临床执业医师资格考试试题内科学

临床执业医师资格考试试题内科学

A1型题

答题说明

每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

1. 导致肺水肿的最直接原因是

A.肺动脉压力增高

B.右心室压力增高

C. 肺静脉压升高

D.左心室舒张未压升高

E.右心房压力增高

2. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是

A. 呕吐，多汗造成的低内容量

B. 室性早搏

C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低

D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E.乳头肌功能不全

3.动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？

A. 左冠状动脉主干

B.右冠状动脉窦房结支

C. 左冠状动脉窦房结支

D.左冠状动脉的降支

E. 左冠状动脉回旋支

4. 男患岁，急性前壁心梗小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A.心电图

B.测肘静脉压

C.漂浮导管监测

D.胸部X线片

E.超声心动图

5. 男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa （80/90mmHg），心率100次/分，PCWP为6mmHg 最恰当治疗是

A. 静滴硝普钠

B.静注西地兰

C.静滴去甲基肾上腺素

D.静滴低分子右旋糖杆

E.静注异搏定

6. 男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物？

A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

B.硝普钠，西地兰，速尿

C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

7. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.心电图

D.超声心动图

E.放射性核素检查

8. 25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP：19.9／11.9KPa（150/90mmHg），心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择

A.西地兰缓慢静注

B.速尿静注

C.垂体后时素静注

D.止血敏静注

E.阿托品皮下注射

9. 心率记120次／分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.房颤

D.窦性心动过速

E.心房扑动

10. 男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6C，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L 尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风心病合并

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C. 贫血性心脏病

D.感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

11.以下哪项最支持心包积液？

A.脉压大

B.奇脉

C.ECG肢导联低电压

D.心音弱

E.心界向两侧扩大

12、在慢性心功能不全的病因中最主要的是

A.机体代偿机制障碍

B.心室充盈受限

C.心肌衰竭

D.心律失常

E.诱发因素存在

13 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是

A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B.终未细支气管以下结构全部扩大

C.肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张

D.肺小叶和肺泡囊扩大

E. 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

14. 机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的KOUCH现象，其最主要机理是

A.肺部首次感染结接菌后的免疫反应

B. 结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应

C. 机体对结核菌已经具有免疫力的结果

D. 人体对结核菌的自然免疫反应

E. 说明机体对结核菌无免疫力

15. 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是

A.长期反复发作的慢性炎症

B.肺毛细血管床减少

C 肺细小动脉痉挛

D.血容量增多

E.血液粘稠度增加

16. 女，62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO2 7.3kPa（55mmHg），PaCO2 10kPa（75mmHg），BE-1Ommol/L.此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为

A.呼吸性酸中毒代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代射牲酸中毒

D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E. 呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒

17. 男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选

A.输血

B.6-氨基已酸+止血敏

C.云南白药+止血敏+安络血

D.垂体后叶素5单位+葡萄糖静推

E.纤支镜+1％肾上腺素、

18. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血水肿，心率120次/分，津不齐，肝肋下3CM，双下肢浮肿，尿蛋白+.为判断病情首要检查应选择

A.肝功能

B.心电囹

C.血尿素氮

D.动脉血气分析

E.电解质

19. 男性，76岁，体重45公斤，身长170CM，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病？

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.复发性肺脓肿

D. 肺炎杆菌肺炎

E. 肺结核并胸膜炎

20. 慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是

A 抗结该B. 止咳化痰C.消炎平喘 D.糖皮质激素E. 吸氧