喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析

目的：探讨喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结的临床疗效。方法：将118例患者随机分为试验组与对照组，试验组采用喉吸切刀，对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术，观察两组术后声带恢复、声门闭合及发声情况。结果：试验组和对照组手术一次成功率分别为96.6%和93.2%，治疗总有效率分别为94.9%和84.7%，结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后试验组1例复发，对照组2例，均为过度用嗓所致；试验组1例，对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血，但均在术后1周内消失，结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：利用喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结，疗效好、手术成功率高，且复发率低、不良反应小，值得临床推广。

标签：喉吸切刀；声带息肉；声带小结

声音嘶哑大多是喉部的良性疾病所致，是临床上的常见病、多发病，给人们的生活造成了十分严重的影响[1]。其主要病因是声带息肉或声带小结。药物治疗大多疗效欠佳，以往的治疗方法是在支撑喉镜或电子喉镜下进行手术[2]。笔者所在医院对59例声带息肉和声带小结患者，利用喉吸切刀对其进行手术切除，发现其效果优于上述传统手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月-2011年9月笔者所在医院收治的118例声带息肉和声带小结患者，均有一定程度的声音嘶哑，并伴有音调变粗、发声无力，清晨症状较轻而午后症状有所加重，病程5个月～7年。将其随机均分为试验组与对照组，各59例。试验组男31例，女28例，年龄17～63岁，平均（49.2±3.5）岁，单侧病变40例，双侧病变19例。对照组男33例，女26例，年龄21～70岁，平均（51.3±2.7）岁，单侧病变38例，双侧病变21例。两组患者年龄、性别、病变部位等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，合理饮食、适当锻炼、保持良好心态。且均在术前6 h禁饮禁食，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。

试验组利用喉吸切刀进行手术，所选器械为美敦力施美德公司生产的动力系统，喉吸切刀头，直径4 mm。患者取仰卧位，采用全麻及气管插管，麻醉成功后，利用支撑喉镜显露病变声带后，将喉吸切刀头触及病变处，启动动力系统，将声带息肉或小结吸切后再修整残缘。

对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术。用支撑喉镜，患者取仰卧位，同

样采用全麻及气管插管，在支撑喉镜下用喉钳直接摘除声带息肉或声带小结，修整创缘，若用电子喉镜，采用全麻或表面麻醉，鼻腔入路，利用显示器观察，并锁定清晰有价值的图像。通过电子喉镜钳道伸入息肉钳，打开钳口使之与声带纵轴平行，沿声带边缘切除声带息肉或声带小结，若有病变残留，可再次摘除，同时修整声带边缘直至其光滑。对大范围病变者，可采取分次摘除。术中注意勿损伤声带。

两组术后全身使用抗生素防止感染，并每天静脉滴注地塞米松10～15 mg，滴注3 d，超声雾化吸入，2次/d，术后禁声3～5 d。

1.3 观察指标

定期随访，观察并记录术后两组患者声带恢复、声门闭合及发声恢复情况，于术后每个月进行复查，复查3次。以术后3个月后复查情况为治疗结果，并评定疗效，标准如下。治愈：声嘶消失，声带光滑，病变组织完全消失，色泽正常，声门闭合好；显效：发声正常或轻度声嘶，声带病变组织基本消失，表面有少量充血，声带无粘连，声门闭合有轻微裂隙；无效：仍声嘶，声带残留较多病变组织，声带仍有粘连存在，声门闭合不全[3]。

1.4 统计学处理

选择SPSS 13.0进行数据统计，组间比较用字2检验，设α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率及疗效比较

两组术后均顺利摘除病变组织，手术一次成功情况比较，试验组57例，对照组55例，成功率分别为96.6%和93.2%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组总有效率为94.9%，对照组总有效率为84.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组术后复发、不良反应比较

两组术后均未出现严重不良反应，试验组1例，对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血，但均在术后1周内消失。且两组术后复发率低，于术后1年随访发现，试验组1例复发，对照组2例，均为过度用嗓所致，结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

声带小结、声带息肉是喉部常见疾病，二者无明显质的差别，属于同一病变

过程中的不同阶段。其发病原因主要是不正确的发声、过度用嗓以及喉部感染等[4]。患者大多伴有不同程度的声音嘶哑或发声无力，对其正常生活造成极大的影响。声带小结及声带息肉仅通过单纯休息或是用药治疗收效甚微，临床上主要采取手术治疗。以往的治疗多在支撑喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下进行手术。支撑喉镜下用喉钳摘除声带息肉或声带小结容易误切正常组织或残留。而纤维喉镜和电子喉镜切除病变时，因一次手术未成功而反复操作可能导致声带肿胀，勉强操作将伤及正常声带，使术后声门不能有效闭合，从而引起复发等情况。而运用喉吸切刀头进行手术，手术一次成功率高，易掌握，切缘平整，且器械简单，易于推广[5]。

本研究显示，两组术后均顺利摘除病变组织，手术一次成功率分别为96.6%和93.2%，治疗总有效率分别为94.9%和84.7%，结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后复发率低、不良反应小，试验组1例复发，对照组2例，均为过度用嗓所致；试验组1例，对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血，但均在术后1周内消失，结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，利用喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结，疗效好、手术成功率高，且复发率低、不良反应小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]姚岚岚.电视监视下纤维喉镜手术治疗声带息肉、小结87例[J].中国基层医药，2009，16（9）：1667.

[2]李正玉，李剑华，李慧.纤维喉镜下声带息肉摘除术269例[J].中国眼耳鼻喉科，2008，8（1）：2.

[3]周水淼，田勇泉，韩德民，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：198.

[4]徐文均.电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（30）：101.

[5]邓明朝.喉吸切刀在声带息肉及声带小结手术中的应用[J].听力学及言语疾病杂志，2009，17（6）：581.