有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的疗效

有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的疗效【摘要】目的：对有限内固定加外固定支架治疗复杂pilon
骨折的治疗效果进行分析。

方法：抽取2010年12月-2011年12月笔者所在医院收治的36例复杂pilon骨折患者，随机分为对照组和改良组，各18例。

对对照组中的复杂pilon骨折患者进行有限内固定治疗，对改良组中的患者进行有限内固定加外固定支架治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。

结果：对照组，8例患者的治疗效果为优，5例为良，治疗的总有效率为72.22%；改良组中11例患者的治疗效果为优，4例为良，治疗的总有效率为83.33%，即在对患者进行相关治疗后患者的骨折情况均有一定的改善，而相对于对照组，改良组中的患者的治疗效果更好（p0.05），具有可比性。

1.2 方法
在对患者的骨折类型进行确诊后，对照组患者进行有限内固定治疗，改良组患者进行有限内固定加外固定支架治疗。

在对复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗时，根据患者的具体身体情况，对患者进行持续性硬膜外麻醉或全麻。

对于患者的创口进行清理，取患者的小腿外侧切口进行相关的复位固定。

根据患者的伤口情况对胫骨下段进行切口，使两切口之间的距离大于7 cm，并且保证其之间的皮肤软组织的血液供应。

使患者的关节面显露，对患者的关节面及近端碎骨快速整复，再进行固定。

在对患者
进行手术治疗时，应尽可能减少患者的软组织及骨膜的剥离。

患者在手术结束后，给予抗生素等相关药物。

1.3 疗效评定标准
（1）优：患者没有出现疼痛、畸形现象，且由x线片可知无异常，患者的踝关节活动基本正常；（2）良：患者在运动后会出现疼痛，无畸形现象，x线片显示有轻微变化，患者的踝关节活动有一定程度的受限；（3）差：经查体患者出现畸形现象，x线片显示患者出现创伤性关节炎、骨不连以及畸形现象，且患者的踝关节功能丧失在50%以上。

总有效=优+良。

1.4 统计学处理
将数据输入spss 18.0软件包进行分析，计数资料比较采用字2检验。

p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
相关治疗后患者的骨折情况均有一定改善，改良组治疗效果较对照组更好，差异有统计学意义（p<0.05）。

详见表1。

3 讨论
根据ruedi-allgower系统对pilon骨折进行分型，根据患者具体骨折的粉碎程度及其关节面的连续性将其分为ⅰ、ⅱ和ⅲ型，而复杂pilon骨折则为其中的ⅱ型和ⅲ型[1]。

对于复杂pilon骨折患者应根据其具体骨折情况给予一定的手术治疗。

pilon骨折是指患者的胫骨干骺端及其内外踝关节内骨折，并且伴有软组织严重损
伤情况[2]。

而对于复杂pilon骨折，其治疗效果与患者的软组织、血运修复及踝关节重建等有一定的关联。

在对复杂pilon骨折患者进行手术治疗时，对患者进行单纯支架外固定，其操作简单，对患者的损伤小，并且术后患者韧带有一定的整复作用，但是单纯的支架外固定手术操作的固定欠牢固，患者的关节复位情况不佳，关节功能恢复情况不佳[3-4]。

相对于进行单纯支架外固定治疗，对复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗的治疗效果更好。

由表1可知，对照组总有效率为72.22%，改良组为83.33%，即进行相关治疗后患者的骨折情况均有一定的改善，而相对于对照组，改良组的治疗效果更为良好。

对于复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗，其手术操作较为安全简单，在对患者进行骨折整复时创口较小，对于骨折及创面有一定的积极意义[5]。

有限内固定治疗对于骨折端的对线、对位及稳定有一定的积极作用，而外固定支架有一定的牵引以及韧带整复作用[6]。

所以，对复杂pilon骨折患者进行有限内固定加外固定支架治疗效果较好。

所以，对于复杂pilon骨折，根据患者的具体骨折情况为其选择合适的手术方式，并进行有限内固定加外固定支架治疗对其瘫痪有一定的积极意义，值得临床推广。

参考文献
[1]沈楚龙，吴征杰，马洪，等.微创手术结合中医辨证施治治
疗复杂pilon骨折[j].中国矫形外科杂志，2008，16（4）：265-268.
[2]刘昌华，包士忻，朱宝华，等.踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折[j].浙江实用医学，2008，13（6）：420，457.
[3]王定，吴连国，史晓林，等.有限内固定结合外固定支架治疗复杂pilon骨折疗效观察[j].中医正骨，2010，22（8）：49-50.
[4]潘展鹏，刘涛.超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折[j].现代保健·医学创新研究，2007，4（32）：4-6.
[5]夏瀚，张在华，范文科，等.腓骨重建有限内固定配合外固定支架治疗复杂pilon骨折[j].骨科，2012，3（2）：112-113.
[6]常山，刘战立，闫广华，等.有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂pilon骨折[j].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（4）：357-358.
（收稿日期：2012-08-14）（编辑：程旭然）。