护士执业资格考试试题第十六章第一节 神经系统解剖生理
护士执业资格考试辅导 神经系统解剖生理
神经系统解剖生理本章节目录神经系统解剖生理颅内压增高与脑疝病人的护理头皮损伤病人的护理脑损伤病人的护理脑血管疾病病人的护理三叉神经痛病人的护理急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理帕金森病病人的护理癫痫病人的护理化脓性脑膜炎病人的护理病毒性脑膜脑炎病人的护理小儿惊厥的护理神经系统解剖生理神经系统中枢神经脑和脊髓周围神经组成脑神经、脊神经和内脏神经分布躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体脑的解剖概念小脑幕幕上腔大脑镰分左右大脑半球幕下腔脑桥、延髓和小脑小脑幕切迹裂孔中脑在小脑幕切迹裂孔中通过枕骨大孔颅腔与脊髓腔相连处的出口脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。
脑和脊髓表面有三层膜由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。
脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。
神经调节基本方式——反射附：小儿神经系统解剖生理特点脑分化特点沟回较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。
皮质下中枢较成熟，皮质及新纹状体尚不成熟耗氧量基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差脊髓发育脊髓胎儿第2腰椎下缘新生儿第3、4腰椎下缘，故腰穿时在第4、5腰椎间隙进针末端4岁第1腰椎上缘颅内压增高与脑疝病人的护理概述颅内压颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力颅腔内容物脑组织、脑脊液和血液颅腔一个骨性的半封闭的体腔，借枕骨大孔与椎管相通正常值70～200mmH2O（成年）；50～100mmH2O（儿童）三主征头痛、呕吐和视乳头水肿脑疝颅内压增高的危象和引起死亡的主因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝一、病因颅腔内容物体积增加脑水肿脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒引起（最常见）脑积水脑脊液分泌或吸收失衡脑血流量增加二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致颅内占位性病变颅内血肿、肿瘤、脓肿等颅腔容量缩小凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症二、临床表现——颅内压增高颅内压增高三主征头痛（最常见）、呕吐（喷射性）和视乳头水肿（客观体征，长时间水肿可致视力减退甚至失明）生命体征改变代偿性出现血压升高（收缩压增高为主），脉搏慢而有力，呼吸深慢（两慢一高），称为Cushing反应意识障碍急性颅内压升高常有进行性意识障碍，慢性者表现神志淡漠，反应迟钝等其他症状与体征外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等，婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、颅缝增宽、头颅增大、头皮静脉怒张等临床表现——脑疝疝：病，某一脏器通过周围组织较薄弱的地方而隆起：疝气（腹股沟疝。
护士资格习题第十六章 第一节 神经系统解剖生理
第十六章第一节神经系统解剖生理一、A11、1-腰椎穿刺时，新生儿应在哪里进针A、第4、6腰椎间隙B、第4、5腰椎间隙C、第2腰椎间隙D、第3、5腰椎间隙E、第5腰椎间隙2、1-小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的A、60%B、50%C、80%D、70%E、55%3、1-小儿出生时大脑的重量约为A、370gB、380gC、400gD、360gE、378g4、1-关于头痛的描述，下列哪项是错误的A、大部分头痛有特异性B、颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C、三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D、高血压头痛常呈搏动性E、脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘。
新生儿时达第3、4腰椎下缘。
4岁时达第1腰椎上缘。
所以腰椎穿刺时，新生儿应在第4、5腰椎间隙进针。
【该题针对“第一节神经系统解剖生理,神经系统解剖”知识点进行考核】【答疑编号100382019】2、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“第一节神经系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100382018】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“第一节神经系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100382017】4、【正确答案】A【答案解析】头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号，身体其他系统疾病也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。
因此，大部分头痛没有特异性。
【该题针对“[新]16-神经系统疾病病人的护理,第一节神经系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100375756】。
护士资格考试真题第十六章神经系统疾病病人护理(四)
护士资格考试真题第十六章神经系统疾病病人护理（四）２５.提示合并颅内血肿的症状是Ａ.高热Ｂ.寒战Ｃ.失语Ｄ.胸闷Ｅ.气短２６.经过急救后。
患者意识清楚。
拟采取进一步治疗。
患者因认为医院过度治疗。
所以拒绝治疗。
正确的处理措施是Ａ.强迫治疗Ｂ.请医生处理Ｃ.请护士长处理Ｄ.与家属共同劝慰Ｅ.冷处理。
待患者平静后进行劝说(２７~２８题共用题干)(２０１３)患者。
男。
７２岁。
１个月前因急性脑梗塞致左侧肢体偏瘫入院。
２周前出院。
社区护士对其进行访视。
发现患者目前意识清晰。
血压维持在１４５/９５ｍｍＨｇ左右。
左侧肢体偏瘫。
右侧肢体肌力好。
皮肤完整性好。
语言表达部分障碍。
目前久卧在床。
可在床上独立进餐。
现由老伴照顾。
２７.社区护士对该患者及家属进行健康教育时。
目前教育内容的侧重点是Ａ.家庭消毒隔离知识Ｂ.脑栓塞的预防Ｃ.传染性疾病及老年常见病的预防Ｄ.患肢康复锻炼Ｅ.死亡教育２８.首选的健康教育形式是Ａ.发放视频教育光盘Ｂ.推荐相关健康教育网站Ｃ.组织社区病友座谈会Ｄ.对其进行个别教育Ｅ.提供宣传册(２９~３０题共用题干)(２０１５)患儿男。
１４个月。
因发热、流涕２天就诊。
查体:Ｔ３９.７℃。
Ｐ１３５次/ 分神志清。
咽部充血。
心肺检查无异常。
查体时。
患儿突然双眼上翻。
四肢强直性、阵挛性抽搐。
２９.引起患儿病情变化的原因。
最可能是Ａ.癫痫Ｂ.低血糖症Ｃ.高热惊厥Ｄ.病毒性脑炎Ｅ.化脓性脑膜炎３０.为防患儿外伤。
错误的做法是Ａ.床边设置防护栏Ｂ.用约束带捆绑四肢Ｃ.移开床上一切硬物Ｄ.用纱布放在患儿的手中Ｅ.压舌板裹纱布置于上下磨牙间(３１~３４题共用题干)(２０１５)患者。
男。
３５岁。
因头部外伤急诊入院。
浅昏迷。
ＣＴ提示:颅内血肿。
脑挫裂伤。
在全麻下行颅内血肿清除术。
３１.患者术后返回病房。
正确的体位是Ａ.侧卧位Ｂ.去枕仰卧位。
头偏向一侧Ｃ.头高足底位Ｄ.头低足高位Ｅ.中凹卧位３２.术后第２天。
患者应采取的体位是Ａ.头高足底位Ｂ.半卧位Ｃ.头低足高位Ｄ.中凹卧位Ｅ.俯卧位３３.术后第二天采取此卧位的目的是Ａ.促进排痰Ｂ.利于呼吸Ｃ.便于观察瞳孔Ｄ.促进引流Ｅ.预防脑水肿３４.{假设信息}患者出现躁动。
护士执业资格考试辅导——《第十六章 神经系统疾病病人的护理》
第十六章神经系统疾病病人的护理第一节神经系统解剖生理神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。
周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经三部分，根据周围神经的分布可以分为躯体神经和内脏神经，躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。
脑位于颅腔内，分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分，脑干自上而下依次为中脑、脑桥和延髓。
在大脑皮质的不同部位，有不同的功能定位。
骨性颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔。
幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球。
中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，其外侧与大脑颞叶的钩回、海马回相邻。
动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。
幕下腔容纳脑桥、延髓和小脑。
颅腔与脊髓腔相连处的出口称为枕骨大孔，延髓下端通过此孔与脊髓相连，小脑扁桃体位于延髓下端的背面，其下缘与枕骨大孔后缘相对。
脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。
脊髓两侧连有由神经纤维组成的神经根，前根由运动纤维组成，后根由感觉纤维组成，前根和后根有椎间孔处合成脊神经，脊神经共有31对，与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段。
脑和脊髓的表面有三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。
脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。
脑脊液是无色透明的液体，由各脑室的脉络丛产生，流动于脑室及蛛网膜下隙内，它处于不断产生和回流的相对平衡状态。
具有运输营养物质、带走代谢产物、调节颅腔内的压力以及减缓外力对脑的冲击等作用。
神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。
反射的结构基础为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。
反馈调节分为负反馈和正反馈，负反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程减弱的调节方式，如内环境稳态的维持，降压反射等。
护考资料--浓缩重点(15)
护考资料--浓缩重点（15）第十六章神经系统疾病病人的护理第一节神经系统解剖生理考点1 神经系统组成◆神经系统由周围神经系统和中枢神经系统两大部分组成。
周围神经系统由12对脑神经和31对脊神经组成。
中枢神经系统由脑和脊髓组成。
◆大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。
◆脊髓的主要功能：A．传导功能：传导周围脑的神经冲动，一方面使大脑皮质的运动兴奋性经过脊髓、脊神经到达效应器官；另一方面使肌肉、关节和皮肤的痛觉、温度觉、触觉等感觉经脊神经、脊髓、脑干到达大脑半球。
B．节段功能：当脊髓失去大脑控制后，仍能自主完成一定反射功能，如腱反射等。
第二节颅内压增高与脑疝病人的护理考点2 颅内压增高的临床表现◆颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经盘水肿。
头痛是最常见的症状，常在晨起或夜间时出现。
呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。
◆脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
◆颅内压增高早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，脉压增大（两慢一高，称为库欣反应）。
随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细数（两快一低）。
考点3 颅内压增高的护理◆病人床头抬高15°- 30°，利于颅内静脉回流，减轻水肿。
昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌排出。
昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎而使颅内压进一步增高。
◆吸氧，降低PaC02→使脑血管收缩→脑血流量上↓→颅内压降低。
◆输液，总量1500 - 2000ml/日，尿量不少于600 ml，慢滴防脑水肿。
◆饮食，普食，限制钠盐摄人。
◆降颅内压的首选药物为20%甘露醇，250ml在15 -30分钟内快速静脉滴注。
◆应用肾上腺皮质激素主要通过改善血—脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿。
护士资格题-神经系统疾病病人的护理
护士资格题-神经系统疾病病人的护理1、出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐散大B.双侧瞳孔散大C.患侧瞳孔逐渐缩小D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小不变2、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的A.总分越低表明意识障碍越重B.总分在8分以下表示已有昏迷C.总分最高15分，最低3分D.总分越高则表明预后越好E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中3、小儿惊厥最常见的原因是A.低血糖B.癫痫C.窒息D.维生素D不足E.高热惊厥4、脑膜炎球菌引起的流行性脑膜炎球菌多见于A.夏季B.冬季C.春季D.秋季E.秋冬之交5、金黄色葡萄球菌脑膜炎静脉滴注抗生素的时间应大于A.14天B.10天C.7天D.21天E.28天6、为婴幼儿行腰穿时，进针位置应选择在A.第2~3腰椎间隙B.第4~5腰椎间隙C.第1~2腰椎间隙D.第3~4腰椎间隙E.平第1腰椎7、下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射的是A.觅食反射B.巴宾斯基征C.角膜反射D.拥抱反射E.吸吮反射8、下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是A.觅食反射B.腱反射C.角膜反射D.腹壁反射E.布鲁津斯基征9、对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除处A.术后24小时卧床休息B.颅内压较高者宜多饮水C.术后去枕平卧4~6小时D.密切观察生命体征E.尽早发现脑疝前驱症状10、患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。
查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。
判断患者的意识状态为A.深昏迷B.意识模糊C.浅昏迷D.嗜睡E.谵妄11、颅内压增高的三主征是A.头痛,高热,共济失调B.昏迷，双侧瞳孔缩小，对侧肢体痉挛性瘫痪C.血压升高,脉缓有力,呼吸深慢D.头痛,呕吐,视盘水肿E.头痛,颈项强直,病理反射阳性12、关于腰椎穿刺术后患者的护理，错误的是A.密切观察有无运动障碍B.颅内压较高者宜多饮水C.术后去枕平卧4~6小时D.密切观察意识,瞳孔的变化E.出现脑疝症状，及时抢救13、脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是A.降低颅内压B.利尿C.降低血压D.帮助止血E.预防感染14、护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过A.1200mlB.2300mlC.800mlD.2000mlE.3000ml15、对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的A.意识B.脉搏C.瞳孔D.肌张力E.呕吐的量16、患者，男性，54岁，脑出血入院2天。
2011执业护士 习题 第16章 神经系统疾病病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2011执业护士习题第16章神经系统疾病病人的护理第十六章神经系统疾病病人的护理一、A1 1、患儿女，3个月。
主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。
脑膜刺激征阳性。
实验室检查：白细胞201910 6 ／L，中性粒细胞为主，该患儿可能 A.高热惊厥 B.电解质紊乱 C.低钙惊厥 D.癫痫发作 E.化脓性脑膜炎【正确答案】：E 【答案解析】：化脓性脑膜炎可分为2种：1.暴发型患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。
皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。
2.亚急型发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。
病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。
1 / 3新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。
神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。
病原菌以大肠杆菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。
辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达100010 6 /L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多 A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟 D.90分钟E.120分钟【正确答案】：B 【答案解析】：降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。
护士执业资格考试过关必做2000题(含历年真题)-第十六章至第二十一章【圣才出品】
第十六章 神经系统疾病病人的护理
A1/A2 型题 1．下列属于浅感觉的是（ ）。
A．运动觉 B．位置觉 C．两点辨别觉 D．温度觉 E．实体觉 【答案】D 2．浅昏迷和深昏迷的主要区别在于（ ）。 A．有无自主运动 B．角膜反射及防御反射是否存在 C．能否被唤醒 D．有无大、小便失禁 E．对声、光刺激的反应 【答案】B 3．肢体能在床面移动而不能抬起者肌力为（ ）。 A．4 级 B．3 级 C．2 级 D．1 级
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19．患者自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴宾斯基征持续阳 性，则此时患者意识障碍的程度是（ ）。 A．昏睡 B．嗜睡 C．浅昏迷 D．深昏迷 E．无动性缄默症
【答案】D 20．脑血栓形成的临床表现特点不包括（ ）。
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【答案】B
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25．癫痫的主要诊断依据是（ ）。
A．体格检查
B．脑脊液检查
C．脑 CT、MRI
D．头颅 X 线片
E．病史和脑电图
【答案】E
26．患者，女性，64 岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感
7．腰穿后去枕平卧 4～6h 的目的是（ ）。
A．休息
B．避免出血
C．减轻头痛
D．防脑疝
E．补充体力
【答案】C
8．意识障碍者无自主运动及对声、光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态
称为（ ）。
A．嗜睡
B．意识模糊
C．深昏迷
D．浅昏迷
E．昏睡
护士资格考试：16-1第十六章
14
考题举例
患者男，40岁。因脑外伤住院。住院后患者 出现脑疝征兆，立即输入20%甘露醇治疗， 其目的是 A．降低血压 B．升高血压
C．降低颅内压
D．升高颅内压
20%甘露醇250ml应 在30分钟内滴完
E．增加血容量 答案：C
15
考题举例
患者男性，80岁，脑出血入院，出 现意识模糊，呕吐频繁。右侧瞳 孔大，血压208/120mmHg,左侧偏 瘫，应禁止使用 A．绝对卧床休息，头偏向一侧 B．应用脱水剂，降低颅内压 C．遵医嘱降血压 D．置瘫痪肢体功能位 E．患者便秘，用大量液体灌肠 保持大便通畅肿胀
36
考题举例
男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之 神志不清。检查：体温36.8℃，颈项强直，心、 肺检查无异常，肢体无偏瘫，应考虑为： A．脑出血 B．脑血栓形成 C．脑肿瘤
D．蛛网膜下腔出血
E．脑栓塞 答案：D
37
考题举例
患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐， 随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断 为“脑出血”，为防止出血加重，应首先采取的 措施是 2015
2017年护士资格考试
第十六章 神经系统疾病 病人的护理
考情分析
2016年9题 近6年出题总数：62
重点章节：脑血管疾病病人的护理，颅内压增高与 脑疝病人的护理，癫痫病人的护理 本章考点重复率非常高，重点也非常突出。
2
2017年护士资格考试
神经系统解剖生理
神经系统疾病病人的护理
考点1：神经系统解剖生理
瞳孔缩小见于有机磷 中毒；瞳孔散大见于 颅内高压；瞳孔先小 后大见于小脑幕切迹 疝；瞳孔时小时大见 于脑干损伤
23
④锥体束征，伤后会有肢体偏瘫，
神经系统的解剖生理二
神经系统的解剖生理2您的姓名： [填空题] *_________________________________21、护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过 [单选题] *A、800mlB、1200mlC、2000ml(正确答案)D、2300mlE、3000ml答案解析：输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。
22、下列关于颅内压增高的临床表现说法错误的是 [单选题] *A、头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现B、早期代偿性出现血压升高，脉搏增快，呼吸深而慢(正确答案)C、急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍D、婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满E、慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠答案解析：颅内压增高早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。
23、脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是 [单选题] *A、降低血压B、营养脑细胞C、帮助止血D、降低颅内压(正确答案)E、保护血管答案解析：脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是降低颅内压，要求15～30分钟内滴完。
24、患者男性，48岁。
脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250ml时应注意 [单选题] *A、慢B、极慢C、一般速度D、快速滴注(正确答案)E、按血压高低调节滴注速度答案解析：出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。
降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。
25、患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是 [单选题] *A、呼吸衰竭B、肾衰竭C、心力衰竭D、脑疝(正确答案)E、DIC答案解析：脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。
执业护士第十六章 练习题
第十六章神经系统疾病病人的护理一、A11、患儿女，3个月。
主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。
脑膜刺激征阳性。
实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主，该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择A.1～2腰椎间隙B.2～3腰椎间隙C.3～4腰椎间隙D.4～5腰椎间隙E.第5腰椎与第1骶椎间隙4、患儿男，5岁，一周前流涕。
继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。
口唇有疱疹。
白细胞正常。
实验室检查脑脊液基本正常。
首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞5、患儿男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×109／L降至50×109／L。
近2天又开始发烧，体温39.8℃，并出现频繁呕吐，可能并发了A.硬膜下积液C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经母细胞瘤6、颅中窝骨折护理措施不正确的是A.床头抬高15～30cmB.用生理盐水棉球清清外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏7、颅中窝骨折最易损伤A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经8、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小D.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化9、颅前窝骨折最易损伤的神经是A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经10、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐E.严重头痛11、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒一昏迷一再清醒E.伤后昏迷一清醒一再昏迷12、库欣(Cushing)反应的表现为A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢13、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿14、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识15、硬脑膜外血肿的典型表现是A.逆行性健忘B.中间清醒期C.突然呼吸停止D.脑脊液漏E.伤后癫痫16、下列疾病不会发生颅内压增高的是A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿17、可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是A.外观清亮B.糖含量正常C.淋巴细胞大量增多D.蛋白质明显增多E.氯化物含量正常18、病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A.外观混浊B.压力降低C.细胞数减少D.蛋白质正常E.糖和氯化物正常19、小儿惊厥最常见的类型是A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥C.高热惊厥D.颅脑损伤所致惊厥E.低血钙所致惊厥20、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的A.5～7倍B.8～10倍C.10～15倍D.15～18倍E.20倍21、80％小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为A.肠道病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.脊髓灰质炎病毒22、3岁小儿腰穿部位正确的是A.2～3腰椎间隙B.4～5腰椎间隙C.3～4腰椎间隙D.5～6腰椎间隙E.1～2腰椎间隙23、新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌24、急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是A.头颅MRIB.腰穿C.脑血管造影D.静脉注射甘露醇E.头颅CT25、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A.同侧偏瘫B.对侧偏瘫C.同侧偏盲D.三偏症E.交叉性偏瘫26、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A.血管扩张剂B.利尿剂C.脱水剂E.镇静剂27、属于出血性脑血管疾病的是A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑血栓形成E.脑栓塞28、关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是A.服药量要大B.采用顿服法C.症状控制后及时停药D.最好单一药物治疗E.根据病情随时增减药量29、脑出血的好发部位在A.大脑B.小脑C.脑桥D.脑干E.内囊30、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力二、A21、患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，最可能的诊断是A.脑膜炎C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血2、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿3、患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。
护士资格考试题库+讲义系列第16章 神经系统疾病病人的护理
第16章神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能1．新生儿出生时脊髓末端的位置是在A．第1～2腰椎间隙B．第2腰椎水平C．第2～3腰椎间隙D．第3腰椎水平E．第4～5腰椎间隙2．为婴幼儿行腰穿时，进针位置应选择在A．第1～2腰椎间隙B．第2～3腰椎间隙C．第3～4腰椎间隙D．第4～5腰椎间隙E．平第1腰椎3．下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射的是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．巴宾斯基征E．吸吮反射4．下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．腹壁反射D．腱反射E．布鲁津斯基征5．脑压过低引起头痛的机制，正确的是A．脑水肿B．牵张颅内静脉窦C．脑部血管扩张D．脑细胞缺氧E．脑部细菌感染6．对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外A．术后去枕平卧4～6小时B．术后24小时卧床休息C．密切观察生命体征1002D．颅内压较高者宜多饮水E．尽早发现脑疝前驱症状7．患者，女性，16岁。
淋雨后患急性感染性多发性神经炎。
查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。
该患者的肌力为A．0级肌力B．2级肌力C．3级肌力D．4级肌力E．肌力下降8．患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。
查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。
判断患者的意识状态为A．浅昏迷B．深昏迷C．嗜睡D．意识模糊E．谵妄(9～11题共用题干)患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。
因突发左侧肢体活动不便4小时入院。
查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力l级。
9．护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A．告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室B．先等患者用完餐后再送检查C．安排用平车送患者前往D．为保证检查顺利进行，应携带氧气枕E．报告护士长请求外出10．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A．每天需要开窗通风B．配餐室的规定C．应该尽早开始进行康复锻炼D．当前应该卧床休息，不可自行起床活动E．每天床上洗澡，避免压疮11．该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A．上约束带B．双侧上床栏C．立即输液D．保持右侧卧位E．进行手术前准备1003答案与解析1．D。
临床执业医师解剖学试题含答案解析-神经系统
临床执业医师解剖学试题含答案解析-神经系统一、A11、脊髓大概多长A、40～42cmB、40～45cmC、42～45cmD、45～48cmE、42～48cm2、副交感神经在脊髓的中枢部位为A、胸核B、后角固有核C、胶状质D、骶副交感核E、中间内侧核3、有关脊髓的节段描述正确的是A、颈髓8个节段，胸髓12个节段，腰髓5个节段B、颈髓7个节段，尾髓1个节段，骶髓5个节段C、胸髓12个节段，骶髓5个节段，尾髓2个节段D、腰髓6个节段，骶髓5个节段，尾髓1个节段E、颈髓8个节段，骶髓6个节段，尾髓1个节段4、脑干A、由丘脑、中脑和脑桥组成B、由间脑、中脑和脑桥组成C、由间脑、中脑和延髓组成D、由中脑、脑桥和延髓组成E、由间脑、脑桥和延髓组成5、脑干内含去甲肾上腺素能神经元最多的核团是A、蓝斑核B、红核C、黑质D、疑核E、孤束核6、小脑髓质内的小脑核，从内侧向外侧依次为A、顶核、球状核、栓状核、齿状核B、顶核、栓状核、球状核、齿状核C、齿状核、栓状核、球状核、顶核D、栓状核、球状核、顶核、齿状核E、球状核、齿状核、顶核、栓状核7、间脑位于端脑和脑干之间，分为5部分，下列不属于间脑的是A、下丘脑B、上丘脑C、前丘脑D、后丘脑E、底丘脑8、属于上丘脑的结构A、丘脑髓纹B、灰结节C、正中隆起D、乳头体E、漏斗9、大脑半球额叶与颞叶的分界标志A、外侧沟B、中央沟C、顶枕沟D、距状沟E、侧副沟10、运动语言中枢位于A、额中回后部B、额下回后部C、额下回眶部D、颞上回后部E、角回11、女性，50岁，大学文化，左利手，近期出现双眼视觉正常，但不能正常阅读书籍、报纸等，其他无异常，则可能损伤的脑区在A、楔回和舌回B、左侧颞上回C、右侧颞上回D、左侧角回E、右侧角回12、脊神经前支A、具有明显节段性分布特点B、既分布于躯干前部，也分布于躯干背部C、通过颈丛分布于上肢D、通过臂丛分布于上肢E、通过腰丛分布于腹前壁13、胸长神经支配A、三角肌B、大圆肌C、冈上肌D、背阔肌E、前锯肌14、胸长神经A、属于锁骨下分支B、发出后行向后下进入肩胛区C、与胸背动脉伴行D、损伤后出现“翼状肩”E、仅含有运动神经纤维15、胸背神经A、属于锁骨上分支B、自臂丛外侧束发出C、伤及此神经会导致背阔肌瘫痪D、与胸外侧动脉伴行E、下行过程中发出分支到胸大肌16、肌皮神经A、自臂丛后束发出B、仅支配肱二头肌和肱肌C、损伤后前壁内侧份皮肤感觉减弱D、损伤后表现为屈肘无力E、损伤后表现为臂部不能外展17、面神经管理A、面部皮肤B、舌前2/3味觉C、舌前2/3一般感觉D、舌后1/3味觉E、舌后1/3一般感觉18、交感神经的低级中枢位于A、胸1～12脊髓节段B、胸1～腰3脊髓节段C、骶2～4脊髓节段D、胸1～腰5脊髓节段E、胸1～骶3脊髓节段19、关于内脏神经的叙述，错误的是A、主要分布于内脏、心血管和腺体B、中枢位于脑和脊髓内C、含有感觉和运动两种纤维D、内脏感觉神经元的胞体在脑和脊髓神经节内E、分为交感神经和副交感神经两部分20、左侧视束损伤A、左侧视野全盲，右眼视野正常B、左眼颞侧视野偏盲，右眼鼻侧视野偏盲C、左眼鼻侧视野偏盲，右眼颞侧视野偏盲D、双眼鼻侧视野偏盲E、左眼颞侧视野偏盲21、脑出血最易发生的动脉是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉E、椎动脉22、不参与构成大脑动脉环的血管是A、前交通动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、颈内动脉二、A21、患者男性，车祸入院，医生判断可能为脊髓横断。
第16章 护士资格神经系统疾病病人的护理 2
第16章神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。
1．周围神经系统(1)脑神经：共有12对，采用罗马数字按次序命名——I嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，V三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，X迷走神经，XI副神经，Ⅻ舌下神经。
除第I、Ⅱ对脑神经外，都与脑干互相联系。
脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。
其中I、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、IV、Ⅵ、XI、Ⅻ对为运动神经；V、Ⅶ、IX、X对为混合神经。
(2)脊神经：共有31对，均发自脊髓的各段面。
其中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经l对。
每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组成。
临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。
如乳头线为胸4，脐为胸12，腹股沟为腰l。
2．中枢神经系统由脑和脊髓组成。
(l)脑：脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。
①大脑：表面为大脑皮质所覆盖。
大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。
②间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。
间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。
③脑干：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢互相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。
④小脑：与运动的平衡、协调有关。
(2)脊髓：脊髓位于椎管内，是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连，下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。
神经系统病理生理学基础习题及答案
神经系统病理生理学基础习题及答案A1型题1.下列选项中，哪项不是脑水肿的病因（）A.颅脑损伤、颅内占位性病变B.脑缺氧、脑代谢障碍C.颅内感染、脑血管疾病D.外源性或内源性中、放射性脑损害E.脑血管舒缩功能障碍、颅内静脉压降低2.下列脑水肿的分类中，错误的是（）A.混合性脑水肿B.细胞性脑水肿C.渗透压性脑水肿D.脑积水性脑水肿F.血管源性脑水肿3.有关脑水肿的发病机制，下列不正确的是（）A.血-脑屏障功能障碍B.脑血管痉挛C.脑细胞代谢障碍D.脑损伤后自由基增加E.脑微循环障碍4.下列对颅内压增高的概述中，错误的是（）A.颅内占位、感染、损伤、缺氧、中毒为常见病因B.头痛、呕吐、视神经盘水肿为三大临床主症C.颅内压持续在120mmH2O以上，称为颅内压增高D.急、慢性者均可引起脑庙，前者发生快，后者发生慢E.根据病情发展快慢分为急性、亚急性和慢性5.颅内压增高的容积代偿主要依靠（）A.颅腔的扩大B.脑组织的压缩C.血压的下降D.脑脊液受挤压排出颅外E.脑血流量减少6.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.脑血流量减少7.有关颅内压增高的发病机制，下列不正确的是（）A.脑水肿引起脑体积增加、梗阻性脑积水B.二氧化碳蓄积、脑血管扩张C.脑脊液分泌过多或吸收障碍D.外伤致颅腔容积缩小及颅内占位性病变E.颅脑先天性疾病8.以下选项中，哪项不是影响颅内压增高的因素（）A.年龄B.局部情况C.全身情况D.病变性质与进展E.病变部位、脑水肿程度9.以下选项中，哪项不符合颅内压增高的病理生理改变（）A.颅骨变薄，扩大容积调节B.颅内压持续>120mmH2OC.颅内容物的体积与量此增彼减维持平衡D.脑脊液分泌减少、吸收增多、排除颅内调节E.全身血管自动调节反应和血管加压反应调节脑血流10.颞叶沟回疝早期的特征性临床表现是（）A.意识丧失，呼吸次数减少B.双侧瞳孔散大C.双侧瞳孔散大，一侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪11.下列颅内压增高的诊断性检查中，错误的是（）A.询问病史和查体B.颅内压增高，有定位体征，无危象，首选CT检查，禁忌腰穿C.颅内压增高，无定位体征，有发热、脑膜刺激征，做腰穿检查D.颅内压增高，视盘水肿、无颅内感染者，做腰穿检查E.做相应生化、肝、肾功能、血糖及电解质检查12.关于脑的特点，下列错误的是（）A.大脑镰和小脑幕将颅腔分三个腔，幕上、幕下经小脑幕切迹交通，幕下与椎管经枕骨大孔交通B.弥漫性颅压高极易形成脑疝，局限性者不会形成脑疝C.疝出组织挤压中脑导致小脑幕切迹疝D.疝出组织挤压延髓导致枕骨大孔疝E.临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝13.下列脑疝的分型中，正确的是（）A.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶沟回疝B.小脑幕切迹疝、颞叶沟回疝和大脑镰下疝C.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝D.小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝E 小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝14.下列选项中，哪项不位于小脑幕切迹区（）A.脑桥B.中脑C.动眼神经D.大脑后动脉E.小脑幕切迹15.下列选项中，哪项不位于枕骨大孔区（）A.小脑扁桃体B.脑桥C.延髓D.后组脑神经E.椎动脉16.下列对三种类型脑病理生理改变的描述中，错误的是（）A.小脑幕切迹导致动眼神经和脑干损害、脑脊液循环障碍和枕叶梗死B.枕骨大孔压迫延髓，造成生命中枢损害、梗阻性脑积水C.大脑镰下庙压迫血管导致肢体瘫痪、脑水肿和颅内压增高D.枕骨大孔压迫脊髓，导致高位截瘫E.大脑镰下常与小脑幕切迹并发17.以下选项中，哪项不是小脑幕切迹疝的临床表现（）A.颅内压增高B.意识丧失、瞳孔改变C.肢体瘫痪D.生命体征紊乱E.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪18.以下选项中，哪项不是急性枕骨大孔疝的临床表现（）A.生命体征改变出现晚而不明显B.颅内压增高C.颈项强直、四肢肌张力减低，肌力减退D.生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚F.呼吸骤停发生较早19.下列脑症的紧急治疗措施中，错误的是（）A.呼吸骤停者，立即予辅助呼吸B.给予脱水药物，降低颅内压C.经腰椎蛛网膜下腔穿刺引流术D.侧脑室体外引流术E.脑脊液分流术或脑室穿刺引流术20.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为（）A.10mlB.5mlC.15mlD.20mlE.25ml21.新生儿水平侧卧位腰穿测压，正常值为（）A.40～100mmH2OB.70～180mmH2OC.10～14mmH2OD.100～200mmH2OE.60～120mmH2O22.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（）A.脑积水B.头痛、视盘水肿C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫23.临床对颅内压增高的主要诊断依据是（）A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床表现和体格检查24.颅内压增高的主要病因是（）A.老年痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病25.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）A.意识清楚，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识迟钝，双瞳孔散大，去大脑强直C.意识模糊，血肿同侧瞳孔缩小，同侧偏瘫D.意识蒙胧，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及一侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫A2型题1.患者男，65岁。