心脏病PCI常规护理

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术 日 准 备(2)
5、准备病人:取下活动假牙、饰物、贵重物 品,排空大小便,只着病员服 上装。平躺于转运床上,描记 足背A最明显处,备好卫生组具 6、交接病人:与外勤护士交接。整理床单 位,若转CCU则办理电脑转科。
外勤护士到介入中心 再与介入护士进行详细交接
心脏介入中心导管室
整个检查过程只需局部麻醉穿刺部位的皮肤, 病人完全清醒
PTCA + STENT 治疗护理
心导管的介入性诊断和治疗: 主要是将在X线下不透明(可显影) 的塑料导管,通过外周血管置入心脏 进行有关检查和治疗的方法。
介入技术简介
介入项目
A、检查类 CAG 、 LVG 、 RAG 、 EPT 主动脉造影、心导管造影等。
猪尾管
动脉鞘管
造影导管
B、治 疗 类
2、术后护理 回MICU,生命体征监测同冠造,续泵入硝酸甘油 10ug/min。 拔动脉鞘管时间由介入医生决定,拔前补液不低于 1500ml,并监测APTT。(为正常值的两倍为宜, 60~80秒) 拔管后常规按压30分钟,包扎制动24H。 拔管后1H,常规肝素2000uIV,继以10~15u/min泵 入,24小时后改用克赛4mgIH,Q12H,3~7天。同时 口服抗血小板药。 余同冠造,需注意保持出入量正平衡。
术后观察室 术后需按压穿刺动脉约30分钟, 用弹力胶布加压包扎
术 后 护 理(1)
1、准备床单位:接到通知,备好监护仪、ECG 机及用物,常规经皮穿刺桡动脉,若穿刺股 动脉,则还需铺中单,平移置床,备量杯、 吸管、 约束带、腰垫) 2、交接病人:伤口、末梢循环,皮肤颜色及 温度足背A搏动、术中情况、输液等。
PTCA+STENT 、PTRA+STENT、 RFCA 起搏器植入术、PBAV、PBMV、PBPV PTSMA、(ASD、PDA)封堵术等。
PTCA
起 搏 器
球 囊 扩 张 管
动 脉 导 管 封 堵 器
百度文库
指 导 引 丝
冠 脉 支 架
介 入 途 径
A、股A→髂总A →腹主A →胸主A →主A 弓→升主A→主A根部 →冠状A开口、左心室 B、桡A →肱A →锁骨下A →主A弓→(同上) C、股V → 下腔V系 → 下腔V → 右心房 D、锁骨下V → 上腔V → 右心房
术 后 护 理(3)
6、平卧位休息:术肢取伸直位,严防伤口出 血及砂袋滑落。常规砂袋压迫8h,术肢制动 24h。(Q2h活动健肢、按摩术肢,预防血 栓发生)换药后视伤口情况解除制动。 7、进食,多饮水:适量易消化忌糖半流质, 多饮水,4h尿量>800ml,第一次小便常规 送检。排尿困难者酌情处理。 8、预防感染治疗:常规应用抗生素治疗1~2天 。 伤口换药*3天。 9、保证睡眠:必要时给予镇静剂。
术 后 护 理(2)
3、处理病人:固定砂袋,上心电监护,测 T、P、 BP,行床边十二导心电图,约束术肢。 4、观察病情:测BP、P,并记录: Q15min*4,Q1/2h*2,Q2h至术后8h,每班至少一 次至解除制动。观察心律、心率变化,注意主 诉,心要时行心电图对症处理。 5、伤口观察:穿刺部位敷料是否清洁干燥,伤口 有无渗血,周围有无皮下瘀斑及血 肿,双侧足背A搏动,下肢皮温、湿 度、色泽,腹部有无压痛,有异常 时及时报告医生详细交接班。
PTCA + STENT 护 理 常 规
术 前 一 日
1、宣教:手术目的、方法及相关情况。
2、检查:UCG、ECG、X片 3、检验:BR、UR、SR、LF、RP(GLU) EL、 LP、CR、BG、infection。 4、过敏试验:PG、造影剂。 5、皮肤准备:脐下至大腿上1/3。 6、训练床上大小便:讲解方法及重要性, 督促练习。
术 日 准 备(1)
1、术前用药:术日晨停服β-受体阻滞药, 糖尿病患者停服降糖药,停抗凝药。 2、进食要求:适量易消化半流质。 3、完善病历:相关检查报告单、X片、术前准备单、 手术同意书、麻醉药品使用同意书、护 理记录单、耗材单等。 4、静脉通道:左上肢留取留置针、0.9%NS250mlivgtt
常 见 术 后 并 发 症
冠状动脉痉挛
心律失常
出血:a.伤口
b.心包填塞
c.其他 迷走神经反射 造影剂过敏延迟反应 感染
冠 造 常 规 之 外(1)
1、术前同冠造
需服足量抗血小板药: 拜阿司匹林0.3g +波立维300mg或 拜阿司匹林0.3g +替格瑞洛180mg
冠 造 常 规 之 外(2)
术 后 宣 教
换药时需告知患者: 解除制动后在床上活动20-30分钟,如无 头昏、胸闷等不适可慢慢下床活动; 活动后注意伤口情况,术肢不要用力, 三日内禁止沐浴,保持伤口干燥; 如有不适,随时告知医护人员。
饮食 药物 休息 心理
药物:抗凝药、降压药、降脂 药、降糖药、利尿药。
休息与活动 :可适当的活动 锻炼,增强机 体体质。
心理:避免 精神紧张 情绪激动 焦虑不安
特 别 关 注
发现有牙龈出血,大面积瘀斑 等,暂停 抗血小板药,及时到医院就医, 调整用药
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