伊宁县中医医院各科室综合目标考核细则

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县级综合医院中医药治疗服务工作考核制度

县级综合医院中医药治疗服务工作考核制度一、目的该考核制度的目的是为了规范县级综合医院中医药治疗服务工作，提高服务质量，促进医院的发展。

二、适用范围该考核制度适用于县级综合医院的中医药治疗服务工作。

三、考核内容考核内容主要包括以下几个方面：1. 临床技术：评估中医医生的临床诊疗技术水平，包括准确诊断病情、合理制定治疗方案等。

2. 服务态度：评估中医医生的服务态度，包括对患者的热情和耐心等。

3. 应急能力：评估中医医生应对急诊情况的能力，包括应急处理能力和护理技能等。

4. 卫生管理：评估中医科室的卫生管理情况，包括医疗器械的消毒和使用情况等。

5. 学术研究：评估中医医生的学术研究能力，包括发表论文和参与学术会议等。

四、考核方法考核方法包括以下几种途径：1. 临床技能考核：通过模拟患者病情和实际治疗操作，评估中医医生的临床技能。

2. 问卷调查：向患者发放问卷，了解他们对中医医生服务的满意度。

3. 随机督查：不定期进行现场督查，评估中医科室的卫生管理和医疗质量情况。

4. 学术成果评估：评估中医医生的学术研究成果，包括发表的论文和参与的学术会议等。

五、考核结果与奖惩根据考核结果，对中医医生和中医科室进行奖惩措施：1. 优秀：对表现优秀的中医医生和中医科室进行表彰和奖励。

2. 良好：对表现良好的中医医生和中医科室进行鼓励和奖励。

3. 合格：对达到基本要求的中医医生和中医科室进行确认。

4. 不合格：对表现不合格的中医医生和中医科室进行批评和惩罚。

六、考核周期该考核制度按照年度进行，每年评估一次中医医生和中医科室的工作表现。

七、考核结果运用根据考核结果，医院将采取相应的措施进行奖惩、培训或调整，以提高中医药治疗服务工作的质量和效果。

八、制度监督医院将设立监督机构负责对该考核制度的执行情况进行监督，并及时纠正违反制度的行为。

以上为县级综合医院中医药治疗服务工作考核制度的主要内容，旨在帮助医院规范和提高中医药治疗服务工作，为患者提供更好的医疗服务。

中医医院医疗质量考核标准实施细则

医疗质量考核标准实施细则一、中医质量管理考核（一）住院部中医质量考核1．科室中医治疗率(针对第一诊断的中医治疗)应≥60%,每降1%扣0.5分。

2．科室中医参与率≥90%,每降1%扣0.5分。

3．科室中药使用率≥90%,每降1%扣0.5分。

4．科室中医非药物使用率≥40%,每降1%扣0.5分。

5．科室中药饮片使用率≥30%,每降1%扣0.5分。

6．科室中医治疗技术开展率≥80%,使用项目需下医嘱并记录，同时进行登记，不达标每少开展一项扣5分。

科内未进行登记者按未使用处理。

7．应实施中医诊疗方案的中医病种方案实施率100%,降1%扣0.5分。

8．中、西医病历的中药(含饮片、中成药、中药注射剂)辨证使用率100%,每降1%扣0.5分。

9．所有临床科室应设置中医综合治疗室科室并按规定使用中医综合治疗室，同时如实填写中医治疗技术内容于出院登记簿中，如未进行使用或登记者扣10分。

（二）门诊部中医质量考核1．中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

处方格式及书写不符合要求，扣0.5分/张。

2．门诊中药用药合理配伍，符合联合用药原则。

用药不合理(不合理配伍，不符合联合用药原则)，扣1分/张。

3．门诊中医、中西医结合类别医师每月处方，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例≥70%,每降1%扣0.5分。

中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%,每降1%扣0.5分。

二、病历书写质量考核（一）基本要求(1)病历记录内容的字意、词意错误扣0.5分/处记录。

(2)时间未采用24小时制记录者，扣0.5分/处。

(3)病历资料打印后未双签名或未手签名或代替手签名者，扣0.5分/处。

(4)记录内容不整齐不规范，存在空行、空格、对位不齐、字体字号不一、无故加粗等现象，扣0.5分/项记录。

(5)病历中眉栏项目未填、填写错误或未标注页码扣0.5分/页。

(6)病历字迹书写或打印不清楚，扣0.5分/页。

(7)纸质记录修改时用双线划在错处上，注明修改时间，修改人签名。

中医院针灸科综合目标考核实施方案

中医院针灸科综合目标考核实施方案
为进一步提高科室医疗质量，减少医疗风险，积极发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，和医护人员的自觉性。

在科室实施医疗质量综合目标考核，具体考核办法如下：
一、坚持按劳分配，实行多劳多得、奖惩结合的分配原则。

二、考核对象：全科室医护人员。

三、考核内容
一部分：医疗文书质量以及合理用药方面的检查。

二部分：核心制度的检查和医疗安全管理的检查。

三部分：技术操作，对新开展的技术病例，请上级医师会诊病例，危重症抢救病例，特殊技术操作和重大手术病例运行情况的检查。

其中医护各100分总分值，每扣一分就扣当月绩效奖1% 考核小组
组长：罗明亮
组员：邓远秀邓怀洪陈静
四、考核时间
1、科室质控组每月对当月的医疗质量进行自查考核，于下
月3号之前。

2、考核组成员根据考核细则对科室进行考核。

具体考核细则如下：。

中医科医院质量与安全管理评价标准与考核细则

二、医德医风管理（10分）
1、坚守岗位，尽职尽责；2、保护隐私，维护权益；3、文明礼貌优质服务；4、遵纪守法，廉洁守法；5、因病施治，行为规范；6、顾全大局，团结协作；
参照医院《医德医风考核指标及评分标准》执行
三、医疗质量与安全管理与持续改进（20分）
1. 落实各项医疗质量管理制度，科室QC小组组织健全，每月有活动，科室QC登记本记录详实、完整，根据每月业务考核情况，提出医疗质量持续整改措施及效果评价方式。
5、执行对同级及上级医院的检查、检验结果互认制度，并将同级及上级医院的检查、检验报告单存放病历中。
6、承担传染病筛查的发现、救治及报告任务。
7、按照医院的安排，参加继续医学教育培训，医师初级及以下职称每年度不低于15分，护理、中级及以上职称专业技术人员每年度不低于25分，其中国家级1类学分5-10分，自治区级1类学分5-10分，地州级II类学分10-15；公需课与指令性学分学习完整。
3、病区感染管理情况：“三区”划分清楚、各项工作流程规范；工作人员掌握隔离技术，知晓手卫生知识，熟知标准预防、职业暴露及暴露后的处理流程；医护人员严格执行无菌操作原则；医疗废物正确分类、收集、放置、收集记录准确；按要求开展环境卫生学检测，科室各项院感资料记录完整。
4、耐药菌及其他特使感染患者的管理：工作人员知晓多重耐药菌知识；多重耐药菌感染患者有“隔离”医嘱，隔离措施，隔离标示；多重耐药菌患者的非急诊用仪器专用，并按时消毒有记录；频繁接触的物体表面每天进行擦拭消毒并记录，被患者体液、血液等污染时立即消毒并记录；接触多重耐药菌感染患者或定植患者时做好个人防护，如口罩、帽子、隔离衣、手套、防护镜等；当发生耐药菌病例聚集出现时（感染明显高于既往），科室应及时通知感染管理办，并按要求采取隔离措施；发病以外有特殊感染和有传染病的患者隔离安置，有标示。

中医院临床科室目标考核细则

中医院临床科室目标考核细则某市中医院临床科室目标考核细则（20__）项目要求扣分得分一、科室管理及行风建设10分（可倒扣） 1. 科室制度健全有科室工作计划及总结。

（1分） 2. 按时完成医院布置的各项任务院周会传达率达100％（1分）。

每发现一次未完成扣0.5分。

3. 注重行风建设、医德医风良好(5分)。

①每发生一起非医疗性投诉扣0.5分。

（办公室）②病人对科室的满意度≥95％（1分）每下降1％扣1分。

（办公室）③发现科内收受红包、药械、试剂、耗材回扣当事人扣年终奖科室管理行风建设扣10分。

（办公室）④遵守医院各项规章制度（1分）。

对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。

（人事科） 4. 计划生育、综合治理工作达标（1分）。

（工会） 5. 宣传工作(2分)。

（办公室）①科室有固定的宣传员按要求参加宣传工作会议（0.5分）。

定期撰写稿件没有固定宣传员、一次未参加会议或平均每月稿件数少于要求数各扣0.5分。

②对网站、健康热线等咨询及时回贴或回复（0.5分）。

超过48小时一次扣0.5分。

③积极参与医院宣传报道工作（0.5分）。

在系统级及以上的报刊发表正面报道每年不少于要求数少一篇扣0.5分。

注：2次报料采用可抵一篇院内媒体（院报、网站）采用的二篇抵一篇。

④及时提供与科室有关的科务公开以及标识更__维护信息(0.5分)。

人员变更、标识破损一周内未提供信息一次扣0.5分二、业务指标 30分 1. 医药比例合理（5分）。

总收入不低于上年度的基础上药品比例合理(中草药不计入药品比例；药品以08或____年的低值为基数)同比增长1%扣1分；同时扣超过部分绝对值的10%奖金。

（人事科）2．中草药收入占业务总收入达到目标（8）。

每完成目标的10％得0.8分以此类推. （人事科） 3．总收入各科同比增长10％（12分增长数由科室自行申报基础分同比增减）。

每减少1％扣2分；每增长1%加0.5分。

（人事科） 4．工作量增长、成本增长、收支结余增长合理（5分）。

中医院综合目标考核

4
没有按局党组干部任用有关规定办理不得分
3．人事调配规范
4
严格按规定程序办,发现调人“先斩后奏”者不得分
4．领导班子团结，职能科室协作
4
局各科办负责人提供意见，综合酌情给分
5．完成上级部门临时性突击性任务
4
综合酌情给分
（五）文件信息
15
1．文件保密工作
5
没有发生机要文件泄密或遗失事件，发现一次倒扣5分
4
查班子成员研究会议记录和思路方案,没有系统思路方案不得分;有则视思路的可行性酌情给分
2.开展内部管理、业务发展改革创新项目
6
开展内部管理、业务发展改革创新项目2项以上，并取得成效，每缺一项扣3分，开展项目没有取得成效不得分
（四）队伍建设
20
1．执行主要领导外出报告制度
4
发现一次没有报告扣4分
2．干部选拔任用及管理
5
乙肝疫苗首针接种率、卡介苗接种率未达标扣1分；接种及时率未达标扣1分；接种资料不完整，未按规定上报相关报表扣1分；疫苗管理不符合要求，记录不齐全；冷链设备运转不正常扣1分
11、组织学习卫生法律法规，完成“五五普法”任务
3
未制订学习计划扣1分；法律法规书籍未按要求订阅扣1分；未通过考试扣1分。
三．行政管理工作
6
抽查特护(监护)及一级护理病人10名,合格率每降低1%,扣0.6分
（4）四种表格书写合格率≥90%
6
抽查四种护理表格各5份,合格率每降低1%,扣0.6分
（5）年褥疮发生数为0
6
抽查5名重病人,发现一例褥疮发生者不得分
（6）急救物品完好率100%
6
查急诊抢救器械8件,药品14类,完好率<100%,不得分

中医院科室综合目标考核方案

临床科室综合目标考核细则科室：得分考核指标及分值扣分细则项目扣分科室管理制度（10分）科室制度健全并严格执行，有科室工作计划及总结（4分）病人对科室的满意度≥85%（2分）遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，按时参加医院、科室会议并及时传达内容，院周会传达率达100%（2分）科室定期开展科学宣传、健康教育及医患座谈会（1分）1.有计划、总结得2分。

2.缺一项扣1分。

3、视执行情况扣分。

1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。

2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。

1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。

2.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣2分。

3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。

4、无科室会议记录扣0.5分。

1.每月按时宣传得2分。

2.每查实缺一个月扣0.5分。

科室出院病人随访率大于80%（1分）1、出院病人随访率不达标，每降低1个百分点扣0.1依法执。

依法执业，外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批（1分）分。

2、未进行随访不得分。

发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。

未按要求上报、审批扣0.2分，扣完为止。

业及培训参加全院性学习情况（1分）少1人次扣0.2分，扣完为止。

中医师带徒工作完成情况（1分）少10个百分比扣0.5分，扣完为止。

科室有进修学习、实习管理及登记（1分）无相关登记不得分，少一次扣0.5分。

（5分）发挥中科室定期组织业务学习并有学习记录（1分）；中医优势病种诊疗方案（3个以上）（1分）1、有完整记录和签到得0.5分；2、抽查医护人员学习笔记（抽查5人，1人不合格扣0.1分）。

1.无方案扣1分。

2.病历中无充分体现扣0.5分。

3.不完善扣0.5分。

医特上级医师查房中医辩证内容（1分）1.无上述内容扣1分。

2.内容不完整扣0.5分。

色优中医特色服务项目达到标准要求（2分）1.未开展扣2分。

中医院医疗质量综合考核评分细则

3、少参加一次技能考核扣0.5分人次
医疗安全
1、无投诉、无纠纷
10
1、一次投诉扣2分,有赔偿不得分
2、及时按要求上报科内高龄、急、危病人，手术科室落实重大手术上报及术前评估制度。
2、一次未及时上报扣件不主动上报扣2分/次
4、落实“危急值"制度
2、重点人员(新住院危重疑难)重点诊疗病人不进行病历讨论的不得分。
3、反复出现不合格人员连续追踪不到三月的不得分.
4、患者出院七日未归档者不得分。
5、对中医优势病种临床路径和中医诊疗方案运行不合理的不得分。
合理用药
严格按照抗菌药物和中成药临床应用指导原则及我院下发的关于抗菌药物使用管理规定进行考核
10
3
少一次扣0.5分,不记录问题扣0。5分/次，无分析扣0。5分/次,无质量总结扣2分
会诊记录
科内会诊每周一次,科间会诊有记录
3
少一次扣1分，书写不规范扣1分，无记录不得分
急危重抢救登记
危重患者抢救均应登记
3
少记录1次扣1分,记录不规范扣1分
疑难病讨论
每月一次以上，按核心制度要求书写
2
无记录不得分，记录不规范扣2分
鹿泉区中医院
医疗管理质量综合考评细则
项目
质量要求
分值
评分标准
扣分原因
得分
中
医
药
服
务
35分
中医非药物
疗法
采用非药物中医技术占当月住院患者比例10%以上,有医嘱、记录、登记.
10
查登记本和归档病历，无登记扣5分每降低1％扣1分医嘱和记录不符一次扣1分.
中医处方
门诊中医处方书写必须符合《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》，合格率达到96％以上.

中医院科室考核方案

中医院科室考核方案一、背景介绍中医院科室考核是为了评估和改进科室的工作绩效，提高诊疗质量和患者满意度的一项重要措施。

科室考核方案的制定需要充分调研，结合医院实际情况，明确考核指标和评分标准，建立科学的考核体系，确保科室考核的公平性和有效性。

二、考核指标1.临床质量指标：包括病案质量评分、手术并发症率、院内感染率等，用于评估科室的临床工作质量。

2.技术水平指标：包括医疗设备的使用情况、新技术的应用、学术研究成果等，用于评估科室的技术能力和创新水平。

3.患者满意度指标：包括患者对医生、护士和其他医疗人员的满意度调查结果、投诉率等，用于评估科室对患者的关怀和服务水平。

4.成本控制指标：包括科室的医疗费用、药品使用情况、物资损耗等，用于评估科室的资源利用效率和经济效益。

三、评分标准1.每个指标的评分标准应根据科室特点和科室间的差异进行量化设定，以确保评分的公平性和准确性。

2.评分标准应包含不同等级的评分，如优秀、良好、合格、较差等，以便对科室的工作绩效进行全面评估。

3.评分标准应定期进行评估和更新，以适应科技进步和医院发展的需要，并及时反馈给科室，促使其改进工作。

四、考核过程和方式1.考核过程应定期进行，一般可以按照季度或半年度进行。

2.考核方式可以采用定量指标的统计分析和定性指标的综合评估相结合的方法。

3.考核过程中应注重听取科室医务人员的意见和建议，鼓励科室内部的自我评估和改进，提高评价的科学性和可操作性。

4.考核结果应及时进行反馈，并与科室内部与外部进行共享，促进科室间的经验交流和共同进步。

五、考核结果的应用1.对于表现优秀的科室，应给予奖励和激励，例如提供更多的资源支持，给予荣誉称号等，以促进绩效的持续提升。

2.对于表现不佳的科室，应采取针对性的培训和辅导措施，帮助科室改进工作，并在一定时间内进行再次考核，以监督和促进改进效果的实现。

3.考核结果应作为医院科室管理的重要参考依据，用于调整资源配置、优化科室结构、制定绩效考核制度等，以推动整体医院管理水平的提升。

中医院临床科室绩效考核基本指标及分值表

5
4
住院患者抗菌药物使用率
≤60%
随机抽查出院病历30份，高于60%每增加5个百分点扣1分。
5
医疗
质量
5
按要求稳妥推行临床路径管理，规范医疗行为。
100%
查阅资料，未开展不得分，一项未达到要求扣0.2分。
4
6
按要求开展优质护理，加强临床护理规范管理。
100%
4
医德
医风
7
入出院诊断符合率
≥95%
查阅资料.每降低5个百分点扣0.5分。
中医院临床科室绩效考核基本指标及分值表
类别
指标
目标值
考核要点与办法
标准分值
实得分
药品
零差
率
1
药占比
≤55%
查阅资料，每增加5个百分点扣2分。
10
2
次均费用
以上月同期为标准
查阅资料，每增加1个百分点扣2分。
10
3
门诊患者抗菌药物的处方比例
≤20%
随机抽查门诊处方50份，高于20%每增加5个百分点扣1分。
48手术前后诊断符合率≥90%49
出现乱收费、不良执业、索要红包、回扣等问题。
100%
被投诉查证属实一次扣一分
5
服务
效率
10
年门诊人次同上年同期相比
≥5%
通过医保或新农合平台查阅，每降低1个百分点扣1分。
5
11
年出院人次同上年同期相比
≥5%
5
12
年手术人次同上年同期相比
≥5%
4
13
出院者平均住院日
≤10天
4
17
住院病人中医治疗率
≥60%
查阅资料，每降低5个百分点扣1分。

中医院科室综合目标考核方案

合理用5药（分）
21、严格控制药占比（分）严格执行抗菌药物管2、
分，每超药占比达到规定比例得、21个百分点扣0.1分；1过值、住院患、抗菌药物各项指标（2DDD者抗菌药物使用率、Ι类切口手术患者
2分）理制度（1分）3、处方点评（
预防使用抗菌药物比例及时间）不达标分；一项扣0.5、不合理、滥用、超权限使用抗菌药物该项3不得分。
输血管5分）理（
严格执行输血技术操作、1分）规范（1（执行临床用血申请2、备、以上医务处审批）1600ml血登记制度，执行输血前检2分）验和核对制度（有输血不良反应登记报3、1分）告制度（1血4、输适应证（90%合格率≥）分
人，操作不规范不得分。1、现场抽查2分。人扣12、有制度得1分。未执行1人扣分，未登记报告13、有制度得1分。0.5、无输血适应症该项不得分。4
2其他（分）
告不药展械良应报反积1、极开）度制（1分项事（）1分的上需其2、他要报
、漏报10.5分、瞒报一例扣、2分。其他不符合要求每项扣0.5
护理质量分（15分）
感染管理（8分）
2医务人员严格执行无菌技术操作（分）
无菌物品及非无菌物品分区存放，1、标识清楚，无菌包干燥，标识清楚，分0.5分；类放置，无过期，一项不合格扣酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂注明2、0.5分。开启时间，瓶盖严密，缺一项扣
单病种管理及临床路径工作5分）（
、各相关科室按照卫生部要1求病种实行单病种管理。2、有规范的单病种管理标准。、建立单病种管理登记，每3月一次活动，登记，每月一次活动，每季度一次总结分析，体现持续改进。
、未开展单病种管理扣5分。1、未开展临床路径工作扣5分。2、考核要点（入径率、变异分析、有无患者3分。2知情同意书）达不到要求每项扣
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人未扣按要求上报、审批员单独操作），该项不得分。0.2分，扣完为止。

医院中医科绩效考核暂定细则

医院中医科绩效考核暂定细则以医院绩效考核方案为依据，积极推行成本核算，质量考核和管理目标考核为原则，通过医德医风、规章制度落实情况、医疗工作质量等分类考核，核算到个人。

一、奖励性绩效核算办法：科室总绩效=业务纯收入（总收入-总支出）×8%。

1、总收入指：科室的各种收入（中药费、各项检查费、床位费、其他医疗收入等等）。

2、总支出指：科室的各种支出（药物成本、各种消耗成本等等）。

3）单分绩效：科室总绩效除以（100乘以医生总人数）得出每分所得绩效。

4）个人绩效：经总体考核后个人积分总额乘以单分绩效所得出的绩效工资。

二、门诊、住院医生积分考核指标（共计100分）1、规章制度（20分）1）严格考勤制度，认真执行各项规章制度，无违反制度的得满分。

2）违反相关规定被查处每次扣5分/次。

3）因工作需要，不服从科室安排调配的每次扣5分/次。

2、医疗质量（50分）1）按时认真完成各类医疗文件书写工作，经过院科检查合格，无其他不良医疗行为，完成各项指标的得满分。

2）如果病历未及时完成，科室组织检查或者医院抽查发现问题，每例扣5分。

3）次月按照规定时间上交上月所有出院病历，每少交一份扣10分，每延迟1日加扣1分，被院部通报者交由院部处罚，科内交由科室讨论决定。

3、学习培训（15分）1）加强自我学习意识，积极参加医院组织的各项业务学习。

2）医务人员无正当理由未参加者扣5分。

3）科室业务学习，，无正当理由未参加者扣5分。

4）在有刊号的医疗杂志上发表论本每篇加5分。

6）有发表或参与培训学习的要主动向科室登记。

4、医德医风（15分）1）根据住院患者意见征询调查表显示受患者及家属表扬1次加5分，获评优医务人员加5分。

2）被患者或家属投诉批评，科室通报批评，如造成不良影响的，经查实每次扣10分。

3）禁止以医谋私，凡以各种借口以医谋私，漏收、少收等行为，经举报查实后，责任人补齐漏收、少收费用，每次扣5分。

中医院科室综合目标考核方案

无相关登记不得分，少一次扣0.5分。
科室定有完整记录和签到得0.5分；2、抽查医护人员学习笔记（抽查5人，1人不合格扣0.1分）。
发
挥
中
医
特
色
优
势
（10
分）
中医优势病种诊疗方案（3个以上）
（1分）
1.无方案扣1分。
2.病历中无充分体现扣0.5分。
3.不完善扣0.5分。
制定消毒隔离工作制度，并严格执
有制度得2分，未执行扣1分。
管
行，作好记录（2分）
理
门诊日志登记（2分）
登记项目齐全得2分，缺一项扣0.1分。
（8分）
法定传染病报告率100%（2分）
1.达指标得2分。
2.每漏报1例扣0.5分。
1、分类放置，标识清楚，生活垃圾不
上级医师查房中医辩证内容（1分）
1.无上述内容扣1分。
2.内容不完整扣0.5分。
中医特色服务项目达到标准要求（2
分）
1.未开展扣2分。
2.少一项扣1分
中医治疗率》70%（2分）
每小于10个百分点扣0.7分，扣完为止。
中医临床路径应用（1分）
1.无路径扣2分。
2.病历中未应用扣1分。
中药饮片使用（2分）
3、病历岀现拷贝扣2分。
4、沟通、知情告知不达要求，每项扣0.2分。
5、出现丙级病历该项不得分。
医疗质量
医疗核心制度执行情况（10分）
严格执行首诊负责制等十三项核心制度
1、未执行首诊医师负责制"首诊医师拒绝诊治患者或岀现推诿患者现象，每发现1人次扣
0.5分。诊断不明的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣0.5;

中医医院临床科室综合目标考核指标

每降10％减0.1分。
7
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％减0.1分。
8
急危重症中医参与率≥30%
小于30％减0.1分（包括门诊及住院病例）
9
急诊应用中医诊疗技术数≥3项
不足一项减0.1分，超过3项加0.2分
10
开展中医诊疗技术项目≥10种
不足一项减0.1分。
三、医疗质量和安全工作目标（20分）
1
病案甲级率≥85％
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间：年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20分）
序号
考核项目
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
1
科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。
无故不参加或不传达会议减0.5分/次；无会议记录减0.2分/次；不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况。
每人次不合格减0.2分。
3
护理文书书写合格率≥95%
每份不合格减0.5分
4
特级、一级护理合格率≥90%
每人次不合格减0.2分。
5
整体护理健康教育、隐瞒差错
每发生或隐瞒1例减2分。
7
开展中医特色护理质量评价工作
未开展减1分，工作不到位，记录不全减0.2分，
4
发生医疗事故
一级减50分，二级减30分，三级20，四级减10分。
5
科室业务讲座至少1次/月
未开展减1分；弄虚作假减2分。
6
严格执行首诊负责制
发现未按制度执行每例减1分。
7
严格执行三级医师查房制度
查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。
8

县级综合医院中医科室服务工作考核制度

县级综合医院中医科室服务工作考核制度1. 背景中医科作为县级综合医院的重要科室之一，承担着提供中医服务的责任。

为了确保中医科室的服务质量和员工绩效，以及提升患者满意度，特制定本考核制度。

2. 考核目的本考核制度的目的是促进中医科室服务质量的提升，评估中医科室员工的工作绩效，推动中医科室的发展，提高患者满意度。

3. 考核内容- 3.1 服务态度和沟通能力：包括患者接待、沟通技巧、疾病解释等方面的评估。

- 3.2 诊断与治疗能力：评估中医科室医生的诊断水平、治疗方案的合理性和中医技术的应用。

- 3.3 科研与学术能力：评估中医科室的科研成果、学术交流，以及员工参与继续教育的情况。

- 3.4 工作纪律和卫生管理：评估中医科室员工的工作纪律、职业道德和卫生管理情况。

4. 考核方法- 4.1 考核指标：根据各项考核内容，制定相应的考核指标，并根据需要进行定期修订和优化。

- 4.2 考核评分：采用定量评分和定性评价相结合的方式，综合评估中医科室的绩效。

- 4.3 考核周期：根据实际情况，每年进行一次综合考核，并可根据需要进行季度或半年度小规模考核。

- 4.4 考核结果公示：考核结果将及时公示，确保透明公正。

5. 考核结果应用- 5.1 绩效奖惩：根据考核结果，对中医科室员工进行奖励或纪律处分。

- 5.2 反馈改进：以考核结果为依据，及时总结经验并进行相关改进，提升中医科室的服务质量和绩效。

6. 监督与评估- 6.1 监督机制：建立科室内部的考核监督机制，确保考核程序的公正性和严谨性。

- 6.2 评估机制：定期评估考核制度的实施情况，根据反馈意见进行改进和优化。

以上为县级综合医院中医科室服务工作考核制度的相关内容。

希望本制度的实施能有效促进中医科室的发展，提高服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

伊宁县中医医院各科室综合目标考核细则

(50分）
（由医院医疗质量考核组检查）
做好首问负责、首诊负责、首诉负责(3分）
每一项不到位扣1分，有落实的责任投诉不得分
对特殊人员来院就诊给予方便快捷的通道就医如拘留所在押犯人、监狱里服刑人员、性病等带有隐私性质的病员。（2分)
登记不全扣1分，有落实的责任投诉不得分
做好医患沟通工作尽量化解医患纠纷，杜绝一切不该发生的纠纷和差错。（2分)
医务人员职业防护措施的落实(1分）
科室未配置符合标准的消毒与防护用品扣0.5分,人员防护措施执行不规范扣0.5分
医疗废物盛放容器、标识及处置（分类、登记交接）（1分）
医疗废物盛放容器不标准扣0。3分，分类不清、混放扣0。4分，登记交接不规范扣0.3分
环境卫生学监测（医务人员手、物表、空气、消毒剂、灭菌剂）(1分）
达标得2分，不达标不得分；转院率每增加1%扣0.5分
院内会诊按规定时间到位完成并记录(2分）
未及时会诊不得分，记录不全面扣1分
疑难危重死亡病历讨论会诊记录（1.5分）
无讨论会诊记录扣1.5分有讨论无中医内容扣1分
执行手术安全核查及分级制（1。5分)
未执行扣1.5分，有越级手术扣1分
住院患者人均医疗费用控制（2分)
符合各类医保要求并较上年下降得分反之不得分
危急值登记并及时处理(2分）
无记录不得分,处理不及时或不合理扣1分
输血安全管理（2分）
台账不健全不得分，有不合理输血不得分,未及时上报审批记录扣1分
针
灸
康
复
系
统
医
疗
质
量
考
核
（30分）
（由医院医疗质量考核组检查）
入出院诊断符合率≥95%(2分）