重症医学质控指标计算及获取-东南大学附属中大医院重症医学科

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过程指标(二)

感染性休克6h EGDT达标率 计算公式:

单位时间内感染性休克6h EGDT达标例数/单位时间 内感染性休克患者总数 首页增加项目:感染性休克6h EGDT达标


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直接手工填写是或否
过程指标(三)

治疗用抗菌药物使用前微生物培养送检率 计算公式:


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结构指标(三)
不良事件报告率

计算公式:

单位时间内ICU不良事件的发生例数/单位时间内 ICU收治患者床位日 医嘱:ICU收治患者床位日【Σ(出院日期-入院日 期)】 改造系统,主动上报不良事件(不良事件名称)

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过程指标(一)

多学科联合查房 计算公式:

单位时间内ICU患者多学科联合查房例数/单位时间 内ICU收治患者总数 医嘱:多学科联合查房
是/否 ICU床位总数 / 医院床位 总数 ICU 专 职 医 生 数 /ICU 总 床数 ICU 护 士 总 数 /ICU 总 床
直接填报(每年报一次) 直接填报(每年报一次) 直接填报(每年报一次)
ICU医生床位比 护士总数 护士床位比
直接填报(每年报一次) 直接填报(每年报一次) 直接填报(每年报一次)

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过程指标(五)

应激性溃疡的预防率 计算公式:

单位时间内应激性溃疡的预防措施的病例总数/ 单位时间内ICU收治患者总数 医嘱:药物(改造医嘱系统)

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结果指标(一)

重症患者实际病死率 计算公式:

单位时间内ICU患者死亡总数/单位时间内ICU收 治患者总数 单位时间内ICU患者死亡总数:医嘱(ICU内临 床死亡) 单位时间内ICU收治患者总数:护士接诊系统

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结果指标(九)

CAUTI发生率 计算公式:

单位时间内ICU患者CAUTI发生例数/单位时间 内ICU患者导尿管留置总天数
CAUTI例数:首页直接填有或无 留置尿管时间:医嘱(改造医嘱系统) 同时提取留置尿管过程中体温,血常规,尿常规, PCT,CRP,尿培养结果(放在后台)
VAP例数:首页直接填有或无 机械通气时间:医嘱(改造医嘱系统) 同时提取机械通气过程中体温,血常规,PCT,CRP, 微生物培养结果(放在后台)

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结果指标(八)

CRBSI发生率 计算公式:

单位时间内CRBSI发生例数/单位时间内血管内 导管留置总天数
CRBSI例数:首页直接填有或无 留置导管时间:医嘱(改造医嘱系统) 同时提取留置导管过程中体温,血常规,PCT,CRP, 血培养结果(放在后台)
重症医学质控指标 计算及获取
东南大学附属中大医院 重症医学科
质控指标分类

结构指标 过程指标 结果指标
分类原则:参照 (1)质量管理的基本要素 (2)《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》 (3)《卫生部三级综合医院评审标准和细则》
结构指标(一)
指标名称 计算公式 数据来源
独立的重症医学科,直 属医院医务处 全日制ICU专科医师数 ICU床位率

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结构指标(一)
指标名称 计算公式 数据来源
单间床单元面积 多人间床单元面积
直接填报(每年报一次) 直接填报(每年报一次)
正负压病房 辅助用房与病房面积之比
直接填报(每年报一次) 直接填报(每年报一次)
结构指标(二)
ICU重症患者收治比例 计算公式:

单位时间内ICU收治患者总数/单位时间内医院 收治患者总数 单位时间内ICU收治患者总数:改造HIS系统: 护士接诊系统提取 单位时间内医院收治患者总数:首页提取
抗菌药物使用前微生物送检的患者数/使用抗菌药 物的患者数

数据来源:医嘱(改造医嘱系统)
过程指标(四)

抗菌药物消耗量(DDD) 计算公式:所有患者消耗抗菌药物量/总患 者日数*100 数据来源:医嘱系统

过程指标(四)

DVT预防率 计算公式:

单位时间内采取药物预防、非药物预防DVT措施 的病例总数/单位时间内ICU收治患者总数 医嘱:药物或器械(改造医嘱系统)

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结果指标(六)

非预期48h重返ICU率 计算公式:

单位时间内非预期48h重返ICU患者总数/单位 时间内ICU转出患者总数 改造HIS系统:护士接诊系统提取48h内两次入 ICU

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结果指标(七)

VAP发生率 计算公式:

单位时间内VAP的发生例数/单位时间内ICU机 械通气总天数

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Leabharlann Baidu

结果指标(二)

重症患者预计病死率 计算公式:

单位时间内ICU收治患者预计病死率之和/单位 时间内ICU收治患者总数 改造HIS系统:直接提取计算

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结果指标(三)

重症患者标化病死率 计算公式: ICU患者实际病死率/ICU 患者预计病死率 数据获取:

直接提取计算
结果指标(四)

非计划性气管插管拔管率 计算公式:

单位时间内非计划性气管拔管例数/单位时间内 ICU患者气管插管总例数 从不良事件中提取

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结果指标(五)

非预期48h气管插管再插管率 计算公式:

单位时间内非预期48h气管插管再插管例数/单位时 间内ICU气管插管总例数 改造HIS系统(1)直接提取气管插管的医嘱 (2)48h内两次建立人工气道医嘱
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