2012临床执业冲刺密卷冲刺二及答案

1.维系蛋白质四级结构的主要化学键是（D）疏水键2.促进Hb转变为HbO2的因素是（B）氧分压增高3.组成核酸的基本结构单位是（C）核苷酸4.参与胶原蛋白合成后修饰的维生素是（B）维生素C5.男性腺分泌的激素：（E）类固醇6.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（B）等容收缩期7.下列属于等张溶液的是（A）0.85%NaCl8.下列有关DNA二级结构的叙述哪一项是不正确的（B）双螺旋以左手方式盘绕为主9.Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于（B）易化扩散10.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（D）颈动脉竇内压力降低11.可促进醛固酮分泌增多的因素是（C）血K+浓度增高12.影响冠状动脉血流量增多的因素是（C）心室舒张期延长13.心肌不产生完全强直收缩是由于（D）有效不应期特别长14.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于（D）多巴胺神经递质系统功能受损15.肺通气的原动力是（D）呼吸肌的舒缩16.下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学性是（D）不良反应较多17.副交感神经的作用是（C）逼尿肌收缩18.丘脑非特异性投射系统（C）投射至皮质广泛区域，提高皮质的兴奋性19.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（B）黏液碳酸氢盐屏障的作用20.食物的氧热价是指（C）食物氧化消耗1L氧时所释放的能量21.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现为（D）发绀22.属于原核细胞型的一组微生物是（B）放线菌，破伤风杆菌23.急性炎症过程中，下列的哪种变化最先发生(C）细动脉痉挛24.某药的消除符合一级动力学，其t1/2为4h，在定时定量给药后，需经多少小时才能达到稳态血药浓度（B）约20h25.能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功能不全急性发作的扩血管药是（C）硝普钠26.治疗重症肌无力首选（D）新斯的明27.苯二氮口类药物的催眠作用机制是：（B）增强GABA能神经传递和突触抑制28.胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确（A）绞窄性痛——肺梗死29.对苯海索的叙述，哪项是错误的（C）对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效30.异丙肾上腺素的作用有（C）舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量31.氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是（D）锥体外系反应32.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确所述是（A）对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症33.血浆胶体渗透压的大小取决于（A）白蛋白浓度34.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（C）细胞质中核蛋白体35.根据作用机制解析，奥美拉唑是（B）胃壁细胞H+泵抑制药36.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（B）减慢房室传导37.肝素抗凝血作用的主要机制是（C）增强AT3对凝血因子的灭活作用38.药物的不良反应是（A）难以避免的39.诊断张力性气胸最充分的根据是（E）胸膜腔抽出高压气体40.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为（B）高纳血症41.中心型肺癌最常见的早期症状是（E）刺激性咳嗽、血痰42.克雷伯杆菌肺炎的X线胸片出现虽间隙下坠，其原因是（B）病变中的炎性渗出液黏稠而重43.对人体造成严重后果的风湿病变发生何处（C）心脏44.能引起人畜共患病的病原体是（C）布氏杆菌45.B细胞免疫功能测定的常用方法是（B）免疫球蛋白测定46.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是（E）宫颈病理切片检查47.阻塞性黄疸病人不应表现为（E）尿中胆红素阴性48.腹部手术后多采取（E）低半坐位49.对诊断慢性肾炎最有意义的是（A）尿频、尿急，尿痛反复发作50.最适于进行输卵管结扎术的时间是（E）月经后3——4d51.常见酶催化基因有（B）羧基，羟基、氨基、疏基52.管理舌前2/3味觉的神经是（B）面神经53.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（C）急性胆管炎54.运动系统最主要和最基本的检查方法是(A) X线片55.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（B）神经氨酸酶和血凝素56.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（C）24小时内57.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括（E）胰岛素58.下列5种传染病感染过程中最常见的是（B）隐性感染59.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是（B）良性病变60.保存期内的全血最主要的有效成分是（A）红细胞61.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（B）胎动计数62.法洛四联症患者发绀的程度主要取决于（A）肺动脉狭窄的程度63.小儿出生后正常情况下造血器官主要的（D）骨髓64.具有调理吞噬作用的补体裂解产物是（B）C3b65.管理本行政区域医师工作的机构是（C）县级以上人民政府卫生行政部门66.右心衰竭体循坏淤血的表现是（E）肝颈反流征阳性67.Q流型急性心肌梗死心电图特征是（A）宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置68.男，58岁，无眩晕，听力障碍，肌力完好，出现右上肢指鼻试验不正确（B）右侧小脑半球69.患者4岁，头痛发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。

尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。

根据临床和尸检所见，诊断为（E）暴发型流行性脑脊髓膜炎70.男，52岁患者，因咳嗽，胸闷，气短1周收入住院。

查体；体温37.5度，呼吸24/min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬，固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。

胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850*106/L，中性料细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH 800U/L，PPD(+).最可能的诊断是（B）右侧结核性胸膜炎71.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。

体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。

心率100/min，律齐，心音低咚，各瓣膜区无杂音。

两肺底育少昊啰音。

腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。

腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。

最可能的诊断是（D）缩窄性心包炎72.男，60岁，因急性心肌梗死收入院。

住院第2天心尖部出现2/6~3/6级精糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

该患者最可能的诊断是：（A）心脏乳头肌功能失调73.男.32岁，劳累后心降，气促，下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者诊断为：（B）扩张型心肌病74.女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性是（C）钟摆律75.男性，28负，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。

体检：心率130/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电示竇速，下列哪项治疗措施不宜使用：（E））静脉注射毛花苷C76.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确诊断是急性心肌梗死伴有（B）左心衰竭77.男，67岁，吸烟者，家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史30余年。

查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。

双肺可闻及干湿啰音。

A2,<P2。

下肢水肿。

为明确诊断首选的检查是（A）动脉血气分析78.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是：（D）急诊胃镜79.男.28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。

体检：面色灰暗，肝掌及患得蜘蛛痣，肝右肋下2CM，质地中等，脾肋下0.5CM,对此病例的诊断是：（A）慢性迁延性肝炎80.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑：（D）艾滋病81.男，35岁，2h前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。

查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏120/min，肝肋下未触及，脾肋下3cm血红蛋白60g/L,红细胞2.6*10 ^12/L,血小板60*10^ 9/L，最有效的紧急止血措施是：（A）三腔二囊管压迫82.6岁患者，夏季突然高热，发病5h后反复抽搐，四肢凉，血压下降，顶强（±），血白细胞21*10^ 9/L，最可能的诊断为（E）中毒性菌痢83.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（D）结肠镜检查84.女，30岁，寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3d,体温39度，心肺无异常。

肝脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2——5/HP，白细胞10——15/HP,诊断应首选考虑：（B）急性肾盂肾炎85.男，32岁，因头晕，头痛，多汗，呕吐，腹泻30min来诊。

30min前午餐曾吃青菜和肉类。

查体：呼吸18/min，脉搏100/min血压120/70mmHg,多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。

最可能的诊断是（C）有机磷杀虫剂中毒86.女，18岁，发热1个月，近1周年来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。

化验：血红蛋白90g/L,白细胞3.1*10 9/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断：（D）系统性红斑狼疮87.14岁男孩，因腹泻来院就诊。

查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能是诊断是（B）过敏性紫癜肾炎88.男，46岁，右颈部无痛性淋巴细胞结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗，体重减轻。

行剖腹探查胃与胰头及腹膜粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。

临床分期属于（E）IVB89.女，25岁，因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸，心搏停止。

此时除时行人工呼吸及心脏按摩外，应采限哪项急救措施：（D）肾上腺素心内注射90.某单位发生了症状以呕吐为主，腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶，试问致病菌可能是哪种（C）金黄色葡萄球菌91.一青年近3d咳嗽，高热39度，铁锈色痰，血白细胞18.5*109/L,X线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎，请问致病菌是哪种（B）肺火链球菌92.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年。

平时不用药，登三楼无明显不适。

孕5个月起活动时常有轻度心慌，气促，现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能3级而急诊入院。

在制定治疗计划时，最佳方案是（B）积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术93.男，46岁，因心悸，胸痛，劳力性呼吸困难数日就诊。