强的松治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析

他 并 发 症 ，ＷＢ Ｃ在正 常范 围 。随 机 分为 观 察 组 和对 照 组 ， 各３ ２ 例 ，观察 组 中 男 １ ９ 例 ，女 １ ３ 例 ，年 龄 １ ７ ６ ６ 岁， 平均 ３ ５ ． １岁 ，病程 ５～ １ ６ ｄ； 对 照组 中男 ２ ０例 ，女 １ ２例 ，
１ ． ５ 统 计 学 处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软 件 ，计 量 资料 采 用 ｔ 检 验 ，计数 资 料采用 检 验 ，以Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异明显 ，有统计学 意义 。
观察组治愈 ３ ０例 （ ９ ３ ． ７ ５ ％） ，好 转 ２例 （ ６ ． ２ ５ ％） ，对 照组治愈 ２ ９例 （ ９ ０ ． ６ ３ ％） ，好转 ３例 （ ９ ． ３ ７ ％） ，治 愈 率无
世界最 新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ５ 期
疗 后 患者 ＡＬ Ｔ 、Ａ Ｓ Ｔ、Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ的值 明显 高 于 采用 复方 甘 草 酸 苷 治 疗 后 患 者 ＡＬ Ｔ、ＡＳ Ｔ 、Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ的 值 ，ＡＬ Ｂ的值 明显 低 于 采用 复方 甘草 酸 苷治 疗后 患 者 的 Ａ Ｌ Ｂ的值 ，统计 学有 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。通 过 以上 论 述 ，对 慢性 乙肝 的 患 者采 用 复 方 甘 草 酸 苷治 疗 ，可 以有效 的缓 解 患者 的一般 症 状 和 提高 肝 功 能 的恢复 。
杆 菌及 其 代谢 产 物进 入 处于 高 敏状 态 的胸 膜腔 引 起 的胸 膜
结核 性胸 膜炎如 不予 以治 疗 ，约 １ ／ ４病例发 生肺 结核 ，治疗 不 彻 底 部分 病 例 ５个月 至 ５年 内 可发 生 肺结 核 。 目前 ，临 床 治 疗原 则 为合 理 有效 的化疗 ，及 早 胸穿 抽 液 以及 适 当应 治的 ６ ４例 结核 性胸 膜炎 患者 的治疗 进行 回顾 性分 析 ，现报 告 如下 ：
义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ
显著 差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ观 察组 无一 例 出现 因应用激 素 导致 的 骨质疏 松 、盗 汗 、满月脸 、向心 性肥胖等不 良反应
３ 讨 论
有学者 认为 ，糖皮 质激 素能抑制病 变区血管 扩张 ，降低
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１ 资料 和方法
ｑ ｄ ， 晨服， 至胸水明显减少后减量， 每周减５～１ ０ ｍ ｇ ， ４～６
确 诊
，
者符合结 核性胸 膜炎诊 断标准 ‘ 呼 吸 压奇址 以 晋 １ ～ ， 均为初治 患者 。 临床症状 ： ” 于 日 观。 毒
咳嗽 、盗汗 、乏力 、纳 差 、消瘦 、发 热 、胸 痛 、呼吸 困难 等。 胸水 检测 为 渗 出液 ，胸 腔积 液 中等量 以上 ，胸 片或肺 部 Ｃ Ｔ 验 阳性或 强 阳性 ，痰 涂 片找 抗 酸杆 菌 阴性 ，经 抗 痨 疗 后 胸水 渐 吸收或 症状 明显 改善 。所有 患者 均无 糖尿 病 、矽 肺 、 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 、严 重肝 肾功能 损 害 、 胃病 等 病变 及 其
蠹 冀
蒌 嚣 譬 Ｌ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｌ 蚁 叭 髓忸 笪 ’ 观察 胸水 。⑧每 月复查 血常规 和肝 肾功能 ，２ － ３个 月胸部 ｘ 线检查 或 Ｃ Ｔ检查 。
前 后 咳 嗽 、 盗 汗 、 乏 力 、 纳 差 、 发 热 、 胸 痛 、 、 ：
治愈 ： 症状 、体征 消失 、血 沉正 常 、Ｘ线 检查胸 腔积液 完 全 吸收 。好 转 ： 症 状 、体征 消失 、血沉 正常 或接 近正 常 、 ｘ线检查胸 前积 液明显 吸收或仅有少 量积液 。
异 烟肼 ０ ． ３ ｇ ，ｑ ｄ； Ｒ 一利 福 平 ０ ． ４ ５ ｇ ，ｑ ｄ； Ｚ 一吡 嗪 酰 胺
超 定位 进 行 胸腔 穿刺 抽 液 ，隔 日 １次或 每周 ２次 ，首 次抽 液量不 超过 ６ ０ ０ ｍ ｌ ，以后 每次 不超 过 ｌ Ｏ ０ ０ ｍｌ ，注意抽 液速 度 ，抽液量视 积液 的多少 和患 者 的适应 程度而定 ，最多不超 ＜１ ． ０ ｃ ｍ）时停止 抽液 ，抽液 时避免发 生胸膜 休克 ，抽液后 注意观察 呼吸 、心率 。观察组 在此基础 上 口服强 的松 ３ ０ ａｇ ｒ ，
表 １ 两组患者临床症状 消退 时间 、抽液次数、吸收 时问、胸膜肥厚情况比较
ｄ次 例
两 组患者 盗汗 、乏力 、发 热 、纳 差等消退 时间差 异明显 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ； 咳嗽 、 胸痛 、 呼 吸困难 、 抽 液次数 、 胸水 吸收 时 间 、胸 膜 肥厚 发 生率 等 比较 ，差 异无 统 计 学 意
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世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ｌ ５ 期
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临床研究 ・
强的松治 疗结核性胸膜炎 的临床 疗效分析
陈 兆桃
（ 四川省宜宾市第二人民医院 感染科 ，四川 宜宾 ６ ４ ４ ０ ０ ０ ）
核性胸膜炎患者随机分 为观察组和对照组 ，各 ３ ２ 例 ，均给予抗 结核 治疗及常规胸腔 穿刺抽液 治疗 ，观察组加服 强的松 ， 对两组的临床 疗效进行 比较 。结果 两组结核 中毒 症状 消退 时间差异明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），两组胸痛、呼吸 困难 、抽液 次数 、 胸水吸收时间、胸膜肥厚发生率等比较 差异 不明显 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 强的松 可以迅速减轻 患者的中毒症状 ， 但在对胸痛 、
中图分类号 ：Ｒ５ ７
文献标识码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． １ ０ ２
０ 引言
结核 性胸膜 炎是临床 上常见 的肺外结 核病 ，是结核分 枝
１ ． ２ 治疗方法
两组病例均给予 ２ Ｈ ＲＺ Ｅ ／ ７ Ｈ Ｒ Ｅ方 案 抗 结 核 治疗 （ Ｈ一