妊娠并发急性左心衰诊治论文
妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析
妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析妊娠期高血压并发急性左心衰严重危及孕产妇及胎儿生命安全，是引起孕产妇和围产儿死亡主要原因之一。
因此，及时治疗和控制妊娠期高血压并发急性左心衰是提高新生儿存活率和提高孕产妇的安全系数的重中之重。
2005年5月～2010年5月收治妊娠期高血压并发急性左心衰患者10例，对其临床数据现进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2005年5月～2010年5月收治妊娠期高血压并发急性左心衰患者10例，孕妇在怀孕前身体均符合健康标准［1，2］，没有原发性的高血压和心脏病的病史，孕周34+5～38周，初产妇4例，经产妇6例。
孕20周后出现血压升高达140/90mmHg以上，根据以下表现把患者就诊断为妊娠期高血压并发急性左心衰：突发性呛咳、胸闷气短；心率110次/分以上，心界呈扩大状，肺部出现湿啰音；在心电图的诊断中显示ST段很低，T波低而平；心脏或多或少的扩大。
所有患者年龄24～40岁，平均年龄32岁。
其中，按分娩的方式分为阴道分娩组3例以及剖宫产组7例。
方法：首先进行左心衰竭的治疗：以半坐位的形式持续供氧，供氧形式为面罩供氧；同时为了减轻心脏的负荷量，必须优先使用硝酸甘油，这是减轻心脏后负荷量，静脉注射速尿20mg以减轻心脏前负荷量，在注射1～2小时后可重复使用；随后注射强心剂：使用04mg的西地兰以及20ml的葡萄糖混合进行缓慢静脉注射，必要时在注射4～6小时后重复的使用定量02mg的西地兰，产程开始后即予抗生素预防感染。
另外，25%的硫酸镁还是比较基础的药品，可以用来减轻小动脉的痉挛以及心脏的负荷量。
值得注意的是，还允许了新生儿科医生进入相应的手术室以及产房进行临床观察和监护，并做好新生儿窒息抢救准备。
妊娠期高血压的治疗：采用25%的硫酸镁20ml与5%的葡萄糖20ml缓慢静脉注射，5～10分钟内完成。
然后再使用25%硫酸镁60ml与5%的葡萄糖500ml 静脉滴注，滴速1～2g/小时，总量25～30g/日。
妊高症引起心力衰竭2例分析论文
妊高症引起心力衰竭2例分析【摘要】妊娠期高血压病，目前发病率较高，严重者导致心脑肾等重要脏器功能障碍。
加强孕期保健，积极预防与治疗，防止心力衰竭等并发症发生。
【关键词】妊高症；心力衰竭；分析【中图分类号】r714.25 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0288-011 临床资料：病例1：患者，女，29岁主因一胎孕36+5周，发现血压高伴头痛头晕5天，心慌气短1天入院。
入院查体：患者意识清，端坐呼吸，不能平卧，口唇稍紫，痛苦面容，身高1.62m，体重79kg。
水肿3+。
心率111次/分钟，体温37.2℃，呼吸25次/分钟，血压190/130mmhg。
双侧肺底部少量湿罗音，心脏听诊可闻及早搏，腹部膨隆，宫高32cm，腹围98cm。
胎心148次/分钟，胎位头位。
彩超提示：左心室稍增大，射血分数40％，胎儿双顶径8.9cm，胎盘功能ⅱ级，羊水池最后3.5cm，胎头位于下腹部，胎心搏动好规律。
化验：尿蛋白3+。
入院诊断：重度妊高症、心力衰竭。
立即给予半卧位，吸氧，西地兰0.2mg入壶强心，速尿20mg利尿，25％硫酸镁5g快速静滴解痉，硝酸甘油5mg入5％葡萄糖液中静滴降压，地西泮10mg静推镇静等处理，入重症监护室，24小时专人守护，治疗后10小时患者症状好转，但血压仍有波动，维持140-160/100-130mmhg，考虑胎儿基本成熟，为预防子痫发生、心衰加重。
交代病情后行剖宫产术。
手术顺利，新生儿体重2600kg，1、5分钟阿氏评分10分，术后腹部加压沙袋，继续密切观察，继续降压、解痉、镇静、强心、利尿治疗，积极纠正心衰。
病情逐渐缓解。
术后48小时患者心功能基本恢复正常。
住院10天，血压正常，痊愈出院。
病例2：患者，女，34岁，主因二胎孕足月，突然水肿、胸闷气短、夜间不能平卧入睡2天入院。
入院查体：患者一般情况可，呼吸稍困难，水肿2+。
身高1.59m，体重59kg。
妊娠并发急性左心衰诊治分析
３治疗 ．
首先 ， 予患 者 坐 位 或 半 卧 位 ， 两腿 下 垂 ， 减 少 以
们 的信 任 ， 患 者 及 家 属 放 松 心情 并 积 极 配 合 治 疗 ， 而 促 让 从 进 疗 效 。一 经 发现 有 急 性 左 心 衰 先 兆 ， 护 人 员要 争 分 夺 秒 医 给 患 者采 取 半 卧 位 ， 腿 下 垂 ， 少 肺 泡 沫 氧 气 吸 人 等 措 施 。 两 减 本 组 有 ９ 妊 高 征 性 心 衰 ， 预 防 腹 压 骤 降 引 发 心 衰 ， 后 例 为 产 及 时采 取 腹 部 加 压砂 袋 ， 持病 房 光 线 暗 淡 、 静 等 措 施 ； 保 安 有 ２ 因 产后 液体 量 输 入 过 多 ， 速 过快 引起 心 衰 ， 现 后 立 即 例 滴 发 减少 液 体 量 及 减 慢 滴 速 ， 此 ， 据 原 发 病 因进 行 各 种 相 应 因 根 的特 殊 护 理 ， 有 效 促 进 疗 效 。 因 硝 酸 甘 油 具 有 快 速 降压 ， 能
资料 和 方 法 １ 一 般 资料 ． １ ２例 患 者 年龄 在 ２ ～３ 岁 之 间 ， 产 妇 ４ ３ ４ 初
主动 地 按 时 进 行产 前检 查 ， 以便 早 发 现 、 诊 治 妊 娠 合 并 症 ， 早 从 而降 低 妊 娠 并 发 急性 左 心 衰 的 发 生 率 ， 少 母 婴 死 亡 。妊 减 娠 合 并 妊 高 征或 妊 娠 合 并 贫 血性 心 脏 病 并 发 急 性 左 心 衰 ， 心
【 键 词】 妊 娠 ｝ 关 急性 左 心 衰 ； 治 诊
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ０ ０ —０ ４ —０ １ ０ — ３ ３ ２ １ ）３ ３ ６ ２
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — １ ８ ． ０ ０ ０ ． ５ ｏ ：０ ３ ６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．ｓ ． ０ ３ ３ ３ ２ １ ． ３ ０ ８ ｓ
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的临床分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 取 我 院2012 年6 月 -2016 年2 月 间 收 治 的26 例 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 合 并 急 性 左 心 衰 竭 患 者， 26 例 均 符 合 妊 娠 高 血 压 心 脏 病 诊 断 标 准， 另 外 选 取 了26 例 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者分成治疗组和对比组进行对比研究。 其中治疗组患者年龄 20-48 岁， 平均年龄 （22.6±3.2）岁； 发病时孕周为15-42 周。 对照组患者年龄为19-46 岁， 平均年龄 （22.4±3.0）岁； 发病 时孕周为14-40 周。 两组患者的年龄、 发病孕周期、 孕产次等 基本资料比较差异无显著差异 （ P >0.05） 。
在重度妊娠期高血压期间很容易并发急性左心室衰竭， 至今发病机制还不是很明确， 临床比较常用的治疗方法是终 止妊娠。 本文选取了26 例妊娠期高血压疾病合并急性左心衰 竭患者和26 例妊娠期高血压疾病患者进行对比研究， 研究结 果如下。
0 引言
治疗组的平均动脉压、 HCT、 CVT 心脏指数、 外周阻力高 于对照组， 组间比较差异显著 , 有统计学意义 （ P <0.05） 。 见表 2。
1.3 统计学方法
收集两组患者的相关数据， 将其录入 SPSS18.0 统计软件 进行分析， 以 χ 2 检验法对计数资料进分析， 单位取率 （%） ， 以 t 检验法对计量资料进行分析， 单位取 （ ±s） ， （ P <0.05） 差异 存在统计学意义。 经过监测发现， 治疗组的白蛋白低于对照组， 差异显著 有统计学意义 （ P <0.05） 。 两组患者的总蛋白比较差异不明显 （ P >0.05） 。 治疗组的24h 尿蛋白定量高于对照组， 差异有统计 学意义 （ P <0.05） 。 见表1。
妊高症并发心力衰竭临床观察论文
妊高症并发心力衰竭的临床观察【摘要】目的探讨妊高症并发心衰终止妊娠的时机及方式。
方法回顾分析了24例妊高症并发心衰的临床资料。
结果 24例妊高症并发心衰病人均未参与围产期保健，24例病人均选择连续硬脊膜外麻醉下剖宫产术。
孕龄大于34周或促胎肺成熟后，均在心衰控制后选择剖宫产。
若心衰难以控制，则一边控制心衰，一边剖宫产。
若孕龄小于34周，则在一边控制心衰，一边应用促胎肺成熟药物后，适当延长孕龄，终止妊娠。
活产新生儿24例(3例为双胎)，早产15例，死亡3例。
结论妊高症并发心衰属高危妊娠，直接危及母婴生命，应积极参与围产期保健，尽早发现、治疗。
【关键词】妊高症心衰围产期保健中图分类号：r714.25 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-095-02妊高症是妊娠期特有的疾病，在我国发病率为9.4% ，国外为7 ～12% ，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。
遂全国妊娠期高血压疾病流行病学调查显示，妊娠期高血压疾病在我国的发病率为9.4％，其中轻度子痫前期占77.7％，重度子痫前期占22.3％。
孕产妇死亡专率在城市为18.9／10万。
围产儿总的死亡率为2.68％[1]。
本组资料中所有妊高症患者经治疗均救治成功，围生儿死亡率为1.2％，均低于全国水平。
分析原因是因为随着产科技术的进展，麻醉科、新生儿科、急诊科等相关科室的共同合作，使得妊娠期高血压的救治水平大大提高。
妊高症性心衰是妊高症的严重并发症，妊娠前无高血压及心脏病史，妊娠晚期、分娩期、产后10 d内发生的以心肌受损为特征的心衰症候群，是妊高症致死的第2位原因。
早期症状易被忽视，现将我科2002年1月至2008年1月收治妊高症性心衰24例病人临床资料进行回顾性分析如下：1 临床资料1.1 一般资料 2002年1月至2008年1月我科收治孕产妇11 500人，其中妊高症性心衰24例，均为重度子痫前期。
年龄24～39岁，平均31岁。
高龄产妇妊娠期高血压合并急性左心衰竭的救治分析
妊娠期高血压合并 急性左心衰竭是 产科较常见 的严重并发
可以有效去除患者 的肺 内泡沫 。（ ） ３ 基础治疗 ： ①利尿与镇静 ： 常 用 ２ｍ ０ ｇ呋塞 米经静 脉注 射利 尿并 缓解 肺水 肿 ，同时静 滴 ５ ％ Ｎ ＨＣ ， ａ Ｏ 纠正 酸中毒 ， 剂量一般为 ２ ０ 。 ５ｍＬ 根据病情使用吗啡 ３ ～
症， 若救 治不及 时就会导致 孕产妇 死亡 ， 此病 十分 凶险 ， 不容忽
视『 １ ］ 。尤其是高龄产妇 ， 由于年龄 的原 因， 身体各方面 的机能都有 可能产生变化 ， 所以更应重视 。因此 ， 对妊娠 期高血压合并 急性 左心功能衰竭 的患者及 时正确 的诊断和治疗 无疑是降低 孕产妇 死亡率的关键 。这 对产科 医生提 出了更 高的要求 ， 因为保证母婴 的安全不同于一般意义上 的救 治 ，这里还包 含着 巨大 的社 会意
报道如下。
分娩。治疗后仍需严密监测患者的生命体征及病情变化 ， 防止并
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ．
发症发生 ， 保证治疗 的安全性 。
１ ． 观 察 指ห้องสมุดไป่ตู้标 ３
３ ０例患者均符合妊娠期 高血压 急性左心 衰竭诊断标准［ 所 ２ １ 。 有患 者孕前均 健康 ， 高血压 、 无 心脏 病等疾病 史 ， 患者均 于妊娠 后期 出现高血 压合并 急性左心 功能衰竭 ，主要 临床表 现为 ： 胸 闷、 短 、 气 强迫性 端 坐呼 吸 、 紫绀 ， 或不伴 有 双下 肢或全 身浮 伴 肿 ；心 率超 过 １０次 ／ ｉ，血压 达 到 （ １ １ ｍｎ ２ ３～１ １／１ １～９ ） ４ ）（４ ０ ｍ ｇ 呼吸频率 ＞２ ｍＨ ， ６次 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 两肺 闻及湿哕音 ； 电图显示窦性 心 心动过速 Ｔ段 压低 或 Ｔ波低平 ；心脏彩色超声显示心脏扩大 ， ｓ 射血 分数下 降。 患者年龄为 ３ ～３ ， １ ８岁 平均（４３±２１ 岁。 ３ ． ．） 初产 妇 ２ ０例 ， 经产妇 １ ； ０例 农村患者 １ ， ０例 城镇患者 ２ Ｏ例 。 ８例患 １ 者急性左 心衰竭 的类 型为妊 高征 心力衰 竭后负荷 型 ，２例患者 １ 为急性左心衰前负荷型 。
急性左心衰的急诊护理论文
急性左心衰的急诊护理论文急性左心衰（Acute Left Heart Failure）是一种严重的心血管疾病，常见于心肌梗死、心肌炎或急性高血压等患者。
它的主要特点是左心室充盈压升高，导致肺淤血和呼吸困难。
急性左心衰的急诊护理非常重要，能够及时缓解症状，改善患者的生命质量和预后。
1.监测：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和氧饱和度等，以及肺部体征，如呼吸音和啰音等。
每小时监测液体平衡，包括尿量和体重的变化。
2.给氧：为患者提供高浓度氧气，以增加氧合功能，缓解呼吸困难。
通常可以使用氧气面罩或鼻导管给予氧气。
3.卧床休息：患者需要保持卧床休息，减少体力活动，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。
4.控制液体摄入：对于有肺水肿的患者，液体摄入需要受限。
监测尿量并记录平衡情况。
如果有必要，可以开始静脉输液，但要注意限制输液速度。
5.药物治疗：常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和心脏药物。
利尿剂可以促进尿液排出，减少心脏负荷；血管扩张剂（如硝酸甘油）可以扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量；心脏药物（如洛负辛和多巴酚丁胺）可以增强心肌收缩力。
6.心电图监测：监测患者的心电图变化，以便及时发现心律失常和心肌缺血等异常。
7.心理支持：急性左心衰对患者来说是一次巨大的身体和心理打击，护理人员需要提供情感支持和安慰，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
8.教育指导：在稳定患者后，护理人员需要向患者和家属提供相关教育指导，包括饮食管理、药物使用、预防措施等，以减少复发风险。
急性左心衰是一种急性疾病，护理人员需要根据患者的情况进行个体化护理。
护理人员应密切监测患者的症状和生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
在护理中，除了上述措施外，还需要密切配合医生的医疗护理，包括输液、药物治疗和有创性操作等。
通过积极的急诊护理，可以有效缓解患者的症状，提高预后。
妊娠高血压综合征并发急性左心衰17例护理
１ Ｉ 临床资料
１ ． １ 一般资料
采取 我科 收 治 的 １ ７例妊 娠 高 血压 综 合征 合并 左 心衰 竭 的患 者 ，其 中年龄 在 ２ ２ ～ ３ ８岁 之 间 ； 其 中初产 妇 １ ２例 ；经 产妇 ５例 ； 单 胎 的孕妇 １ ５例 ，双 胎 的孕妇 ２例 ，发病 孕 周 在２ ８周 至产后发 病 ，妊娠期发 病 １ ６例 ，产后发 病 １例 。
头晕 、心慌 ； 少尿及。 肾功能 损 害 的症 状 ； ③ 右 心 衰竭 ，以
体循 环淤 血 为主要 表现 ，有 消化 道症 状 ，不 同程度 的恶 心 、 呕吐 、食 欲 不 振 ； 劳 力性 呼吸 用难 ； ④ 全 心 衰 竭 ，出 现 出 现右 心 衰竭 后 阵 发性 呼 吸 困难 等 淤血 症 状有 所 减 轻 ，而有 左 心衰 竭则 以心排 量减少 的相关 症状 和合 征 是 指在 妊娠 ２ ０周 以 后 出现 高 血 压 、 水 肿 、蛋 门尿 ■大 症候 群 ，严 重 时 可 出现 抽 搐 、 昏迷 、心 力衰 竭 、肾衰 竭 ，甚 至发 生 母 婴死 亡 。妊 娠 高血 压 综合 征 合并 左 心 衰竭 是 指 在妊 娠 高血 压 的基 础 上发 生 的 心肌 损 害 为特 征 的心 衰症 候群 ，是 导致 母婴 死亡 的重要 原 因之一 …。 对 于心 力 衰竭 的患者 进 行相 关 对症 治 疗及 护 理措 施 是 至关 重要 的 ，笔者 现将 妊娠 高血 压综 合征 合并 左心 衰竭 １ ７例 护 理报告 如下 ：
２ 护理措 施
２ ． １ 一 般 护 理 卧床休 息 ，每 日保证 睡眠在 １ ０小 时 以上 ，患者 取左 侧
卧位或者 半卧位 ， 适 当抬 高双下肢 。进食低脂 、 低盐 、 高蛋 白 、 高 维 生素 营 养 丰 富易 消化 的食 物 ，少食 多 餐 ，保 持 口腔 内 清 洁 ，促 进增 加 食 欲 ，多食 富含纤 维 的食 物预 防 便秘 的发 生 。注意 保暖 ， 防止受 凉感 冒加重病 情 ， 保持 室 内空气 清新 ， 床 单 位清 洁 干燥 ，皮肤 清 洁卫 生 。指 导 患者 养 成 每 Ｌ ｔ 的排 便 习惯 ，防止便秘 ，排便 时误 用力 ，以免加重 ｔ ｋ ， 衰。
妊娠高血压合并急性左心衰竭的临床观察性评价
３ 讨 论
观察组 ３ ６例患者 中， ２ ９例在进行 心力衰竭 控制后 ， 通 过剖 宫产进行 分娩 ， ５例 在 心 力 衰 竭 控 制 过 程 中 自然 分 娩 ， ２例在 心力 衰 竭 控 制 后 ４ ８ ｈ内 自然 分 娩 ， 未发生新生儿死亡情况 。 比较 分 析 两 组 产 妇 的 心 律 、 呼 吸及血 压情 况 ， 结 果显 示 在进 行治疗
情况 。 １ ． ４统 计 学 方 法 ： 本次研究 所有数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 进 行 统 计 学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 Ｘ 检 验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有统计学意义 。 ２ 结 果
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２— ０ ０ ８ ２ 一 叭
２ ０ １ ４年
一
第 ２月
第 ２期
妊娠高血压合并急性左心衰竭 的临床观察性评价
魏 淑 岩
（ 保定市 第二 中心 医院心 内一科 河北 保 定 ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
【 摘要】 目的： 研 究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原 因及 治疗方法。方法 ： 回顾 性分析我院 ３ ６例高血 压合并 急性左心 衰竭患者
注： 与 对 照 组 比较 Ｐ＜０ ． ０ ５ ， ＃ 与 对 照 组 比 较 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ． 观察组 ３ ６例产妇 中， ７例 出现产后 出血 ， ５例 出现 感染 ， ４例 出现胎盘 早剥 ； 分娩新生儿 １ ９例 为早产 ， １ ３例 出现新 生儿 窒息 ， 均 明显高 于对 照 组， 详见表 ２ 。 表２ ． 两组产妇分娩情况 比较
减少 对 母 婴 的 伤 害 ， 提 高分 娩 质 量 。
妊娠合并心力衰竭42例临床分析论文
妊娠合并心力衰竭42例临床分析【摘要】目的探讨妊娠合并心力衰竭的病因和防治措施，进一步提高心衰的诊治水平，降低母婴的病死率。
方法对2005年1月至2012年3月间珠海市妇幼保健院收治的42例妊娠合并心衰患者，予以回顾性分析。
结果 42例心衰，36例经治疗病因及强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后，心衰被控制，治愈出院；5例转院治疗，随访均治愈出院；1例死亡，考虑为原发性肺动脉高压、围生期心肌病。
结论产前检查，加强围生期保健，减少孕期合并症的发生，做到早发现，早治疗，特别是剖宫产和早期及时终止妊娠在纠正心衰中起到关键作用。
【关键词】妊娠；心力衰竭；诊断及治疗；早期干预doi：103969/jissn1004-7484（s）201306233 文章编号：1004-7484（2013）-06-3001-02妊娠合并心力衰竭是孕产妇死亡的主要原因之一，在妊娠期高血压疾病致死原因中占第2位[1]，因此，妊娠合并急性左心衰竭的正确诊断及治疗是降低孕产妇病死率的关键。
现对我院产科2005年1月——2012年3月确诊妊娠合并急性左心衰竭42例的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料11 一般资料本组资料42例，年龄22-41岁，均值在283±543岁，初产妇26例，经产妇16例，定期产前检查24例，无定期检查和偶尔检查18例。
入院孕周24-39周，入院时已发生心力衰竭22例。
12 合并症及心衰发作的诱因 42例中妊娠高血压疾病并心衰27例（6429%），其中双胎妊娠3例；合并围产期心肌病心衰3例（714%）；合并肺部感染心衰5例（1190%）；合并贫血性心脏病4例（952%），合并甲亢及双胎1例；合并哮喘急性发作1例；合并慢性病毒性肝炎、肝内胆汁淤积症1例。
急性左心衰竭发生的时间：产前23例，产时2例，其中妊娠24-3l周8例，32-36周12例，36-39周5例；产后17例，妊娠32-36周12例，36-39周5例，包括妊娠高血压疾病13例，围生期心肌病2例，肺部感染2例。
孕产妇急性心衰诊治分析
质极为相似 ¨Ｊ 。 本文通过对 ６ ｏ例后牙大 面积残 冠患者进 行研究 ， 发现 观察组 （ 实施 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ全
瓷嵌体／ 高嵌体修复） 的修复成功率 （ ９ ６ ． ８ ％） 明显高 于对照组 （ 实 施铸 造桩核 冠修 复） 修复成功 率（ ８ ４ ． ８ ％） ， 且 观察组的修复满意度 （ ９ ３ ． ５ ％） 和咀嚼有效率 （ ９ ３ ． ５ ％） 明显高于对 照组 （ ８ １ ： ８ ％） 、 （ ７ ８ ． ８ ％） ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 均具有统计学意义 。说 明 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ全 瓷嵌体／ 高嵌体在后牙大面积残冠修 复中具 有较好 的应 用效果 ， 能够 提高修 复成功 率、 修复满意度及咀嚼有效率 ， ｌ 临 床疗效较好 ， 值得在 临床上推广。
ｉ ｎ ｌ ａ ｙ ｎｄ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｊ．Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｊ Ｄｅ ｎ ｔ Ｒｅ ｓ ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ６） ： ８ ７ ７ ．
参 考 文献
［ １ ］ 李剑 ， 龚 中坚 ， 陈国平 ， 等． Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ氧化 锆烤 瓷后牙 固定桥 与常 规烤瓷 固定 桥 的临床 应用 比较研 究［ Ｊ ］ ． 口腔 医学， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ９ ） ： ５ ４ ４— ５ ４ ６ ． ［ ２ ］ 刘启成 ， 牛卫东 ， 刘智新 后牙残根和残冠三种桩核冠修复的疗效观察［ Ｊ ］ ． 吉 林 大学学报（ 医学版 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ５ （ ４ ） ： ６ ３ ０ ． ［ ３ ］ Ｄ ｅ ｓ ａ ｉ Ｐ Ｄ Ｄ ａ ｓ Ｕ Ｋ ．Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ
孕晚期妊高征并发急性左心衰9例临床分析
、
月 ～２Ｏ Ｏ０年 ６月 间在 我 院产 科 治疗 的 ９例 妊高 征 患者。 孕 周为３ ４周 ４ 周 。年龄 ２ 岁 ３ ｌ ４ ６岁 ， 产妇 ５ ， 初 例 经产妇 ４ 例， 双胎 ２例。依据全 国高等 医学 院校 教材妇 产科第 三版 的 诊断标准 ， 中度 妊高 征 ２例 ， 度 妊 高 征 ７例。既 往无 高血 重 压及 心脏病病 史。但 ９例均 合 并 低 蛋 白血 症 、 蛋 白＋ 尿 十一 卅， 合并 中重度 贫血 ４例。入 院时有胸 闷、 心慌 症状者 ３例 。
从本文 ９ 病例的分 析 中可 以看 出 ， 妊高征 治疗过 程 例 在
中因治疗不 当而诱发 医源性急性 左心衰是一个 重要 因素 ， 如
道分娩者 ４ ， 宫产 ５例 。２ 发 病 诱 因 ： 例 剖 、 ２例 合并 重 度贫
扩容过度 ， 输血量 过多 ， 速度过快 ， 在治疗 失血性休 克时 忽视 心 功能而盲 目扩充血 容量而诱发心 衰等 。从 以上 教 训分析 ， 在 妊高征 的治 疗 中一定 要认清心 脏功能状态 ， 根据心 脏功 能 决定 治疗措施 ， 分娩 方式 ， 避免 因治疗 不 当而诱 发 急性 左 心 衰 。我们 的体 会 是在 中重 度妊 高 征 的治 疗 中 ， 以解 痉 为 应 主， 避免盲 目扩容 ， 扩容 时也要与利尿 相结合。此 外 ， 当妊 高
一
杨 立 华
等抗 心衰治疗 ， 症状 均缓解 。５例产后 ４天 ～９天 症状 消失 ， 痊愈 出院。２例产后 ７天 一１ ５天心 电图显示心 肌 缺血 消失 。
另 ２例 ２周 后 因 心 肌 缺 血 ， 搏 仍 无 缓 解 转 心 内 科 治 疗 。 早
。
现将 我 院 ５年来 由于治疗 不 当引起 的妊 高征性心脏 病 ９ 临床 资料 ：． １ 一般 资料 ： 本组 资料取 自本院 １９ ９ ５年 ４
妊娠合并心力衰竭的诊治研究进展
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第51期 99·综述·0 引言心力衰竭是妊娠期威胁母婴安全最严重的并发症，在妊娠期合理防治心衰，一直受产科和心内科医生所重视。
妊娠期产妇出现心脏负担的临床表现主要包含了氧耗量增加、心排出量增加以及血容量增加；其中血容量的增加主要增加为血浆，因此红细胞与血红蛋白的相对浓度便会随之相对减少；且妊娠子宫会压迫下腔静脉从而导致血液回流受阻，心排血量降低；这些现象均会导致产妇的心脏负担增加[2]。
而妊娠晚期膈肌上升，心脏向左上方偏移，大血管出现扭曲，心脏血管的位置也会随着改变，若存在心脏病变的情况，则会导致早期心衰或心衰的发生。
通过总结工作中的经验以及查阅妊娠合并心力衰竭临床研究的相关文章，从妊娠合并心力衰竭引发的危险因素、诊断、药物治疗上进行归纳总结和思考，并进行综述如下。
1 引发妊娠合并心力衰竭的危险因素1.1 妊娠合并心衰的常见诱因有输液过多过快、低蛋白血症、呼吸道感染为常见，产前有早期心衰表现未重视，于术前、术中、术后输液过多过快，加之产褥早期大量组织间液回流体循环导致产后急性左心衰。
其他的产科合并症如巨大儿、羊水过多、甲状腺功能亢进等也可诱发心衰。
子痫前期、甲状腺毒症性心脏病患者易并发较严重低蛋白血症，常伴有胸腔和心包积液，而产后回心血量增加使胶体渗透压更进一步下降，此时最易发生心衰、肺水肿[3]。
于晓丽、李斌的研究中[4]表明孕期血压升高、贫血、低蛋白血症是发生妊娠合并心脏病在孕晚期发生心力衰竭的危险性因素。
1.2 孕前NYAH心功能分级≥Ⅱ级、基础心率>100次/分、孕前发生心脏事件是孕产妇合并心脏病患者发生心力衰竭的独立危险因素。
Ahmad等[5]研究发现孕产妇合并心脏病患者孕产期心力衰竭发生率为20.5%。
研究中65例发生心力衰竭孕产妇中围生期心肌病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病孕产妇的心力衰竭发生率分别为38.5%、22.1%、22.0%；Logistic回归分析显示，孕前NYAH心功能分级≥Ⅱ级、基础心率>100次/分、合并上述三种心脏病是孕产妇发生心力衰竭的独立危险因素，提示临床医师应着重加强对这三种心脏病孕产妇的识别及监护，及时发现并处理各种异常情况，减少心力衰竭及死亡的发生率。
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰10例临床分析
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰10例临床分析目的：探讨妊娠高血压疾病合并急性左心衰发病的诱因、合并症、治疗方法及预防措施。
方法：回顾2012年1月至2014年9月我院妇产科收治的10例妊娠高血压疾病合并急性左心衰。
结果：妊娠高血压疾病合并急性左心衰发病率为1.06%，死亡率为0.73%，5例发生在待产患者，4例发生在临产患者，1例发生在剖宫产术后。
结论：加强基层妇幼保健工作，定期产前检查后处理，加强内科和产科的合作，积极控制妊娠高血压疾病患者的血压，加强孕妇的营养和休息，避免过度的情绪激动，预防和及时治疗各种感染。
标签：妊娠期高血压疾病；急性左心衰；临床分析妊娠期高血压疾病主要以循环血量增多为主，常合并有其他特殊生理病理现象的出现，急性左心衰竭即为其中之一[1]。
妊高症合并急性左心衰具有发病急、预后差的特点，严重地威胁孕产妇的健康和生命安全。
笔者现就此类疾病的临床诊治要点进行了如下总结。
1 临床资料1.1 研究对象2012年1月至2014年9月在我院住院分娩的产妇，诊断为妊娠高血压疾病合并急性左心衰10例，患者年龄20～36岁，平均28岁，均为单胎，平均36周，初产妇8例，经产妇2例，5例发生在待产患者，4例发生在临产患者，1例发生在剖宫产后。
1.2 合并症呼吸道感染6例，贫血4例，低蛋白血症2例，胎盘早剥1例。
1.3 急性左心衰的诱因呼吸道感染6例，输液或输血速度过快4例，血压升高大于180/120mmHg2例。
1.4 诊断标准[2]1.4.1 临床表现患者主要表现为心悸、气促、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等，一般多发于产后10d内或妊娠晚期，排除合并心血管疾病者。
1.4.2 体征及相关辅助检查血压常≥160/110mmHg，水肿（3+～4+），尿蛋白（2+～4+），病人不能平卧，端坐呼吸，劳力性呼吸困难，听诊双肺底部可闻及干、湿性啰音及哮鸣音，心浊音界向左下扩大，心率快，常≥120次/min，重者可闻及舒张期奔马律，心电图常提示：窦性心动过速，左室肥大，左室高电压，ST-T改变。
孕产期妊娠合并心力衰竭的临床分析
孕产期妊娠合并心力衰竭的临床分析目的探讨孕产期妊娠合并心力衰竭的临床诊治体会。
方法选取2013年12月～2014年12月我院收治的孕产期妊娠合并心力衰竭患者30例为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果患者经利尿、强心、扩血管及终止妊娠等综合治疗后，均痊愈出院，心力衰竭发生率为0.57%，新生儿正常28例，死胎1例，为极低体质量儿或胎儿畸形1例，放弃治疗后均死亡。
年龄>35岁的患者，其妊娠合并心力衰竭的发生率明显高于其它年龄段患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
胎数越多心力衰竭发生率越高。
结论通过定期进行产前检查，加强围生期保健，及时处理孕产期妊娠合并心力衰竭的病因，并制定相应的治疗方案。
标签：孕产期妊娠；心力衰竭；诊治妇女怀孕初期产检的时间早晚，可能取决于妇女对其胎儿健康的重视程度，也可能來自不可观察的因素使然。
早期进行产检能使孕妇对胎儿的发展有一定程度的了解，对其之后妊娠照护的帮助较大，因此除了产检的使用次数对确保新生儿健康有显著效果外，妊娠妇女及早确认怀孕结果，越早进行产前检查对于增进新生儿的健康也有帮助。
心脏病是心力衰竭的发生基础。
从妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化来看待心脏的影响，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天，是孕产期妊娠合并心脏病患者最危险的时期，极易发生心力衰竭。
本次研究选取我院收治的孕产期妊娠合并心力衰竭患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月～2014年12月我院收治的孕产期妊娠合并心力衰竭患者30例为研究对象。
患者年龄22～42岁，平均年齡（29.6±3.2）岁；单胎23例，双胎6例，三胎1例；孕周29～43周，平均孕周（35.4±3.9）周。
1.2诊断方法（1）心电图检查：重症患者应常规做心电图检查，了解有无心肌损害、高血钾或低血钾改变；（2）重症患者还应做血清电解质及二氧化碳结合力测定，定期做无刺激胎心监护（NST）、B超生物物理评分及多普勒脐动脉血测定，以了解胎儿生长及宫内安危。
妊娠高血压病并发急性左心衰58例临床分析
妊娠高血压病并发急性左心衰58例临床分析
王竹文
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A01
【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭终止妊娠的时机及方式。
方
法回顾62例妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭的临床资料。
结果58例合并左心
衰竭病例中未做产前检查或偶做产前检查53例；产前心衰55例，产后心衰3列；多胎7例；合并贫血27例。
低蛋白血症33例，呼吸道感染8例，围产儿死亡5例，无孕产妇死亡。
结论妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭发病急，病情重，可危机母儿生命，应加强孕期监测，以便及早发现及时治疗；积极控制心衰，适时终止妊娠是重要的治疗手段。
【总页数】3页(P66-68)
【作者】王竹文
【作者单位】山东省东营市人民医院心内科,山东东营257091
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析 [J], 陈颂英
2.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭18例临床分析 [J], 石桂英
3.妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析 [J], 陈颂英
4.重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰35例临床分析 [J], 梁俊霞
5.妊娠高血压病并发急性左心衰竭62例临床分析 [J], 张斌;黄素然;萧丽娟;黄文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例晚期妊娠患者急性左心衰伴肺水肿的临床分析
1例晚期妊娠患者急性左心衰伴肺水肿的临床分析发布时间：2022-12-22T10:13:23.218Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：梁聪聪牛娜杨广胜薛永娟闫梦帆[导读] 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
梁聪聪牛娜杨广胜薛永娟闫梦帆中国人民解放军陆军第九四七医院妇儿科新疆喀什 844200一、前言心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和液体潴留。
急性心力衰竭（AHF）是指心力衰竭急性发作和/或加重的一种临床综合征，临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭较少见。
妊娠合并心脏疾病已经成为威胁孕产妇安全及长期心血管健康的主要疾病，特别是妊娠期高血压疾病性的心脏病逐年增多，要求产科医师掌握识别严重心脏病的信号并能及时处理的能力。
在本研究中以1例晚期妊娠患者急性左心衰伴肺水肿患者**为研究对象，分析研究此类孕妇救治过程。
二、一般资料1.检查经过患者**，女，22岁，患者因“停经39+1周，胸闷、气紧，不能平卧等不适，偶有咳嗽，无咳痰，其后上述症状进行性加重"于2022-04-09就诊。
查体：查体：体温： 36.2C；脉搏： 135次/分，呼吸: 28次/分；血压: 110/67mmhg，血氧饱和度: 44%；体重：78kg；身高：165m；BMI： 18. 65kg/m'；VTE风险评估：5分(极高危)。
妊娠合并急性心力衰竭19例临床诊治和分析
妊娠合并急性心力衰竭19例临床诊治和分析沙小龙;王倩【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】目的：讨论妊娠合并急性心力衰竭时的诊治方法。
方法：选取19例患者，并对其妊娠并发急性心力衰竭临床资料进行分析。
结果：19例患者症状在6~12h内迅速控制心力衰竭症状，18例7~12 d治愈出院，1例因并发急性肾功能衰竭转综合医院治疗。
半年后随访均无母婴死亡。
结论：妊娠合并急性心力衰竭时尽快诊断、及时抢救、合理用药、选择合适分娩方式适时终止妊娠是治疗的关键。
%Objective Discuss the treatment of acute heart failure occurred during pregnancy. Methods Select our hospital from Janu-ary 2009 to December 2012 rescue of pregnancy complicated with acute heart failure clinical data of 19 cases were analyzed. Results 19 patients symptoms rapidly within 6 to 12 hours controlled heart failure symptoms,18 cases of7 ~ 12 days cured and discharged,1 case of acute renal function failure due to concurrent turn the general hospital treatment. After half year follow-up showed no maternal and infant death. Conclusion Pregnancy associated with acute heart failure timely rescue,rational drug use,select the appropriate mode of delivery timely termination of pregnancy is the key to treatment.【总页数】3页(P3054-3056)【作者】沙小龙;王倩【作者单位】江苏省徐州市妇幼保健院，江苏徐州 221009;江苏省徐州市妇幼保健院，江苏徐州 221009【正文语种】中文【相关文献】1.45例急性心力衰竭临床诊治分析 [J], 王成全2.妊娠合并急性胰腺炎16例临床诊治分析 [J], 冯翠平;郑郑;潘晓玉3.晚期妊娠合并子宫肌瘤68例临床诊治分析 [J], 王灵4.小儿急性心力衰竭122例临床诊治分析 [J], 郑青;卢振生;何树森;李军军5.妊娠合并急性心力衰竭19例临床诊治和分析 [J], 沙小龙;王倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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妊娠并发急性左心衰诊治
【中图分类号】r714.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0083-01
【关键词】妊娠；急性左心衰；诊治
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症，病情发展快且凶险，严重威胁孕产妇的生命，是产科常见的急危重症之一。
妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%，占非产科因素死亡的首位，为孕产妇四大死亡原因之一1。
现将我院自2005年6月至2011年12月抢救妊娠并发急性左心衰12例的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献报道如下。
资料和方法
1. 一般资料 12例患者年龄在23～34岁之间，初产妇4例，经产妇8例；农村妇女10例，城镇居民2例；发生于妊娠晚期3例，分娩期2例，产后48小时内发生7例；妊娠前均无高血压及心脏病病史。
9例为妊高征性心衰高后负荷型，2例为急性左心室容量负荷过重引起的高前负荷型，1例为妊娠合并严重贫血引起的心肌衰竭型。
2. 临床特点发病急，突然出现呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓，口唇发绀，心率加快，咳粉红色痰。
查体：肺部啰音多，血压213～141/141～90 mmhg，心率100～120次/min，呼吸26～40次/min，双下肢或全身浮肿，患者术后当天输液量2500～3000 ml/（6～8 h）。
3. 治疗首先，予患者坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；给予面罩给氧，4～6 l/min，氧气流经50%的乙醇湿化瓶，以去除肺内泡沫。
如为妊高征性心衰者用25%mgso4注射液解痉。
予静推20～40 mg呋塞米注射液利尿，静滴5%碳酸氢钠100～250 ml 纠正酸中毒。
加强镇静治疗，心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用吗啡镇静，而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注吗啡5～10 mg。
予硝酸甘油注射液20 mg+5%gs 50 ml微泵泵入扩张血管，并根据血压调整剂量。
予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg+0.9%氯化钠注射液10 ml微泵泵入强心，并用注射用奥美拉唑钠40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静滴保护胃黏膜。
氨茶碱0.25 g+5%gs 50 ml 泵注。
妊娠合并严重贫血引起的心衰，静输冰冻血浆300 ml。
积极治疗原发病和诱发因素，加强抗感染治疗。
12例产妇中10例采用剖宫产术分娩，2例在会阴侧切下行阴道分娩终止妊娠。
4. 结果 12例患者症状在6～12 h之内迅速控制心衰症状，11例7～9天治愈出院，1例因并发急性肾功衰转上级医院治疗。
均无母婴死亡。
讨论
妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重并发症，病情发展快且凶险，严重威胁孕产妇的生命，但是早识别、早诊断、及时有效治疗及护理，可降低孕产妇及新生儿死亡率。
1. 加强孕期保健知识宣传，加强预防措施。
让孕妇积极主动地按时进行产前检查，以便早发现、早诊治妊娠合并症，从而降低妊
娠并发急性左心衰的发生率，减少母婴死亡。
妊娠合并妊高征或妊娠合并贫血性心脏病并发急性左心衰，心力衰竭最易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥期2。
孕产妇有三道鬼门关，一是在妊娠32～34周时心脏负荷最重，是最容易发生心力衰竭的第一个时期；二是在分娩期产妇分娩用力时也容易发生心力衰竭；三是产后72小时内，产妇大量血液集中回流使心脏负担加重。
因此在这三个时期要加强预防措施，严密观察，早识别心衰先兆、早诊断、及时治疗可降低妊娠并发急性左心衰的发生率。
2. 加强心理指导、特殊护理及用药观察，促进疗效。
孕产妇妊娠并发急性左心衰时，患者及家属易出现恐惧、烦躁不安及焦虑感，因此医护人员要注重心理护理，要耐心细致地向患者及家属解释此病的护理、治疗，转归及预后，取得他们的信任，让患者及家属放松心情并积极配合治疗，从而促进疗效。
一经发现有急性左心衰先兆，医护人员要争分夺秒给患者采取半卧位，两腿下垂，减少肺泡沫氧气吸入等措施。
本组有9例妊高征性心衰，为预防腹压骤降引发心衰，产后及时采取腹部加压砂袋，保持病房光线暗淡、安静等措施；有2例因产后液体量输入过多，滴速过快引起心衰，发现后立即减少液体量及减慢滴速，因此，根据原发病因进行各种相应的特殊护理，能有效促进疗效。
因硝酸甘油具有快速降压，迅速代谢降解的特点，用药后要加强观察，每30 min测血压1次，根据血压增减改为每小时测血压1次，若30分钟后血压下降不明显需及时报告医师。
3. 辨证施治是抢救成功的关键。
妊高征的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少2，导致心脏负荷增加，同时冠状动脉供血不足致心肌损害，又因妊娠晚期血流动力学发生明显变化，加上腹压增加，输液过多过快等都是妊高征性心衰的诱因。
剖宫产术后4～6 h左右，产妇如情绪紧张，血压回升，来自子宫下腔静脉的血液和组织间液回流至体外循环，使血容量骤增，若此时不严格控制输液量和速度将很容易发生心衰3。
妊娠合并严重贫血并发急性左心衰的原因，是因为贫血孕妇血中负责运送氧气的红细胞数大量减少，为了满足孕妇身体及胎儿的需要，孕妇心脏只能通过加快跳动，如孕妇的贫血长期得不到纠正，心脏长期低效而超负荷工作，负担加重，心肌细胞肥大，导致严重的心肌缺氧，久之就发生衰竭。
心脏无力接纳回流的血液，血液就淤积在所有的器官和组织内，引起水肿，当血液淤积在肺内，开始患者会感到胸闷，呼吸困难、咳嗽尤其是咳带粉红色泡沫痰，使左心工作效率低，最后导致急性左心衰。
因此，在妊娠并发急性左心衰时，除了早发现且及时辨证施治，按常规抢救急性左心衰外，还要根据诱发急性左心衰的不同原因进行对症的处理，是抢救成功的关键。
参考文献
[1] 王淑贞.实用妇产科[m]第9版.北京：人民卫生出版社，2000：290-292.
[2] 乐杰.妇产科学[m]第6版.北京：人民卫生出版社，2005：
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[3] 高琴.妊高症急性左心衰13例临床分析[j].实用诊断与治
疗杂志，2004，18（3）：246.。