维持性血液透析患者不同骨转换类型下松质骨微观结构的研究
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ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ 技 术 的 应 用 我 们 能更 全 面 细 致 的分 析 Ｍ Ｈ Ｄ患者 松 质 骨 的空 间构 向 ， 弥补组织形态计量学 的不足 ， 对 研 究 肾性 骨 病 病 理 生 理 ， 评 估骨 质量 的 改变 具 有十 分 重 要 的 意 义 。
【 关键 词】 终末期 肾脏病 ； 骨转换； 骨活检 ； 骨 微结构； Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — ｃ Ｔ 中图分类号 ： Ｒ ３ １ ８ ． １ ６ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ； ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ４ ０ ９ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ １ ２
数（ 骨小 梁面积分 数 ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｅ ａ ， Ｔ ｂ ． Ａ ｒ ； 骨 小梁 宽度 ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｗ ｉ ｄ ｔ ｈ ，Ｙ ｂ ． Ｗ ｉ ） 与三维 结构参 数 （ Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ 、 Ｙ ｂ ． Ｔ ｈ ） 之间的相关性 ， 发现 相同意义 的两项 指标 （ Ｔ ｂ ． Ａ ｒ 与Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ ； Ｔ ｂ ． Ｗ ｉ 与Ｔ ｂ ． Ｔ ｈ ） 用骨活检检测
・ ４ ８ ・
曼 ｌ ７ Ｅ ｜ １ 月第 １ ６ 鲞第 １
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｔ ｉ ｆ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． １
・
基础研究 ・
维持性血液透析患者不 同骨转换类型下松质骨微观结构 的研究
Ｔｈ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ Ｃ ＨＡＮＧ Ａｎ
骨 微结构的差异。 方法
入 组 患 者 行 骨 活 检 获 取髂 前 上 棘 松 质 骨 标 本 ， 采 用 全 自动 图 象 数 字 化 分 析 仪 ， 对 骨 组 织切 片 进 行 二 维 组
织 形态计量 学参数测量 。根据测量结 果， 将 骨标本分为 高、 低、 混合 骨转换组 。使用 Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ技术 （ 我 院伤骨科研 究所 ， Ｓ Ｋ Ｙ Ｓ Ｃ Ａ Ｎ ｌ １ ７ ２ ， Ｓ Ｋ Ｙ Ｓ Ｃ Ａ Ｎ公司 ， 比利 时） ， 对 所有标本 进行三维 形态计量 学测量 ， 空 间分 辨率 １ Ｏ ｕ ｍ 体素 ， 主 要测 量参数包括 ， 骨小梁体积骨密度 （ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ｖ Ｂ Ｍ Ｄ ） 、 骨 小梁 体积分数 （ ｂ ｏ ｎ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ／ ｔ ｉ ｓ ｓ Ｈ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ， Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ ） 、 骨小梁厚度 （ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ， Ｙ ｂ ． Ｙ ｈ ） 、 骨小梁数
Ｓ Ｍ Ｉ以 及 Ｄ Ａ ） 比较 无 统 计 学 差异 （ １ ． ８ ５ ９ ， 尸 ＝ ０ ． ２ ３ ５ ； Ｆ － ２ ． ０ ４ ０ ， Ｐ － Ｏ ． ２ １ １ ； Ｆ Ｏ ． ５ ０ ９ ， Ｏ ． ６ ２ ５ ； Ｆ ＝ ０ ． １ ２ ６ ， ｐ － ０ ． ８ ８ ３ ； Ｆ＝ Ｏ ． ４ ３ ６ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ６ ６ ６ ； Ｆ ＝ ３ ． ３ １ １ ， Ｐ ＝ ０ ． １ ０ ７ ； Ｆ － ０ ． ３ ０ ４ ， Ｐ ＝ ０ ． ７ ４ ９ ） 。进 一 步 比 较 高骨 转 换组 中 二 维结 构参
常安 瑾 钱 莹 ’ 陈 晓 农 张 文’ 王伟 铭 任 红 陈 楠
【 摘要】 目的
分 析 不 同骨 转换 状 态 下 维 持 性 血液 透 析 （ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，Ｒ Ｈ Ｄ ） 患 者 松 质 选 取 血 液 透 析 中心 收 治 的年 满 １ ８ 周 岁且 同 意接 受骨 活检 的 Ｍ Ｈ Ｄ患者 。对 所 有
标本间松质骨微观结构 的差异 。使用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 相关 ， 分析 高骨转换 组中二维结构参数 （ 骨 活检 测量） 与三
维结构参数 （ Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ 扫描） 之 间的相关性 。 结果
Байду номын сангаас
本研究共入组 ９ 例骨活检标本 ， 其 中高骨转 换、 低骨
转换 以及混合骨转换各 ３ 例 。方差分析结果显示 ， ３ 组 问三 维结构参数 （ ｖ Ｂ Ｍ Ｄ 、 Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ 、 Ｔ ｂ ． Ｎ 、 Ｙ ｂ ． Ｔ ｈ 、 Ｙ ｂ ． Ｓ ｐ 、
量（ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ， Ｔ ｂ ． Ｎ ） 、 骨 小梁 分 离 度 （ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｔ ｂ ． Ｓ ｐ ） 、 结构模型指数 （ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ — ｔ ｕ ｒ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ］ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｓ Ｍ Ｉ ） 以及 各 项 异 性 程度 （ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｉ ｓ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｙ ，Ｄ Ａ ） 。 采 用 方 差 检验 ， 比较 各 组 骨
与用 Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｙ 检测 ， 其结果无明显相关性 （ 严一 ０ ． ８ ４ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ３ ５ ５ ， 严一 ０ ． ２ ６ ３ ， 户０ ． ８ ３ ０ ） 。 结论 在Ｍ Ｈ Ｄ 患 者
骨微结 构的研究 中， 虽然我 们并未发现 不同骨转换状 态下松质 骨间存在 显著的微结构差 异， 但 通过 Ｍ ｉ —
【 关键 词】 终末期 肾脏病 ； 骨转换； 骨活检 ； 骨 微结构； Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — ｃ Ｔ 中图分类号 ： Ｒ ３ １ ８ ． １ ６ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ； ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ４ ０ ９ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ １ ２
数（ 骨小 梁面积分 数 ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｅ ａ ， Ｔ ｂ ． Ａ ｒ ； 骨 小梁 宽度 ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｗ ｉ ｄ ｔ ｈ ，Ｙ ｂ ． Ｗ ｉ ） 与三维 结构参 数 （ Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ 、 Ｙ ｂ ． Ｔ ｈ ） 之间的相关性 ， 发现 相同意义 的两项 指标 （ Ｔ ｂ ． Ａ ｒ 与Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ ； Ｔ ｂ ． Ｗ ｉ 与Ｔ ｂ ． Ｔ ｈ ） 用骨活检检测
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曼 ｌ ７ Ｅ ｜ １ 月第 １ ６ 鲞第 １
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｔ ｉ ｆ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． １
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基础研究 ・
维持性血液透析患者不 同骨转换类型下松质骨微观结构 的研究
Ｔｈ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ Ｃ ＨＡＮＧ Ａｎ
骨 微结构的差异。 方法
入 组 患 者 行 骨 活 检 获 取髂 前 上 棘 松 质 骨 标 本 ， 采 用 全 自动 图 象 数 字 化 分 析 仪 ， 对 骨 组 织切 片 进 行 二 维 组
织 形态计量 学参数测量 。根据测量结 果， 将 骨标本分为 高、 低、 混合 骨转换组 。使用 Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ技术 （ 我 院伤骨科研 究所 ， Ｓ Ｋ Ｙ Ｓ Ｃ Ａ Ｎ ｌ １ ７ ２ ， Ｓ Ｋ Ｙ Ｓ Ｃ Ａ Ｎ公司 ， 比利 时） ， 对 所有标本 进行三维 形态计量 学测量 ， 空 间分 辨率 １ Ｏ ｕ ｍ 体素 ， 主 要测 量参数包括 ， 骨小梁体积骨密度 （ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ｖ Ｂ Ｍ Ｄ ） 、 骨 小梁 体积分数 （ ｂ ｏ ｎ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ／ ｔ ｉ ｓ ｓ Ｈ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ， Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ ） 、 骨小梁厚度 （ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ， Ｙ ｂ ． Ｙ ｈ ） 、 骨小梁数
Ｓ Ｍ Ｉ以 及 Ｄ Ａ ） 比较 无 统 计 学 差异 （ １ ． ８ ５ ９ ， 尸 ＝ ０ ． ２ ３ ５ ； Ｆ － ２ ． ０ ４ ０ ， Ｐ － Ｏ ． ２ １ １ ； Ｆ Ｏ ． ５ ０ ９ ， Ｏ ． ６ ２ ５ ； Ｆ ＝ ０ ． １ ２ ６ ， ｐ － ０ ． ８ ８ ３ ； Ｆ＝ Ｏ ． ４ ３ ６ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ６ ６ ６ ； Ｆ ＝ ３ ． ３ １ １ ， Ｐ ＝ ０ ． １ ０ ７ ； Ｆ － ０ ． ３ ０ ４ ， Ｐ ＝ ０ ． ７ ４ ９ ） 。进 一 步 比 较 高骨 转 换组 中 二 维结 构参
常安 瑾 钱 莹 ’ 陈 晓 农 张 文’ 王伟 铭 任 红 陈 楠
【 摘要】 目的
分 析 不 同骨 转换 状 态 下 维 持 性 血液 透 析 （ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，Ｒ Ｈ Ｄ ） 患 者 松 质 选 取 血 液 透 析 中心 收 治 的年 满 １ ８ 周 岁且 同 意接 受骨 活检 的 Ｍ Ｈ Ｄ患者 。对 所 有
标本间松质骨微观结构 的差异 。使用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 相关 ， 分析 高骨转换 组中二维结构参数 （ 骨 活检 测量） 与三
维结构参数 （ Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ 扫描） 之 间的相关性 。 结果
Байду номын сангаас
本研究共入组 ９ 例骨活检标本 ， 其 中高骨转 换、 低骨
转换 以及混合骨转换各 ３ 例 。方差分析结果显示 ， ３ 组 问三 维结构参数 （ ｖ Ｂ Ｍ Ｄ 、 Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ 、 Ｔ ｂ ． Ｎ 、 Ｙ ｂ ． Ｔ ｈ 、 Ｙ ｂ ． Ｓ ｐ 、
量（ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ， Ｔ ｂ ． Ｎ ） 、 骨 小梁 分 离 度 （ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｔ ｂ ． Ｓ ｐ ） 、 结构模型指数 （ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ — ｔ ｕ ｒ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ］ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｓ Ｍ Ｉ ） 以及 各 项 异 性 程度 （ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｉ ｓ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｙ ，Ｄ Ａ ） 。 采 用 方 差 检验 ， 比较 各 组 骨
与用 Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｙ 检测 ， 其结果无明显相关性 （ 严一 ０ ． ８ ４ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ３ ５ ５ ， 严一 ０ ． ２ ６ ３ ， 户０ ． ８ ３ ０ ） 。 结论 在Ｍ Ｈ Ｄ 患 者
骨微结 构的研究 中， 虽然我 们并未发现 不同骨转换状 态下松质 骨间存在 显著的微结构差 异， 但 通过 Ｍ ｉ —