有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的疗效

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有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的疗效【摘要】目的:对有限内固定加外固定支架治疗复杂pilon
骨折的治疗效果进行分析。

方法:抽取2010年12月-2011年12月笔者所在医院收治的36例复杂pilon骨折患者,随机分为对照组和改良组,各18例。

对对照组中的复杂pilon骨折患者进行有限内固定治疗,对改良组中的患者进行有限内固定加外固定支架治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析。

结果:对照组,8例患者的治疗效果为优,5例为良,治疗的总有效率为72.22%;改良组中11例患者的治疗效果为优,4例为良,治疗的总有效率为83.33%,即在对患者进行相关治疗后患者的骨折情况均有一定的改善,而相对于对照组,改良组中的患者的治疗效果更好(p0.05),具有可比性。

1.2 方法
在对患者的骨折类型进行确诊后,对照组患者进行有限内固定治疗,改良组患者进行有限内固定加外固定支架治疗。

在对复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗时,根据患者的具体身体情况,对患者进行持续性硬膜外麻醉或全麻。

对于患者的创口进行清理,取患者的小腿外侧切口进行相关的复位固定。

根据患者的伤口情况对胫骨下段进行切口,使两切口之间的距离大于7 cm,并且保证其之间的皮肤软组织的血液供应。

使患者的关节面显露,对患者的关节面及近端碎骨快速整复,再进行固定。

在对患者
进行手术治疗时,应尽可能减少患者的软组织及骨膜的剥离。

患者在手术结束后,给予抗生素等相关药物。

1.3 疗效评定标准
(1)优:患者没有出现疼痛、畸形现象,且由x线片可知无异常,患者的踝关节活动基本正常;(2)良:患者在运动后会出现疼痛,无畸形现象,x线片显示有轻微变化,患者的踝关节活动有一定程度的受限;(3)差:经查体患者出现畸形现象,x线片显示患者出现创伤性关节炎、骨不连以及畸形现象,且患者的踝关节功能丧失在50%以上。

总有效=优+良。

1.4 统计学处理
将数据输入spss 18.0软件包进行分析,计数资料比较采用字2检验。

p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
相关治疗后患者的骨折情况均有一定改善,改良组治疗效果较对照组更好,差异有统计学意义(p<0.05)。

详见表1。

3 讨论
根据ruedi-allgower系统对pilon骨折进行分型,根据患者具体骨折的粉碎程度及其关节面的连续性将其分为ⅰ、ⅱ和ⅲ型,而复杂pilon骨折则为其中的ⅱ型和ⅲ型[1]。

对于复杂pilon骨折患者应根据其具体骨折情况给予一定的手术治疗。

pilon骨折是指患者的胫骨干骺端及其内外踝关节内骨折,并且伴有软组织严重损
伤情况[2]。

而对于复杂pilon骨折,其治疗效果与患者的软组织、血运修复及踝关节重建等有一定的关联。

在对复杂pilon骨折患者进行手术治疗时,对患者进行单纯支架外固定,其操作简单,对患者的损伤小,并且术后患者韧带有一定的整复作用,但是单纯的支架外固定手术操作的固定欠牢固,患者的关节复位情况不佳,关节功能恢复情况不佳[3-4]。

相对于进行单纯支架外固定治疗,对复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗的治疗效果更好。

由表1可知,对照组总有效率为72.22%,改良组为83.33%,即进行相关治疗后患者的骨折情况均有一定的改善,而相对于对照组,改良组的治疗效果更为良好。

对于复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗,其手术操作较为安全简单,在对患者进行骨折整复时创口较小,对于骨折及创面有一定的积极意义[5]。

有限内固定治疗对于骨折端的对线、对位及稳定有一定的积极作用,而外固定支架有一定的牵引以及韧带整复作用[6]。

所以,对复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗效果较好。

所以,对于复杂pilon骨折,根据患者的具体骨折情况为其选择合适的手术方式,并进行有限内固定加外固定支架治疗对其瘫痪有一定的积极意义,值得临床推广。

参考文献
[1]沈楚龙,吴征杰,马洪,等.微创手术结合中医辨证施治治
疗复杂pilon骨折[j].中国矫形外科杂志,2008,16(4):265-268.
[2]刘昌华,包士忻,朱宝华,等.踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折[j].浙江实用医学,2008,13(6):420,457.
[3]王定,吴连国,史晓林,等.有限内固定结合外固定支架治疗复杂pilon骨折疗效观察[j].中医正骨,2010,22(8):49-50.
[4]潘展鹏,刘涛.超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折[j].现代保健·医学创新研究,2007,4(32):4-6.
[5]夏瀚,张在华,范文科,等.腓骨重建有限内固定配合外固定支架治疗复杂pilon骨折[j].骨科,2012,3(2):112-113.
[6]常山,刘战立,闫广华,等.有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂pilon骨折[j].中国骨与关节损伤杂志,2009,24(4):357-358.
(收稿日期:2012-08-14)(编辑:程旭然)。

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