罗哌卡因复合右美托咪定应用于臂丛神经阻滞的效果分析

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右美托咪定复合罗哌卡因在颈丛神经阻滞的临床应用

随机选择２０１２年６月一２０１３年９月在河南南阳医专第一觉模拟评分法，当患者疼痛评分＞５分视为镇痛效果消失，并记录附属医院行甲状腺腺瘤切除的手术患者１２０例．ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ 镇痛持续时间（从颈丛用药结束开始计时）。 ③记录患者出现心动
１资料与方法１．１一般资料
和针刺试验法记录用药后感觉神经阻滞起效时间和持续时间（用药后每３ｍｉｎ记录一次，直至给药后３０ａｒｉｎ；手术结束后每２５ａｒｉｎ记录一次，直至感觉神经阻滞完全消失）。疼痛监测使用ＶＳＡ视
手术患者１２０例，随机分为两组，右美托咪定组（实验组）０．３７５％罗哌卡因加入右美托咪定１ｍＬ（１００￣ｇ），对照组０．３７５％罗
哌卡因加入注射用生理盐水１ｍＬ，观察患者入室时（Ｔ０）、颈丛麻醉后５ａｉｒｎ（Ｔ１）、手术开始时（，Ｉ ’ ２）、分离甲状腺上极时（Ｔ３）、手术结束时（Ｔ４）的心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度；并记录患者感觉神经阻滞起效和持续时间，镇痛作用持续时
②若术中患者出现心率＞１２０次／ａｉｒｎ，给予艾司洛尔１５ — ２０ｍｇ
滞后患者常出现心率增快，血压升高等血流动力学变化，严重者静注，心率＜５０次／ｍｉｎ时，给予阿托品０．５ｍｇ静注。可导致发生心律失常、心衰及脑出血等不良后果。右美托咪定作为

右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞30例

中国中西医结合外科杂志２０１３年１０月第ｌ９卷第５期
５８９
右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞３Ｏ例
杨淑芬，程李健，黄丽
摘要目的：观察右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法：将９Ｏ例上肢手术患者随机分为
３组，Ｉ组麻醉用药为０．４５％甲璜酸罗哌卡因２０ｍＬ，ＩＩ组在局麻药中加右美托咪定１ｇ，ｋｇ，ＩＩＩ组阻滞完成后即静脉注射右美

托咪定１ｇ，ｌ【ｇ。结果： Ⅱ 组感觉和运动阻滞起效时间缩短，作用时间及术后镇痛时间均明显长于Ｉ、 Ⅲ２组（均Ｐ＜ｏ．Ｏ１），术中、术后ＶＡＳ疼痛评分低于１、 Ⅲ组＜０．０５，Ｐ＜０．ｏ１）；ＩＩＩ组不良反应的发生率高于Ｉ、 Ⅱ两组。结论：右美托咪定１￣ｇ／ｋｇ与
局麻药混合用于臂丛神经阻滞，可增强甲璜酸罗哌卡因的镇痛效果，缩短起效时间，延长作用时间及术后镇痛时间，不良反应少。
关键词：右美托咪定；甲璜酸罗哌卡因；臂丛神经阻滞
中图分类号：Ｒ９７１－２文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ６９４８（２０１３）０５ — ０５８９ — ０２
浙江省衢州市人民医院麻醉科（衢州３２４０００）
３０ｍｉｎ后开始手术。
１．３观察指标记录感觉阻滞起效时间（阻滞完成至痛觉减弱）、痛觉消失时间（阻滞完成至镇痛完善可以开始手术）、运动阻滞起效时间（阻滞完成至拇指运动无力）、运动阻滞持续时间ｆ拇指运动无力至手指运动恢复时间）、镇痛持续时间。术中３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ，术后６ｈ、１２ｈ、２４ｈ采用双盲法进行疼痛视觉模拟评分ｆＶＡＳ：０分为无痛、１Ｏ分为剧痛）。记录麻醉前、手术开始３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ及术后６ｈ、１２ｈ、２４ｈ的ＢＰ，ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２，观察术中和术后２４ｈ不良反应（有无心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐等）。１．４统计分析应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分析。计量资料用均数士标准差（ ± 表示，组间比较采用配对ｔ检验；样本率组间比较采用卡方检验。Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。

右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

电流为１ｍ刺激频率２Ｈ。患者去枕仰卧，Ａ，ｚ头偏向
对侧手臂紧贴身体，寻找前、中斜角肌肌问沟，穿刺点为其顶点，使用５ｍ刺激针，０ｍ穿刺朝向尾侧，进针２— ４ｃｍ后，出现肱二头肌收缩，调节电流强度到０３Ａ．５ｍ时，仍有肌肉收缩，回吸无血液、脑脊液后注入上述神
张晓欣，小兵，志超，志群朱戚刘
广东省中山市中医院麻醉科（２４０５８０）
【摘要】目的评价右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响。方法拟行肌
间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者２０例，Ｓ０ＡＡ分级Ｉ Ⅱ级，机分为两组：照组（或随对Ｃ组，ｎ＝１０）右美托咪０和
ｇｋ，无法完成手术的患者则改为全身麻醉。结果／ｇ仍
ｃ组４例使用芬太尼，更改麻醉方式；ｌ例Ｄ组无一例使
用芬太尼，例因患者要求更改麻醉方式，心动过缓。两组均未见恶心呕吐、吸抑制等并发症。与ｃ组比１７例呼较，Ｄ组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长（Ｐ＜００）起效时间差异无统计学意义（．５，Ｐ＞００）Ｄ组，ｒ．５；ＩＩ２、３时皮质醇浓度均低于ｃ组（Ｐ＜００）．５。结论
表１两组一般资料比较
１３观察指标神经阻滞完成后３ｉ．０ｍｎ内每５ｍｎｉ测定１次感觉和运动阻滞效果，手术开始后每２ｉ０ｍｎ
测定１次感觉和运动阻滞效果。记录针刺时ＶＳ评Ａ

右美托咪定用于臂丛神经阻滞的临床观察

ｐｅｒｌｉｍｂｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｈａｄ５０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎｔｅｒｓｃａ — ｌｅｎｅａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋｗａｓｃｈｏｓｅｎａｓｍｏｄｕｓｏｐｅｒａｎｄｉａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎ
Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５６５００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋｇｉｖｅｎｂｙ
觉、运动阻滞持续时问，增强了臂丛神经阻滞效果，同时无明显的呼吸抑制作用，使血流动力学更加稳定。【关键词】神经阻滞；臂丛；肌间沟；右美托咪定

右美托咪啶辅助臂丛神经阻滞麻醉镇静效果观察

２结果
２１两组不同时点观察指标比较．两组患者手术
时间差异无统计学意义。两组患者各时点ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＯ、Ｒｍｓｙ评分比较见表１与给药前ｐａａ。
和Ｃ组比较，Ｄ组Ｔ、Ｔ２３时点ＭＡＰ差异有统计
５ｇａｒ、芬太尼０ｍＤ组肌间沟臂丛神经阻滞．ｇ；１
３ｒｎ后给予右美托咪啶１Ｌ／ｇ０ｉａｋ。Ｉｇ－
学意义（＜．，Ｒ差异有统计学意义（＜．５；ＰＯ０Ｈ５）ＰＯ０）
与给药前和Ｄ组比较，Ｃ组Ｔ、Ｔ１２时点ＳＯｐ明
日（Ｉ、寸Ｔ）手术开始１ｍｉＴ，５ｎ２）手术开始３ｒｉＴ）（０ｎ３ａ（以及术毕（４）各时点的ＨＴＲ，ＳＯ，ＭＢ，以ｐ．Ｐ
及Ｒｍｓｙ镇静评分，观察记录术中不良反应，ａａ
滞不完善的缺点难以避免，镇痛、镇静方法及药物选择目前巳成为研究热点。本文旨在比较观察
６分为深睡，对呼叫无反应。
１临床资料
１一般资料２０年７月至２１０８０２年７月本院
１统计学处理．５
应用３Ｓ１．件，计量数ＰＳ３０软
择期行锁骨骨折切开复位内固定手术患者４Ｏ例，
ＡＡ～Ｉ，年龄１４ＳＩＩ级～５岁，体重５～０ｇ０７ｋ，已排除心脏病、高血压病、精神疾病、呼吸系统疾病

右美托咪定联合局麻药在臂丛神经阻滞中的效果

中图分类号：Ｒ６１４．４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．０７．０６２
上肢外科手术是常见手术，臂丛神经阻滞是其主要的麻醉方法，但存在心脏中毒、呼吸抑制、阻滞效果不全等风险，如何提高其安全性和阻滞效果一直是临床麻醉的关注点。研究表明，右美托咪定是高选择性
肾上腺素能受体激活剂，具有拈抗超极化激活的离
子电流作用，产生局部神经阻滞效应及镇痛、抗静、抗
交感的作用，用于外周神经阻滞，可缩短局麻药的起效时间，延长作用时间，完善阻滞效果。本研究
员会批准，患者或家属均签署知情同意书，择期上肢前臂及手部手术患者６０例，ＡＳＡ分级Ｉ或 Ⅱ级，性别不
限，年龄１８～５０岁，体质量５０～８０ｋｇ，心、肺、肝、肾功
能及凝血功能未见异常，无穿刺部位感染，无语言交流
障碍。采用随机数字表法将其分为３组（ｎ＝２０）：设
定Ｉ％利多卡因＋０．２５％罗哌卡因联合液为局麻药的
拟评价右美托咪啶联合局麻药用于臂丛神经阻滞的效
果，为临床应用提供参考。
１资料与方法

右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的应用

ＹＡＮＧＸｕｅｌｉｎＭＡＺｈｅｎｇｌｉａｎｇＧＵＸｉａｏｐｉｎｇＡ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＤｒｕｍ－ＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＮａｍｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ
（４１时间［（５７２＋＿１３７）ｍｉｎ］长于对照组［（７５６＋＿２２５）ｍｉｎ１，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜
０．０１）。 ⑧ 实验组ＯＡＡ／Ｓ评分在Ｔ，时间点均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组不良反应发生率比
・
麻醉与镇痛・
２０１３年７月第ｌＯ卷第ｌ９期
右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的应用
杨学林马正良顾小萍２１０００８南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科，江苏南京
【摘要］目的观察右美托咪定复合罗哌卡冈在超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择南京大学医学
院附属鼓楼医院择期行前臂桡侧手术患者４０例，均为美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级Ｉ Ⅱ级。将患者随机分为对照组及实验组，每组各２０例。患者均行超声引导下肌问沟臂丛神经阻滞。实验组给予罗哌卡因７５ｍｇ＋右美托咪定１￣ｇ／ｋｇ，对照组给予罗哌卡因７５ｍｇ。观察入室时（Ｔ０）、臂丛麻醉后１０ｍｉｎ（Ｔ，）、手术开始时（Ｔ：），手术开始

右美托咪定辅助臂丛和颈浅丛神经阻滞在老年人肩部手术的临床研究

中国药物与临床２１年１月第１卷第ｌ期ＣｉｓＲｍｄｅ＆Ｃｉｃ．ｅｅｂｒ０００１，ｏ２００２０２ｈｅｅｅｉｎｅｓｌｉＤｃｍｅ２１．１０．ｎｓＶ．Ｎ１
・
临床研究・
右美托咪定辅助臂丛和颈浅丛神经阻滞在老年人肩部手术的临床研究
表１术中术后并发症发生情况
３讨
论
第６颈椎水平肌间沟臂丛和颈浅丛神经阻滞用于老年人肩
部手术是可行的。
老年患者机体会发生普遍的结构和功能退行性改变，表
现为内分泌功能减退。内环境不稳定，、、、心脑肝肾等重要脏器的储备功能和代偿能力显著降低，尤其大脑皮层的调节功能逐渐减退，应激性降低，对手术和麻醉耐受力较差３ ¨ 。本组患者合并高血压病１、８例糖尿病６、ＯＤ者８例、例ＣＰ其他病７。在满足手术要求的前提下，例选择相对简单的麻醉方法，最大限度地减小对机体干预，是理想的麻醉方法。ＤＸ辅助Ｅ
基金项目：浙江省医学会新晨医药麻醉科研专项（０９Ｙ３）２０ＺＣ７作者单位：１００浙江省嘉兴市第二医院麻醉科３４０
ＤＸ作为第二代纯ｏ肾上腺能受体激动剂，Ｅ【作用时间短、
不良反应小，有较高的选择陛地与Ｏ、。ｔＯ肾上腺素能受体结合：ｔ的比例，比例为１２：。右美托嘧啶受体选择性高、６０１半衰期
Ｎ破牛皮纸样的落空感后，即已穿透肌膜，再平行进针２３－
ｃ，针方向指向锁骨中端，ｔ进ｎ边注入局部麻醉药边退针，退至胸锁乳突肌中点下方０５ｓ．ｉ，最后的５ｍ麻醉药注完．ｎ处将ｌ

右美托咪定用于臂丛神经阻滞的临床观察

右美托咪定用于臂丛神经阻滞的临床观察[摘要] 目的探讨右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。

方法选取100例择期上肢手术患者，随机分为观察组和对照组各50例。

入室后选择肌间沟入路进行臂丛神经阻滞，待寻找到异感后观察组应用右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因进行臂丛神经阻滞，对照组仅应用利多卡因、罗哌卡因。

结果（1）在t1、t2、t3时间点，观察组患者的map低于对照组，hr明显慢于对照组（p 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法所有患者术前禁食8 h、禁饮4 h、无术前用药，入室后常规监测无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度，开放静脉通路，患者取仰卧位，暴露患肢同侧颈部，头偏向对侧，选择肌间沟入路进行臂丛神经阻滞。

待寻找到异感后观察组注入2%利多卡因10 ml + 0.75%罗哌卡因10 ml + 右美托咪定0.8 μg/kg混合液，对照组注入2%利多卡因10 ml + 0.75%罗哌卡因10 ml。

1.3 临床观察指标观察并记录患者麻醉前（t0）、麻醉后10 min（t1）、手术开始即刻（t2）、手术30 min（t3）、术毕（t4）各时间点的map、hr、spo2及警觉/镇静（oaa/s）评分（对正常呼名反应迅速为5分；对正常呼名反应迟钝为4分；对大声呼唤有反应迟钝为3分；对大声呼唤无反应、仅对轻拍有反应（意识消失）为2分；仅对伤害性刺激有反应为1分）。

观察并记录患者发生低血压、心动过缓、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应。

记录两组患者感觉神经阻滞起效及持续时间（感觉神经阻滞起效时间为从局麻药注射完毕到患肢桡神经、正中神经、尺神经支配区触觉消失；感觉神经阻滞持续时间定义为从局麻药注射完毕到患肢桡神经、正中神经、尺神经支配区痛觉均恢复的时间）、运动阻滞起效及持续时间（运动神经阻滞起效时间为从神经阻滞完成到运动神经完全阻滞，不能运动的时间；运动神经阻滞持续时间为从神经阻滞完成到患者于和前臂的运动功能完全恢复的时间）。

右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用效果

右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用效果【摘要】目的观察右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉，在老年肱骨骨折手术中的作用价值。

方法选取本院2020年11月-2022年10月，所收治的54例患者，进行此次研究，随机分为治疗组（n=27）与参照组（n=27）。

其中参照组进行单一麻醉，治疗组给予右美托咪定+BPB麻醉，对比两组各项麻醉指标。

结果经对比，治疗组的麻醉指标，都优于参照组，有统计学价值（P<0.05）。

结论应用右美托咪定联合BPB，对老年肱骨骨折患者进行麻醉，能够在缓解其疼痛症状的同时，确保手术的顺利进行。

【关键词】右美托咪定；BPB麻醉；老年肱骨骨折[Abstract] Objective To observe the value of dexmedetomidine combined with ultrasound-guided brachial plexus block (BPB) anesthesia in the operation of humeral fracture in the elderly. Methods 54patients admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were randomly pided into treatment group (n=27) and control group(n=27). The reference group was given single anesthesia, and the treatment group was given dexmedetomidine+BPB anesthesia, and the anesthesia indexes of the two groups were compared. Results After comparison, the anesthesia indexes of the treatment group were better than those of the control group, with statistical value (P<0.05). Conclusion Using dexmedetomidine combined with BPB to anesthetize the elderly patients with humeral fracture can relieve their pain symptoms and ensure the smooth operation.[Key words] Demetomidine; BPB anesthesia; Humeral fracture in the elderly老年肱骨骨折病情严重，痛苦症状明显，再加上老年患者机体各功能正在衰退，在手术中，要注意对麻醉方式的选择【1】。

右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度的影响

ｓｓｙｌｋｅｃｄｄｅｏｓｌｄａｐｓｅｔｎｄｅｒａｅｈｓｄｃｏｇ￣ａｄｔ０３，ｅｏｏｒｒｏｅ．ｎｏｍｌｒｏａｅｆｅｎｓｅａｎｕｔｎ（，ｎ１，０６ｎｒｂｃｗｅｅｒＶｕｂｏｓｅｗｅｂｉｂｏｔｉｉｉＴａ０
国际医药卫生导报２２年第ｌ０１８卷第１０期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＩＭＨＧＮ，Ｍａ０２，Ｖｏ．８Ｎ．０ｙ２１１ｏ１１
表１两组患者手术相关情况及复发率比较
表３两组术后并发症发生率比较【％）例（］
４何孔改综上所述，与传统盆底重建术相比，改良盆底重Ｉ］赵玲利，晓音，于兰．良盆底重建治疗子宫脱垂的临
【关键词】右美托咪定；罗哌卡因；臂丛；神经阻滞
Ｅｆｅｔｏｘｄｅｏｍｉｎｅｏｒｈａｐｅｓｂｌｃｋｗｉｈｒｖｃｉｅｌｏｒｉａｔｅｎｓｆｃｆｄｅｍｅｔｄｉｎｂａｃｉｌｌｘｕｏｔｐｉａａｎｂｏｄｄｕｇｎｐｉｔ
ｄｘｄｔｍｉｉｅＴｈｆｃｃｆｔｒｎｅｓｙｂｏｋｗａｖｌａｅｎｅｏｓｔｉｎｕａｉｎｏｍｏｏｎｅｍｅｅｏｄｎ．ｅｅａｙｏｍｏｏｄｓｎｏｌｃｓｅａｕｔｄａｄｔｎｅｍｅａｄｄｒｔｆｔｒｄｉａｈｔｏａ
ｕｄｒｏｎｐｅｔｍｔｓｒｅｙＺＡｉｏＸｎＺｉ — ｉｇＬＵＺｉｑ，Ｉｈ－ｈｏＤＵｎｅｇｉｇｐｒｘｅｉｇｒＨＮＧＸａ — ｉ．ＨＵＸａｂｎ，Ｉ－ｕＱｉｅａ，ｕｅｒｙｕｏｈＺ

右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.76投稿邮箱：sjzxyx88@216·药物与临床·右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果程珺（湖北省天门市第一人民医院麻醉科，湖北天门）摘要：目的观察持续泵注右美托咪定辅导超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果。

方法选择40例Ⅰ-Ⅱ级的上肢手术患者，随机分为两组。

右美托咪定组（A 组）和对照组（B 组）。

A 组臂丛神经阻滞前10分钟开始静脉泵注右美托咪定（负荷计量0.6ug/kg ，10min 注完），B 组不用任何药物。

然后在超声引导下行臂丛神经阻滞，A 组持续静脉泵注右美托咪定（0.2ug/kg/h ）至手术结束。

观察两组患者的镇静效果(Ramsay 评分)，HR （心率）、MAP （平均动脉压）、SPO2的变化。

结果 A 组患者镇静评分显著高于B 组，PAP 和HR 均低于B 组，SPO2两组间没有显著差异。

结论右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞时，在麻醉开始前静脉泵注负荷剂量0.6ug/kg ，继以小剂量0.2ug/kg/h 维持，具有良好的镇静作用，可有效地抑制心血管反应，且无呼吸抑制，安全性较高，值得临床应用。

关键词：右美托咪定；臂丛神经阻滞；镇静评分中图分类号：R454.3 文献标识码：B DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.116本文引用格式：程珺.右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):216.0 引言手术患者在接受手术治疗前，容易出现不同程度的焦虑、紧张等不良心理情绪，甚至会严重影响心血管方面的应激反应，增加手术麻醉的风险，超声引导下行臂丛神经阻滞，能够提高麻醉操作的精准性和安全性。

右美托咪定是一种高选择性的a 2肾上腺素能受体激动剂，具有一定的抗焦虑、抗交感的作用，在临床应用过程中，能够产生近似睡眠的镇静作用，同时还有利尿、镇痛的作用，起到保护肾、心、脑等器官的效果，已广泛应用于麻醉过程中。

临床常用剂量右美托咪定作为佐剂用于锁骨上臂丛神经阻滞的有效性

Meta Analysis of the Efﬁcacy and Safety of Dexmedetomidine as Adjuvant in Supraclavicular Brachial Plexus Block
HAN Yuan1, ZHANG Ai1, LI shuai-qi 1, WANG Zhi-xue 2*
(1.Department of Anesthesiology, South Hospital, Afﬁliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei;
2. Department of Anesthesiology, South Hospital, Afﬁliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei)
中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.100.001
本文引用格式：韩媛媛 , 张爱 , 李帅琪 , 等 . 临床常用剂量右美托咪定作为佐剂用于锁骨上臂丛神经阻滞的有效性和安全性的 Meta 分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(100):1-8+14.
ABSTRACT： B a c k g r o u n d Dexmedetomidine has been widely used as an adjuvant to local anesthetics in clinical nerve block, for the purpose of accelerating the onset time and prolonging analgesia time of peripheral nerve block. However, the efficacy and safety of its dosages are controversial in different literatures. This paper comprehensively discussed the effect and side effects of dexmedetomidine combined with ropivacaine in commonly used clinical dose for supraclavicular brachial plexus block, so as to provide suggestions or basis for optimizing the use of adjuvant for nerve block and achieving more ideal nerve block anesthesia and postoperative analgesia. Methods We searched eligible randomized controlled clinical trials from the CNKI、Wanfang medical network、PubMed、Embase and Cochrane libraries (updated to May 2019). The methodological quality for each included study was evaluated using the Cochrane Tool for Risk of Bias by 2 independent researchers. The literature comprehensively analyzed the efficacy and safety of adjuvant application in terms of the onset time, duration, analgesia time, bradycardia, hypotension, horner syndrome and other side effects of supraclavicular brachial plexus block. R e s u l t s Eight randomized controlled clinical trials were included in the meta-analysis. Compared to no adjuvant, adding dexmedetomidine to ropivacaine can significantly shorten the onset time of sensory block(mean difference[MD], -3.60, 95%confidence interval[CI], -5. 26 to -1.94;P < 0.0001)and the motor block(MD, -3.91, 95%CI, -5. 49 to -2.32;P < 0.00001);The addition of dexmedetomidine to ropivacaine increased the duration of sensory block compared with no adjuvant(MD, 251.16, 95%CI, 172.33to 330.00;P < 0.00001)and the duration of motor block(MD, 241.26, 95%CI, 129. 92to 352.61;P < 0.0001). The addition of dexmedetomidine prolonged the duration of analgesia compared with no adjuvant(MD, 292.65, 95%CI, 227. 88to 357. 41;P < 0.00001). Dexmedetomidine(1μg/kg) as adjuvant added to ropivacaine increased the incidence of bradycardia (risk difference[RD], 0.06, 95%CI,

右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中的应用

右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中的应用【摘要】本研究旨在探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中的应用。

通过分析药理作用、超声引导的应用以及肌间沟臂丛麻醉的优势，揭示了这种联合麻醉在临床上的潜在优势。

研究采用了临床研究设计，并对结果进行深入分析。

研究认为，这种联合麻醉方案在超声引导下能够有效实现麻醉效果，并展望了其在临床应用中的前景。

也要承认研究存在一些局限性，需要进一步完善和深入研究。

右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中具有广阔的临床应用前景，值得进一步深入探讨和研究。

【关键词】右美托咪定、罗哌卡因、超声引导、肌间沟臂丛麻醉、药理作用、优势、临床研究设计、研究结果分析、临床应用前景、局限性、展望1. 引言1.1 研究背景肌间沟臂丛麻醉是一种常见的神经阻滞技术，广泛应用于肩部、上臂和肘关节手术中。

传统的肌间沟臂丛麻醉存在一些局限性，如难以准确定位，容易发生神经损伤等。

为了提高肌间沟臂丛麻醉的成功率和安全性，近年来越来越多的研究开始探讨在超声引导下联合使用右美托咪定和罗哌卡因的效果。

右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、抗焦虑和镇静等作用。

罗哌卡因是一种局部麻醉药，可以有效阻断神经传导，达到麻醉的效果。

通过联合使用右美托咪定和罗哌卡因，可以减少罗哌卡因的用量，降低毒性反应的发生率，同时通过右美托咪定的镇痛作用延长麻醉的持续时间。

超声引导在麻醉中的应用已经得到了广泛应用，可以提高神经阻滞技术的成功率和准确性。

结合超声引导的优势，联合使用右美托咪定和罗哌卡因在肌间沟臂丛麻醉中可能会取得更好的效果。

这也是本研究的主要研究目的。

1.2 研究目的研究目的是评估右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉中的效果和安全性，探讨其临床应用前景。

具体包括以下几个方面：第一，评估右美托咪定联合罗哌卡因在肌间沟臂丛麻醉中的镇痛效果，了解其对患者术后疼痛的缓解情况；第二，观察超声引导在该麻醉方法中的应用效果，探究其在定位准确性和操作便利性方面的优势；比较肌间沟臂丛麻醉与传统麻醉方法在手术过程中的稳定性和患者手术感知度，对比两者在术中和术后的表现；第四，分析临床研究数据，总结右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛麻醉的优点和不足之处，为临床医师提供科学依据，推动该麻醉方法在临床实践中的推广和应用。

罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果

罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果2.武警河北省总队医院药剂科0500003.武警河北省总队医院医学影像科河北石家庄050000【摘要】目的研讨罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果。

方法选择2019年5月-2022年5月在本院进行上肢手术的患者40例，按随机数字表法分成两组，各20例。

对照组予以0.25%布比卡因复合1%利多卡因臂丛神经麻醉，观察组予以0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因臂丛神经麻醉，对比两组麻醉效果、感觉阻滞和运动阻滞的见效时间与维持时间。

结果观察组麻醉总有效率95.00%，高于对照组70.00%（P＜0.05）；两组感觉阻滞和运动阻滞的见效时间与维持时间相比较均无差异（P＞0.05）。

结论罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中效果更佳。

【关键词】臂丛神经麻醉；罗哌卡因；利多卡因；布比卡因臂丛神经麻醉在临床属于常见的麻醉方式，指的是将麻醉药注入到臂丛神经干周围，使得神经干的周围区域产生神经阻滞，在临床通常用于上臂、手部、前臂、肩部的手术中[1]。

目前临床麻醉药种类有很多，应用不合适的麻醉药会对麻醉效果以及患者的身体健康产生一定影响，因此合理选择麻醉药也是临床关注的重点。

罗哌卡因是目前新型的酰胺类麻醉药，药物起效时间快、麻醉作用维持时间长、浓度较低时便能够促使运动和感觉组织分离[2]。

为此，本研究探讨了罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2019年5月-2022年5月在本院进行上肢手术的患者40例，分成观察组、对照组，各20例。

观察组，女10例，男10例，年龄20-46岁，均数为（33.19±3.72）岁。

对照组，女9例，男11例，年龄21-46岁，均数为（33.24±3.81）岁。

两组年龄、性别等资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法在所有患者手术前半小时给予0.1g苯巴比妥钠（上海新亚药业有限公司生产；批号：国药准字H31020501；规格：0.1g）注射，在患者进入手术室后，给予林格液静脉注射，同时予以氧气吸入，严密监测患者的心率、脉搏、血压等生命体征。

右美托咪定对罗哌卡因用于腹股沟韧带上髂筋膜阻滞半数有效浓度的影响

[文章编号]1006-2440(2023)05-0486-04[引文格式]吴刘萍,金小洁.右美托咪定对罗哌卡因用于腹股沟韧带上髂筋膜阻滞半数有效浓度的影响[J ].交通医学,2023,37(5):486-489.髋部骨折多由外伤引起,好发于骨质疏松的老年患者,全球髋部骨折影响约18%女性和6%男性[1],患者常伴发剧烈疼痛,对健康和生活质量造成巨大影响,因此镇痛是院前、术前和术后的重要治疗措施。

阿片类药物用于髋部骨折手术可提供足够的镇痛作用,但可引起恶心呕吐、便秘、谵妄和呼吸抑制,临床使用受限。

股神经和髂筋膜阻滞等区域镇痛技术可最大限度减少阿片类药物的需求和相关不良反应。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞操作相对简单,能准确阻滞股外侧皮神经,为髋部骨折患者提供良好的镇痛作用,可作为股神经阻滞或腰丛阻滞的补充。

但相较于股闭孔神经阻滞,髂筋膜室阻滞患者静息和运动时疼痛V A S 评分较高,镇痛程度不佳,对运动神经阻滞较强,运动功能丧失时间较长,妨碍患者术后早期运动,不利于防止长期制动诱发的各类并发症[2]。

长期认为罗哌卡因具有感觉-运动分离作用,但也学者认为高浓度罗哌卡因阻断运动神经,不利于患者早期肢体活动[3]。

因此,在确保镇痛的前提下,降低髂筋膜室阻滞中罗哌卡因的使用浓度,对保证全髋置换术患者术后早期肢体活动具有重要意义。

有研究显示右美托咪定与局麻药混合用于神经阻滞能降低局麻药使用剂量,延长镇痛时效[4]。

本研究选取2022年9月—2023年5月南通大学附属医院行全髋置换术的股骨近端骨折患者49例,观察右美托咪定对超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞中罗哌卡因半数有效浓度(m edi an ef f ec -t i ve concent r at i on ,EC 50)的影响。

1资料与方法1.1一般资料行全髋置换术股骨近端骨折患者49例,根据随机数字表法分为右美托咪定组24例和对照组25例。

两组性别、年龄、体质量指数(body m as s i ndex ,BM I )、A SA 分级、术中舒芬太尼用量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。

右美托咪定在臂丛神经阻滞中的应用效果

右美托咪定在臂丛神经阻滞中的应用效果曹锐;王育斌;邱卫华;徐尤年【摘要】目的:评价右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)作为局部辅助用药在臂丛神经阻滞中的安全性和有效性.方法:选择臂丛神经阻滞后行桡骨骨折切开复位内固定术的患者90例,随机分为3组:罗哌卡因组(对照组,A组)、罗哌卡因+肾上腺素组(B组)和罗哌卡因+DEX组(C组),每组30例;比较感觉阻滞起效时间,感觉及运动阻滞持续时间,镇痛持续时间,给药前后不同时间点血压和心率变化.结果:与A组比较,B和C组在感觉阻滞起效时间缩短(P<0.05),感觉阻滞、运动阻滞以及镇痛持续时间显著延长(P<0.05);与A组比较,B组患者心率显著升高(P<0.05)而血压的变化较小;C组患者血压下降、心率减慢,变化的幅度分别为5.1％～8.9％和10.1％～15.2％.结论:DEX可作为局部辅助用药应用于臂丛神经阻滞,具有较好镇痛效果,其导致的血压下降和心率减慢在安全可控的范围内.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】3页(P733-735)【关键词】神经阻滞;右美托咪定;肾上腺素【作者】曹锐;王育斌;邱卫华;徐尤年【作者单位】武汉科技大学医学院生理与病理生理学系武汉 430065;武汉科技大学医学院生理与病理生理学系武汉 430065;武汉市新洲区人民医院麻醉科;华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是高选择性的α2受体激动剂，常用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静，近年来的研究证实其作为佐剂可显著增强局麻药的阻滞效果[1～2]。

本研究将DEX用于臂丛神经阻滞，进一步探讨其安全性和效果。

1 资料与方法1.1 病例与分组由医院伦理委员会批准并经过患者知情同意，选取2014年1月～2015年12月期间行桡骨骨折切开复位内固定术的患者90例，ASA分级I或II级，男57例，女33例，年龄18～65岁，体重49～85 kg。

右美托咪定联合罗哌卡因辅助臂丛神经阻滞麻醉在老年骨折患者中的临床疗效分析

右美托咪定联合罗哌卡因辅助臂丛神经阻滞麻醉在老年骨折患者中的临床疗效分析任海峰;王聪丽;李进创;仵献荣【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2024(48)9【摘要】目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因在老年骨科手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果及对其生命体征指标的影响。

方法:本文为前瞻性研究,病例纳入2020年3月-2022年5月于禹州市人民医院接受手术的126例老年骨折患者作为研究对象,经抽签法,按1∶1比例将其分为联合组和对照组,每组各63例,两组术中均经臂丛神经注射罗哌卡因进行阻滞麻醉,联合组在此基础上采用右美托咪定辅助麻醉,比较两组患者的术中、术后镇痛效果,术后体征指标及不良事件发生情况。

结果:两组患者麻醉前(T0)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组麻醉10min(T1)、30min(T2)、术毕时(T3)的MAP分别为(76.32?0.31)mmHg、(75.35?0.22)mmHg、(74.12?0.33)mmHg,均低于对照组(76.65?0.88)mmHg、(75.62?0.81)mmHg、(74.45?0.83)mmHg,差异有统计学意义(t=2.807、2.553、2.933;P<0.05);HR分别为(65.34?0.11)次/min、(64.21?0.25)次/min、(63.11?0.13)次/min,均低于对照组的(65.66?0.85)次/min、(64.57?0.82)次/min、(63.46?0.81)次/min,差异有统计学意义(t=2.963、3.333、3.203,P<0.05);术后30min、1h、3h、5h的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(4.42?0.31)分、(3.77?0.25)分、(3.14?0.25)分、(2.26?0.37)分,均低于对照组的(4.71?0.83)分、(4.04?0.82)分、(3.52?0.85)分、(2.61?0.81)分,差异有统计学意义(t=2.598、2.500、3.404、3.120,P<0.05),自控镇痛泵(PCA)按压次数为(10.11?0.24)次/24h,低于对照组的(10.48?0.88)次/24h,差异有统计学意义(t=3.220,P<0.05)、停用时间为(40.25?0.31)h,低于对照组的(40.61?0.83)h,差异有统计学意义(t=3.225,P<0.05);苏醒后的收缩压(SBP)为(125.11?10.32)mmHg,低于对照组的(130.45?10.28)mmHg,差异有统计学意义(t=2.910,P<0.05);舒张压(DBP)为(85.44?1.36)mmHg,低于对照组的(86.26?1.45)mmHg,差异有统计学意义(t=3.274,P<0.05);心率(HR)为(105.44?5.25)次/min,低于对照组的(108.42?5.31)次/min,差异有统计学意义(t=3.168,P<0.05);麻醉药物副反应及术后并发症发生率为7.94%,略高于对照组的6.35%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.191,P>0.05)。

右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果分析

右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果分析王雅涵【期刊名称】《医师在线》【年(卷),期】2022(12)10【摘要】目的探讨老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因的临床效果。

方法选择2019年5月~2021年12月老年股骨近端骨折患者84例为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各42例。

对照组采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,比较两组血流动力学指标、疼痛评分、镇静评分、应激反应及用药不良反应情况。

结果两组外周神经阻滞5 min后MAP、HR均高于阻滞前(P<0.05),观察组MAP、HR低于对照组(P<0.05);两组外周神经阻滞5 min后、30 min后SpO_(2)均低于阻滞前,观察组阻滞5 min后SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。

术后6 h、12h及24 h观察组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h及48 h两组Ramsay镇静评分和术后48 h VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。

两组术后48 h均伴有不同程度应激反应指标升高,观察组血清皮质醇、心钠素、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组(P<0.05)。

两组术后48 h内出现恶心呕吐、寒战、认知障碍及呼吸困难的总发生率无显著差异(P>0.05)。

结论老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因,能稳定患者生命体征,发挥良好的镇痛与镇静效果,且该麻醉方案对患者应激反应较小,未增加麻醉不良反应发生率。

【总页数】4页(P27-30)【作者】王雅涵【作者单位】睢宁县人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉在老年股骨近端骨折患者中的应用2.右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折手术麻醉中的应用3.分析右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果4.右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果观察5.右美托咪定复合罗哌卡因切口局部浸润麻醉对老年股骨粗隆间骨折近端防旋髓内钉术后的镇痛效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪啶复合罗哌卡因对神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果的影响

右美托咪啶复合罗哌卡因对神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果的影响冯燕玲;杨小磊;钱晓敏【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：探讨右美托咪啶复合罗哌卡因对神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果的影响。

方法ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的臂丛神经阻滞下行前臂或手部手术患者50例随机分为2组，在神经刺激仪引导下穿刺成功后，A组予以1ug／kg右美托咪啶复合0.5％罗哌卡因26mL，B组予以单纯罗哌卡因26mL。

观察两组感觉神经和运动神经阻滞的起效、持续时间；观察麻醉后不良事件发生情况。

结果A组感觉及运动神经阻滞的起效时间、持续时间等均优于B组（P＜0.05），但A组心动过缓发生率高于B组（P＜0.05）。

结论右美托咪啶复合罗哌卡因可安全有效地应用于臂丛神经阻滞，且起效迅速、持久，镇静作用良好，但须注意发生心动过缓。

【总页数】2页(P100-101)【作者】冯燕玲;杨小磊;钱晓敏【作者单位】江苏常熟市第一人民医院麻醉科常熟 215500;江苏常熟市第一人民医院麻醉科常熟 215500;江苏常熟市第一人民医院麻醉科常熟 215500【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响 [J], 朱莉娅2.不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响 [J], 高斌;王学峰;徐芹3.右美托咪啶复合罗哌卡因对神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果的影响 [J], 赵剑;孙柜刚;周光赞4.罗哌卡因复合右美托咪定对超声引导下低位肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响[J], 马波; 刘志恒; 赵昭; 王显春5.右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因在超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞的应用 [J], 赵媛媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。