脑性瘫痪诊疗方案
脑性瘫痪诊疗常规
脑性瘫痪诊疗常规脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
脑瘫的临床表现多样，包括运动障碍、姿势异常、智力障碍、语言障碍、癫痫等，给患儿及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
为了提高脑瘫的诊疗水平，规范诊疗流程，特制定本诊疗常规。
一、诊断（一）病史采集1、详细询问患儿的出生史，包括胎龄、分娩方式、有无窒息、早产、低体重等情况。
2、了解患儿的生长发育史，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动发育的时间，以及语言、认知等方面的发育情况。
3、询问家族史，有无遗传疾病、神经系统疾病等。
（二）体格检查1、一般检查：包括身高、体重、头围、心肺听诊等，了解患儿的整体健康状况。
2、神经系统检查：重点检查患儿的肌张力、肌力、反射、姿势、步态等。
观察患儿的自发运动、被动运动时的阻力，检查腱反射是否亢进或减弱，有无病理反射。
注意患儿的姿势是否异常，如头部后仰、上肢内旋、下肢交叉等。
3、其他检查：检查患儿的视力、听力、语言功能等，评估是否存在相关的障碍。
（三）辅助检查1、头颅影像学检查：如头颅 CT、MRI 等，有助于了解脑部的结构异常，如脑发育不良、脑积水、脑软化灶等。
2、脑电图检查：对于有癫痫发作的患儿，脑电图检查有助于明确癫痫的类型和诊断。
3、神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度测定等，可评估神经肌肉的功能。
4、智力测试：常用的智力测试方法如韦氏智力量表等，可评估患儿的智力水平。
（四）诊断标准1、引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。
2、引起运动障碍的病变部位在脑部。
3、症状在婴儿期出现。
4、可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。
5、除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
二、治疗（一）康复治疗1、运动疗法：通过各种运动训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、协调训练等，改善患儿的运动功能。
小孩脑瘫的治疗方案
小孩脑瘫的治疗方案脑瘫是一种神经发育性疾病，主要因紊乱或损伤所致的运动神经元的发育畸形而导致。
脑瘫在儿童中较为常见，是一种不可逆的病症。
面对小孩脑瘫这种疾病，我们应该如何治疗呢？下面就为大家介绍一些小孩脑瘫的治疗方案。
一、物理治疗物理治疗可以促进患儿的神经发育和肌肉力量的发展。
物理治疗的方式多种多样，如按摩、牵引、电疗、温热疗法等。
通过优雅的动作和体位，患儿的活动范围得以扩大，坐位、站立、行走等高级动作逐渐实现。
二、药物治疗对于一些痉挛性疾病，药物治疗是常见的治疗方法。
例如，一种名为巴金森氏综合症的疾病，主要是通过药物治疗达到较好的控制和治疗效果。
然而，大部分脑瘫是因为脑萎缩引起的，并不能为之提供良好的治疗效果。
三、手术治疗某些情况下，需要进行手术治疗。
例如，在膝关节或脊柱发现严重的变形时，需要进行手术。
这样做可能会达到体能物理治疗所无法实现的扶正效果。
因此，在选择手术治疗时，应该根据患者的具体情况来确定手术方式和恢复的时间等。
四、促进药物促进药物通过协助神经机能的恢复，有效地促进了脑瘫患儿的自然发展。
通过三个月左右的适当运用，可以看到不同程度的改善效果。
五、康复训练虽然康复训练不能彻底改善脑瘫患者的病情，但它是非常重要的。
康复训练在发展期提供正确的康复指导和高效的康复训练，可以提高患儿的生活质量和运动能力。
综述以上是小孩脑瘫的一些治疗方案，其中物理治疗和康复训练是治疗脑瘫的首选方法。
但是需要注意的是，所有的治疗方式都必须根据患者的具体情况来制定个性化的治疗计划。
对于脑瘫患者来说，及早发现、及早治疗非常重要，早期治疗可有效控制患者的病情，提高治疗效果。
因此，对于小孩脑瘫患者来说，父母应该尽快带着孩子去正规的医疗机构进行治疗。
只有科学的治疗方法才能帮助小孩脑瘫患者获得更好的康复效果。
脑性瘫痪中医临床路径
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑性瘫痪的患儿。
一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
西中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD 编码：BEZ180、BEZ160）医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10 编码：G80.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版。
（王萍芬主编，上海科技出版社，2007 年）（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005 年）及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，。
中国中医药出版社，2005 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。
诊疗方案”五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候：脾肾两亏证肝肾亏虚证肝强脾弱证痰瘀阻络证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。
诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。
2．患儿适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤90 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合五迟、五软、五硬（TCD 编码：BEZ180、BEZ160）和脑性瘫痪（ICD-10 编码：G80.901）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）乙肝病毒表面标志物。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT 或M RI）、脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。
儿童康复科脑性瘫痪诊疗常规全面性发育迟缓诊疗常规智力发育障碍诊疗常规三甲资料修订版
工作制度职责诊疗规范三甲资料修订版目录：儿童康复科一诊疗常规脑性瘫痪诊疗常规全面性发育迟缓诊疗常规智力发育障碍诊疗常规【定义】脑性瘫痪（CP）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致C脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
【临床特点】典型特征表现为五个方面：①运动功能障碍、早期以运动发育落后为主②特续性姿势及运动模式异常③反射发育异常主要为原始反射延迟消失，立直（矫正）反射及平衡（倾斜）反应延迟出现,痉挛型脑性瘫痪可出现病理反射④肌张力和肌力异常（牵张反射亢进、关节活动度异常等）⑤随年龄增长的继发性损伤【诊断】1脑性瘫痪诊断依据为四项必备条件及两项参考条件。
（1）四项必备条件：①中枢性运动障碍持续存在②运动姿势发育异常③反射发育异常④肌张力及肌力异常诊断脑性瘫痪必须具备以上4项必备条件，缺一不可。
两项参考条件：是非必备条件，有利于诊断及康复策略的选择。
1）有引起脑性瘫痪的病因学依据：如前所述出生前、围生期、出生后至3岁前的各类病因导致的非进行性脑损伤。
2）可有头颅影像学佐证：包括头颅B超、CT、MR1等影像学检测结果异常。
2.辅助检查（1）直接相关检查：1）头颅影像学检查（MRI、CT和B超）：是脑性瘫痪诊断的有力支持。
2）遗传代谢和凝血机制检查：是脑性瘫痪诊断较好的支持，但不作为常规检查项目。
(2)合并症的相关检查：根据病情特点和需要选择以下相关检查。
1)脑电图(EEG)2)肌电图3)脑干听、视觉诱发电位4)其他相关检查【康复治疗】原则：1 .早期发现异常、早期干预是取得最佳康复效果的关键2 .综合性康复3 .与日常生活相结合除了规范的康复训练、护理和管理外，还要培训家长和看护者开展家庭康复4 .遵循循证医学的原则5 .早期开展教育康复6 .康复训练与游戏相结合7 .集中式康复与社区康复相结合康复治疗方法：1物理治疗(PT)8 .作业治疗9 .言语治疗10 药物及手术治疗5.其他疗法(1)传统医学康复疗法(2)辅助器具及矫形器的应用(3)马术治疗(4)多感官刺激(5)游戏及文体治疗(6)音乐治疗⑺虚拟现实康复训练(8)运动想象(MI)及镜像疗法/镜像视觉反馈疗法的应用6 .心理康复与教育7 .职业康复及社会康复参考文献：《儿童康复学》----国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材、全国高等学校教材，人民卫生出版社(2018年3月第1版)主编：李晓捷【定义】全面性发育迟缓（GDD）是指婴幼儿运动、语言或认知中有2项或2项以上标志性的发育指标/里程碑（如坐、站、走和语言等）没有达到相应年龄段应有的水平。
脑瘫诊治指南
脑瘫诊治指南疾病简介：脑性瘫痪(cerebral palsy)，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。
临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。
出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍，有时又称为获得性脑瘫(acquired cerebral palsy)，约占小儿脑性瘫痪的10%。
脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿)。
病因：引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。
有时一些病例也可能存在多种因素。
产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。
围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。
围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。
母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视临床表现：脑性瘫痪的症状在婴儿期表现，常以异常姿势和运动发育落后为主诉。
虽然患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的，随着脑损伤的修复和发育过程，其临床表现常有改变。
如严重新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。
平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。
关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。
可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。
这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。
临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。
中医儿科脑性瘫痪诊疗指南
中医儿科脑性瘫痪诊疗指南一.范围本指南提出了脑性瘫痪的诊断、辩证、治疗建议。
本指南适用于18周岁以下人群脑性瘫痪的诊断和治疗。
二.术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
脑性瘫痪cerebral palsy脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍综合症，这种综合症是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤或发育缺陷引起的。
脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流.感知和/或行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。
临床以立迟.行迟.语迟、发迟、齿迟，手硬.足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软.手软.脚软.口软.肌肉软为主要特征。
属于中医“五迟” “五硬” “五软”等范畴。
三、诊断（一）临床表现运动发育落后，抬头.翻身、抓物.坐.爬.立、行等动作发育迟于同龄正常小儿；肌肉张力异常，肢体几张或肌肉萎软，可见手硬.足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软.手软.脚软、口软、肌肉软等；姿势异常，可见头颈后仰，甚或呈角弓反张、上肢僵直、手紧握拳.下肢硬直交叉.尖足等，或肢体不对称.头颈躯干扭转,或表现为软弱无力的姿势；常有体格发育迟缓、发迟、齿迟、言语落后.听力及视力异常.癫痫发作等。
（二）诊断条件本病病变部位在脑部，症状在婴儿期出现，引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性，或有脑部发育缺陷而引起，主要表现为肌张力和姿势异常.运动发育落后及障碍、神经反射检查异常等，可合并智力障碍.癫痫.感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，需要除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。
（三）实验室及特殊检查头颅CT/MRI：能帮助了解是否有脑损伤或脑结构异常，对探讨脑瘫的病因及诊断预后有帮助。
脑电图：可以了解是否合并癫痫，并可辅助脑瘫的临床诊断及指导治疗O脑干听觉、视觉诱发电位：了解听力、视力是否有损伤。
病原学检查：了解患儿是否有宫内感染，明确脑瘫病因，指导〉台疗。
染色体.血、尿代谢检查：排除一些染色体疾病及遗传代谢性疾病。
儿科五迟、五软、五硬诊疗方案设计
五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版(王萍芬主编，上海科技出版社，2007年)。
(1)小儿1 2岁还不能站立、行走、不会说话。
(2)小儿周岁前后头项软弱下垂，手臂不能握举或握之不紧，不能立、不能行，或立之不久，行之不远；皮宽肌肉松软无力。
(3 )肢体强硬而不柔，拘急挛缩。
(4 )有孕期调护失宜、药物损害，产伤、窒息、早产及喂养不当史。
2 .西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版(诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年)，新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版(王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年)。
(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性；(2)引起运动障碍的病变部位在脑部；(3)症状在婴儿期出现；(4)有时合并智力障碍、癫、感知觉障碍及其他异常；(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
(二)证候诊断1.脾肾两亏证：头项软弱，不能抬举或挺而不坚；口软唇弛，吸吮或咀嚼困难；肌肉松软无力，按压失于弹性，两足痿弱，骨软无力。
面白，肢倦无力。
舌淡，苔薄白。
脉沉无力或指纹淡。
2.肝肾亏虚证：肢体不自主运动，关节活动不灵，手足徐动或震颤，动作不协调。
语言不利，或失听失明，或失聪。
舌质淡。
脉细软或指纹淡紫。
3.肝强脾弱证：自出生之后多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削。
烦躁易怒，遇到外界刺激后加重，食少纳呆。
舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻。
脉沉弦或细弱，指纹沉滞。
4•痰瘀阻络证：自出生后反应迟钝，智力低下；关节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发作。
肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困难。
舌质紫暗，苔白腻。
脉滑、沉。
i~~T5.心脾两虚型:语言发育迟缓，智力低下，伴运动发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲体倦面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脉细弱，指纹淡。
脑瘫手术治疗方法
脑瘫手术治疗方法
脑瘫的手术治疗方法主要包括以下几种：
1. 胼胝体切开术：适用于双侧运动障碍的病例，通过切开大脑中央的胼胝体，以阻断左右半球的信息交流，减轻运动障碍。
2. 脊髓神经调节术：适用于痉挛型脑瘫的病例，通过在脊髓椎管内植入脊髓神经调节器，刺激脊髓神经，达到调节神经功能的目的。
3. 视神经切开术：适用于痉挛型脑瘫伴有明显视觉障碍的病例，通过切开视神经，解除对视觉系统的不良影响。
4. 深部脑刺激术（DBS）：适用于痉挛型脑瘫的病例，通过在深部脑结构（如丘脑、尾状核等）植入电极，通过电刺激来调节异常的神经活动。
需要注意的是，手术治疗并非适用于所有脑瘫患者，具体的治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
此外，手术治疗往往需要与康复治疗等综合治疗方法结合使用，以达到最佳效果。
脑瘫的病例及治疗方案
脑瘫的病例及治疗方案引言脑瘫是一种常见的神经发育障碍，主要表现为各种运动障碍和姿势异常。
它可以影响一个人的肢体运动、平衡和协调能力，甚至还可能导致智力障碍。
脑瘫的治疗方案通常需要综合治疗，包括物理治疗、康复训练、药物治疗等。
本文将介绍几个脑瘫患者的病例，并分享一些常用的脑瘫治疗方案。
病例一：小明（8岁）小明是一名8岁的男孩，从出生时就被诊断为脑瘫。
他主要表现为肢体运动障碍和语言发育迟缓。
在进行综合评估后，医生制定了以下治疗方案：1.物理治疗：通过运动训练和物理疗法来改善小明的肢体运动能力。
这包括进行各种肌肉强化和伸展运动，如平衡练习、步态训练等。
2.言语治疗：由专业的言语治疗师进行训练，通过语音训练和语言刺激来促进小明的语言发育。
3.药物治疗：医生根据小明的症状和需要，开了一些药物来减轻他的肢体运动障碍和改善他的生活质量。
经过3个月的治疗，小明的肢体运动有了明显改善，能够自己站立和行走，并且他的语言表达能力也有了提高。
病例二：小红（5岁）小红是一名5岁的女孩，她患有脑瘫，主要表现为肢体运动障碍和视觉障碍。
治疗方案如下：1.物理治疗：针对小红的肢体运动障碍，物理治疗师制定了一系列运动训练计划，包括平衡练习、肌肉强化和康复训练等。
2.视觉治疗：小红还存在视觉障碍，包括眼球运动不协调和对远近物体的视力问题。
所以，视觉治疗师为她设计了一些眼球运动训练和视觉刺激练习。
3.辅助器具使用：为了帮助小红提高生活自理能力，在日常生活中，医生推荐了一些适合她的辅助器具，如支架、助行器等。
经过半年的治疗，小红的肌肉协调能力有了明显改善，她的肢体运动更加灵活，眼球运动变得更加协调，并且她的视力也有了明显的提高。
病例三：小华（10岁）小华是一名10岁的男孩，他患有脑瘫，主要表现为肢体运动障碍和智力障碍。
治疗方案如下：1.物理治疗：针对小华的肢体运动障碍，物理治疗师制定了一系列的肢体运动训练计划，以提高他的肌肉力量和协调能力。
脑瘫最新疗法介绍
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脑瘫最新疗法介绍
导语：脑性瘫痪是指出生前至出生后一个月内，各种原因造成的非进行性脑损伤，简称脑瘫。
其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、
脑性瘫痪是指出生前至出生后一个月内，各种原因造成的非进行性脑损伤，简称脑瘫。
其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知异常等。
常致终生伤残，影响正常生活。
因此对于该疾病一定要早发现早治疗，只有这样才能尽早恢复身体健康。
脑性瘫痪的中医辨证论治方：
1.元气不足证
证候]神气怯弱，表情呆滞，形羸自汗，不语少言，耳失聪，目不明，肢体拘挛不用，关节屈伸不利等。
舌苔白或舌体胖，脉细无力。
[治法]大补元气，疏经通络。
[方药]补阳还五汤加减。
主要药物：黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。
2.瘀血阻络证
[证候]面色晦暗，肌肤甲错，青筋暴露，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。
舌质紫暗或有瘀点，脉细而涩。
[治法]活血化瘀，通经开窍。
[方药]通窍活血汤加减。
主要药物：桃仁、红花、赤芍、老葱、麝香等。
3.真阴耗损证
[证候]神倦乏力，腰酸腿软，健忘失眠，烦急易怒，盗汗便干，手足心热等。
舌红体瘦或有裂纹，苔少，脉细数。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
完整版)小儿脑性瘫痪诊疗常规
完整版)小儿脑性瘫痪诊疗常规小儿脑性瘫痪的诊疗常规一、病史1.产前因素：包括遗传因素、先兆流产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、双胎或多胎、脐带绕颈、前置胎盘和胎盘早剥等。
2.产时因素：宫内外窒息、难产和各种产伤等。
3.产后因素：早产/低出生体质量、新生儿窒息/HIE、新生儿高胆红素血症、新生儿颅内出血和新生儿中枢神经系统感染等。
二、临床表现1.中枢性运动功能障碍和运动发育落后：1) 粗大运动发育落后：如抬头、翻身、坐、爬、站立等发育明显落后。
2) 精细运动发育落后：如见物主动伸手、伸手主动抓物、手指捏物等精细动作明显落后。
3) 自主运动困难：动作僵硬，肌张力过高或过低，不能完成自主运动模式，出现异常运动模式。
4) 主动运动减少：包括新生儿期吸吮能力差，很少啼哭；2～3个月双腿蹬踢少或单腿蹬，手活动少和无爬行等基本动作。
2.异常姿势：如持续头易背屈、斜颈、四肢痉挛、手喜握拳、拇指内收、上臂常后伸、尖足、剪刀步和角弓反张等。
3.肌力低和肌张力改变：如肌张力增高、降低或混乱。
4.异常反射：如原始反射延迟消失、保护性反射不出现或减弱，可出现病理反射。
三、辅助检查1.脑瘫诊断的直接相关检查：1) 头颅影像学检查：MRI和CT为最有力的证据支持。
鉴于MRI有较高的分辨率，所以在病因学诊断上优于CT。
2) 遗传代谢和凝血机制检查：遗传代谢和凝血机制检查为较好的证据支持。
遗传代谢不作为常规的检查项目。
由于不易解释的脑梗死常在脑瘫的偏瘫患儿中发现，因此在进行诊断需要时检查凝血机制。
2.脑瘫并发症的相关检查：1) ___：有癫发作史的患者进行EEG检查。
不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目。
2) 是否有精神发育迟滞、视力及语言障碍：并发有以上症状，即对于存在的问题进行智商/发育商和视听觉的相关检查。
脑性瘫痪综合征诊断与治疗PPT
脑性瘫痪综合征概述
章节副标题
定义和症状
脑性瘫痪综合征：由于大脑发育异常或损伤导致的运动障碍和姿势异常 症状：运动障碍、姿势异常、语言障碍、智力障碍等 病因：先天性因素、围产期因素、出生后因素等 诊断：临床表现、影像学检查、电生理检查等
病因和病理生理
病因：多种原因 导致大脑发育异 常，如缺氧、感 染、遗传等
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
脑性瘫痪综合 征诊断与治疗
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 脑性瘫痪综合征概述 脑性瘫痪综合征的诊断 脑性瘫痪综合征的治疗 脑性瘫痪综合征的预防和护理 脑性瘫痪综合征的科研进展与未来展
望
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
家庭康复：家庭参与康复 治疗，提供支持和帮助， 提高治疗效果
手术治疗
手术目的：改善脑性瘫痪综合征患者的运动功能、语言功能等 手术类型：包括神经外科手术、矫形外科手术等 手术适应症：适用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者 手术风险：包括手术并发症、术后恢复困难等 术后康复：需要配合物理治疗、言语治疗等辅助治疗方法
其他治疗
物理治疗：通过运动训练、按摩等方法改善肌肉力量和协调性 语言治疗：通过语言训练、沟通技巧等方法提高语言表达能力 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法改善心理状态 药物治疗：通过药物治疗改善症状，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
脑性瘫痪综合征的预防和 护理
章节副标题
预防措施
孕期保健：定期产检，避免接触有害物质 孕期营养：均衡饮食，补充叶酸等营养素 孕期用药：避免使用可能影响胎儿发育的药物 孕期感染：避免感染病毒、细菌等病原体 孕期情绪：保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑 产后护理：注意新生儿保暖、喂养和护理，避免感染和损
脑瘫的治疗方法
脑瘫的治疗方法
首先，脑瘫的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、症状严重程
度和身体状况。
针对不同的情况，可以采取药物治疗、物理治疗和
手术治疗等多种方法。
药物治疗是脑瘫治疗的常见方法之一。
对于一些症状较轻的患者，可以通过药物来缓解肌肉的紧张和痉挛，改善患者的运动能力。
但是需要注意的是，药物治疗需要在专业医生的指导下进行，避免
出现不良反应和副作用。
除了药物治疗，物理治疗也是脑瘫患者常用的治疗方法。
物理
治疗可以通过一系列的运动训练和康复操来帮助患者改善肌肉力量
和协调能力，提高日常生活自理能力。
同时，物理治疗还可以通过
按摩、理疗等手段来缓解肌肉疼痛，改善患者的生活质量。
对于一些症状较为严重的脑瘫患者，手术治疗可能是必不可少
的选择。
手术治疗可以通过神经外科手术、骨科手术等方式来改善
患者的症状，恢复受损的神经和肌肉功能，帮助患者重新获得正常
的运动能力。
除了上述的治疗方法，还可以通过康复训练、语言治疗等多种手段来帮助脑瘫患者恢复功能，提高生活质量。
在治疗过程中，患者的家人和医护人员的支持和帮助也是至关重要的。
总的来说，脑瘫的治疗方法需要根据患者的具体情况来制定，综合考虑药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种手段。
在治疗过程中，患者需要有耐心和毅力，同时也需要得到家人和医护人员的支持和关爱。
希望通过科学的治疗方法，能够帮助更多的脑瘫患者重获健康和快乐的生活。
医院小儿脑瘫规划方案
（3）提高社会对小儿脑瘫的关注度，营造良好的社会氛围。
二、组织架构
2.1成立医院小儿脑瘫防治领导小组，负责协调、监督和评估规划方案的实施。
2.2设立医院小儿脑瘫防治办公室，具体负责规划方案的制定、实施和总结。
2.3设立专家委员会，由相关领域的专家组成，负责提供技术支持和指导。
三、规划内容
3.1早期筛查与诊断
（1）建立新生儿和小婴儿脑瘫筛查制度，提高早期诊断率。
（2）加强对基层医疗机构的培训和指导，提高基层医生对小儿脑瘫的识别能力。
3.2诊疗规范
（1）制定小儿脑瘫诊疗规范，明确诊断、评估、治疗和康复的标准流程。
（2）加强多学科合作，提高综合诊疗水平。
3.3康复治疗
（1）设立小儿脑瘫康复治疗中心，提供专业、系统的康复治疗。
医院小儿脑瘫规划方案
第1篇
医院小儿脑瘫规划方案
一、背景与目标
1.1背景
随着我国医疗技术的不断发展，对小儿脑瘫的诊疗水平有了显著提高。然而，由于各种原因，小儿脑瘫的防治仍面临诸多挑战。为了更好地提高小儿脑瘫患者的治疗效果，改善其生活质量，制定一套合法合规的医院小儿脑瘫规划方案至关重要。
1.2目标
（1）建立健全小儿脑瘫预防、诊疗和康复体系，提高小儿脑瘫患者的生活质量。
3.设立专家委员会，由相关领域的资深专家组成，提供技术支持和专业指导。
四、规划内容
4.1早期筛查与Biblioteka 断（1）完善新生儿和小婴儿脑瘫筛查制度，提高早期发现和诊断能力。
（2）加强对基层医疗机构的培训和指导，提升基层医生对小儿脑瘫的认识和诊断水平。
4.2诊疗规范
（1）制定并推行小儿脑瘫诊疗规范，明确诊断、评估、治疗和康复的标准流程。
中医康复疗法治疗小儿脑性瘫痪
中医康复疗法治疗小儿脑性瘫痪更新日期2010-10-14 点击万赛英杨明煜小儿脑性瘫痪简称脑瘫是一组小儿非进行性、中枢性运动功能障碍综合征。
笔者自1994 年6 月1999 年4 月采用中医康复疗法配合功能锻炼治疗本病效果较好。
兹报告如下。
1 临床资料本组124 例中男86 例女38 例年龄最小者 3 个月最大者12 岁其中3 6 个月者22 例711 个月者30 例1 2 岁者34 例3 6 岁者28 例7 岁12 岁者10 例。
所有患儿均经小儿神经科确诊。
2 治疗方法2.1 针灸主穴百会、四神聪、大椎、哑门、风府、身柱、命门、肾俞、脾俞。
配穴肩、曲池、手三里、合谷、康复(奇穴、梁丘上一横指)、瘫痪(奇穴、伏兔下三横指)、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑等。
操作选2832 号1 1.5 寸毫针常规消毒后在四神聪穴外0.5 寸处向心透刺百会留针20 分钟。
其它穴用1 1.5 寸毫针点刺快速进针轻度提插捻转后迅速出针。
1次/d 1 次810 个穴位半个月为1 个疗程每个疗程间隔4 天。
2.2 穴位注射用5ml 注射器及5 号注射针头药用奥地利依比威药厂生产的脑活素注射液。
取穴风池(双)、肾俞(双)、足三里(双)。
操作按水针常规注射法施术每穴注射药液0.52ml。
6 岁以下患儿5ml/次7 岁以上患儿10ml/次。
隔日1 次10 次为1 个疗程间隔5 天再进行下1 个疗程。
2.3 推拿疗法采用滚、按、揉、摩、点、叩、拍、拿、摇、推、抖等手法施术于患病相应部位以缓解痉挛、协调肌力。
痉挛型者手法宜轻柔和缓施术时间较长手足徐动型者施术时应在肩部、髋部加压以控制身体各部分的稳定性肌张力低下者给予稍强刺激施术时间宜短。
2.4 运动疗法(1)头部双手托住患儿头部两侧拉伸颈部再用双手轻轻抬起头部同时用双前臂轻压病儿双肩以纠正头部异常姿势(2)上肢一手握住患儿上肢肘部外侧肘适当旋外使掌心向上。
反复多次使腕关节容易外展手伸开时拇指较易外展伸直(3)下肢双手握住患儿两膝关节上部先使髋关节旋外然后将大腿缓慢分开纠正下肢剪刀样姿势。
脑瘫的治疗
1）、单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。 2）、痉挛累及整个肢体或双侧。 3）、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩
所致的步态异常和动力性畸形。
4）、智力正常或接近正常，年龄为腰椎≥2.5岁，颈 椎≥18岁、以利配合术后康复训练。
5）、严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复 训练。
2、出生时：产程过长、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕 颈、宫内缺氧、臀位等。
3、出生后：低体重（<2500g）、巨大儿(>4000g)，早 产或过产期、新生儿窒息、痉挛、病理性黄疸、肺炎、 发绀及重度营养不良等。
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脑瘫的临床分类：
中华康复医学会儿科康复专业委员会（2006）修订标准： 1、按临床症状分型： 1）痉挛型： 2）强直型： 3）不随意 运动型：包括手足徐动 、舞蹈样动作、肌张力失
三个特征：
1、不成熟性 2、非进行性 3、永久性
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3
患病率：
世界卫生组织：1‰-5‰ 美国： 1.5‰-4‰,平均2‰ 韩国：2.7‰ 中国：1997-1999年资料，男1.95‰，女1.22‰，总数 260-300万，每年新增6-7万。
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脑瘫的病因：
1、出生前：遗传因素、妊娠早期感染、理化因素、胎 儿缺血缺氧等。
脑性瘫痪的治疗
2016-09-12
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拯救一个脑瘫，拯救一个家 庭
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一、概述
定义：脑瘫（cerebral palsy CP）全称脑性瘫痪。是
出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损 伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、 姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫，智力低下，语 言障碍，视觉及听觉障碍等。
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河南省平顶山市中医院儿科脑性瘫痪脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP）简称脑瘫，是指出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
根据其临床表现，中医归属于五迟、五软、五硬的范畴。
临床特征：主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
常伴有癫痫、智力低下、语言落后、视听功能异常及行为异常等。
五迟：指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟，泛指各种运动发育迟缓，中枢协调障碍可归于此型。
五软：指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，泛指肢体软弱无力。
五硬：指头项硬、胸膈硬、手硬、足硬、四肢硬，泛指肢体紧张，活动不灵活。
一、诊断本病的中医诊断参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》及《实用中医儿科学》（第二版）进行诊断。
西医诊断参照《中华儿科杂志》2005年第4期《小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型》。
二、中医治疗（一）、推拿按摩1、推拿按摩的基本手法采用疏通矫正手法进行按摩，包括循经推按、穴位点压、异常部位肌肉按摩、姿势矫正。
1）循经推按：在经络循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的复合手法，以推为主，根据不同部位可选指推法、掌推法。
可以疏通全身的经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌肉的营养，能防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨，缓解肌肉痉挛，促进肢体活动。
2）穴位点压：对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能的作用。
3）异常部位肌肉按摩：对患儿异常部位肌肉采用揉、按、滚等手法，对肌张力高的部位，用柔缓手法，可缓解痉挛，降低肌张力；对肌张力低下部位，用重着手法，以提高肌力。
4）姿势矫正：采用扳法、摇法、拔伸法等手法，促进脑瘫患儿肢体、关节活动，对异常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活动、疏筋通络等作用。
2．推拿按摩的基本治疗原则推拿按摩的手法要求持久、有力、均匀、柔和、深透。
以柔克刚：对于痉挛严重者，手法易柔缓。
以刚克柔，对于软弱无力者，手法易重着。
痉挛型：降低肌张力、缓解肌肉痉挛为主。
不随意运动型：缓解紧张、降低兴奋性、提高肌力。
3．推拿按摩的时间及疗程手法治疗每日1~2次，每次15~45分钟。
时间长短根据年龄、体质情况而定。
每周治疗6天，每月为1疗程。
4．辨证施术1）肝肾亏损型穴位点按取穴：肝俞、肾俞、阳陵泉、悬钟、太溪、太冲。
配穴：下肢运动障碍加环跳、阴陵泉、委中：上肢运动障碍加曲池、手三里、外关、合谷、后溪；膝关节伸展无力加内外膝眼、阴市、梁丘；足内翻加昆仑、丘墟；足外翻加三阴交、商丘；尖足加足三里、解溪；智力落后加百会、四神聪；斜视加睛明、四白、太阳、鱼腰。
循经推按：足太阳膀胱经（承扶至昆仑），足太阳膀胱经（第一线），足少阳胆经（环跳至悬钟）。
2）脾肾虚弱性穴位点按取穴：华佗夹脊穴、肾俞、脾俞、关元、气海、足三里、曲池。
配穴：腰肌无力加腰阳关；智力落后加百会、四神聪。
循经推按：足阳明胃经（髀关至解溪），手阳明大肠经（肩髃至谷合）。
3）心脾两虚型穴位点按取穴：心俞、脾俞、神门、三阴交、足三里、百会、四神聪。
配穴：语言落后加哑门、通里、廉泉；流涎加地仓、颊车。
循经推按：督脉（大椎至长强），足阳明胃经（髀关至解溪）。
4）痰淤阻滞型：穴位点按取穴：足三里、阳陵泉、丰隆、血海、膈俞、肺俞。
配穴：听力障碍加听宫、听会；语言謇涩加廉泉；流涎加地仓、颊车。
关节僵硬加委中、尺泽；智力落后加百会、四神聪。
循经推按：足阳明胃经（髀关至解溪），手太阴肺经（云门至鱼际）。
4）脾虚肝亢型：穴位点按取穴：脾俞、肝俞、足三里、曲池、太冲。
配穴：项软加大椎、风池；腰软加华佗夹脊穴；膝关节伸展无力加内外膝眼、血海、梁丘。
循经推按：足阳明胃经（髀关至解溪），足厥阴肝经（阴廉至太冲）。
5．随症施术1）智力落后：循经推按：开天门、推坎宫、自前而后拿头部五阳经。
穴位点按：揉摩或指尖叩百会、四神聪。
2）听力障碍循经推按：循推耳部手足少阳经、手太阳经。
穴位点按：耳门、听宫、听会、翳风。
3）语迟、语言謇涩、流涎穴位点按：点揉通里、哑门、合谷、廉泉、地仓、颊车。
异常部位肌肉按摩：拿喉节，揉下颌舌肌、颊肌。
4）斜视循经推按：双拇指推坎宫穴位点按：揉睛明、鱼腰、太阳、四白。
姿势矫正：推移眼球（内斜视自内向外、外斜视由外向内）5）头项软循经推按：拿足太阳膀胱经（颈部）、推督脉（颈部）。
穴位点按：点揉风池穴、肩井穴、天柱穴、大椎穴。
异常部位肌肉按摩：重刺激点按、扣击颈后及肩部肌肉，弹拨胸锁乳突肌。
6）头项强循经推按：用拇指两侧同时向下直推颈部刺激线（在颈后枕骨下缘起始，沿左右两侧斜方肌外缘直下至肩）、颈后刺激线（从颈后枕骨下缘正中，沿颈椎棘突之直线，直到胸椎）。
穴位点按：揉风池穴、天柱穴、肩井穴、大锥穴。
异常部位肌肉按摩：头向一侧扭转，揉颈部两侧肌肉，从耳后发际直到肩部。
头向后仰揉按颈后部肌肉，从枕骨下直到胸椎。
姿势矫正：颈部回旋法（患儿取仰卧位，保持颈椎、胸椎、腰椎直伸，左右回旋颈部，保持最大限度回旋）；颈部拔伸：屈颈法（患儿取坐位，坐于医师怀中，医师以双手掌放于患儿头后部，逐渐用力前压，保持最大限度屈颈）。
7）腰部无力、弓背坐循经推按：自上而下推足太阳膀胱经（腰背部第一、二侧线）、督脉（背部、腰部）。
穴位点按：点按腰阳关、肾俞、华佗夹脊穴。
8）腰部强直、角弓反张循经推按：自上而下滚、推足太阳膀胱经（腰背部第一、二侧线）。
穴位点按：华佗夹脊穴异常部位肌肉按摩：按揉腰椎到骶椎两侧的腰部肌肉、以缓解肌肉痉挛。
姿势矫正：摇腰，使躯干充分屈曲；腰部斜扳法，使躯干最大限度回旋并保持；躯干侧弯法（患儿取坐位，坐于治疗师怀中，治疗师以一只手放于患儿腰部一侧），一只手固定另一侧肩关节，两手同时向内用力，使躯干最大限度侧弯，维持3分钟。
然后以同样手法使躯干向另一侧侧弯）。
9）上肢屈曲循经推按：直推手少阴心经（上臂部）穴位点按：手三里、尺泽、支正、臂臑。
异常部位肌肉按摩：按揉上臂及前臂前侧肌肉。
姿势矫正：上肢屈伸法（患儿坐位或仰卧位，医师坐于患儿一侧，患儿左手握拳，医师一手握着患儿的拳，使肘关节、腕关节用力屈曲，保持3分钟。
然后换另一侧上肢，保持3分钟）。
10）肩内收内旋循经推按：直推手太阳小肠经（肩胛部及肩部）穴位点按：天宗、肩贞、肩髎。
异常部位肌肉按摩：按揉前臂内后侧肌肉、肩胛部的肌肉。
姿势矫正：伸肩法（患儿取坐位，治疗师坐于患儿背后，两手握住肩关节，用力保持背伸）。
11）前臂旋前、腕屈曲循经推按：从上而下直推尺侧刺激线（自肱骨内上髁之后凹陷处起始，沿尺骨前内侧下至腕部尺）穴位点按：曲泽、内关。
异常部位肌肉按摩：按揉前臂前侧、内侧肌肉。
姿势矫正：上肢旋转法（医师坐于患儿一侧，一只手抓住患儿手掌，另一只手抓住肘关节处，患儿上肢伸直，缓慢用力拉伸的同时向外旋转，维持3分钟。
然后换另一侧上肢）。
12）拇指内收、手握拳穴位点按：揉伸指穴（掌根部，大小鱼际肌之间凹陷处）、鱼际、劳宫、合谷。
异常部位肌肉按摩：前臂前侧肌肉及大小鱼际。
姿势矫正：腕关节摇法及拔伸法，展指。
13）髋屈曲穴位点按：点按环跳、承扶、臀中。
异常部位肌肉按摩：重手法按揉臀部肌肉，揉、拿大腿前部股直肌。
姿势矫正：压髋、后扳法（患儿取俯卧位，医师坐于患儿一侧，以一条腿压在患儿臀部，两手分别托住患儿胸部及下肢，逐渐用力使患儿达到最大限度背伸）。
14）膝反张穴位点按：委中，内外膝眼、血海、梁丘。
异常部位肌肉按摩：揉、大腿后侧屈肌，扣击股四头肌。
15）下肢屈曲循经推按：自上而下推足太阳膀胱经（下肢部）。
穴位点按：点按环跳、殷门、委中、血海、梁丘。
异常部位肌肉按摩：揉、拿下肢屈曲部位；按揉并扣击臀部和大腿前部肌肉。
姿势矫正：压膝、下肢屈伸法（患儿取仰卧位，医师一手卧住足部，一手扶于膝部，先用力屈曲踝、膝关节，维持30秒。
然后一手抓住足前部，一手扶于大腿根部，尽力伸直下肢，使踝膝关节最大限度伸展，维持30秒，反复数次）、直腿抬高法。
16）下肢交叉、内旋循经推按：自上而下推足厥阴肝经（阴廉至阴包）。
穴位点按：指揉足五里、阴包，点按环跳、风市。
异常部位肌肉按摩：自上而下按揉大腿内侧肌肉。
姿势矫正：自内而外摇髋、分髋法（患儿取仰卧位，两下肢伸直。
治疗师双手固定患儿膝关节部，逐渐用力向外分髋，使股角保持最大化。
然后令患儿双下肢屈曲外展，治疗师双手分别固定膝关节，由内向外旋转髋关节，并尽力向外下按压。
痉挛严重者，局部肌肉按摩后再行分髋，分髋时用力宜轻柔，抵抗严重时，切忌强行分按）。
17）尖足循经推按：推、揉足太阳膀胱经（委中至昆仑）。
穴位点按：揉承山、昆仑、涌泉；点按足三里、解溪。
异常部位肌肉按摩：揉按小腿三头肌。
姿势矫正：拔伸踝关节、摇踝、压膝整足（令患儿仰卧位，医者一手按压膝部向下，尽力向下肢伸直，一手握住足底，尽力使足保持最大限度背屈）。
18）足内翻循经推按：自上而下直推足阳明胃经（足三里至解溪）。
穴位点按：按揉足三里、上下巨虚、解溪。
异常部位肌肉按摩：拇指揉胫骨外侧肌肉。
姿势矫正：自外向内摇踝，外翻位拔伸踝关节。
19）足外翻循经推按：自上而下直推足少阳胆经（阳陵泉至外踝）。
穴位点按：按揉阳陵泉、光明、悬钟。
异常部位肌肉按摩：拇指揉腓骨前缘肌肉。
姿势矫正：自内向外摇踝、外翻位拔伸踝关节。
20）上肢痿软循经推按：自上而下直推足阳明大肠经（上肢部）。
穴位点按：按揉曲池、手三里、外关、合谷。
异常部位肌肉按摩：按揉、叩击肩部及上肢前部肌肉。
21）下肢痿软循经推按：自上而下直推足阳明胃经（下肢部）、足太阳膀胱经（下肢部）。
穴位点按：点按髀关、梁丘、足三里、风市、阳陵泉、阴陵泉、承山。
异常部位肌肉按摩：滚、拿大腿至小腿内外、前后肌肉数次。
6．并发症的推拿癫痫：揉百会、摩囟门、运太阳、点四神聪、捏脊。
食积：补脾土、揉板门、平肝木、揉足三里、运内八卦、推四横纹。
便秘：虚秘：补脾土、清大肠经、推三关、揉膊阳池、捏脊、揉足三里。
实秘：清大肠、退六腑、运内八卦、揉膊阳池、揉天枢、搓摩胁肋。
泄泻：脾虚泻：补脾土、补大肠、揉脐、摩腹、运土入水、推上七节骨、揉鱼尾；伤食泻：补脾土、清大肠、揉板门、揉脐、摩腹、运内八卦、揉鱼尾。
体弱：补脾土、补肺经、揉肾顶、捏脊、揉脐、摩腹、揉足三里。
（二）针灸1．头皮针灸1）头皮针灸的作用具有疏通经络、运行气血、调节阴阳的作用，能增加脑部的血流量，改善脑部的血循环，促进脑细胞的代谢，使患儿肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。
同时还可以提高脑瘫患儿的智力，促进患儿语言、听力发育。
2）头皮针灸的穴位配伍原则采用焦氏头针分区定位及治疗方法。
主穴：运动区、感觉区、双侧足运感区、运动前区、附加运动区。
配穴：智力低下加智三针、四神针，语言障碍加语言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区、说话点；听力障碍加晕听区、耳前三穴；视觉障碍加视区、眼周穴位；精神行为障碍加情感控制区；平衡协调功能差加平衡区或脑三针；精细动作差加手指加强区；伴癫痫者加顶中线、制癫区；肌张力不全、舞蹈样动作、震颤明显者加舞蹈震颤控制区；表情淡漠、注意力不集中者加额五针、定神针。