冠心病心力衰竭中医研究进展

素诱 发 ，素有 胸痹 心痛 等病 的患者 ，主要 病机 为气 虚 血 瘀 血 内停 ３个证 型 ＿９］。牛媛 媛 等将 慢 性 心力 衰 竭分 为
瘀 、痰 浊 阻络 、水 饮 内停 。心气 亏 虚 、阳气不 振 、无 力 气 虚血瘀 。气 阴两 虚 、阳虚水 泛 ３个证 型 ＿１ 。周 端 教授
因 为冠 心病 ］。中医在治 疗冠 心病 心力 衰竭 、提 高患者 作用 下 ，渐 渐导 致心 阳甚 至 肾阳虚 衰 ，出现痰 、瘀 血 、水
生存 质量 等 方 面有着独 特 的优 势 。现将冠 心 病心 力 衰 饮 三 大 病 理 产 物 ，最 后 导 致 “心 肾 阳俱 虚 ，痰 瘀 水 合
心力 衰 竭 （ＨＦ）是 各 种 原 因造 成 心 室 收缩 和 （或 ） 本 病主 要病 机 ＿５］。祝光 礼 则从 气 血水 ３方 面来 论治 心
舒张 功 能受 损 ，心排 血量无 法 满足 自身需 要 ．临床 表 现 力 衰竭 ，认 为 心气 （阳）亏虚是 本病 的病 理基 础 ，血脉 瘀
推 动气 运 行 久则 内牛 瘀滞 ，累 及肺 、脾 、肾 ，使 得 水 认 为心 衰早期 以心 肺气 虚为 主 ，中期 以气 阴两 虚为 主 ．
液 输布 运化 发生 障碍 。陈可冀 等认 为慢 性心 衰属 本 虚 后期 以心 肾阳虚 为主 ｌ１ 。李 彬等认 为心衰 的辨 证分 型
标 实 之证 。心气 亏虚 是其 发病 的本 质 。心衰 病机 可 由 应包 括慢 性稳定 期 和急性 加 重期两 方 面 ，慢 性 稳定 期
制 和水 肿 ｌ１］。冠 心病 心 力衰 竭 指 的是 以冠 状 动脉 粥 样 水合 痹 。他认 为慢 性 心衰 的病 因主要 是先 天不 足 、外 邪
硬化 性 心脏 病 为基础 的心 血管疾 病 ，即心衰 的 主要 病 入侵 、情 志所伤 、饮食 不 当 、年 老体 衰等 ，在这 些 因素 的
心衰 急性期 多见 气短 喘促 、尿 少肢 肿 、心悸 畏冷 等症 状 ．病 机 以气 阳虚 衰 为主 。而 在 心 衰病 的稳 定期 ．则 多 见气短 喘促 、口干少 饮 、乏 力 、肢 肿 的症状 ，其 基本 病机 主要概 括 为气 阴亏虚 、瘀水 互结 隅］。综 上所述 冠 心病 心 力 衰 竭常 由外感 、劳 累 、情 志 、体 虚 、年 老 等 引起 ，导致 机 体气 虚 阳衰 ，或兼 有 阴虚 ，无 力推 动 气血 津 液 ，出现 瘀 血 、痰 饮 等病 理产 物 ，气 虚 阳衰 ，血 瘀水 停 为 其 主要 病 机
“虚 ”“瘀 ”“水 ”。３个字 概括 ｌ４］。虞颖 茜认 为本 病 的病 因 分为 心肺 气虚 、血瘀 水停 ，阳气 不足 、血瘀 水 停 ，气 阴两
为 寒 邪侵 入 ，药食不 当 ，情志 不 畅 ，素体 虚 衰 ，劳 累 过度 虚 、心 血瘀 阻 ，肾精 亏损 ，阴 阳俱 虚 ４个证 型 ［１２ ３；急 性加
中 国 中医 急 症 ２０１８年 ７月 第 ２７卷 第 ７期 ＪＥＴＣＭ．Ｊｕ１．２０１８，Ｖｏ１．２７．Ｎｏ．７
一 １３Ｏ７＿
综 · 述 ·
冠 心病 心力 衰竭 中医研究进展
孟 庆 贤 张 新 元 （１．山 东 中医药 大学 ，山 东 济 南 ２５００００；２．山 东省 泰安 市 中医医院 ，山 东 泰安 ２７１０００）
多 ，水 停 心 下 ，甚 者则 悸 ，微 者 短 气 ”，可 归 结 出心 衰 病 ２ 辨 证 分 型
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因病机 为气 虚痰 饮 。现代 医 家对 冠心病 心 衰也有 各 自
张继 东根 据心 衰 的不 同发展 时期将 心 衰分 为气 阳
的认识 。邓 悦认 为心 力 衰竭多 由外 感 、情 志 、劳 累等 因 虚 衰 、瘀 血 阻络 ，气 阴两 虚 、瘀 血 阻络 ，心 肾 阳虚 、水 饮
中图 分 类 号 ：Ｒ５４１．４ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００４—７４５Ｘ（２０１８）０７—１３０７—０３ ｄｏｉ：１０．３９６％ ．ｉｓｓｎ．１００４—７４５Ｘ．２０１８．０７．０５６
【摘 要 】 近 年 来 冠 心 病 心力 衰竭 的发 病 率 不 断 攀 升 ，单纯 长期 应 用 西 医治 疗 虽 有 一 定疗 效 ，但 在 提 高 治 疗 率 、降 低 毒 副 作 用 、改 善生 活质 量 等 方 面 仍 有 其 局 限性 。而 中医 药 在 此 方 面有 其 独 特 优 势 。本 文从 冠 心 病 心 力 衰 竭 的 中 医 病 因病 机 、辨 证 分 型 、中医 药 治疗 等方 面进 行 论 述 ，以期 为冠 心 病 心 力 衰 竭 的 治 疗 提供 参 考 。 【关键词 】 冠心病 心力 衰竭 研究进展
为体循 环 和 （或 ）肺循 环 淤血 ，器官 、组织 供 血不 足 的一 阻 为本病 中心病理 环节 。水 饮 内停 是 本病 发展 的必然
组 复 杂综合 征 ．主要 表现 是 呼吸 困难 、体 力 活动受 到 限 结 果 ］。何 复东将 心 衰 的病 机 总结 为心 肾 阳俱 虚 ，痰瘀
竭 中 医研 究进 展综 述 如下
痹 ”＿７］。张琪 教 授将 心 衰分 为 急性 加重 期 和稳 定期 ，在
１ 病 因病机 中医传 统 文献 中未 见 有 “心 力衰 竭 ”病名 记 载 ，根
据临 床症 状 ，冠 心病心 力 衰竭可 被归 属为 中医学 “胸 痹 ”“心悸 ”“喘证 ”“水肿 ”“怔 忡 ”“痰饮 ”等 范畴 。《素 问 · 逆 调 论 篇》日“若 心气 虚 衰 ，可 见 喘息 持 续 不 已 ”，提 示 心 气 亏虚 为冠 心病 心力 衰竭 的基 本病 因病机 。《素 问 · 痹 论 》云 “心痹 者 ，脉 不 通 ，烦 则 心下 鼓 ，暴 上 气则 喘 ”， 可 见 血瘀 为心 衰病 因病 机 。《金 匮要 略》指 出 “凡食少 饮