依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的评价

依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的评价
张金宇１　门　莉１　陈清杰１　翟　慧２①
（１．新疆医科大学第一附属医院冠心病一科　乌鲁木齐　８３００５４　２．新疆医科大学第一附属医院科技楼５楼冠心病实验室　乌鲁木齐　８３００５４）
摘要：目的：探讨依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂中的临床疗效。

方法：选取２０１４年３月－２０１５年３月于我院进行降脂治疗的９０例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各４５例，对照组单纯采用氟伐他汀进行治疗，观察组在对照组的基础上加用依折麦布进行治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果：治疗后，观察组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ－Ｃ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：依折麦布联合氟伐他汀能够显著改善冠心病患者的血脂水平，安全性高，值得临床推广。

关键词：依折麦布　氟伐他汀　冠心病
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．０２６
Ｅｚｅｔｉｍｉｂｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｌａｖａｌ　ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ
Ｚｈａｎｇ　Ｊｉｎｙｕ　Ｍｅｎ　Ｌｉ　Ｃｈｅｎ　Ｑｉｎｇｊｉｅ　ｅｔ　ａｌ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ　ｅｚｅｔｉｍｉｂｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｍａｒｃｈ　２０１４－Ｍａｒｃｈ　２０１５ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏｒ　ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　９０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｅｒｅ　ｒａｎ－ｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　４５ｃａｓｅｓ　ｅａｃｈ，ｃｕｔｔｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎｌｙ　ｗｉｔｈ　ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｍａｂ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅ－ｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－Ｃ　ｌｅｖｅｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ－Ｃ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｚｅｔｉｍｉｂｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｌａｖａｌ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｈｉｇｈ　ｓａｆｅｔｙ，ｗｏｒｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｚｅｔｉｍｉｂｅ　Ｆｌｕｏｒｉｎｅ　ｌａｖａｌ　ｓｔａｔｉｎ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－００２５－０１
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ），主要发病原因是由于冠状动脉内血液黏性高而引起。

ＣＨＤ的发病因素很多，例如遗传、血脂异常或其他心脑血管疾病等等［１］。

现选取我院进行降脂治疗的ＣＨＤ患者，采用依折麦布联合氟伐他汀进行降脂治疗，效果显著，汇报如下。

１　资料与方法
１．１　临床资料。

选取２０１４年３月－２０１５年３月于我院进行降脂治疗的９０例冠心病患者，所有患者均符合ＷＨＯ所颁布冠心病诊断及分级标准，未服用降脂药物或暂停服用降脂药物４周以上。

９０例患者随机分为观察组和对照组各４５例，观察组男２３例，女２２例，年龄在４４－６８岁之间，平均年龄（５６．３±４．７）岁；观察组男２４例，女２１例，年龄在４５－６９岁之间，平均年龄（５７．４±４．３）岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

１．２　方法。

对照组单纯采用氟伐他汀钠缓释片，初始剂量为每日２０ｍｇ～４０ｍｇ，按照病人自身情况对药物剂量进行调节，但每天最高服用量不可大于８０ｍｇ。

观察组：本组病人采用氟伐他汀（用法同对照组），同时联合依折麦布进行治疗，每次１０ｍｇ，每日一次，空腹或与食物同时服用均可。

１．３　评价指标。

治疗前后分别检测两组病人的甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）水平、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）水平及低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）水平，同时记录两组患者的不良反应。

１．４　统计学方法。

采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。

计量比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果
２．１　两组患者血脂相关指标对比。

治疗前，两组患者血脂相关指标对比无明显差异（Ｐ＞０．０５），治疗后，观察组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ－Ｃ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２　不良反应两组病人均未发生由于不良反应而造成治疗中止的情况，观察组病人中有１例出现瘙痒、皮肤发红，对照组中有４例出现以上情况。

未经处理所有患者的症状可自行缓解，没有对治疗产生影响。

表１　两组患者血脂相关指标对比（ｘ±ｓ）
组别时间ｎ　ＴＣ　ＴＧ　ＬＤＬ－Ｃ　ＨＤＬ－Ｃ
对照组治疗前４５　６．０９±１．２０　３．２８±０．７０　４．３０±０．７９　１．０２±０．２８治疗后４５　５．８０±１．２２　１．９９±０．６８　２．９６±０．７５　１．３２±０．３２
观察组治疗前４５　６．３１±１．３３　３．２９±０．６９　４．２６±０．７６　１．０８±０．２４治疗后４５　４．１７±１．２０　１．４８±０．７５　２．２２±０．５８　１．５４±０．３２
３　讨论
血脂水平异常是引发心血管病症出现及发展的主要原因［３］，其中ＬＤＬ－Ｃ水平更是与心血管事件的出现关系密切。

多数研究者均认可使胆固醇（ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＣＨ）降低方法能够显著降低ＣＨＤ的发生率和及该类病人的死亡率。

临床上，对于此类疾病的治疗多采用他汀类药物，其能够显著降低胆固醇的生成，在冠心病的治疗上应用广泛［４］。

他汀类药物与依折麦布联合使用，可以共同阻碍ＣＨ的生成和吸收，相互促进，并且弥补了他汀类药物使肠道吸收上调和依折麦布促进肝脏合成的缺点，从而共同减小血浆ＣＨ。

本次研究结果也显示，两种药物联合使用能够使ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ显著降低，改善ＣＨＤ病人的血脂情况。

除此之外，依折麦布经粪便进行排泄，不通过细胞色素Ｐ４５０代谢，几乎不会出现药物间影响的情况。

参考文献
［１］　安娜，姜述斌，关继华等．依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的评价［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３（２２）：３４８３－３４８５
［２］　饶胜．依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的评价［Ｊ］．湖北科技学院学报（医学版），２０１４，（６）：４８７－４８８
［３］　甘剑挺，尹瑞兴．中国少数民族血脂水平的研究进展［Ｊ］．医学综述，２００７，１３（２３）：１８０３－１８０５
［４］　安娜．依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂治疗及抗炎症反应中的疗效评价［Ｄ］．新疆医科大学，２０１１
参考文献
［１］　崔焕焕，李艳玲，卢斌等．血清Ｃ反应蛋白在亚急性甲状腺炎诊断中的应用［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１４，３０（５）：４１４－４１６
［２］　Ｆｒａｔｅｓ，Ｍ．Ｃ．，Ｍａｒｑｕｓｅｅ，Ｅ．，Ｂｅｎｓｏｎ，Ｃ．Ｂ．ｅｔ　ａｌ．Ｓｕｂａｃｕｔｅ　ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ（Ｄｅ　Ｑｕｅｒ－ｖａｉｎ）ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ：Ｇｒａｙｓｃａｌｅ　ａｎｄ　Ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ｏｆｆｉｃｉａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，３２（３）：５０５－５１１
［３］　赵宁，马序竹．以感染症状为首发表现的亚急性甲状腺炎患者临床表现及治疗［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０１４，１４（１１）：９８１－９８２，９８７
［４］　刘佳．抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床分析［Ｊ］．海峡药学，２０１５，０９（３）：９７－９８
［５］　邙建波，刘新杰，李敏等．不同剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床对照观察
［Ｊ］．海南医学，２０１５，０５（１６）：２４３８－２４３９，２４４０
［６］　杜凯．中药联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的安全性及疗效分析［Ｊ］．北方药学，２０１６，１３（６）：１３９－１４０
［７］　李保会，马进显，黄兴强等．利巴韦林联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎疗效分析［Ｊ］．河北医药，２０１３，３５（６）：９０６－９０７
［８］　邙建波，周冬仙，廖兵飞等．小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察［Ｊ］．山西医科大学学报，２０１５，４６（５）：４７２－４７４
［９］　夏乐印．亚急性甲状腺炎应用小剂量强的松联合利巴韦林治疗的效果观察［Ｊ］．河南医学研究，２０１３，２２（６）：８７３－８７５
［１０］　罗准．抗病毒药物联合小剂量强的松治疗６８例亚急性甲状腺炎临床效果［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１６，７（３）：５９－６０
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健康之路　２０１６年５月　第１５卷　第５期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ｍａｙ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．５①通讯作者。