面神经麻痹的护理查房ppt课件
合集下载
2024版护理PPT面神经炎患者护理查房
contents •面神经炎概述•患者评估与护理计划制定•药物治疗与护理配合•非药物治疗措施与护理操作•并发症预防与处理措施•营养支持与饮食调整建议•家属沟通与健康教育策略目录定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，鼓气漏风，不能抬额皱眉，闭目无力或闭目不全闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型根据面神经受损部位和程度可分为完全性和不完全性面神经炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、中耳炎等疾病进行鉴别诊断。
病史采集体格检查辅助检查030201患者全面评估护理目标设定缓解面部肌肉功能障碍通过护理措施，促进面部肌肉功能的恢复，减轻患者症状。
预防并发症积极预防面神经炎可能引起的并发症，如角膜炎、口腔溃疡等。
提高患者生活质量关注患者的心理和社会需求，提供全面的护理支持，提高患者的生活质量。
面部护理饮食指导心理护理功能锻炼个性化护理计划制定常用药物介绍及作用机制糖皮质激素抗病毒药物营养神经药物抗病毒药物使用时应注意观察肾功能和血常规等指标，及时调整用药剂量。
营养神经药物使用时应注意观察胃肠道反应和过敏反应等副作用。
糖皮质激素使用时应注意逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。
药物使用注意事项及副作用观察护士在药物治疗中的角色和责任01020304物理治疗方法和注意事项红外线照射热敷疗法利用红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛，每次照射钟，每日1-2针灸治疗面部按摩教会患者正确的面部按摩方法，促进面部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和水肿。
面肌功能训练指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹气、闭眼、皱眉等动作，每日多次进行。
效果评价定期评估患者的面部功能恢复情况，包括面部表情、肌肉力量、感觉等方面，及时调整康复计划。
康复训练指导及效果评价心理干预策略在患者中的应用心理疏导01认知行为疗法02家庭支持03常见并发症类型及危险因素分析眼部并发症由于面神经受损导致眼睑闭合不全，容易引发角膜炎、结膜炎等眼部感染。
面神经麻痹护理查PPT课件
舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤±
桑菊牵正散±
.
补阳还五汤±
9
面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
.
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎
Bell palsy
周围性面瘫
Hunt
特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、
syndrome
中耳炎、乳突炎、岩骨骨折
.
7
面神经炎的辨证要 点
辨证分型
风寒型
风热型
.
正虚型
8
面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
.
3
面神经麻痹的诊断要点 面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
.
4
中枢性和周围性面神经麻痹区别要点
▪ 1.周围性: 为面神经核或面神经受损时引起，出现 病灶同侧全面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱 额，，皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变线， 不能露齿，鼓嘶，吹口哨，口角下垂。多见于受 寒，耳部或脑膜感染等。
.
17
.
18
.
19
面神经麻痹临床表现
▪ 1.见于任何年龄 ▪ 2.无性别差异 ▪ 3.多为单侧 ▪ 4.病前常有面部受凉史 ▪ 5.病初常有患侧的耳朵道，耳后或下颌角
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤±
桑菊牵正散±
.
补阳还五汤±
9
面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
.
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎
Bell palsy
周围性面瘫
Hunt
特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、
syndrome
中耳炎、乳突炎、岩骨骨折
.
7
面神经炎的辨证要 点
辨证分型
风寒型
风热型
.
正虚型
8
面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
.
3
面神经麻痹的诊断要点 面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
.
4
中枢性和周围性面神经麻痹区别要点
▪ 1.周围性: 为面神经核或面神经受损时引起，出现 病灶同侧全面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱 额，，皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变线， 不能露齿，鼓嘶，吹口哨，口角下垂。多见于受 寒，耳部或脑膜感染等。
.
17
.
18
.
19
面神经麻痹临床表现
▪ 1.见于任何年龄 ▪ 2.无性别差异 ▪ 3.多为单侧 ▪ 4.病前常有面部受凉史 ▪ 5.病初常有患侧的耳朵道，耳后或下颌角
面神经麻痹的护理查房优秀课件
③指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨 镜等；
护理措施
2.焦虑：
①安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡 习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡 眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。
②增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解 释病情。治疗，使其安心。
病因及发病机理
• 诱因：面部受凉
•↓•源自血管痉挛↓•缺血、缺氧及水肿
•
↓
•
面神经麻痹
• 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者 都是易感人群
一般资料
• 姓名 • 年龄 • 性别 • 民族 • 床号 • 入院时间 • 入院医疗诊断 • 病史叙述者
张文芳 36 女 汉 11 2015年4月8日 09:17 面神经麻痹 患者本人
护理措施
4.潜在并发症：
（1）督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬 眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
（2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺 激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。
（3）保持口腔清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡
护理措施
饮食护理：
√
指导进食清淡软食，多食
病情介绍
现病史：
患者因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜5月”于2015-0408入院，患者神清，精神可。左眼睑下垂，右眼睑闭合不 全，咀嚼肌左侧力量减弱，双侧额纹对称，口角向右侧偏 斜，伸舌向左侧偏斜，鼓腮示左侧口角漏气。先后多次于 甘肃省中医学院附属医院就诊，给予药物、中药外敷、针 灸等治疗，患者症状较前好转，但仍未完全缓解，为进一 步系统诊治，遂来我院，门诊以“面神经麻痹”收住我科。
口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠 胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠水针6 支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 • ③神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比 卡因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液
护理措施
2.焦虑：
①安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡 习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡 眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。
②增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解 释病情。治疗，使其安心。
病因及发病机理
• 诱因：面部受凉
•↓•源自血管痉挛↓•缺血、缺氧及水肿
•
↓
•
面神经麻痹
• 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者 都是易感人群
一般资料
• 姓名 • 年龄 • 性别 • 民族 • 床号 • 入院时间 • 入院医疗诊断 • 病史叙述者
张文芳 36 女 汉 11 2015年4月8日 09:17 面神经麻痹 患者本人
护理措施
4.潜在并发症：
（1）督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬 眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
（2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺 激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。
（3）保持口腔清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡
护理措施
饮食护理：
√
指导进食清淡软食，多食
病情介绍
现病史：
患者因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜5月”于2015-0408入院，患者神清，精神可。左眼睑下垂，右眼睑闭合不 全，咀嚼肌左侧力量减弱，双侧额纹对称，口角向右侧偏 斜，伸舌向左侧偏斜，鼓腮示左侧口角漏气。先后多次于 甘肃省中医学院附属医院就诊，给予药物、中药外敷、针 灸等治疗，患者症状较前好转，但仍未完全缓解，为进一 步系统诊治，遂来我院，门诊以“面神经麻痹”收住我科。
口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠 胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠水针6 支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 • ③神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比 卡因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液
面瘫的护理查房ppt课件
预后评估
大多数患者经过积极治疗后预后良好，但部分患者可能遗留不同程度的后遗症。
预防措施与生活调养
预防措施
避免面部长时间受冷风刺激，保持心情愉悦，预防感冒等病毒 感染。
生活调养
保持良好的生活习惯，饮食均衡，适当锻炼，增强身体抵抗力。 同时，对于已患病的患者，应注意面部保暖，避免过度劳累和 精神紧张，以促进康复。
面瘫的护理查房ppt课件
• 面瘫基本概念与分类 • 护理评估与计划制定 • 日常生活护理技巧指导 • 心理护理及康复支持工作展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
面瘫基本概念与分类
面瘫定义及发病原因
面瘫定义
面瘫又称面神经麻痹，是由于面神 经受损导致的面部肌肉运动功能障 碍。
发病原因
包括感染、外伤、肿瘤、神经源性 等，其中病毒感染是最常见的病因。
临床表现与诊断依据
临床表现
患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、 眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结合 必要的辅助检查如肌电图等可明确诊断。
治疗方法及预后评估
治疗方法
包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手术治疗等，应根据患者具体情况选择 合适的治疗方法。
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
面瘫基本概念、分类及临床表 现的掌握情况。
患者评估与护理计划的制定及 实施效果。
并发症的预防与处理措施的执 行情况。
护理记录与交接班制度的落实 情况。
患者教育成果展示
01
患者对面瘫的认识和重 视程度提高，自我管理 能力增强。
02
患者掌握面部肌肉锻炼 方法，积极配合康复治 疗。
大多数患者经过积极治疗后预后良好，但部分患者可能遗留不同程度的后遗症。
预防措施与生活调养
预防措施
避免面部长时间受冷风刺激，保持心情愉悦，预防感冒等病毒 感染。
生活调养
保持良好的生活习惯，饮食均衡，适当锻炼，增强身体抵抗力。 同时，对于已患病的患者，应注意面部保暖，避免过度劳累和 精神紧张，以促进康复。
面瘫的护理查房ppt课件
• 面瘫基本概念与分类 • 护理评估与计划制定 • 日常生活护理技巧指导 • 心理护理及康复支持工作展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
面瘫基本概念与分类
面瘫定义及发病原因
面瘫定义
面瘫又称面神经麻痹，是由于面神 经受损导致的面部肌肉运动功能障 碍。
发病原因
包括感染、外伤、肿瘤、神经源性 等，其中病毒感染是最常见的病因。
临床表现与诊断依据
临床表现
患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、 眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结合 必要的辅助检查如肌电图等可明确诊断。
治疗方法及预后评估
治疗方法
包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手术治疗等，应根据患者具体情况选择 合适的治疗方法。
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
面瘫基本概念、分类及临床表 现的掌握情况。
患者评估与护理计划的制定及 实施效果。
并发症的预防与处理措施的执 行情况。
护理记录与交接班制度的落实 情况。
患者教育成果展示
01
患者对面瘫的认识和重 视程度提高，自我管理 能力增强。
02
患者掌握面部肌肉锻炼 方法，积极配合康复治 疗。
面神经麻痹的护理查房ppt课件
伤口腔黏膜。
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于排出体内的
毒素和废物。
特殊护理措施
对于眼睑闭合不全的患者，应定期滴 眼药水，保持眼部湿润和清洁，防止 眼部感染。
对于面部肌肉瘫痪的患者，应进行面 部肌肉的按摩和锻炼，以促进血液循 环和肌肉的恢复。
对于口角下垂的患者，应定期清洁口 腔，保持口腔卫生，避免食物残渣滞 留。
者树立战胜疾病的信心。
康复与教育注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练和教育计划。
循序渐进原则
康复训练和教育内容应逐步增 加难度，避免过度疲劳和损伤
。
定期评估
对患者进行定期评估，了解康 复训练和教育效果，及时调整
计划。
长期坚持
面神经麻痹的康复是一个长期 的过程，患者需持之以恒地进
面神经麻痹的护理查房ppt课件
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与健康教育 • 护理查房总结与展望
01 概述
定义与分类
定义
面神经麻痹是一种常见的神经系 统疾病，由于面神经受损，导致 面部肌肉瘫痪，影响面部表情和 功能。
分类
面神经麻痹可分为中枢性面神经 麻痹和周围性面神经麻痹两类， 其中周围性面神经麻痹较为常见 。
03
新型的康复设备和技术将不断涌现，为面神经麻痹的康复提供更多选 择和帮助。
04
心理护理将更加专业化和规范化，以满足患者的多样化需求。
对未来护理工作的展望与建议
展望 未来面神经麻痹的护理工作将更加注重科学性和专业性，提高护理效果和患者满意度。
随着医学研究的深入，面神经麻痹的护理理念和技术将不断更新和完善。
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于排出体内的
毒素和废物。
特殊护理措施
对于眼睑闭合不全的患者，应定期滴 眼药水，保持眼部湿润和清洁，防止 眼部感染。
对于面部肌肉瘫痪的患者，应进行面 部肌肉的按摩和锻炼，以促进血液循 环和肌肉的恢复。
对于口角下垂的患者，应定期清洁口 腔，保持口腔卫生，避免食物残渣滞 留。
者树立战胜疾病的信心。
康复与教育注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练和教育计划。
循序渐进原则
康复训练和教育内容应逐步增 加难度，避免过度疲劳和损伤
。
定期评估
对患者进行定期评估，了解康 复训练和教育效果，及时调整
计划。
长期坚持
面神经麻痹的康复是一个长期 的过程，患者需持之以恒地进
面神经麻痹的护理查房ppt课件
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与健康教育 • 护理查房总结与展望
01 概述
定义与分类
定义
面神经麻痹是一种常见的神经系 统疾病，由于面神经受损，导致 面部肌肉瘫痪，影响面部表情和 功能。
分类
面神经麻痹可分为中枢性面神经 麻痹和周围性面神经麻痹两类， 其中周围性面神经麻痹较为常见 。
03
新型的康复设备和技术将不断涌现，为面神经麻痹的康复提供更多选 择和帮助。
04
心理护理将更加专业化和规范化，以满足患者的多样化需求。
对未来护理工作的展望与建议
展望 未来面神经麻痹的护理工作将更加注重科学性和专业性，提高护理效果和患者满意度。
随着医学研究的深入，面神经麻痹的护理理念和技术将不断更新和完善。
面神经麻痹ppt课件
地域分布
该病在全球范围内均有分 布，无明显的地域性差异。
临床表现与分型
临床表现
面神经麻痹的主要表现为面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟 平坦、口角下垂等。患者面部动作不灵活，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能 闭合而漏气。
分型
根据面神经受损的部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面 神经麻痹两种类型。其中，周围性面神经麻痹更为常见。
神经损伤。 • 治疗措施：采用神经营养剂、糖皮质激素及康复治疗，必要时行手术治
疗修复损伤神经。 • 预后评估：患者预后因损伤程度及手术治疗效果而异，部分轻症患者可
能完全恢复，但重症患者可能遗留永久性后遗症。同时，医源性面神经 损伤的预防至关重要，医生在手术过程中应严格遵守操作规范，避免不 必要的神经损伤。
测定神经冲动传导速度，评估神经 功能状态。
影像学检查
头颅CT或MRI
排除颅内病变，如肿瘤、脑血管病等。
面部X线或CT
观察面骨骨折、增生等异常情况，判断 是否与面神经麻痹有关。
量表评估及其他辅助检查
量表评估
如House-Brackmann面神经功 能评价分级系统，对面神经麻痹
程度进行量化评估。
泪液分泌试验
面神经损伤后可出现面部表情肌瘫痪、感觉 障碍和腺体分泌异常等表现，需结合病史和 体格检查进行诊断。
治疗与预后
再生机制与影响因素
面神经损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗， 预后因损伤程度和治疗及时性而异。
面神经具有一定的再生能力，但再生过程中 受到多种因素的影响，如损伤程度、局部环 境和患者年龄等。
相关神经解剖生理比较
根据临床表现及排除其 他病因，如中耳炎、乳
突炎等。
面神经麻痹护理查PPT课件
.
29
面神经炎的针灸治疗
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
.
适用于各 型各期
30
恢复期治疗原则
▪ 恢复期（2周——2年） ▪ 1.促进神经传导的恢复。 ▪ 2.加强肌肉收缩。
▪ 2.中枢性：为核上组织受损引起，出现病灶对侧 颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变线， 露齿时口角下垂，不能吹口哨等。多见于脑血管 病变，脑肿瘤和脑炎等。
.
5
面神经炎的发病特点
急性期 静止期
发病7天内 发病后7－15天
恢复期
发病15天以后
.
6
面神经炎的诊断要点
脑血管病、肿瘤
中枢性面瘫
面瘫
定位诊断
.
13
面神经麻痹病因及发病机理
▪ 诱因：面部受凉
▪
▪
血管痉挛
▪
▪ 缺血，缺氧及水肿
▪
面神经麻痹
.
14
面神经麻痹症发于哪些人
▪ 面神经麻痹可发于任何年龄，但以20-40 岁为多，常只发于面部一侧，任何季节均 可发病，以冬季多发。单纯疱疹病毒感染， 孕妇，糖尿病，高血压患者都是易感人群。
.
15
.
23
护理目标
▪ 患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的 方法。
▪ 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变 的事实并积极配合治疗和护理工作。
▪ 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。
▪ 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知 识
面神经麻痹护理PPT课件
4
按 摩 及 表 情 肌 训 练
5
枕额肌额腹
患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹 的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地 按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处 推拉，或缓慢地揉搓。
6
大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。 主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼 轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患 者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘 间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外， 再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能 恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性 面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变 型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患 者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下 眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方 法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹， 分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内 轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部 分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方 法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛
缩。
眼轮匝肌
7
提上唇肌
提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、 眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提 上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤， 其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应 在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后 沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指 和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治 疗。
• 为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提 口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌 肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能 恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择 下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训 练10~20次。
13
治疗
• 急性期是要积极的使用激素来抗炎治疗，足量的 使用强的松片，配合营养神经（如甲钴胺）的药 物治疗，急性期过后（一般为7天），可以结合针 刺、磁热疗法综合治疗，效果很好，不过疗程一 般因人而异。建议患者住院治疗，在治疗期间外 出的话，建议带口罩，尽量避免风邪，眼睛闭合 不全，建议使用滴眼液预防感染。
按 摩 及 表 情 肌 训 练
5
枕额肌额腹
患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹 的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地 按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处 推拉，或缓慢地揉搓。
6
大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。 主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼 轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患 者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘 间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外， 再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能 恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性 面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变 型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患 者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下 眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方 法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹， 分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内 轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部 分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方 法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛
缩。
眼轮匝肌
7
提上唇肌
提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、 眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提 上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤， 其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应 在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后 沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指 和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治 疗。
• 为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提 口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌 肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能 恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择 下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训 练10~20次。
13
治疗
• 急性期是要积极的使用激素来抗炎治疗，足量的 使用强的松片，配合营养神经（如甲钴胺）的药 物治疗，急性期过后（一般为7天），可以结合针 刺、磁热疗法综合治疗，效果很好，不过疗程一 般因人而异。建议患者住院治疗，在治疗期间外 出的话，建议带口罩，尽量避免风邪，眼睛闭合 不全，建议使用滴眼液预防感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选版
13
护理措施
3.知识缺乏：
（4）指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞 留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
（5）鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮 食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食 新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃 粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力 。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不 易消化的食品。
精选版
17
出院指导
1.疾病知识指导 帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我 护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。
2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒 而诱发；
3.预防并发症：指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口 腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。
4.功能锻炼：指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天 数次面部按摩和运动。
精选版
9
护理诊断
1.
自我形像紊乱 ：与面神经病变所致口角歪斜 有关
2.
焦虑 ：与担心治疗效果不佳有关
3.
知识缺乏 ：与缺乏疾病的相关知识有关
潜在并发症 ：语言交流障碍、进食困难
4. 口腔感染、角膜溃疡。
精选版
10
护理措施
1.自我形象紊乱：
①情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患 者以各种方式表达形体改变所致的心理感受；
精选版
1
精选版
2
神经内科
精选版
3
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
精选版
4
面神经麻痹
精选版
2016.12.15 5
定义
• 面神经麻痹 （面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面 瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表 情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。 一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病 ，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、 闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
新鲜蔬菜、水果、粗粮等
。在服药期间，忌辛辣刺
激食物。如白酒、大蒜、
海鲜、浓茶、麻辣火锅等
。
×
精选版
√
16
功能锻炼
（1）指导患者如何热敷和按摩患侧面肌：用温湿毛巾热 敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按 摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦 鼻翼。按摩前要清洁双手。 （2）当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随 意运动。 （3）嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角 、鼓腮等表情肌锻炼。 （4）指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀 嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌 的目的。
②增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解 释病情。治疗，使其安心。
精选版
12
护理措施
3.知识缺乏：
（1）讲解疾病的相关发病原因以及用药指导。 （2）告之患者尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作
电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪 ，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。 （3）注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感 冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子 和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空 调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。
精选版
18
精选版
19
精选版
14
护理措施
4.潜在并发症：
（1）督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬 眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
（2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺 激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。
（3）保持口腔清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡
精选版
15
饮食护理：
护理措施
指导进食清淡软食，多食
②提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注 意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识 疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力 ；
③指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨 镜等；
精选版
11
护理措施
2.焦虑：
①安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡 习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡 眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。
精选版
6
精选版
7
病因及发病机理
• 诱因：面部受凉
•
↓
•
血管痉挛
↓
•
缺血、缺氧及水肿
•↓•ຫໍສະໝຸດ 面神经麻痹• 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者
都是易感人群
精选版
8
主要治疗
• ①物理治疗：冲击波治疗 • ②药物治疗：
口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠 胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠水针6 支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 • ③神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比卡 因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液