.结果

西藏2000-2010年艾滋病病例累计132人，其中AIDS艾滋病患者19例，死亡9例。2000年开始西藏艾滋病病例有逐年上升的趋势，2003年发现首例藏族HIV感染者，2004年开始发现艾滋病患者，2005年开始有艾滋病患者死亡情况。至2009年底全区7个地（市）均有

艾滋病病例报告。与我国艾滋病疫情的传播特点[1]类似,西藏艾滋病疫情的传播也历经了传入期（1994-2002年），这段时期艾滋病病毒传播速度较慢，艾滋病病例主要以输入性人员为主；扩散增长期（2003～2010年），这段时期艾滋病病毒在高危人群中播散，开始出现AIDS艾滋病患者、死亡病例和藏民族的艾滋病病例，自2008年开始，年艾滋病病例稳定在20例以上，本地本民族病例所占比例上升。

2.1 时间分布2000年开始西藏艾滋病病例有逐年上升的趋势，2003年检出首

例藏族艾滋病病毒感染者，2004年首次报告艾滋病患者，2005年出现艾滋病患

者死亡病例；自2008年开始，年病例数稳定在20例以上，而2010年艾滋病病

例达36人，占2000-2010年艾滋病病病例的27.27%。截止2012-12-31，艾滋病

患者19例，死亡9例。

2.2地区分布132例艾滋病病例分布在全区7个地市，主要分布在拉萨93例(70.46%)；林芝12例(9.09%)；这两个地市艾滋病病例数占全自治区的79.55%（表2）。

3.3性别分布132例艾滋病病例中男性84例(63.64%)；女性48例(36.36%)；男女性别比为

1.75:1。

2.4年龄分布各年龄段均有艾滋病病例报告，其中<15岁2例(1.52%)；15～19岁7例(5.30%)；20～29岁63例(47.73%)；30～39岁41例(31.06%)；40～49岁15例(11.36%)；50岁及以上4例(

3.03%)（表4）。

2.5民族分布132例艾滋病病例中汉族61例(46.21%)；藏族49例(37.12%)；彝族5例(

3.79%)；其他民族7例(5.30%)。另外民族不详的10例(7.58%)。但2000年至2010年间本地本民族的艾滋病病例逐年增多。

2.6职业分布132例艾滋病病例职业分布广泛，但以家政、家务、待业者和农牧民为主。家政、家务、待业者37例(28.03%)；农民、牧民15例(11.36%)（表5）。

2.7传播途径西藏艾滋病传播途径一直以性传播为主，2000-2010年经性传播的艾滋病病例共计97例，(7

3.49%)，其中异性传播87例(65.91%)，同性传播10例(7.58%)（表6）。

3 讨论

3.1西藏艾滋病疫情低于全国平均水平，但有上升的趋势截至2009-12-31，西藏艾滋病病例总数为97例，按照2009年西藏人口总数290.031万人[2]，2009年西藏艾滋病病毒感染率为0.34/万人。2009年西藏以成年（15～49岁）人口数为1,723,601人，成年人口所占总人口数的59.43%，采用Workbook方法，估计西藏成年人现存的HIV/AIDS人数为352人，成年人感染率为2.04/万，艾滋病疫情估计的感染率远高于实际计算感染率，但比全国2009

年艾滋病疫情估计的感染率（5.7/万）[3]低的多，且根据国家艾滋病流行程度划分[4],西藏仍属于艾滋病低流行区域，艾滋病疫情低于全国平均水平。时间分布表显示，西藏艾滋病病例数逐年增多，从2000-2003年年病例报告不足5例，至2004-2005年年病例报告不足10例，2006-2007年年病例报告不足20例，2008-2009年年病例报告维持在20～30例，到2010年年病例报告达36例，占历年（1994-2010年）西藏艾滋病病例报告的27.07%；占2000-2010年10年累计报告病例的27.27%。数据显示西藏艾滋病疫情有逐年上升，且增长幅度较大。造成这种情况的原因有以下几点：①与全国艾滋病流行社会因素类似，麻痹大意、盲目乐观的思想为艾滋病病毒在西藏的传播提供了机会[5] ；②2000年开始西藏开展艾滋病监测哨点工作，但整个西藏120万km2除13个国家级艾滋病监测哨点外，无省级或地市级的艾滋病监测哨点，且哨点覆盖的人群仅限于暗娼（7个哨点）、孕产妇（2个哨点）、男性性病就诊者、无偿献血人员、流动人群和青年学生（各1个哨点），所以监测点的数量和覆盖人群均非常有限；③西藏自2005年陆续逐级成立独立的性病艾滋病防治机构，陆续开展艾滋病防治共工作，但是西藏艾滋病防治工作仍旧落后，更是无从谈及宽容策略[6]。西藏在艾滋病防治工作广度、深度和强度均有限的情况下，艾滋病病例报告数有逐年增加，提示当前西藏的艾滋病防治工作已处于迫在眉睫、不容刻缓的时刻。

3.2西藏艾滋病病例来源多源化，地区分布差异大截至2003年西藏艾滋病病例为外省及外籍病例，2003年检出首例本地本民族艾滋病病例[7]，2005年开始西藏艾滋病病例中本地本民族比例逐年上升的趋势，由此可见，西藏艾滋病病例由完全输入性病例变为本地本民族艾滋病病例有所增加态势，艾滋病疫情由传入期进入扩散增长期。病例地区分布上，2000年西藏艾滋病病例只限于拉萨地区，2003年开始陆续在其他地市检出艾滋病病例，至2009年起，西藏所辖7个地市均有艾滋病病例报告。2000-2010年累计艾滋病病例132例，其中拉萨市累计HIV/AIDS 93例(70.45%)；林芝地区累计12例(9.09%)；其他地市累计均未超过6例，山南地区仅2例；故西藏艾滋病病例地区分布差异大。

3.3西藏艾滋病病例以男性青壮年为主，传播途径以性传播为主西藏艾滋病病例各年龄段均有报告，其中20～49年龄段的病例累计报告120例(90.91%)；50岁及以上年龄段仅4例，均为艾滋病病毒感染者(3.03%)，这与2003年全国50岁及以上艾滋病病毒感染者占年感染者病例的10.5%、艾滋病患者占年病例17.0%[8]有着较大的区别。性别以男性为主(63.63%)，男女比例为1.75:1，但女性所占比例有上升的态势。西藏艾滋病病毒的传播途径与全国其他省市一样，三种传播途径并存，但以经性传播为主[9]，截止2010年底，经性传播的艾滋病病例累计97例(73.49%)，其中异性传播87例，占累计病例的65.91%，同性传播10例，占