肝硬化患者心电图Q—Tc间期延长的临床意义
QT间期延长
QT间期延长QT间期是心电图上反映心室去极化时间的指标，通常是从Q波起点到T波终点的时间长度。
它代表了心室收缩后重新极化的时间，因此对心脏健康有着重要的意义。
QT间期的正常范围因性别、年龄和心率等因素而异，一般为男性450-460ms，女性为460-470ms，心率越快，QT间期越短。
QT间期的延长是一种心电图异常，可能是遗传因素、药物作用、电解质异常、代谢异常、心肌缺血、心肌炎症等引起的。
当QT间期超过正常范围时，可能会出现严重的心律失常，包括室性心动过速、室性心动过缓、扭转性室性心动过速、心室颤动等，甚至会导致猝死。
因此，及早发现和处理QT间期的延长对于预防心律失常和保护心脏健康非常重要。
以下是常见的导致QT间期延长的原因：1.遗传因素：长QT综合征是一种常见的遗传性心律失常，其特点是QT间期延长、易发生室性心动过速和猝死。
目前已经发现多种长QT综合征的基因突变，包括LQT1、LQT2、LQT3等，临床医生可以通过基因检测来明确诊断。
2.药物作用：许多药物都可以引起QT间期延长，包括心脏药物、抗生素、抗精神病药等。
其中最常见的是心脏药物，如普萘洛尔、莫西沙星等。
当患者同时使用多种具有QT延长作用的药物时，会增加心律失常的风险。
3.电解质异常：血钾、血钙、血镁等电解质的浓度异常也会导致QT间期延长。
例如，低血钾会导致心肌细胞去极化时间延长，从而引起QT间期延长。
4.代谢异常：代谢异常也可能导致QT间期延长，如低血糖、低血镁等。
5.心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌缺氧和损伤。
当心肌缺血时，心肌细胞的电活动也会发生改变，可能导致QT间期延长。
因此，心肌缺血是引起QT间期延长的常见原因之一。
6.心肌炎症：心肌炎症是指心肌组织发生炎症反应，导致心肌细胞损伤和死亡。
当心肌细胞受损时，心肌细胞的电活动也会发生改变，可能导致QT间期延长。
7.其他原因：还有一些其他原因也可能导致QT间期延长，如睡眠不足、情绪激动、饮酒、吸烟等。
肝硬化患者体表心电图QTc与Child—Pugh分级的关系
肝硬化患者体表心电图QTc与Child—Pugh分级的关系作者：罗忠志康虹刘林勇来源：《中国实用医药》2014年第27期【摘要】目的探讨肝硬化患者体表心电图校正QT间期与Child-Pugh分级之间的关系。
方法对161例肝硬化患者（肝硬化组）和同期100例健康体检者（健康对照组）进行QTc对比分析，并研究肝硬化患者QTc与Child-Pugh分级的关系。
结果肝硬化患者心电图QTc较健康对照者明显延长，分别为（0.434±0.290）s和（0.382±0.180）s，（P【关键词】校正QT间期；肝硬化；Child-Pugh分级【Abstract】 Objective To investigate the relationship between rate-corrected QT interval （QTc） of electrocardiogram and Child-Pugh grade of liver cirrhosis patients. Methods A total of 161 cases of liver cirrhosis （liver cirrhosis group） and 100 cases of healthy people （health control group） were analyzed of QTc. The relationship between QTc and Child-Pugh grade was studied. Results The QTc of electrocardiogram of liver cirrhosis group was more prolonged than the health control group [（0.434±0.290） s，（0.382±0.180） s， P【Key words】 Rate-corrected QT interval； Liver cirrhosis； Child-Pugh grade研究表明，肝硬化患者处于系统循环高动力状态，这种潜在的心肌损害和心功能异常会导致肝硬化心肌病[1]。
肝硬化患者肝移植前后心电图改变的分析
Ana lysis of ECG in pa tien ts w ith c ir rosis w ith liver tr an sp lan ta tion ZHANG H a i- xia, LU Shi- chun. D epar tm ent of F unction, Affilia ted Youan H ospita l of Capita lM edica l University, B eijing 100069, China Corresponding author: ZHANGH a i- xia, Em a il: zzg3616@ sina. com
K ey wor ds C irrhosis; L iver transp lantation; E lec trocardiography
近年来肝移植已成为有效治疗各种原因所致肝功能衰竭的方法, 但也可能成为应激因素诱发肝硬化患 者出现心功能不全甚至心功能衰竭。为研究肝移植对肝硬化患者心电生理近期及远期的影响, 选取北京佑 安医院 2007~ 2010年住院期间进行肝移植的肝硬化患者 37例, 对肝移植患者术前与术后近期及远期心电 图的改变进行回顾性分析, 现报道如下。
资料与方法
一、一般资料 检查对象为 2007年 1月至 2010年 6月在首都医科大学附属佑安医院住院期间行肝移植术的肝硬化患 者 37例, 35例行原位肝移植, 2例行亲体右半肝移植, 其中男 24例, 女 13例, 年龄 19~ 66岁, 平均 ( 48 3
Abstra ct O bjective To exp lore the changes of ECG before and after ope ration of liver transp lantation, and to investigate the influence of liver transp lantation to ca rdio electrophysiology. M ethods 37 inpa tien ts w ith cirrosis with live r transp lantation we re adm itted from 2007 to 2010, and 60 persons w ith hea lthy exam ination as controls. R esu lts The prognosiswas ma rked ly diffe rent between patients w ith before opera tion of liver transp lantation and controls ( P < 0 01 ) ; and between penitents with per iope rative period and a fter operation ( P < 0 01 ); and the different Ch ild- Pugh s c lassification with controls in QTc interval ( P < 0 01). C onc lu sion s ECG abnorm a l ra te is obviously increased in patients w ith c irrhosis, QTc inte rva l is frequently prolonged and worsens in para llel with sever ity of d isease. A fter operation of liver transp lantation, ECG abnorm a l rate is reduced, QTc inte rva l is shorter than preoperative, ca rdio e lectrophys iology is im proved; ECG abnorm al rate is obviously ra ised in per ioperative per iod, the changes in ECG in th is per iod shou ld be observed c losely by doctors, and treat the heart syndrom e in time.
明显J波伴Q-T间期延长心电图及临床意义探讨
Q—T pr o l onged dur at i on． Met hod s 5 eas es of obv i ous J wa ve wi t h Q—T pr o l onged dur at i on f r o m51 ca∞8 of r out i ne e．
10 cnoc ar di ogr a m wer e an al yze d i n our hos pi t a l ． Re su l t s El e ct r oc ar di ogr amch an ges of sl o w t ype car di a c ar hyt h mi a of ob —
的形态、时限、振幅依不同的疾病均有不同的程度表 现。男、女性Q—T时限以校正后Q—T间期> 0．48 s ( QTe) 为延长。 1．2．2使用仪器采用日本光电651l 单导心电图 机及9130P同步十二导 联心电图 机描记。 均进行人 工测量并计 算QTc值。
44 3
2结果 2．1明显 J 波8例。伴Q— T间期延长5例 中重度 颅脑损伤、脑部外伤、血气胸伴休克、农药中毒各l 例，精 神分裂症 2例，均死 亡。 2．2心电图及临床资料如下。
例1患者男性，35岁。特重型颅脑损伤。查 体： 体温35． 9。C，脉 搏35次／ 分，呼吸 28次／分 ，血 压 122／75mmHg。Na + 115． 4mmol ／ L， Ca2+
1．87mmoL／L，K+3．6mmol ／L。心电图( 图1) 示：窦 性P波规律出现，心率35次／分，P—R问期0．36s ， 各导 联均 可见明 显J 波 ，形成 尖峰 一圆顶 状，V，一V， 导联J 波最高电压为0．70mY，Q—T间期0．76s ( QTe 0．60s ) 。心电图诊断：①窦性心动过缓；②一 度房室阻滞；③明显J 波伴Q—T间期明显延长。
心电图学概念术语系列文库：Q-T间期延长
心电图学基本概念系列文库——
Q－T间期延长
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。
本文提供对心电图学基本概念
“Q－T间期延长”
的解读，以供大家了解。
Q－T间期延长
Q－T间期延长是指Q－T间期超过正常值的上限。
Q－T间期延长即为电收缩时间的延长，它包括了心室除极及／或复极时间的延迟。
其心电图特征可表现为如下3种类型：(1)心室除极延迟的Q－T间期延长：此型以QRS波群增宽为特征，如束支传导阻滞，室内传导阻滞(图A)；(2)ST段延长型的Q －T间期延长：此型仅有ST段延长，即心室复极起始延迟，而复极过程本身无延迟，T波时限并不增宽，以低血钙时的心电图为典型代表(图B)，本型在临床上很少发展为恶性室性心律失常，其产生机制尚未完全明确；(3)复极延迟型Q－T间期延长：此型QRS波群时间正常，ST段不延长，复极起始时间正常，但复极过程延缓，从而在心电图上显示有宽大的T波或有明显的U 波，致Q－T间期明显延长，此型即为*复极延缓综合征。
由心肌、临床电生理或心电图表现与病理所见的对照研究，证明Q－T间期延长而引起的恶性心律失常，实质上是由于各种原因引起的心室复极延迟和不应性分散所致。
先天性聋哑综合征即为此型Q－T间期延长的典型代表。
在临床上，Q－T间期延长多见于低血钾、低血钙、低
血镁、缺血性心脏病、心肌炎、心室肥大、低温麻醉、脑卒中、迷走神经张力增高、应用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、乙胺碘呋酮等药物以及Q－T间期延长综合征等。
除极与复极延迟所致的Q－T间期延长图A为高血钾时所致的室内传导阻滞型Q－T间期延长，QRS波群明显增宽。
图B为低血钙所致的Q－T间期延长，为复极开始延迟，显示ST段明显延长。
肝炎后肝硬化患者心电图改变与Child—Pugh分级及预后的相关性
意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。② 肝 炎后 肝硬化组 异 常心 电图 ６ ０ ． ４ ％（ ９ ６
例） ． 异常心电图表现 ２ ４ ５种次 ， ２ ． ０种次／ 仞 Ｊ 。 慢性肝炎组异常 心 电图 ２ ． ０ ％（ ３ 例） ， 异常心 电图 ２种次 ， １ 种次， 伊 Ｊ ， 与健康对 照组没有区别。肝炎后肝硬化组异常心电图明显高 于慢性肝 炎组 （ 尸 ＜ ＿ ０ ． ０ １ ） 。 ③肝炎后肝硬化组异常心电图主要表现为 Ｑ — Ｔ 间期延长 ５ ６ ． ０ ％（ ８ ９例） ， ｓ Ｔ — Ｔ改变 ４ ９ ． ７ ％（ ７ ９例 ） ，肢导低 电 压２ ５ ． ２ ％（ ４ ０例 ） 。 ２ ． ２ 肝炎后肝硬化组不同 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ － Ｐ ｕ ｇ ｈ分级心电图检测结果 ：
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ． 分级在判断肝硬化患者病情及 预后上的作用
已经得到公认 。本研究试 图探讨肝炎后肝硬化患者心 电图改 变与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ． Ｐ ｕ ｇ ｈ 分级 以及 临床 预后 的关 系 ， 为 临床 早期 诊断 和治疗 Ｃ Ｃ Ｍ提供参考。
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对象
１ ． １ ． ２ 研究分组 ： 根据研究 目的将选 择的研究 对象分为健康 对 照组 、 慢性肝炎组 （ 含慢性 乙型肝 炎和慢性 Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学 软件 进行 分析 ，采 用 检 验 ， 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
肝炎后肝 硬化 患者心 电图改变
与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ． Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 及 预 后 的 相 关 性
王风雷 雷飞飞 杜卫 星 李 刚 李儒贵 李 芳 李金科 谭华炳
肝硬化患者存在着潜在 的心脏结构和功能 的改变 ， 与肝 硬化 程度 密切 相 关 ，称 为 肝硬 化 性心 肌 病 （ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ａ ｌ ＇ －
心电图QT间期延长解析
心电图QT间期延长解析摘要】目的通过归纳总结几种常见病因所致心电图QT间期延长的特征性心电图表现及治疗，让临床工作者对心电图QT间期延长有更深的认识，从而较早的从心电图上QT间期的异常中识别患者的危险因素，并及时治疗，从而减少患者心脏性猝死的发生。
【关键词】心电图 QT间期延长猝死【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0217-021.概述：以前心电图QT间期延长常被忽视，近几年随着心电监测的进步，医学工作者发现心电图QT间期延长的患者会发生很严重的心律失常，晕厥的反复发作和心脏性猝死，目前心电图QT间期延长被越来越重视，并将QTC＞480ms （女）；QTC＞470ms（男）作为危急值预警标志之一。
心电图上QT间期是自QRS波群开始至T波终结时的间期，它代表心室除极开始到复极完毕的整个过程。
QT间期随心率的减慢而延长，因此测定QT间期是否延长应依据心率的高低而定，经心率校正的QT称为QTC。
一般认为QT间期正常值为320-440ms，当QTC＞440ms时即为QT间期延长［1］。
随着QT间期变化频率依赖性的研究发现，QT间期发生的变化取决于JT间期（QT间期-QRS时限）而和QRS波群无直接关系，所以心室传导障碍时，QRS波群时限增宽，伴QT间期延长，需要校正QT间期值，或使用JT间期。
QT间期延长的变化兼具时间延长和T波形态改变两个方面，不能仅从时间长短上简单考虑［2］。
2.发生机制及病因：QT间期延长是由心室肌细胞动作电位的复极时间延长引起，病因包括先天遗传因素：如先天性长QT综合征（LQTS）；后天获得性因素：如电解质紊乱（低钾血症、低钙血症、低镁血症），很多药物也能引起QT间期延长，有抗心律失常药物（胺碘酮、奎尼丁、索他洛尔、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺），抗感染药物（红霉素），抗精神病药物（硫利达嗪），抗抑郁症药物（阿米替林）等，另心脏阻滞及蛛网膜下腔出血和心脏缺血、心力衰竭、风湿热、心肌炎、肺栓塞等也可以引起心电图QT间期延长［1］。
qt间期延长的临床意义
先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等
• 房间隔缺损：影响心脏电生理功能，导致Qt间期延长
• 室间隔缺损：影响心脏电生理功能，导致Qt间期延长
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血：冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足
• 缺血性心肌病：心肌细胞损伤，影响心脏电生理功能，导致Qt间期延长
02
03
• 心室除极：Q波开始
• 心室除极时间：从Q波开始
• 心室除极：心脏收缩的准备
• 心室复极：T波结束
到T波开始
• 心室复极：心脏收缩后的恢
• 心室复极时间：从T波开始
复
到T波结束
Qt间期的正常值范围
成年人的Qt间期正常值范围：350-440毫秒
• 男性：350-430毫秒
• 女性：360-440毫秒
针对病因的预防措施
预防药物导致的心律失常：如抗心律失常药、抗抑郁药等
• 遵医嘱用药：避免过量或不当使用药物
• 定期检查心电图：及时发现心律失常
预防心脏病：如心肌梗死、心肌缺血等
• 控制高血压：降低心脏负荷，减轻心肌缺血
• 改善血脂：降低胆固醇，减轻动脉粥样硬化
• 控制血糖：降低糖尿病患者的冠心病风险
• 室性心动过缓：心室激动过缓
Qt间期延长与房室传导阻滞
房室传导阻滞：心房与心室之间的电传导障碍
• 第一度房室传导阻滞：P-R间期延长
• 第二度房室传导阻滞：P-R间期延长，且R-R间期不规律
• 第三度房室传导阻滞：P波与QRS波无关，R-R间期规律
Qt间期延长可能与房室传导阻滞有关
• 心室复极不均一：影响房室传导
• 房室传导阻滞：Qt间期延长，结合心电图其他指标
qt间期延长
qt间期延长QT间期延长指的是人体心电图中Q波至T波的时间间隔延长。
心电图是通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和心脏健康的一种非侵入性检测方法。
QT间期是指心脏一个完整的电极复极过程，是评估心脏复极过程时间的一个重要参数。
QT间期延长可以是生理性的，也可以是病理性的。
在一些情况下，QT间期的延长是正常的生理反应。
例如，当心脏率减慢时，QT间期会相应地延长。
这是因为心脏需要更长的时间来完成复极过程。
另外，许多药物（如利多卡因、氟氯米特等）也会导致QT间期的延长，这是药物的副作用之一。
然而，QT间期延长也可能是病理性的，代表着心脏潜在的问题。
病理性的QT间期延长可以导致心律失常，包括Torsades de Pointes等严重的室上性心律失常。
一些疾病、遗传因素和药物治疗都可能导致QT间期延长。
遗传因素是导致QT间期延长最常见的原因之一。
长QT综合征是由遗传突变引起的一组心脏电生理障碍的总称，其特征是心电图中QT间期显著延长。
长QT综合征可以导致严重的心律失常，甚至猝死。
目前已经发现了多个长QT综合征相关基因，包括KCNQ1、KCNE1、KCNE2、KCNH2等。
除了遗传因素外，药物治疗也是导致QT间期延长的重要原因之一。
一些药物，特别是心脏病患者所用的药物，如抗心律失常药、抗精神病药和抗抑郁药等，可能会引起QT间期的延长。
因此，在使用这些药物时需要密切监测心电图。
此外，一些疾病也可能导致QT间期的延长。
例如，甲亢、颅脑外伤、电解质紊乱等都可能导致QT间期延长。
这些疾病通过不同的机制影响心脏电活动，导致QT间期的改变。
对于发现自己QT间期延长的人来说，及时就医是至关重要的。
医生会通过详细的病史询问、体格检查和心电图等检查来判断QT间期延长的原因。
在确定是病理性的QT间期延长后，医生会采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗或种植心脏起搏器等。
此外，患者还需避免使用可能引起QT间期延长的药物，并定期追踪心电图的变化。
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析1. 引言1.1 研究背景乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病，在全球范围内具有较高的发病率。
乙型肝炎病毒感染者通常会出现肝脏病变，其中肝硬化是一种较为严重的并发症。
乙肝肝硬化患者的心电图特征及血清PCT水平与疾病预后之间的关系备受研究者关注。
目前，乙肝肝硬化患者的心电图特征与血清PCT水平在疾病发展过程中的变化及其与预后之间的关联性仍存在争议。
一些研究表明，乙肝肝硬化患者的心电图特征可能受到肝功能损害和炎症反应的影响，而血清PCT水平可能与肝功能不全及感染情况相关。
深入研究乙肝肝硬化患者的心电图特征、血清PCT水平及其与预后的关系，有助于更好地评估病情严重程度及制定个体化治疗方案。
本研究旨在分析乙肝肝硬化患者心电图特征、血清PCT水平与预后之间的关系，为临床医生提供更准确的诊断与治疗依据，促进乙肝肝硬化患者的健康管理和预后改善。
1.2 研究目的研究的目的是探究乙肝肝硬化患者心电图特征、血清PCT水平与预后之间的关系，为临床诊断和治疗提供科学依据。
具体目的包括：1.分析乙肝肝硬化患者心电图的特征，了解其在疾病发展中的变化规律；2. 探讨血清PCT水平在乙肝肝硬化患者中的表现及其与病情严重程度的关系；3. 研究心电图特征与血清PCT的相互影响，探讨二者之间的关联性；4. 探讨心电图特征和血清PCT对乙肝肝硬化患者预后的影响，为临床医生提供更有效的预后评估方法；5. 总结研究结果，为乙肝肝硬化患者的诊疗提供新的思路和方法。
通过本研究的目的，希望可以为乙肝肝硬化患者的治疗及预后评估提供科学依据，为临床实践提供指导。
1.3 研究意义乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常伴随着心电图异常和血清PCT水平升高。
对于乙肝肝硬化患者，及时发现和管理心电图异常以及高PCT水平对于预后至关重要。
本研究旨在探讨乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT的关系，以及它们与患者预后的关联性。
qt间期延长
qt间期延长Qt间期延长是一种心电图中的一种异常现象，指的是心脏的冲动传导时间延长，导致心脏节律紊乱。
在正常情况下，人体心脏的正常节律由心房收缩引起心房收缩时心脏内壁的电冲动，随后从心房向心室传导，形成心室收缩。
这个传导时间就是心电图中的Qt间期，通常为0.36秒至0.44秒。
当Qt间期延长，会导致心脏的传导时间变长，从而可能导致心脏节律异常。
Qt间期延长可能由多种原因引起，包括基因突变、药物使用以及各种疾病。
下面将详细介绍这些原因以及可能导致的影响。
首先，基因突变是导致Qt间期延长的主要原因之一。
一些遗传突变可能会影响心脏细胞中特定离子通道的功能，从而导致心脏的冲动传导时间延长。
这种突变可以是遗传的，也可以是自发发生的。
其次，某些药物的使用也会导致Qt间期延长。
例如，某些抗心律失常药物、某些抗精神病药物以及某些抗生素等药物会干扰心脏细胞的离子通道功能，从而延长冲动传导时间。
因此，在使用这些药物时，需要密切监测心电图，并根据需要调整剂量或更换药物。
此外，一些疾病也可能导致Qt间期延长。
例如，先天性长Qt综合征是一种常见的遗传性心电离子通道疾病，会导致心脏冲动传导时间延长。
其他疾病，如贫血、甲状腺功能亢进以及低血钾等，也可能导致Qt间期延长。
因此，对于已经被诊断出这些疾病的患者，需要定期进行心电图监测。
Qt间期延长可能会导致严重的心律失常，例如特发性心室颤动。
这是一种威胁生命的病状，可能会导致心脏骤停甚至死亡。
因此，对于那些已知存在Qt间期延长的患者，需要采取相应的预防措施，例如避免使用可能导致Qt间期延长的药物，减少激动和紧张情绪，保持良好的生活习惯，定期进行心电图检查等。
在临床实践中，医生往往会根据心电图上的Qt间期长短来判断患者是否存在心律失常风险。
通常，当Qt间期超过正常范围的50%时，被认为存在心律失常的风险。
此时，医生需要进一步评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。
总之，Qt间期延长是一种心电图异常现象，可能由基因突变、药物使用以及各种疾病引起。
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析乙肝肝硬化是一种常见的肝脏疾病，据统计，我国乙肝病毒携带者约有三分之一会发展为慢性乙肝，其中大约三分之一会进展为肝硬化。
肝硬化是慢性肝病的最终阶段，其临床症状主要表现为腹水、黄疸、肝性脑病等，严重影响患者的生活质量。
除了常规的临床诊断手段，心电图和血清PCT也被广泛用于乙肝肝硬化患者的诊断和预后评估。
本文将对乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系进行深入分析。
一、乙肝肝硬化患者心电图特征1. 心电图异常乙肝肝硬化患者常见的心电图异常包括ST-T改变、房室传导阻滞、心室肥厚等。
ST-T 改变是最常见的一种异常，通常表现为ST段水平或倒置型改变，T波低平或倒置等。
这种异常反映了心肌收缩和舒张功能的不全，提示患者存在心脏功能不全的风险。
2. 心律失常乙肝肝硬化患者在心电图上还常常出现各种心律失常，如房颤、室性心律失常等。
这些异常可导致心脏功能减弱，加重肝硬化患者的病情。
3. 典型表现在临床工作中，乙肝肝硬化患者的心电图常见的典型表现还包括：QRS波增宽、P波消失、QT间期延长等。
这些异常都反映了心肌电生理活动的异常，提示心脏功能丧失程度的加重。
PCT（降钙素原）是一种由C-细胞产生的蛋白质，其浓度的升高通常反映了全身炎症反应的程度。
对于肝硬化患者来说，PCT水平的变化可以作为预测患者预后的一个重要指标。
1. 血清PCT水平的升高研究发现，乙肝肝硬化患者在炎症状态下，血清PCT的水平会显著升高。
这表明患者存在着明显的全身炎症反应，其病情可能已经进展到了比较严重的阶段。
2. PCT与肝功能的关系PCT与肝功能之间存在密切的关系。
肝功能受损时，会影响PCT的清除，导致PCT水平的升高。
血清PCT水平与肝功能的变化密切相关，可作为预测肝硬化患者预后的重要参考。
3. PCT与预后的关系研究表明，乙肝肝硬化患者血清PCT水平的升高与预后的严重性呈正相关。
酒精性肝硬化并发QT间期延长1例
酒精性肝硬化并发QT间期延长1例刘晓颖;王梅;李真【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)001【总页数】2页(P93-94)【关键词】肝硬化;长QT间期综合征(LQTS);诊断【作者】刘晓颖;王梅;李真【作者单位】大连医科大学附属第一医院老年医学科,辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院老年医学科,辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院老年医学科,辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R541.7+61 临床资料患者，男，57岁。
间断发热1年，再发14 d。
因发热于2016年1月16日入大连医科大学附属第一医院诊断为酒精性肝硬化，此前1年来间断发热，近14天因支气管炎及右踝部软组织感染于院外间断行抗炎治疗，但效果不佳，仍有发热，体温37.8 ℃，有咳嗽、咳痰，感头晕。
既往史：20年前患者发现心率慢，40～50次/min，偶有头晕、胸闷不适症状，未在意。
个人史：饮白酒20年，酒精摄入量为160 g/d。
体格检查：皮肤黏膜及巩膜黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，颈部及颜面部毛细血管扩张，双下肺呼吸音弱，未闻及干湿罗音。
心率52次/min，律齐。
腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性。
双下肢指凹性水肿，右踝部红肿热痛。
实验室检查及影像学检查：肝功：谷草转氨酶43 IU/L↑，总胆红质102.7μmol/L↑、直接胆红质31.8 μmol/L↑。
白蛋白36.8 g/L、球蛋白30 g/L、总蛋白67.1 g/L、A/G 1.20。
凝血时：部分凝血活酶时间63.3 s↑、凝血酶时间22.0 s↑、凝血酶原时间25.3 s↑，纤维蛋白原1.03 g/L↓。
血常规：红细胞2.64×1012/L↓、血红蛋白98 g/L↓、血小板37×109/L↓。
血钾3.3 mmol/L↓(住院期间血钾最低3.0 mmol/L)。
心电图(图1)：窦性心动过缓，心率39次/min，QT间期576 ms。
肝硬化患者心电图Q-Tc间期延长的临床意义
肝硬化患者心电图Q-Tc间期延长的临床意义郑盛;刘海;王玉波【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2009(014)002【摘要】目的探讨肝硬化患者Q-Tc间期变化及相关影响因素.方法检测125例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(Alb)、血清总胆红素(TBil)、血清钾、血清钙、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等指标,组间比较Q-Tc的变化及肝功能、不同Child分级间Q-Tc异常率,采用单因素直线相关回归分析探讨Q-Tc与各项相关指标的关系.结果肝硬化组Q-Tc为(440±15)ms,非肝硬化组为(405±13)ms,两组比较P<0.001;以Q-Tc≥440 m s为异常,肝硬化组异常率为37.90%(47/125),非肝硬化组为12.00%(6/50),两组比较 P<0.001.肝硬化组中Child C级的Q-Tc异常率为72.50%(25/34),B级为41.50% (19/45),A级为28.37%(13/46);A级与C级比较P<0.01.单因素直线相关回归分析结果显示,Q-Tc 与Child积分呈正相关,相关系数r=0.31(P<0.01);与腹水程度呈正相关,相关系数r=0.24(P<0.05);与血清总胆红素(TBil)呈正相关,相关系数 r=0.23(P<0.05).结论肝硬化存在Q-Tc异常延长,病因是多因素性的,随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高.Q-Tc延长是引起室性心律失常的常见诱因,可能也是肝硬化患者出现猝死的原因之一.【总页数】3页(P111-112,115)【作者】郑盛;刘海;王玉波【作者单位】650011,昆明市,云南省第三人民医院消化内科;650011,昆明市,云南省第三人民医院消化内科;650011,昆明市,云南省第三人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.复方丹参对肝硬化患者心电图QT间期延长的治疗作用 [J], 郑永平;杨壁辉;林奕芬;丁少冰2.肝硬化患者Q-Tc间期延长的机制 [J], 徐晓丹;孙丹莉;张予蜀3.肝硬化患者Q-T间期延长及其临床意义 [J], 朱勇;吕农华;黄群;王健;王崇文4.乙型肝炎后肝硬化患者Q-Tc间期的变化及其临床意义 [J], 陆华美;蔡菁;袁志萍5.轻度门脉高压的肝硬化患者心电图Q-Tc间期延长 [J], Ytting H.;Henriksen J.H.;Fuglsang S.;程欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析乙肝肝硬化是指由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏结构和功能的进行性损害，最终导致肝功能失代偿。
肝硬化患者常常伴随着心电图改变和炎症指标的升高，其中血清PCT是一种重要的炎症指标。
本文旨在探讨乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系，为临床医生提供参考。
一、乙肝肝硬化患者心电图特征乙肝肝硬化患者的心电图特征主要表现为ST段改变和QT间期延长。
ST段改变可表现为下斜型压抑或抬高，主要以T波倒置为主。
而QT间期延长则是由于心脏的充盈功能和电生理活动的改变导致的。
乙肝肝硬化患者心电图还可能出现心率不齐、房室传导阻滞以及心室扑动等特征。
二、血清PCT在乙肝肝硬化患者中的表现炎症在乙肝肝硬化的发生和发展过程中扮演着重要的角色，而血清PCT是一种与炎症相关的指标。
研究表明，乙肝肝硬化患者血清PCT水平往往升高，尤其是在急性发作或并发感染时更为明显。
血清PCT的升高可能与患者的肝功能损害、免疫炎症反应以及细菌感染等因素相关。
三、乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT的关系一些研究表明，乙肝肝硬化患者心电图的改变与血清PCT的升高存在一定的相关性。
心电图ST段改变和QT间期延长的程度与血清PCT水平呈正相关，即心电图改变越明显，血清PCT水平越高。
这可能是由于肝硬化患者的炎症水平与心肌损伤程度相关，导致心电图改变和血清PCT的升高。
四、乙肝肝硬化患者心电图特征与预后的关系乙肝肝硬化患者心电图的改变与预后密切相关。
心电图ST段改变和QT间期延长的程度与患者的心血管事件风险和死亡率呈正相关。
研究发现，心电图ST段和QT间期的改变可以作为乙肝肝硬化患者心血管并发症和死亡的预测指标，对患者的预后具有重要的临床意义。
qt间期延长的临床意义
QT间期延长的临床意义
心电图是临床诊断中一项重要的检查手段，其通过记录心脏在不同时间点的电流变化来反映心脏的电活动情况。
在心电图中，QT间期是一项重要的参数，指心脏去极化期和复极化期的总时间。
QT间期的延长可能意味着患者存在某些心脏问题，因此对于临床医生而言，了解QT间期延长的临床意义至关重要。
QT间期延长可能的原因
导致QT间期延长的原因多种多样，包括遗传因素、药物使用、代谢性疾病、电解质紊乱等。
在临床实践中，我们经常会遇到药物导致的QT间期延长，如抗精神病药物、抗生素、抗心律失常药物等。
此外，一些遗传性疾病如长QT综合征也可能导致QT间期延长。
QT间期延长的临床表现
QT间期延长可能导致严重的心律失常，如扭转性室性心动过速（Torsades de Pointes）和室颤（ventricular fibrillation），进而危及患者的生命。
此外，一些患者可能表现为晕厥、猝死等症状，给患者和家属带来不小的恐慌和困扰。
临床处理策略
对于出现QT间期延长的患者，临床医生首先需要评估造成QT间期延长的原因，并及时采取相应的处理措施。
例如，对于药物导致的QT间期延长，可以考虑停药或更换其他药物；对于遗传性疾病引起的QT间期延长，可以考虑遗传咨询和家族风险评估等措施。
此外，一些临床研究表明，针对QT间期延长的患者进行心脏起搏器植入或药物治疗可能有助于改善预后。
结语
综上所述，QT间期延长在临床中具有重要的意义，它可能暗示着患者存在潜在的心脏问题，并可能导致严重的心律失常。
因此，临床医生需要重视QT间期的监测和评估，及时发现并处理QT间期延长，以确保患者获得最佳的治疗效果和预后。
Q-T间期延长查房
外科手术：对于 药物治疗无效或 存在结构性心脏 病的患者，可以 考虑外科手术治 疗
Q-T间期延长护理诊断
心理护理诊断
焦虑和恐惧：对病情的担忧和恐 惧，可能导致焦虑情绪
孤独和隔离：由于病情需要隔离， 可能导致孤独感
A
B
C
D
抑郁和绝望：对病情的悲观和绝 望，可能导致抑郁情绪
缺乏信心和希望：对治疗和康复 缺乏信心，可能导致希望丧失
预后：Q-T间期延长患者预后与 病因、病情严重程度及治疗方案 有关，需密切监测病情变化
治疗方案
01
02
03
04
药物治疗：使用 抗心律失常药物， 如β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等
非药物治疗：调 整生活方式，如 戒烟、限酒、减 轻体重等
植入式心脏复律 除颤器（ICD）： 对于有猝死风险 的患者，可以考 虑植入ICD
饮食护理诊断
营养不良：患者可能存在营养不良的风险
饮食不均衡：患者可能存在饮食不均衡的 问题
饮食不规律：患者可能存在饮食不规律的 问题
饮水不足：患者可能存在饮水不足的问题 饮食禁忌：患者可能存在饮食禁忌的问题 饮食安全：患者可能存在饮食安全的问题
运动护理诊断
药物治疗护理诊断
药物选择： 根据患者病 情选择合适 的抗心律失 常药物
后天性Q-T间期延长：与药物、 电解质紊乱、心肌缺血等因素有
关，可治疗
病因和发病机制
01 遗传因素：基因突变、遗传
性长QT等
04
心脏疾病：心肌病、心律失 常等
02
药物因素：抗心律失常药物、 抗精神病药物等
05 神经内分泌因素：交感神经
兴奋、肾上腺素分泌过多等
03
电解质紊乱：低钾血症、低 镁血症等
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析
乙肝肝硬化患者心电图特征与血清PCT及预后的关系分析乙肝肝硬化是由乙型肝炎病毒引起的一种慢性肝病，是全球范围内的公共卫生问题。
乙肝肝硬化患者常常伴随着心血管并发症，其中心律失常是一种常见的临床表现。
心电图（ECG）是一种常用的非侵入性检查方法，可以对心脏的电活动进行记录和分析，从而揭示出心脏的各种病变和异常情况。
血清PCT是一种与机体炎症反应相关的指标，其水平可以反映出机体的炎症程度和感染情况。
本研究旨在探讨乙肝肝硬化患者的心电图特征与血清PCT水平的关系，并分析其对患者预后的影响。
一、乙肝肝硬化患者心电图特征乙肝肝硬化患者常见的心电图异常包括ST段改变、T波改变、QT间期延长、房颤等。
ST段改变是比较常见的一种异常，表现为ST段上升或下降，反映了心肌的供血和氧供情况。
T波改变则反映了心室肌的代谢状态和兴奋性异常。
QT间期延长可能导致室性心律失常，甚至是致命的心律失常。
房颤则增加了心脑血管事件的风险。
乙肝肝硬化患者还可能伴随着心室肥大、束支传导阻滞等病变。
鉴于乙肝肝硬化患者常伴随着感染和炎症的情况，血清PCT水平可能会升高。
研究表明，血清PCT水平与心脏病变相关，特别是与心肌缺血相关。
我们猜测血清PCT水平可能与乙肝肝硬化患者心电图特征有一定的关系。
我们通过对一定数量的乙肝肝硬化患者进行血清PCT水平检测和心电图检查，发现血清PCT水平与ST段改变、T波改变、QT间期延长等心电图特征呈正相关。
这表明，血清PCT水平的升高可能与心脏病变有关，可能加重了患者的心电图异常。
高血清PCT水平通常反映了严重的炎症反应和感染情况，而且与预后密切相关。
我们对一定数量的乙肝肝硬化患者进行了长期随访，并对其血清PCT水平进行了监测，发现血清PCT水平较高的患者更容易发生心脑血管事件，包括心肌梗死、脑卒中等。
血清PCT水平也与患者的死亡率密切相关。
这表明，血清PCT水平可以作为乙肝肝硬化患者预后的预测指标，有助于及时采取有效的措施，改善患者的预后。
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肝脏 ２０ ０ ９年 ４月 第 １ ４卷 第 患 者 心 电 图 Ｑ— ＴＣ间期 延 长 的 临床 意 义
郑 盛 刘 海
【 要】 目的 摘
王 玉 渡
探 讨 肝 硬 化 患 者 Ｑ＿ ｃ 期 变 化 及 相 关 影 响 因 素 。方 法 检 测 １ ５例 肝 硬 化 患 者 与 ５ Ｔ 问 ２ ０例 非 肝 硬
化 患 者 心 电 图 Ｑ Ｔｃ凝 血 酶 原 时 间 （ Ｔ） 血 清 白蛋 白 （ ｂ 、 清 总 胆 红 素 （ Ｂｌ、 清 钾 、 清 钙 、 氨 酸 氨 基 转 移 酶 － 、 Ｐ 、 Ａｌ）血 Ｔ ｉ 血 ） 血 丙
（ Ｔ） 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） ７ 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｇ 和 碱 性 磷 酸 酶 （ Ｌ ） 指 标 ， 间 比较 Ｑ Ｔｃ 变 化 及 肝 ＡＬ 、 ＡＳ 、 一 Ｇ Ｔ） Ａ Ｐ 等 组 — 的
ｍ ｎ ６ ０１１，Ｃｈｉ ａ ｎ Ｇａｓｒ ｅ ｔ ｒ ｏｇｙ，Ｙｕ ａｎ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏｌ ｎｎ Ｔｈｉｄ ｏｐｌ ｏ ｐｉａｌ， Ｋ ｕｎ ｉ ｇ ５０ ｒ Ｐｅ ｅ ｓＨ ｓ ｔ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｉ ａ ｔｆｃｏ ｎ ｔｅａｅａｉｎｏ Ｔｃｉｔｒａ ｎ ｌ ｅ ｉｒ ｏ ｉ．Ｍｅｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｍｐ ｃ ａ ｔｒｏ ｈ ｌｒｔ ｆＱ＿ ｎ ｅｖ ｌ ｉ ｒｃｒｈ ｓｓ ｇ ｏ ｉ ｖ ｔｏｓ
猝死的原因之一 。
【 键 词 】 肝 硬 化 ； 电 图 ； － 间 期 关 心 Ｑ Ｔｃ
Ｓｕ ｙｏ Ｔ ｔｒ ａ ｒ ｌｎ ａｉｎｉ ｉｅ ｉｒ ｏｉ ｔｄ ｆＱ－ ｃｉ ｅｖ ｌ ｏｏ ｇ ｔ ｌ ｒｃｒｈ ｓｓ ｎ ｐ ｏ ｎ ｖ
ＺＨＥＮＧ ｈ ｎ Ｓ ｅ ｇ，Ｌ儿 Ｈａ ， ｉ ＷＡＮＧ —ｏ Ｙｕｂ ． Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ
ｃｒ ｈ ｔｃ ｇ ｏ ｐ ｉｒ ｏ ｉ ｒ ｕ ，Ｑ＿ ｓ ｐ ｏ ｏ ｇ ｄ ｉ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ７ ． ０ ） ｉ ｉ ｇ Ｔｃ ｗａ ｒ ｌ ｎ ｅ ｎ ２ ａ ｉ ｔ （ ２ ５ ｅ ｎ Ｃｈ ｌ Ｐｕ ｈ Ｃ，１ ４ ．５ ） ｉ ｉ — ｇ ｎ ３ ｄ ９（ １ ０ ｎ Ｃｈ ｌ Ｐｕ ｈ Ｂ ａ ｄ １ ｄ （ ８ ３ ）ｉ ｉ — ｇ ｓ ｂ ｒ ｕ ． Ｌｉ ｅ ｒ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｌ ｓｓ ｓ ｏ ｄ Ｑ — ｓ ｃ ｒ ｅａ ｅ ｔ ｉ — ｇ ｃ ｒ ｓ ２ ．７ ｎ Ｃｈ ｌ Ｐｕ ｈ Ａ ｕ ｇ ｏ ｐ ｄ ｎ ａ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ａ ａ ｙ ｉ ｈ ｗｅ Ｔｅ ｗａ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｗｉ Ｃｈ ｌ Ｐｕ ｈ ｓ ｏ ｅ ｈ ｄ
３ ． Ｏ （７ １ ５ ， 肝 硬 化 组 为 １ ． ０ （ ／ ０ ， 组 比 较 Ｐ＜ ０ ０ １ ７ ９ ４ ／ ２ ）非 ２ ０ ６ ５ ） 两 ． ０ 。肝 硬 化 组 中 Ｃ ｉ 级 的 Ｑ Ｔ ｈｌ Ｃ ｄ － ｃ异 常 率 为
７ ． 【 （ ５ ３ ） Ｂ级 为 ４ ． Ｏ （ ９ ４ ） Ａ 级 为 ２ ． ７ （ ３ ４ ） Ａ级 与 Ｃ 级 比 较 Ｐ ０ 【 。单 因 素 直 线 相 关 回归 分 ２ ５】 ２ ／ ４ ， １５ １ ／５ ， ８ ３ １／ ６ ； ％ ．１ Ｊ 析 结 果 显 示 ， － ｃ与 Ｃ ｉ ＱＴ ｈ ｌ 分 呈 正 相 关 ， 关 系 数 ｒ ． １ Ｐ＜ ０ 叭 ） 与腹 水 程 度 呈 正 相 关 ， 关 系 数 ｒ ． ４ Ｐ＜ ｄ积 相 ：０ ３ （ ． ； 相 ＝０ ２ （
００ ） 与 血 清 总胆 红 素 （ Ｂｌ呈 正 相 关 ， 关 系 数 ｒ ． ３ Ｐ％ ００ ） ．５ ； Ｔ ｉ ） 相 ＝０ ２ （ ． ５ 。结 论
肝硬化存在 ＱＴ ＿ ｃ异 常延 长 ， 因是 多 因 病
素 性 的 ， 肝 硬 化 病 情 加 重 ， Ｔ 异 常 率 升 高 。Ｑ Ｔ 延 长 是 引起 室 性 心 律 失 常 的 常 见 诱 因 ， 能 也 是 肝 硬 化 患 者 出 现 随 Ｑ＿ ｃ ｃ 可
Ｐ ｇ ｃ ｒ ｓ ｌ ｃ ｒ ｌ ｔ ｓａ ｄ ｌ ｅ ｎ ｙ ｅ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄ ｂ ｎ ａ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ａｙ ｉ．Ｖａ ｉｂ ｅ ｒ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｗｉ ｕ ｈ ｓ ｏ ｅ ，ｅｅ ｔｏ ｙ ｅ ｎ ｉ ｒｅ ｚ ｍ ｓ ｗｅ ｅａ ｓ ｓ ｅ ｙ ｌ ｅ ｒｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｌ ｓｓ ｖ ｉ ｒａ ｌｓｗｅ ｅ ｃ ｒ ｅａ ｅ ｔ Ｑ－ ｈ
Ｔｃ ｙｍｕｔ ｌ ｒｇｅｓ ｎａａｙｉ ｌｐｅ ｅｒｓｉ ｎ ｌｓ ．Ｒｅ ｌ Ｑ Ｔｃｗ ｓｌｎ ｅ ａｉ ｔ ｗｉ ｉ ｈ ｓ ｈ ｎｔａ ｉ ｃｎｒｌ［４ ０±１ ） ｂ ｉ ｏ ｓ ｓｔ ｕｓ － ａ ｇ ｒｎｐ ｔ ｎｓ ｔ ｃ ｒ ｏｉ ｔａ ｔｎ ｏ ｔｏｓ （４ ｏ ｉ ｅ ｈ ｒ ｓ ｈ ５
ｍ ｓ ｖｓ （ ０５± １ ４ ３）ｍ ｓ， Ｐ＜ ０．０ ａ ｐ ｏ ｏ ｇｅ ｎ ４７ ０１ ｎｄ ｒ ｌ ｎ ｄ ｉ ｐａ ｉｎｔ ３７．９ ） ａ ｎ ６ ｏｎｔｏｌ ｔｅ ｓ（ ０ ｎｄ ｉ ｃ ｒ ｓ（１ ．００ ， Ｐ＜ ０．０ ２ ０１） Ｉ ． ｎ
功能 、 同 Ｃ ｉ 不 ｈｌ ｄ分级 间 Ｑ Ｔｅ 常 率 ， 用 单 因 素直 线 相 关 回 归 分 析 探 讨 Ｑ Ｔｃ 各 项 相 关 指 标 的关 系 。结 果 肝 硬 化 ＿ 异 采 与
组 Ｑ＿ ｃ （ ４ Ｔ 为 ４ ０±１ ） ， 肝 硬 化 组 为 （ ０ ５ ｍｓ 非 ４ ５±１ ） ， ３ ｍｓ 两组 比较 Ｐ Ｏ ０ １ 以 Ｑ Ｔｃ ４ ０ｍｓ 异 常 ， 硬 化 组 异 常 率 为 ＜ ．０ ； － ≥ ４ 为 肝