多焦电生理临床应用
视觉电生理的临床应用研究进展
视觉电生理的临床应用研究进展【摘要】视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。
【关键词】视觉电生理；临床应用；研究进展中图分类号R77 文献标识码 A 文章编号1674-6805（2015）5-0162-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.05.078临床上由于眼外伤的发生原因和伤的部位不同常常对视功能造成不同程度的损伤，严重者会导致失明发生，视功能的检查有很多，如视力、红绿色觉、视野检查、光定位等物理上的检查，针对眼外伤还可使用裂隙灯显微镜、X线摄片、B超、CT以及核磁共振等方法，但是这些方法有时仍无法准确地定位受伤的位置，对眼外伤的诊断和治疗有着一定的影响[1]。
视觉电生理是一种新型的对眼外伤视功能定位检查的方法，针对其临床应用以及研究，具体综述如下。
1 视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准经典的视觉电生理检查可以分为闪光视网膜电图法（英文缩写为F-ERG）、视觉眼电图（英文缩写为V-EOG）、图像视网膜电图（英文缩写为P-ERG）、闪光诱发电位（英文缩写为F-VEP）和图像诱发电位（P-VEP）五项，能够有效地定位诊断视觉功能。
其中F-ERG主要显示视锥细胞、双极细胞和视杆细胞也就是第一神经元和第二神经元的电反应结果，现今已经能够记录到5种反应，分别代表着5中不同的临床意义：“暗适应最大反应”、“明视ERG”、“闪烁光ERG”、“暗视ERG”和“振荡电位”[2]。
30例弱视多焦视网膜电流图总结
究 ．分 析 探 索 ＳＬＮＢ 对 于 评 价 乳 腺 癌 患 者 腋 窝 淋 巴 结 状 态 的
因此 美蓝 作为 指 示剂 行 前 哨淋 巴结 活检 术 ，价格 低廉 、
准确 性 ．成 为肿 瘤学 者所 面 临 的重要 研究 内容 和热点 课 题 。 简便 易行 。无 需特 殊 设 备 和器 械 ．更 适 合 在 临床 尤 其 是 基层
Ｍ ｅ￣ ｏｄｓ：Ｕｓｅｄ １０３ ｔｈｅ ｈｅｘａｇｏｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｇｒａｐｈｉｃｓ，ｒｅｃｏｒｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｍＥＲＧ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂ－ｗａｖｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｍｂｌｙｏｐｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｓｉｘ ｃｅｎｔｒａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｂ—ｗａｖｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｏｆ ４７ ｖｉｓｕａｌｌｙ—ｉｍｐａｉｒｅｄ ｅｙｅｓ ｍＥＲＧ ｉｎ Ｃｅｎｔｒａｌ １
巴 结 清 扫 对 乳 腺 癌 不 再 有 益 处 。 而 前 哨 淋 巴 结 活 检 。可 以 显 探 讨 和证 实 。相 信 在 不久 的将来 当 ＳＬＮ检 测 的严 格标 准 确
著 降低 腋淋 巴结 清扫 的并 发 症 ，同时 提 高患 者 的 生存 质 量 ， 立 后 ，ＳＬＮＢ将 代 替 ＡＬＮＤ成 为乳 腺癌 治疗 的标准 。
前 哨淋 巴结 是指 肿瘤 转 移 的第 一 站淋 巴结 。如 果 它没 有 医 院推广 使 用 。尽 管 ＳＬＮＢ是 指导 临 床术 中如何 选 择乳 腺癌
受侵 ，其 他淋 巴结 就不 一定 有 转移 。因此 ，对 这种 病 例 ，腋 淋 术 式 的一 种好 方法 。但 长期 的临 床价 值及 可行 性 尚需进 一 步
２００９年 ２月 第 ｌ６卷 第 ４期
视觉电生理检查的临床应用
视网膜色素变性
全部测试区视网膜反应 振幅密度极重度降低。
视网膜脱离
原始阵列图形、2D、3D 和象限图均显示与视网膜 脱离相符区域反应振幅密 度降低，反应延迟。
视网膜分支静脉阻塞
原始阵列图、3D图均显 示与出血区相对应的部 位反应振幅密度降低。
糖尿病性视网膜病变
原始阵列图、2D、3D和 5 环显示中心凹反应密度 重度降低，中心凹尖峰消 失，其余为散在性区域反 应密度降低，这些降低区 域与眼底变化区有一定的 对应性。
mfERG 刺激图形61和103个六边形
mf-ERG波形
mf-ERG 3D地形图
mf-ERG检查操作要点
• 使用CRT刺激显示器，单眼依次检查（推荐） 或双眼同时检查。
• 患者散瞳至8mm，视力矫正至最佳。 • 患者坐在CRT 刺激显示器前26cm，电极安装
同全视野ERG，眼电极使用角膜接触镜电极或 DTL 电极。 • 检查前不需暗适应，检查时弱光即可。 • 检查过程中贴紧头托，保持良好固视。
特发性脉络膜新生血管
黄斑中心凹及旁中 心凹反应振幅密度 中度降低，余后极 反应大致正常。
黄斑前膜
中心凹反应密度降低， 其余六边形区散在区反 应密度降低(有些部位 降低，有些部位正常)。
黄斑囊样水肿
黄斑中心凹及旁中心凹 反应振幅密度中度降低， 余后极网膜反应振幅密 度轻中度降低。
中浆
黄斑中心凹反应峰 振幅密度重度减低， 旁中央凹反应密度 轻中度降低。
• 反映视觉信号从视网膜的神经节细胞到大脑 枕叶视皮层的传导功能。
• 主要用于视路疾病、黄斑疾病、弱视等疾病 的辅助诊断，评价手术预后，鉴别伪盲等。
• 根据刺激形式不同，可分为闪光VEP(F-VEP) 和图形VEP(P-VEP)。
多焦erg结果解读
多焦erg结果解读
多焦erg（multifocal electroretinogram）是一种用于评估视网膜功能的电生理检查方法。
它可以提供关于视网膜不同区域的功能状态的信息，帮助医生诊断和监测视网膜疾病。
多焦erg的结果解读需要考虑以下几个方面：
1. 波形特征：多焦erg测量结果通常以波形图的形式呈现。
波形图中的主要成分有P1、N1和P2波。
P1波代表视网膜的早期神经元反应，N1波代表神经元传导延迟或异常，P2波代表后期神经元反应。
通过分析波形的振幅、潜伏期和形态等特征，可以了解不同区域的视网膜功能状态。
2. 潜伏期：多焦erg测量中的潜伏期是指从刺激开始到波形出现的时间间隔。
不同区域的视网膜对刺激的反应速度可能不同，因此潜伏期的变化可以反映出视网膜不同区域的功能状态。
3. 振幅：多焦erg测量结果中的振幅表示神经元的电活动强度。
较大的振幅通常表示较好的视网膜功能，而较小的振幅可能暗示视网膜异常。
4. 对称性：多焦erg测量可以同时评估视网膜的不同区域，通过比较不同区域的波形特征，可以判断视网膜功能的对称性。
对称性差异可能意味着视网膜疾病存在。
需要注意的是，多焦erg结果的解读应该结合临床病史、其他检查结果以及医生的专业判断。
不同的疾病可能导致多焦erg结果的不同变化，因此解读结果需要综合考虑多个因素。
总之，多焦erg是一种有助于评估视网膜功能的电生理检查方法，通过分析波形特征、潜伏期、振幅和对称性等指标，可以提供关于视网膜不同区域功能状
态的信息，帮助医生诊断和监测视网膜疾病。
多焦视网膜电图的原理和临床应用
#诊断技术讲座#多焦视网膜电图的原理和临床应用(二)吴德正3仪器的使用目前主要使用二类m f E RG测量仪,一类是由美国ED I公司生产的VERIS,另一类是由德国ROL AND公司生产的RET Iscan。
这二类仪器均达到以上提到的I SCEV指南的要求,在临床上应用广泛。
本文就该两类仪器的主要不同点作一阐述,这些不同点也是其仪器的特色之处。
3.1刺激器VERIS使用的是CRT,其刷新频率常用为65H z或75H z,刺激屏幕的分辨率为1024@768,最大的刺激光亮度可达到200cd/m2以上。
而RETIscan的刺激器也使用CRT,其刷新频率为60H z,刺激屏幕的分辨率为640@ 480,最大的刺激光亮度可达到120cd/m2。
此外,另一种为发光二极管(li g ht e m itti n g diode,L ED)刺激屏幕。
3.2m2序列VER I S采用长的m2序列,对103个六边形,当取K 值(为2的幂)为14、15或16时,对应75H z刷新频率,需要总的测试时间分别为3m i n38s、7m in17s和14m in34s。
长序列能减少各六边形序列环的起始点相距太近的缺点,提高信噪比,但由于测试时间太长,受试者会感到疲劳,因此可进行分段测试。
一般一个测试段时间为30s,稍作休息后可继续后一测试段,,直至全长测试完毕。
得到的结果包含一阶函数核和二阶函数核的反应,根据需要选取函数核,临床上多数选用一阶函数核。
RETIscan采用短的m2序列,并同时结合矫正序列的方法,减少了系统误差。
K值可选7、8、9或10,其一阶函数核和二阶函数核的反应需分别测试,当取K值为9、刷新频率为60H z、61个六边形或103个六边形时,其一阶函数核的一个循环时间为47s,可作多次循环,最多为8次,通常作4~5次循环,如波形良好则可完成测试。
二阶函数核的一个循环时间为89s,最多可循环12次。
3.3闪光序列作者单位:510060广州,眼科学教育部重点实验室(中山大学)中山大学中山眼科中心通讯作者:吴德正(Em ai:l wd zz oc@gzs um .c n)m2序列控制刺激六边形的闪烁顺序,虽然有闪光和无闪光的出现是随机的,但是在随机出现过程中,二次刺激之间的间隔时间是可以选定的,在临床上商品化的仪器都已作了默认的设置,VER I S仪器选定的间隔时间为1313ms(根据该仪器刷新频率计算出的1帧时间);RET Iscan仪器选定的间隔时间为8313m s(根据该仪器刷新频率计算出的5帧时间,其中第1帧为随机有闪光和无闪光,第2帧至第5帧均为黑屏)。
多焦视觉电生理是怎么回事
多焦视觉电生理包括多焦视网膜电图和多焦视觉诱发电位。
1.基本原理通过对视网膜多个不同部位分别刺激并同时记录，经过Walsh转换后将对应于各部位的波形分离提取出来，从而实现对不同部位的局部视网膜功能或不同视野范围的局部VEP进行检测和分析。
2.检测方法(1)刺激参数设定：多焦视网膜电图的刺激图形阵列可选取61个、103个或241个随离心度增大而面积相应增大的刺激单元，刺激野半径为23o，刺激器的最高照明强度为800cd/㎡，这样可有效抑制视杆细胞的反应，背景光照度不超过10cd/㎡。
m-序列长度为2n-1，大多数情况下n选12~16。
帧频一般为67Hz或75Hz。
整个记录过程可分为8、16、32分钟等若干节段。
通过实时监测系统，可以发现记录过程中因眼球运动、接触镜进气泡等原因而使原始波形不规则时，可重新开始该节段的记录。
多焦视觉诱发电位可采用61个随离心度增大而面积相应增大的六边形或弯梯形刺激单元，刺激野半径为23o,亮度和对比度与多焦视网膜电图相似。
(2)记录过程:多焦视网膜电图的电极安放位置与传统视网膜电图相同，电极选择可分为两种，一种为双极接触镜电极，另一种电极为单极非接触式，如DTL、金箔等。
多焦视觉诱发电位的电极安放方法常用有两种，一种是传统的10~20记录法，作用电极安放在Oz位,参考电极安放在Fz位，地电极安放在耳垂;另一种是双极记录法，在枕骨粗隆上、下2cm各安放一个作用电极。
多焦视觉电生理检查时的固视控制可有两种方法。
一是刺激阵列中央有固视光标，对于视力较差者，可将该固视光标变粗、变大;另一种方法是配置摄像系统，可直接监视刺激阵列在眼底的位置。
3.多焦视觉电生理的特征和应用正常人多焦视网膜电图在黄斑区反应密度最高，在天津254医院眼科三维图上表现为尖峰状，往周边部随反应密度下降而逐渐变平坦，盲点处对应的部位反应密度明显下降。
多焦视网膜电图可反映后极部视网膜不同区域的功能,对于黄斑病变能进行精细定位。
多焦视觉电生理技术在视功能评估中的应用
摘 要 ： 多 焦视 觉 电 生理 技 术 主 要 包括 多 焦视 网膜 电 图 （ ｍｕ ｈ ｉ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ｍｆ Ｅ ＲＧ） 和 多 焦视 诱发 电位 （ ｍｕ ｈ ｉ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ 。 ｍｆ Ｖ Ｅ Ｐ ） ， 可 通 过 同 时刺 激 大 量 局 部 视 网 膜 区域 得 到 各 局 部 反
中图分类号 ：Ｄ Ｆ ７ ９ ５ ． １
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查是一种通过记录视网膜、视神经和视觉皮层的电活动来评估视觉系统功能的检查方法。
以下是一些常见的临床视觉电生理检查方法：
1. 视网膜电图（ERG）：ERG 是一种记录视网膜电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
2. 视觉诱发电位 （VEP）：VEP 是一种记录视神经和视觉皮层电活动的检查方法，可以评估视神经和视觉皮层的功能。
3. 多焦视网膜电图 （mfERG）：mfERG 是一种记录多个视网膜区域电活动的检查方法，可以更详细地评估视网膜的功能。
4. 眼电图 （EOG）：EOG 是一种记录眼肌电活动的检查方法，可以评估眼肌的功能和眼动情况。
5. 闪光视网膜电图（F-ERG）：F-ERG 是一种记录视网膜对闪光刺激的电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
这些检查方法可以帮助医生评估视觉系统的功能，诊断和监测各种视觉疾病，如视网膜病变、视神经病变、白内障、青光眼等。
不同的检查方法适用于不同的疾病和患者情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
两种不同类型弱视儿童治疗前后多焦视网膜电图变化的对比
两种不同类型弱视儿童治疗前后多焦视网膜电图变化的对比目的：用多焦视网膜电图方法对两种弱视眼治疗前后的视网膜功能分别进行对比分析，探讨两种弱视眼视网膜功能的状况，为临床弱视治疗效果提供客观敏感的检查指标。
方法：选择本院确诊为斜视性弱视30例（30眼），屈光参差性弱视30例（30眼），使用多焦视网膜电图（multifocal ERG，mfERG）方法检测60例弱视儿童。
对治疗前后、两种不同弱视的mfERG峰值振幅密度分别进行比较。
结果：斜视性弱视治疗前后mfERG第一环与第二环峰值振幅密度差异有统计学意义（P＜0.05），第三环至第五环峰值振幅密度差异无统计学意义（P>0.05）。
两种不同类型的斜视治疗前后各环峰值振幅密度差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：斜视性弱视与屈光参差性弱视儿童在治疗前后，黄斑区视网膜功能存在明显的特征性改变；两种不同类型的弱视眼黄斑区视网膜功能的异常未见明显差异。
弱視是十分常見的儿童眼科疾病，患病率较高，发病机制较为复杂，对患者的生活质量影响较大[1-2]。
弱视常发生在出生后的早期，由异常的视觉经验引起，使双眼视功能紊乱。
弱视主要是中心视力的异常，周边视力可以正常，许多学者多年来采用全视野视网膜电图的方法来研究弱视眼的视网膜功能，结果不一甚至相悖。
在90年代后期多焦视网膜电图（mfERG）进入临床，开始较为精确地检测特定部位的视网膜功能[3-4]。
本文对60例两种不同类型弱视治疗前后分别进行mfERG检测，从而进一步了解弱视眼视网膜功能的特点及为临床弱视治疗效果提供客观敏感的指标，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年3月-2014年10月到本院就诊确诊为斜视性弱视30例（30眼），屈光参差性弱视30例（30眼），年龄4～12岁，平均（7.26±5.37）岁。
入组患儿均常规进行远近视力、眼位、眼底、裂隙灯、阿托品散瞳验光检查，所有患儿均未进行任何形式的弱视治疗。
多焦视网膜电图检查在视网膜震荡患者患眼中的特征和价值
Vol. 32 Semimonthly No.23
揖经验交流铱
多焦视网膜电图检查在视网膜震荡患者患眼中的 特征和价值
周佳子
（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁 沈阳 110000） 【摘要】 目的：观察多焦视网膜电图（mf-ERG）检查在视网膜震荡患者患眼中的特征和价值。方法：选取该院 74 例视网膜震荡患
含期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：多焦视网膜电图（mf-ERG）检查在视网膜震荡患者患眼中的特征为第 1 环、第 2 环
的 P1 波和 N1 波平均振幅密度值均明显小于对侧健眼，mf-源自RG 检查可作为视觉功能评估的手段。
【关键词】 视网膜震荡；多焦视网膜电图；特征；视觉功能
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 23. 049
效分离出来，可以定量定位反映眼部视网膜（特 别是黄斑区域内各部位）视功能 [9-10]。相较于传统 ERG，mf-ERG 检测技术可客观分析每一局部视网 膜组织功能，通过各局部区域 P1 波和 N1 波波形、 潜伏期与相应振幅密度，可以反映视网膜损伤部位 与严重程度 。 [11-13]
本研究结果显示，5 个离心度下，患眼第 1 环 与第 2 环的 P1 波和 N1 波平均振幅密度值明显小 于对侧健眼，二者在第 3~5 环 P1、N1 波平均振幅 密度值比较，差异均无统计学意义，这一结果与文 献报道相吻合 [14]。分析原因为视网膜震荡伤一般位 于视网膜后极部相应黄斑区，并未对周边视网膜组 织造成较大损伤，所以第 3~5 环 P1、N1 波平均振 幅密度无显著差异；而 mf-ERG 约 70% 反应来自 外层视网膜，可以敏感反映患眼黄斑区因视网膜震 荡伤所致微小功能变化。本研究结果还显示，患眼 与对侧健眼 5 个离心度下的 mf-ERG 隐含期比较， 差异均无统计学意义，可能由于 mf-ERG 检测过程 中，眼部光感受器层和神经上皮层间组织非常薄， 发生时间又非常短，故难以察觉有关。
视觉电生理 眼电生理临床指南
结论：
电生理检查是一项功能检查，是为了了解视觉系统不 同部位的功能，而不是其形态或者结构。
电生理是一项客观的功能检查，不需要受检者做主观 响应。
传统电 生理 视网膜电 图(ERG) 视诱发电 位(VEP) Sweep VEP 客观视力 客观对比敏 感度 眼电图 (EOG)
多焦电 生理 多焦视 网膜电 图 (mfERG) 多焦视诱 发电位 (mfVEP) 四通道 mfVEP– 客观视野
视觉电生理系统组成
视觉电生理检查系统主要由计算机系统、图形刺激器、 闪光刺激器以及生物电放大器几部分组成。（如下图）
图形刺激器 打印机 计算机系统 生物电放大器
闪光刺激器
1
2
2.1 视网膜电图的概念
视网膜电图（Electroretinogram,ERG） 是给受检者的眼 睛以图形或闪光的刺激， 在角膜正前端记录到的一组视网 膜综合反应，可根据不同刺激形式分为闪光 ERG 和图形 ERG。
Electrodiagnosis of Visual System Diseases
重庆艾尔曦公司 陈波 姜磊 梁光树
重庆艾尔曦
-专注眼科医疗-
目录
1.视觉电生理概述 ............................................ 1
1.1 视觉电生理概念 .................................................. 1 1.2 视觉电生理分类 .................................................. 1
2.视网膜电图 ................................................... 2
多焦视网膜电图检查的护理
多焦视网膜电图检查的护理
任广花;王文荣;张玲;房婧
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2004(021)004
【摘要】目的探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,MERG)检查的护理.方法总结153例306只眼MERG检查的检查前、中、后的护理,强调心理护理和宣传教育.结果所有患者均能配合、顺利完成MERG检查.结论MERG是一种新视觉电生理技术,其检查有其特殊性,术前宣传教育及术中良好的护理是促进患者合作、顺利完成检查的保障.
【总页数】1页(P69-69)
【作者】任广花;王文荣;张玲;房婧
【作者单位】山东鲁南眼科医院,山东,临沂,276002;山东鲁南眼科医院,山东,临沂,276002;山东鲁南眼科医院,山东,临沂,276002;山东鲁南眼科医院,山东,临
沂,276002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.多焦视网膜电图在不同分期糖尿病视网膜病变检查中的应用 [J], 余敏忠;张欣;钟兴武;于强;江福钿;马娟妹;吴德正
2.综合镇静护理对脑瘫患儿MRI检查一次定位检查成功率及患儿家属护理满意度
的影响 [J], 曾凡林
3.右心导管检查术后护理启示——1例血栓栓塞性肺动脉高压患者行右心导管检查术后血肿形成的护理 [J], 秦晶; 郑月; 戴红
4.乙胺丁醇导致视力损害的多焦视网膜电图检查 [J], Behbehani R.S.;Affel
E.L.;Sergott R.C.;Savino P.J.;曹绪胜
5.多焦视网膜电图检查在视网膜震荡患者患眼中的特征和价值 [J], 周佳子
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多焦erg结果解读
多焦erg结果解读
摘要：
1.多焦erg 的含义和作用
2.多焦erg 结果的解读方法
3.多焦erg 结果的实际应用
正文：
一、多焦erg 的含义和作用
多焦erg（Multi-focal ERG）是一种用于评估视网膜功能的电生理检测技术，可以同时对多个视网膜位置的反应进行记录。
多焦erg 能够客观、定量地反映视网膜不同区域的功能状态，为眼科临床诊断和治疗提供重要的依据。
二、多焦erg 结果的解读方法
1.波形分析：多焦erg 波形主要包括a 波和b 波，分别代表视网膜的视杆细胞和视锥细胞反应。
通过观察a 波和b 波的幅度、潜伏期等参数，可以了解视网膜的功能状态。
2.空间频率分析：多焦erg 的空间频率分析可以反映视网膜不同区域的视功能。
通常，空间频率越高，对应的视网膜区域越靠近黄斑区。
3.响应密度分析：多焦erg 的响应密度分析可以评估视网膜的视敏度。
响应密度越高，表示视网膜对该空间频率的刺激越敏感。
三、多焦erg 结果的实际应用
1.诊断视网膜疾病：多焦erg 可以评估视网膜不同区域的功能状态，对于诊断诸如青光眼、黄斑变性等视网膜疾病具有重要意义。
2.监测治疗效果：多焦erg 可以用于监测治疗效果，对于评估治疗方案的
有效性具有重要价值。
3.研究视网膜功能：多焦erg 可以用于研究视网膜不同区域的功能特性，为眼科基础研究提供有力支持。
总之，多焦erg 技术在眼科临床诊断和治疗中发挥着重要作用。
多焦视觉诱发电位(mfVEP)联合光学相干断层扫描(OCT)检查在诊断青光眼功能和结构改变的价值
多焦视觉诱发电位 (mfVEP)联合光学相干断层扫描 (OCT)检查在诊断青光眼功能和结构改变的价值2.解放军第32183医院，吉林白城1370003.哈尔滨工业大学附属哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨1500004.中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110000【摘要】目的：观察在青光眼疾病诊断中多焦视觉诱发电位(mf VEP)联合光学相干断层扫描(OCT)检查方法所取得的应用效果。
方法：共选择60例青光眼患者，纳入到观察组，就诊时间为2012年10月份至2021年10月份，根据患者的视野程度分成三组，包括晚期、中期、早期，每组各20例。
选取于同时间在医院中做健康体检的20名人员，纳入到对照组。
使用多焦视觉诱发电位(mf VEP)联合光学相干断层扫描(OCT)检查方法对所有检查人员进行检查。
结果：观察组晚期、中期和早期RMS、RNFL、MD、平均潜时低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组平均潜时低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在青光眼疾病检查中使用多焦视觉诱发电位(mf VEP)联合光学相干断层扫描检查法，为疾病早期诊断起到了辅助作用，展现出了较高的疾病诊断价值，推荐在临床诊断中大力使用。
【关键词】青光眼；多焦视觉诱发电位；光学相干断层扫描；RMS；RNFL；MD；平均潜时青光眼是目前全球第一大不可逆性致盲眼病, 估计目前全球青光眼患者约为6.05亿人[1],青光眼疾病若未能及时进行治疗，将会存在致盲风险。
因此，在青光眼发病的早期阶段做好疾病诊断工作尤为重要[2]。
在患有青光眼疾病之后患者会出现高眼压、视盘结构改变及视野缺损等症状，近年来倡导在疾病临床诊断中使用多焦视觉诱发电位和光学相干断层扫描诊断方法，为疾病治疗提供了科学的依据[3]。
1资料与方法1.1一般资料共选择60例青光眼患者，纳入到观察组，就诊时间为2012年10月份至2021年10月份，根据患者的视野程度分成三组，轻度损害主要包括旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔形缺损；中度损害为弧形暗点、视敏感度下降、颞侧扇形缺损、近环形暗点等局限性视野缺损;重度损害指仅残留管状视野或颞侧视岛。
多焦电生理客观检测青光眼视功能损害的意义
多焦电生理客观检测青光眼视功能损害的意义
刘妍;吴德正
【期刊名称】《国际眼科纵览》
【年(卷),期】2003(027)002
【摘要】多焦电生理是近十几年发展起来的新技术,它分为多焦视网膜电图(mfERG)和多焦视觉诱发电位(mfVEP)两种.mfERG可以分别了解视网膜内层和外层对应于视野各部位的视功能.青光眼对视网膜造成的损害主要是视神经纤维层.本文介绍青光眼患者mfERG的波形改变,着重探索mfERG波形中可能所含的视神经纤维层成分,并探讨了mfERG在诊断青光眼中的局限性.mfVEP作为客观视野检查法近几年也在青光眼的视功能检查中得到一定的重视,本文介绍了mfVEP在青光眼患者中的波形改变与视野改变的对应性,以及mfVEP两眼不对称性在青光眼早期诊断中的意义.
【总页数】7页(P96-102)
【作者】刘妍;吴德正
【作者单位】中山大学中山眼科中心;中山大学中山眼科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义 [J], 张晓湄;马师强;孙廷励
2.视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的意义 [J], 张晓培;苏秀明;姚牧笛;蒋沁;曹国凡
3.蓝-黄视野结合视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的意义 [J], 李昂;李婵;段国平
4.图形视网膜电图和视觉诱发电位对检测高眼压和青光眼视功能损害的临床能力[J], Parisi;V.;Miglior;S.;Manni;G.;曹绪胜（译）
5.运用多焦视诱发电位检测客观视野在青光眼诊治中的临床应用 [J], Graham S.L;Klistorner A.I;Goldberg I;曹绪胜
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眼科特殊检查
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眼科特殊检查
体检中的眼科特殊检查包括验光检查、眼底血管造影检查、眼压、视野、青光眼眼底图像分析、视觉电生理检查。
（1）验光检查：对于视力不好，矫正视力也不正常的人，首先必须进行验光检查，让医生了解真实的视力状况，以便进行正确的判断。
（2）眼底血管造影检查：对检查出有眼底视神经、视网膜疾病，特别是黄斑疾病的人，应酌情进行该项检查。
（3）眼压、视野、青光眼眼底图像分析：对可疑青光眼的人，上述检查是必须的，以便尽早确诊，避免延误治疗。
（4）视觉电生理检查：包括视觉诱发电位、视网膜电图、眼电图和多焦电生理技术等。
主要反映视网膜、脉络膜、视神经以及视皮
质的功能，可以从整体上了解患者视觉功能的状态。
临床上主要应用于：视神经疾病的诊断与疗效观察；对白内障患者术后视力的预测；对青光眼患者视神经损害程度的监测；弱视儿童的诊断及治疗效果的评价；眼外伤后的视力低下的客观界定；视力减退的医学鉴定；糖尿病视网膜病变，视网膜动、静脉阻塞，色盲、夜盲等血管性疾病检查；视网膜色素上皮疾病及脉络膜疾病的检查等。
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黄斑区振幅密度明显降低 伴有或不伴有潜伏期延迟 视功能改变可超出黄斑区
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遗传性视网膜病变
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视网膜色素变性 遗传性视网膜劈裂 先天性静止性夜盲 回旋状脉络膜视网膜萎 视锥细胞营养不良 卵黄样黄斑变性
遗传性视网膜病变
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视网膜色素变性 遗传性视网膜劈裂 先天性静止性夜盲 回旋状脉络膜视网膜萎 视锥细胞营养不良 卵黄样黄斑变性
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视网膜中央静 脉阻塞 常规ERG 常规ERG
30Hz
视锥 OPs
最大反应
视杆
负波或降低型
视路病变
常规VEP(全刺激野、 常规VEP(全刺激野、 半刺激野) 半刺激野) ● 多导VEP 多导VEP ● 多焦VEP 多焦VEP
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视神经病变
正常
视N炎
视交叉病变
视交叉后病变
O3,O1,Oz,O2,O4
屈光间质混浊
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闪光ERG 闪光ERG 闪光VEP 闪光VEP 多焦ERG 多焦ERG
白内障术前闪烁VEP 白内障术前闪烁VEP与术后视力 VEP与术后视力
Oz 作用电极 Fz 参考电极 耳垂 地电极
青光眼
图形ERG 图形ERG ● 图形VEP 图形VEP ● 图形多焦VEP 图形多焦VEP
黄斑疾病选择方法
v多焦ERG 多焦ERG
明视闪光ERG 明视闪光ERG 图形VEP 图形VEP
特发性黄斑裂孔II期 特发性黄斑裂孔II期
特发性黄斑裂孔III期 特发性黄斑裂孔III期
老年黄斑变性(湿性型) 老年黄斑变性(湿性型)
中心性浆液性视网膜脉络膜病变
黄斑病的MERG特征 黄斑病的MERG特征
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青光眼、高眼压图形ERG 青光眼、高眼压图形ERG
其 它
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屈光不正 弱视斜视 视觉发育 客观色觉
对比度测定
屈光正
PVEP的双眼总和效应 PVEP的双眼总和效应
结 束 语
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能客观评价视功能， 能客观评价视功能，克服屈光间质混浊 从整体到细胞水平， 从整体到细胞水平，从全视网膜至局部 显示图形的多种性， 显示图形的多种性，能直观和定量分析 必须与临床相结合， 必须与临床相结合，辅助临床鉴别诊断
√
√a波 波 √a波 波 √b波 波 √OPs PERG
√(mfERG FOK)
√
√(mfERG/VEPS OK)
记录视网膜部位及视路
视网膜及视路部 位 中心凹 黄斑 黄斑外后极部 全视网膜 视路 √ √明视闪光 明视闪光 √明视闪烁光 明视闪烁光 √暗视闪光 暗视闪光 √图形 图形 √PmfVEP √ 图形 √图形 图形 EOG ERG VEP 多焦ERG/VEP √FmfERG √FmfERG √PmfVEP √FmfERG √PmfVEP
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视网膜色素变性
视杆反应 最大反应 视锥反应
男
20岁 20岁
VA0.4
平坦型
卵黄样黄斑变性
正常 患眼
平坦或严重降低
视网膜血管性病变
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视网膜静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变 视网膜静脉周围炎
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选择检测方法
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闪光ERG 闪光ERG 暗视闪光Ops 暗视闪光Ops 多焦闪光ERG/OPS 多焦闪光ERG/OPS
临床视觉电生理
视觉电生理的基本特性
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无创伤性 客观性 定位 定量
测试内容
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常规ERG/VEP/EOG 常规ERG/VEP/EOG 多焦ERG/VEP 多焦ERG/VEP
临床应用
视觉电生理测试视网膜层次
视网膜及视路层次 EOG ERG VEP 多焦ERG/VEP
色素上皮 光感受器 双极细胞 无长突细胞等 神经节细胞